新理念下的保教合一

保教合一劉賓烏魯木齊市婦聯(lián)幼兒園——共塑最佳人生開端現(xiàn)在是1頁\一共有154頁\編輯于星期六保育，是指成人為幼兒提供生存與發(fā)展所必須的環(huán)境和物質(zhì)條件，并給予精心的照顧和養(yǎng)育，以幫助幼兒獲得良好發(fā)育，逐漸增進(jìn)其獨(dú)立生活的能力。廣義的保育概念包括對(duì)兒童身體的照顧和心理和個(gè)性的培養(yǎng)。在幼兒園中，保育不只是保育員的工作，而是全體工作人員的工作。

保中有教教中有保保教合一保教并重

幼兒園的工作原則正說明了這一點(diǎn)，從現(xiàn)代保教觀念理解，保育工作更顯現(xiàn)出了它在幼兒園教育工作中舉足輕重的地位，幼兒園的全體工作人員都應(yīng)該熟練掌握并理解其重要意義，付注于實(shí)際工作中去。

現(xiàn)在是2頁\一共有154頁\編輯于星期六從“保中有教，教中有保，保教合一”的理念當(dāng)中我們就不難看出，保育工作和教育工作在某種意義上來說是很難單列開來的，也就是說保育工作是滲透在幼兒的一日生活中的?，F(xiàn)在是3頁\一共有154頁\編輯于星期六

2010年6月21日，中共中央政治局審議通過了《國家中長期教改和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》“要堅(jiān)持以人為本，全面實(shí)施素質(zhì)教育，把促進(jìn)學(xué)生的健康成長作為學(xué)校一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)……”現(xiàn)在是4頁\一共有154頁\編輯于星期六一、入園前的保育工作1、基本狀況調(diào)查2、入園前體檢3、輔助項(xiàng)目現(xiàn)在是5頁\一共有154頁\編輯于星期六（1）家庭背景（2）父母基本狀況（包括學(xué)歷、工作、生活、行為習(xí)慣、嗜好等）（3）家庭教育的基本育兒理念（4）家庭其他成員情況（5）幼兒入園前性格、嗜好、習(xí)性等（6）特殊要求1、基本狀況調(diào)查一、入園前的保育工作現(xiàn)在是6頁\一共有154頁\編輯于星期六除了可以基本了解幼兒在入園時(shí)的身體狀況以外，這些體檢指標(biāo)也將做為今后幼兒在幼兒園生活學(xué)習(xí)期間健康、發(fā)育情況的基本參考數(shù)據(jù)，以便更好的了解幼兒在幼兒園期間的健康狀況，并為可能會(huì)出現(xiàn)的一些生理和心理問題提供依據(jù)，以便做好個(gè)體的跟蹤與服務(wù)工作。2、入園前體檢一、入園前的保育工作現(xiàn)在是7頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作（一）衛(wèi)生消毒（二）餐飲（三）保教結(jié)合（四）安全、應(yīng)急現(xiàn)在是8頁\一共有154頁\編輯于星期六1、消毒工作內(nèi)容:（1）地面消毒：清掃——清水——消毒液（2）餐桌消毒：

