右心發(fā)泡實驗在卵圓孔未閉的頭痛患者中的應用價值

右心發(fā)泡實驗在卵圓孔未閉的頭痛患者中的應用價值

Summary：目的：對右心發(fā)泡實驗在卵圓孔未閉的頭痛患者中患者中的應用價值進行探討。方法：選取本院2020年1月～2022年2月之間接收的在卵圓孔未閉頭痛患者20例設為觀察組，選取同時期的非卒中患者20例設為對照組，兩組患者均采取右心發(fā)泡實驗，并與對照組進行對比。結果：觀察組卵圓孔未閉、卵圓孔未閉合并ASA檢出率與對照組相比顯著較高，兩組的RLS和LRS檢出率對比差異較?。≒>0.05）。結論：右心發(fā)泡實驗在卵圓孔未閉的頭痛患者中具有較高的診斷價值，有助于為后續(xù)治療提供相應的參考依據(jù)。Keys：右心發(fā)泡實驗；卵圓孔未閉；隱源性卒中；應用價值隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人們生活水平提高，人口老齡化及心血管疾病發(fā)病率逐年上升。目前國內外關于缺血性腦卒中發(fā)病機制有多種學說，其中一種觀點認為是動脈粥樣硬化斑塊破裂后血小板聚集并釋放出大量炎癥因子引起血栓形成和栓塞所致；另一觀點則認為可能與血管壁通透性增加有關。近年研究表明內皮細胞生長因子（EGF），內皮抑素（endometric-inpeptides,CEA）等內皮素受體拮抗劑能有效抑制內膜增生反應[1]。而腦缺血再灌注損傷時，細胞內細胞因子如白細胞介素6，腫瘤壞死因子α和白三烯類物質等可通過激活凝血途徑導致腦血管痙攣和腦微循環(huán)改變，進而誘發(fā)顱內出血。卵圓孔未閉為心臟病的一種，有較高的幾率引起腦卒中，形成卵圓孔未閉的隱源性卒中。對患者的身心健康損害尤為顯著，因此臨床上應該非常重視對于該疾病的早期診斷和治療，以降低致殘率，死亡率。右心發(fā)泡實驗在卵圓孔未閉合的頭疼中具有重要作用，并且可以作為判斷其病情輕重程度的指標之一[2，3]。本研究旨在探究右心發(fā)泡實驗在卵圓孔未閉的頭痛患者中的應用價值，現(xiàn)將研究結果報道如下：資料與方法1.1一般資料選取本院2020年1月～2022年2月之間接收的在卵圓孔未閉頭痛患者20例設為觀察組，選取同時期的非卒中患者20例設為對照組。對照組20例患者年齡35～70歲，均值52.5歲；觀察組20例患者年齡35-70歲，均值52.5歲；兩組患者的一般資料對比差異顯著（p>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會審議通過，患者均自愿簽署知情同意書后進入試驗。受試者應在接受治療前完成自我評估并填寫《知情同意調查表》。研究者根據(jù)《知情同意書》和其他相關資料對受試者的基本情況及可能存在的風險因素進行分析。1.2方法兩組患者均接受右心聲學造影發(fā)泡試驗診斷，采用超聲診斷儀，設置頻率參數(shù)為3.4到4.5MHZ，行超聲心電圖聲學造影，檢查各種參數(shù)并記錄數(shù)據(jù)，觀察是否合并房間隔瘤、房水平右向左分流和房水平窄束樣左向右分流等現(xiàn)象。1.3觀察指標比較兩組卵圓孔未閉、卵圓孔未閉合并ASA、RLS和LRS等檢出率。1.4統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學處理軟件采用SPSS24.0，用均數(shù)標準差（±）表示計量資料，用t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，用x2檢驗，當P<0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。結果2.1兩組臨床參數(shù)檢出情況比較觀察組卵圓孔未閉、卵圓孔未閉合并ASA檢出率與對照組相比顯著較高，兩組的RLS和LRS檢出率對比差異較?。≒>0.05），見表1.表1兩組臨床參數(shù)檢出情況比較組別例數(shù)卵圓孔未閉卵圓孔未閉合并ASARLSLRS例數(shù)占比例數(shù)占比例數(shù)占比例數(shù)占比對照組20316.0012.0028.0014.00觀察組20840.00212.00210.0016.00t3.3224.3490.9320.922P<0.05<0.05>0.05>0.05討論胎兒在發(fā)育期間，如果心血管系統(tǒng)沒有正常發(fā)育，就可能導致出現(xiàn)卵圓孔未閉，屬于一種先天性心臟病。胎兒出生后也會伴隨心血管系統(tǒng)功能退化，這也是導致卵圓孔未閉的主要原因。由于卵圓孔未閉通常只存在于第一和第二間隔，中間縫隙較小，所以采取超聲心電圖進行診斷，臨床漏診率和誤診率較高，這無疑終始亂圓孔未閉的診斷難度進一步增加，對新生兒的健康造成嚴重影響，甚至危及生命。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，目前對于該疾病已經(jīng)有了較為完善的治療手段。雖然目前我國醫(yī)療水平不斷提高，但是仍然缺乏有效的技術手段來降低漏診和誤診情況的發(fā)生，因此如何減少該病的發(fā)病率一直都是醫(yī)學界關注的重點問題之一。所以，臨床上需要迫切解決的圓孔未閉的早期診斷問題，從而為后續(xù)疾病提供準確的依據(jù)[4]。伴隨著醫(yī)療技術的不斷成熟與發(fā)展。在臨床中廣泛應用各種診斷方式，包括心臟彩超、TCD發(fā)泡試驗、右心學造影發(fā)泡實驗等，其中TCD發(fā)泡實驗檢測效果好，敏感度低；右心學造影發(fā)泡實驗則能夠彌補以上不足，且具有更高的敏感度和特異度，無創(chuàng)，安全，患者多數(shù)容易接受[5]。本研究結果顯示，觀察組卵圓孔未閉、卵圓孔未閉合并ASA檢出率與對照組相比顯著較高，兩組的RLS和LRS檢出率對比差異較?。≒>0.05）。由于筆者的研究時間有限，所以文中可能存在一些不足之處，有待改進，同時也希望能夠為卵圓孔未閉的頭疼患者的診斷研究做出一定貢獻。綜上所述，右心發(fā)泡實驗在卵圓孔未閉的頭疼患者中具有較高的診斷價值，有助于為后續(xù)治療提供相應的參考依據(jù)。Reference：[1]陳靜婉,駱丹越,王戲丹,等.經(jīng)顱多普勒發(fā)泡試驗篩查缺血性卒中合并卵圓孔未閉的應用價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2021,37(1):46-49.[2]王雅薇,汪慧,王維,等.經(jīng)顱多普勒發(fā)泡試驗與中青年隱源性腦卒中病因的篩查[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2021,29(7):435-438.[3]謝禮富,雷敏,陸少波,等.心房顫動鑒別評分在急性缺血性腦卒中患者心房顫動篩查中的應用[J].心腦血管病防治,2020,20(2):143-145,162.[4]劉書軒,邱鵬,聶永琦,等.虛擬現(xiàn)實在腦卒中患