餐前：清水——消毒液——清水（2遍）餐后：清水——洗潔精——清水——消毒水——清水（2遍）（3）餐具消毒：

洗潔精水——清水（2遍）——濾干——高壓蒸氣——保潔

（4）口杯消毒：洗潔精——清水——瀝干---消毒柜（半小時(shí)）（一）衛(wèi)生消毒二、一日生活中的保育工作現(xiàn)在是9頁\一共有154頁\編輯于星期六1、消毒工作內(nèi)容:（5）毛巾消毒：肥皂清洗——清水沖洗——消毒液浸泡（半小時(shí)）（6）被褥消毒：A、枕套、睡單：一周清洗、消毒一次B、被褥套：每二周清洗、消毒一次C、全托班臥具：整體每周清洗、消毒一次D、幼兒出現(xiàn)尿床、嘔吐、流鼻血等其它情況，需立即進(jìn)行清洗消毒E、出現(xiàn)突發(fā)性傳染病和流行病時(shí)，需立刻對(duì)所有的臥具進(jìn)行清洗消毒以上臥具均每位幼兒二套。（一）衛(wèi)生消毒二、一日生活中的保育工作現(xiàn)在是10頁\一共有154頁\編輯于星期六1、消毒工作內(nèi)容:（7）玩具消毒：所有玩教具每周清洗消毒一次可浸泡桌面玩教具：洗潔精清洗——清水——消毒液浸泡（半小時(shí)）其他大型及不可浸泡玩教具：洗潔精擦拭——清水擦拭——消毒液擦拭——清水擦拭（2遍）或洗潔精擦拭——清水擦拭——紫外線消毒(日光暴曬)（8）空氣消毒：定期開窗通風(fēng)紫外線消毒臭氧燈消毒食醋蒸熏艾條煙熏等（一）衛(wèi)生消毒二、一日生活中的保育工作現(xiàn)在是11頁\一共有154頁\編輯于星期六1、消毒工作內(nèi)容:（9）其他

A、水龍頭：餐前便后洗手是幼兒要養(yǎng)成的一個(gè)良好習(xí)慣，幼兒洗手時(shí)打開水龍頭，手上的臟物和細(xì)菌便會(huì)粘在水龍頭上，當(dāng)幼兒洗凈手后去關(guān)水龍頭時(shí)，這此臟物和細(xì)菌又會(huì)粘在他們手上，而且水龍頭是公用物品，幼兒每天洗手都必然用它，這樣易形成循環(huán)污染，所以在幼兒洗手時(shí)，我們要求幼兒同時(shí)清洗水龍頭，并養(yǎng)成習(xí)慣。另外，在日常消毒工作中，保育人員也要注意水龍頭的常規(guī)消毒。B、梳子：日常許多班級(jí)每班只有一把梳子，經(jīng)常多人混用，難免會(huì)易污染，所以應(yīng)該每日進(jìn)行清洗。c、門把手、樓梯扶手等（一）衛(wèi)生消毒二、一日生活中的保育工作現(xiàn)在是12頁\一共有154頁\編輯于星期六2、衛(wèi)生消毒工具A、抹布：

擦拭餐桌、玩教具、過浮灰等的抹布應(yīng)分開，不能混用。對(duì)同一物品，清潔用抹布和消毒用抹布要分開，以上抹布要有明確的標(biāo)識(shí)。B、拖布：

教室、衛(wèi)生間、公共區(qū)域要分開，不能混用，并有明確標(biāo)識(shí)。（一）衛(wèi)生消毒二、一日生活中的保育工作現(xiàn)在是13頁\一共有154頁\編輯于星期六2、衛(wèi)生消毒工具C、桶類：

消毒液桶、拖布桶、玩具浸泡桶、口杯浸泡桶等要有明確標(biāo)識(shí)，不得混用。D、盆類：

桌面清潔用盆、消毒用盆、毛巾浸泡用盆等要有明確標(biāo)識(shí)，不得混用。（一）衛(wèi)生消毒二、一日生活中的保育工作現(xiàn)在是14頁\一共有154頁\編輯于星期六3、衛(wèi)生消毒藥品（1）0.2%的過氧乙酸（開飯前15——30分鐘，15分鐘后用清水擦洗）（2）三氯消毒片（500毫克/片，配比濃度1000毫升水/片，主要用于空氣噴霧、餐桌、地面、毛巾、口杯、被褥、玩教具等）（3）來蘇水（配比濃度3%—5%，主要用于地面消毒）（4）艾條（100—120平米/根，主要用于空氣消毒）（一）衛(wèi)生消毒二、一日生活中的保育工作現(xiàn)在是15頁\一共有154頁\編輯于星期六3、衛(wèi)生消毒藥品（5）紫外線燈（消毒距離1.5—2米，主要用于空氣消毒，40—50平方米配備40W紫外線燈2支，每天一次，每次不得少于40分鐘，消毒時(shí)請(qǐng)密閉門窗，不得有人員在場(chǎng)，每周消毒時(shí)，最好能有二次將幼兒被褥打開翻轉(zhuǎn)同時(shí)消毒）（6）臭氧燈（每周一至二次消毒，在幼兒接走后打開，每次60分鐘）（一）衛(wèi)生消毒二、一日生活中的保育工作現(xiàn)在是16頁\一共有154頁\編輯于星期六（二）餐飲二、一日生活中的保育工作1、基本營養(yǎng)知識(shí)幼兒營養(yǎng)，是幼兒攝取體外物質(zhì)供給能量和各種營養(yǎng)素以保證機(jī)體維持生命，進(jìn)行正常生理活動(dòng)和生長發(fā)育?，F(xiàn)在是17頁\一共有154頁\編輯于星期六基本營養(yǎng)知識(shí)二、一日生活中的保育工作兒童生長發(fā)育過程中需要的營養(yǎng)素成份能量宏量營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）微量營養(yǎng)素（礦物質(zhì)（常量、微量元素）、維生素）其他膳食成份（膳食纖維、水）現(xiàn)在是18頁\一共有154頁\編輯于星期六基本營養(yǎng)知識(shí)二、一日生活中的保育工作能量的需要基礎(chǔ)代謝50%—60%（55kcal/kg）食物特殊動(dòng)力作用7—8%活動(dòng)所需排泄損失能量10%生長發(fā)育25%—30%（30—40kcal/kg)現(xiàn)在是19頁\一共有154頁\編輯于星期六基本營養(yǎng)知識(shí)二、一日生活中的保育工作每日總能量需要量（2000中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)制定）0—12m95kcallkgld1y1100kcalld2y1200kcalld3y1350kcalld5y1600kcalld7y1800kcalld現(xiàn)在是20頁\一共有154頁\編輯于星期六基本營養(yǎng)知識(shí)二、一日生活中的保育工作碳水化合物的作用最主要的供能物質(zhì)占總能量的50%—60%構(gòu)成組織細(xì)胞的重要成分與脂肪酸或蛋白質(zhì)結(jié)合合成糖脂、糖蛋白和蛋白多糖。細(xì)胞膜上糖蛋白是細(xì)胞相互識(shí)別的特異性標(biāo)志之一。來源：乳糖，淀粉，蔗糖現(xiàn)在是21頁\一共有154頁\編輯于星期六基本營養(yǎng)知識(shí)二、一日生活中的保育工作脂肪的作用提供能量45%（35%—50%）提供必需脂肪酸協(xié)助脂溶性維生素的吸收防止散熱機(jī)械的保護(hù)作用現(xiàn)在是22頁\一共有154頁\編輯于星期六基本營養(yǎng)知識(shí)二、一日生活中的保育工作必需脂肪酸的作用如亞油酸、亞麻酸、花生四稀酸等。參與構(gòu)成線粒體、細(xì)胞膜、體內(nèi)磷脂、前列腺素的合成，參與膽固醇代謝與視力認(rèn)知發(fā)育有關(guān)。植物脂肪來源：麻油、花生油、核桃油動(dòng)物脂肪來源：禽類、魚類現(xiàn)在是23頁\一共有154頁\編輯于星期六基本營養(yǎng)知識(shí)二、一日生活中的保育工作蛋白質(zhì)的作用構(gòu)成人體組織細(xì)胞的重要成份供組織生長和修復(fù)供能能量大約有8%—15%來自蛋白質(zhì)供給必需氨基酸缺乏：營養(yǎng)不良；生長發(fā)育停滯；免疫力下降，易感染。過高：食欲下降；便秘缺乏或過高均可引起負(fù)氮平衡，加重腎臟負(fù)擔(dān)現(xiàn)在是24頁\一共有154頁\編輯于星期六基本營養(yǎng)知識(shí)二、一日生活中的保育工作蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值：取決于其所含氨基酸的比例和種類是否符合人體的需要。乳類和蛋類蛋白具有最適合人體蛋白質(zhì)的必需氨基酸配比，其生理價(jià)值最高動(dòng)物蛋白優(yōu)于植物蛋白植物蛋白中以大豆蛋白最好現(xiàn)在是25頁\一共有154頁\編輯于星期六基本營養(yǎng)知識(shí)二、一日生活中的保育工作供能營養(yǎng)素的需要和功能現(xiàn)在是26頁\一共有154頁\編輯于星期六基本營養(yǎng)知識(shí)二、一日生活中的保育工作產(chǎn)熱營養(yǎng)素間相互關(guān)系能量（糖、脂肪）供應(yīng)充足：可使蛋白質(zhì)保證組織新生和修復(fù)。供能不足而蛋白質(zhì)多：蛋白質(zhì)做能源致負(fù)氮平衡，小兒消瘦、肝腎負(fù)擔(dān)重。能量與蛋白質(zhì)供給不足：脂肪、蛋白質(zhì)先供能，負(fù)氮平衡加重，營養(yǎng)不良。現(xiàn)在是27頁\一共有154頁\編輯于星期六基本營養(yǎng)知識(shí)二、一日生活中的保育工作礦物質(zhì)常量元素鈣、磷、鎂、鈉、氯、鉀、硫微量元素必須元素：碘、鋅、硒、銅、鋁、鉻、鈷、鐵可能必須元素：錳、硅、硼、礬、鎳潛在毒性，低劑量可能必須元素：氟、鎘、汞、砷、鋁、鋰、錫現(xiàn)在是28頁\一共有154頁\編輯于星期六基本營養(yǎng)知識(shí)二、一日生活中的保育工作礦物質(zhì)的共同特點(diǎn)不能在體內(nèi)生成，必須由外界環(huán)境供給體內(nèi)新陳代謝過程中不會(huì)消失，必須通過各種途徑排出體外不提供能量，但為構(gòu)成機(jī)體組織及維持人體內(nèi)環(huán)境、一切正常生理功能所必需，參與機(jī)體的某些特殊生理功能，許多酶的組成成份或活化劑等某些微量元素在體內(nèi)生理劑量與中毒劑量極其接近，應(yīng)予以注意現(xiàn)在是29頁\一共有154頁\編輯于星期六基本營養(yǎng)知識(shí)二、一日生活中的保育工作維生素維持人體正常生活所必需，主要調(diào)節(jié)體內(nèi)各種代謝過程和生理活動(dòng)，尤其與酶關(guān)系密切?，F(xiàn)在是30頁\一共有154頁\編輯于星期六基本營養(yǎng)知識(shí)二、一日生活中的保育工作維生素脂溶性維生素需要量A1400-3000（IU）D400-600（IU）E3-10（mg）K水溶性維生素需要量B10.3-1.5(mg)B20.4-1.8(mg)B60.3-2.0(mg)煙酸5-20(mg)葉酸50-400(ug)B120.3-3(ug)C35-50(mg)現(xiàn)在是31頁\一共有154頁\編輯于星期六基本營養(yǎng)知識(shí)二、一日生活中的保育工作現(xiàn)在是32頁\一共有154頁\編輯于星期六基本營養(yǎng)知識(shí)二、一日生活中的保育工作現(xiàn)在是33頁\一共有154頁\編輯于星期六基本營養(yǎng)知識(shí)二、一日生活中的保育工作鐵的吸收百分比%米菠菜谷物麥大豆魚小牛肝小牛肉0510152025現(xiàn)在是34頁\一共有154頁\編輯于星期六基本營養(yǎng)知識(shí)二、一日生活中的保育工作食物纖維來源：谷物、豆類、蔬菜和水果等現(xiàn)在是35頁\一共有154頁\編輯于星期六基本營養(yǎng)知識(shí)二、一日生活中的保育工作食物纖維作用：無營養(yǎng)功能，剌激消化液產(chǎn)生，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加糞便體積促進(jìn)排便。具有生理功能的纖維成份纖維素：吸收水份半纖維素：與陽離子結(jié)合，阻礙其吸收木素：吸附酸性化合物果膠：水中形成凝膠現(xiàn)在是36頁\一共有154頁\編輯于星期六基本營養(yǎng)知識(shí)二、一日生活中的保育工作水水是人體不可缺少的物質(zhì)，其重要性僅次于空氣。需要量：取決于機(jī)體新陳代謝和熱量的需要。以攝入熱量100kcal所需水計(jì)與成人近似，按體重算年齡越小需水越多?，F(xiàn)在是37頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作2、平衡膳食

平衡膳食的基本要求：（1）碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)，三者的比例恰當(dāng)。（2）足夠的熱能。（3）能供給各種無機(jī)鹽、足夠的維生素、適量的植物纖維素。這就要求膳食中有足夠量的谷類、豆類、蔬菜類、水果類、肉類、乳類、蛋類、魚蝦類及植物油。（二）餐飲現(xiàn)在是38頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作幼兒膳食營養(yǎng)原則優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)至少應(yīng)占膳食蛋白的1/2為避免維生素等營養(yǎng)素缺乏，應(yīng)強(qiáng)調(diào)食物的多樣性純糖和純油食物不能多吃注意烹調(diào)方法飲食要定時(shí)，養(yǎng)成不挑食、不偏食的飲食習(xí)慣平衡膳食現(xiàn)在是39頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作幼兒園應(yīng)如何合理科學(xué)安排膳食

根據(jù)3-6歲幼兒每日各種營養(yǎng)的需要量，3-6歲幼兒每日需要谷類約200-300克，除米面之外，做飯時(shí)加點(diǎn)綠豆、紅小豆等，能彌補(bǔ)糧食中賴氨酸的不足；肉類：平均每人每日進(jìn)食量為50-75克；蛋類：鮮蛋或咸蛋均可，平均每人每日進(jìn)食量為35-45克；蔬菜類：以新鮮綠葉菜為主，輔以瓜、茄、根莖菜，平均每人每日200-250克；水果類：以新鮮水果為主，每次100克左右，淡季可以用西紅柿、黃瓜、青蘿卜、胡蘿卜補(bǔ)充；豆類及豆制品：以黃豆制品為主，鮮豆類和干豆類可根據(jù)季節(jié)供應(yīng)選用，平均每人每日30-40克；油類：以植物油為主，平均每人每日10-15克。平衡膳食現(xiàn)在是40頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作幼兒園應(yīng)如何合理科學(xué)安排膳食

早餐以谷類食物為主，配以瘦肉、牛奶、雞蛋等，熱量占全天的30%；午餐：營養(yǎng)豐富，有湯有菜，有葷有素，熱量占全天總熱量的40%左右。午點(diǎn)：以水果為主，少吃甜膩食品，熱量占全天總熱量的5%。晚餐：少食甜食，以清淡的炒菜為主，要易于消化，熱量占全天的25%左右。要遵循粗細(xì)糧搭配，葷素菜搭配，甜咸搭配，干稀搭配的原則。平衡膳食現(xiàn)在是41頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作怎樣選擇幼兒的零食

零食是指正餐以外的一切小吃，幼兒吃零食能增加生活的樂趣，也是生理的需要。幼兒胃容量很少，而新陳代謝旺盛，每餐進(jìn)食很快會(huì)被消化，所以零食可對(duì)正餐進(jìn)行補(bǔ)充，但零食選擇不當(dāng)或吃多了，常常影響正餐進(jìn)食，擾亂消化系統(tǒng)的正常規(guī)律，引起消化系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)失衡。

平衡膳食現(xiàn)在是42頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作掌握吃零食的時(shí)間可在每天中、晚飯之間，給幼兒一些點(diǎn)心或水果，但量不要太多，約占總供熱量的10%-15%左右，餐前一小時(shí)內(nèi)不宜讓幼兒吃零食尤其是甜食。零食可選擇各類水果、全麥餅干、面包等，但量要少，質(zhì)要精，花樣要經(jīng)常變換。太甜糕點(diǎn)、糖果、水果罐頭和巧克力，不宜常作為幼兒的零食。因?yàn)樗鼈兒橇扛?，油脂多，不易消化，?jīng)常食用容易引起肥胖，冷飲和汽水也不宜作零食。一定要有計(jì)劃的吃零食，父母不可用零食來逗哄孩子，不要養(yǎng)成孩子無休止吃零食的習(xí)慣。平衡膳食現(xiàn)在是43頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作3、營養(yǎng)不良與肥胖（1）蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)—熱能營養(yǎng)不良，是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于小于3歲的嬰幼兒。

（二）餐飲現(xiàn)在是44頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良病因營養(yǎng)不良與肥胖現(xiàn)在是45頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良具體表現(xiàn)最早表現(xiàn)體重不增——體重下降——身高低于正常判斷營養(yǎng)不良重要指標(biāo)之一皮下脂肪厚度皮下脂肪減少順序腹部——軀干——臀部——四肢——面頰營養(yǎng)不良與肥胖現(xiàn)在是46頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良并發(fā)癥營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血微量營養(yǎng)素缺乏感染自發(fā)性低血糖營養(yǎng)不良與肥胖現(xiàn)在是47頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作（2）小兒?jiǎn)渭冃苑逝峙c生活方式密切相關(guān)的營養(yǎng)性疾病，以過度營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)不足、行為偏差為特征，全身脂肪組織普遍過度增生、堆積，體重超過正常的臨床綜合征近十幾年患病率大約3-7%1995年：男孩8%；女孩：7%；部分地區(qū)報(bào)道高達(dá)12%營養(yǎng)不良與肥胖現(xiàn)在是48頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作小兒?jiǎn)渭冃苑逝值姆诸悊渭冃苑逝终?5%-97%。排除了內(nèi)分泌及代謝性疾病的肥胖癥繼發(fā)性肥胖營養(yǎng)不良與肥胖現(xiàn)在是49頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作肥胖的病因營養(yǎng)不良與肥胖營養(yǎng)素?cái)z入過多活動(dòng)量過少遺傳因素單純性肥胖現(xiàn)在是50頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作肥胖的病因營養(yǎng)不良與肥胖遺傳綜合癥內(nèi)分泌代謝病繼發(fā)性肥胖現(xiàn)在是51頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作肥胖的具體表現(xiàn)發(fā)病年齡嬰兒期5-6歲青春期皮下脂肪豐滿，男性患兒可出現(xiàn)隱匿陰莖體重過重，可有雙下肢畸形最終身高低于正常同齡兒常有心理障礙嚴(yán)重者可有：肥胖—換氧不良綜合癥營養(yǎng)不良與肥胖現(xiàn)在是52頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作肥胖的飲食治療A，控制熱卡：低脂、低碳水化合物、高蛋白B，改變不良生活習(xí)慣堅(jiān)持膳食記錄，建立良好飲食習(xí)慣控制好飲食環(huán)境營養(yǎng)不良與肥胖現(xiàn)在是53頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作1200Kcal的食譜舉例營養(yǎng)不良與肥胖現(xiàn)在是54頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作肥胖的運(yùn)動(dòng)治療增加運(yùn)動(dòng)與飲食控制并舉是肥胖治療的最佳方案根據(jù)不同年齡和條件選擇適宜的運(yùn)動(dòng)，秩序漸進(jìn)，持之以恒營養(yǎng)不良與肥胖現(xiàn)在是55頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：因人而異，根據(jù)運(yùn)動(dòng)耐力試驗(yàn)決定。觀察運(yùn)動(dòng)過程中有無不適應(yīng)的現(xiàn)象如呼吸困難、面色蒼白、惡心、嘔吐等運(yùn)動(dòng)頻率：每周3-5次，使肥胖兒童不至因?qū)\(yùn)動(dòng)產(chǎn)生厭惡心理而中止訓(xùn)練營養(yǎng)不良與肥胖現(xiàn)在是56頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容持續(xù)時(shí)間：1小時(shí)（包括運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)及結(jié)束時(shí)的緩沖運(yùn)動(dòng)）以平均消耗熱量350卡為宜。運(yùn)動(dòng)方式：多選擇把身體進(jìn)行移位的運(yùn)動(dòng)，可采用“計(jì)件制”，不計(jì)時(shí)，如跑步、距離比速度更重要。營養(yǎng)不良與肥胖現(xiàn)在是57頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容運(yùn)動(dòng)時(shí)間：以下午、晚上運(yùn)動(dòng)為好。有實(shí)驗(yàn)證明，由于機(jī)體生物節(jié)律周期，同樣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，下午和晚上運(yùn)動(dòng)比上午多消耗20%的能量。營養(yǎng)不良與肥胖現(xiàn)在是58頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作運(yùn)動(dòng)分類有氧運(yùn)動(dòng)（動(dòng)力型，大肌肉群參與）耐力性運(yùn)動(dòng)：快走、跑肌肉力量性運(yùn)動(dòng)：體操和球類混合性運(yùn)動(dòng)：游泳、迪斯科營養(yǎng)不良與肥胖現(xiàn)在是59頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作各種運(yùn)動(dòng)的熱能消耗（千卡/H）營養(yǎng)不良與肥胖現(xiàn)在是60頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作肥胖的預(yù)防養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣：建立良好的飲食行為，不吃零食，能量攝入要適量多參加戶外活動(dòng)（2小時(shí)），看電視時(shí)間不宜過長，以0.5小時(shí)為宜；定期監(jiān)測(cè)小兒體重，接受系統(tǒng)的營養(yǎng)監(jiān)測(cè)及指導(dǎo)，避免發(fā)生肥胖癥。營養(yǎng)不良與肥胖現(xiàn)在是61頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：食物中毒分

:細(xì)菌性食物中毒；霉變食物中毒；植物性食物中毒；動(dòng)物性食物中毒。現(xiàn)在是62頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作4、幼兒食品安全（二）餐飲（1）相關(guān)法規(guī)：《食品衛(wèi)生法》《學(xué)生集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督辦法》《食品生產(chǎn)加工企業(yè)質(zhì)量安全監(jiān)督管理辦法》《學(xué)生集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督辦法》《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》《學(xué)校食堂從業(yè)人員上崗衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)基本要求》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》現(xiàn)在是63頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：細(xì)菌性食物中毒分：沙門氏菌屬食物中毒；葡萄球菌食物中毒；副溶血性弧菌食物中毒；肉毒毒素食物中毒；變形桿菌食物中毒；致病性大腸桿菌食物中毒等等現(xiàn)在是64頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：霉變食物中毒：霉變米中毒霉變谷麥中毒酵米面及變質(zhì)銀耳中毒現(xiàn)在是65頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：動(dòng)物性食物中毒：河豚中毒

病死畜禽中毒現(xiàn)在是66頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：植物性食物中毒：毒蕈中毒

含氰甙類植物木薯和各種果仁等發(fā)牙馬鈴薯中毒亞硝酸鹽中毒四季豆中毒菠蘿中毒酒精中毒：現(xiàn)在是67頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：食物中毒的癥狀：消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎表現(xiàn)；體溫調(diào)節(jié)功能失衡：發(fā)燒、脈洪、脈緩；神經(jīng)精神癥狀：多汗、流涎、瞳孔縮小、幻視，唇、舌、指感覺發(fā)麻、刺痛，重者舌發(fā)硬，語言不清，麻痹癱瘓；血液改變：血濃縮、脫水、皮膚彈性下降；肝腎損害：黃疸、血尿、肝脾腫大?，F(xiàn)在是68頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：食物中毒的救護(hù)：

：A，催吐:可使殘留在胃內(nèi)的毒物迅速排出，多用于中毒發(fā)生不久，未被吸收毒物，進(jìn)行的越早越好，但患者意識(shí)必需清醒，昏迷患者不宜采用?？捎?%～4%的溫鹽水，也可用手指刺激咽后壁或用壓舌板壓舌根激刺催吐；現(xiàn)在是69頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：食物中毒的救護(hù)：

：B，洗胃：可以徹底清除胃內(nèi)未被吸收的毒物，進(jìn)行的越早越好，即使攝入毒物時(shí)間4～12小時(shí)，洗胃仍可起到一定作用。必要事反復(fù)洗胃。如毒物不明可用溫開水、清水或生理鹽水。現(xiàn)在是70頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：食物中毒的救護(hù)：

：C，導(dǎo)瀉與灌腸：目的清除腸道內(nèi)的毒物。常用導(dǎo)瀉劑有50%硫酸鎂或硫酸鈉等。也可用肥皂水或清水?，F(xiàn)在是71頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：食物中毒的救護(hù)：

：D，藥物：防止吸收和保護(hù)胃黏膜。應(yīng)用局部拮抗劑，直接與胃腸內(nèi)尚未吸收的毒物發(fā)生作用。使其毒性降低或變?yōu)闊o毒，或減少毒物與胃腸黏膜接觸的機(jī)會(huì)，延緩吸收。中毒后，應(yīng)盡快應(yīng)用拮抗劑。幼兒進(jìn)食食物后，一般在數(shù)小時(shí)或十?dāng)?shù)小時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛腹瀉、嘔吐等癥狀，有時(shí)出現(xiàn)虛脫癥狀，幼兒要迅速到幼兒園保健室就診，情況嚴(yán)重的幼兒馬上送醫(yī)院接受治療?，F(xiàn)在是72頁\一共有154頁\編輯于星期六二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：食物中毒的救護(hù)：

：E，拮抗劑、稀釋劑及促進(jìn)排毒護(hù)肝腎劑：以保護(hù)粘膜，吸附毒素或阻滯毒素吸收。常用藥物有：活性炭、硫酸鎂、肥皂水、1％雙氧水、0.02-0.05％的PP水、牛奶、蛋白清（結(jié)合或沉淀毒物）；稀釋劑及促進(jìn)排毒護(hù)肝腎劑：葡萄糖、鹽水、20％甘露醇、25％山梨醇?，F(xiàn)在是73頁\一共有154頁\編輯于星期六（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作以保促教現(xiàn)在是74頁\一共有154頁\編輯于星期六（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作1、指導(dǎo)教師開展有效的體格鍛煉（1）日光?。?）空氣?。?）水?。?）體育活動(dòng)保證適宜的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，是指進(jìn)行身體運(yùn)動(dòng)時(shí)，人體所承受的生理負(fù)荷量和心理負(fù)荷量的總和。現(xiàn)在是75頁\一共有154頁\編輯于星期六指導(dǎo)教師開展有效的體格鍛煉二、一日生活中的保育工作在體育活動(dòng)中，要注意幼兒活動(dòng)量的大小，其中要考慮以下一些因素：A，運(yùn)動(dòng)的數(shù)量：是指身體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的次數(shù)、距離等B，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間C，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度：是指完成身體運(yùn)動(dòng)所用力量的大小和機(jī)體緊張的程度，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小可以通過測(cè)定心率來判斷，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大的活動(dòng)幼兒心率達(dá)170次/分鐘左右，而相對(duì)強(qiáng)度小的運(yùn)動(dòng)平均只有130次/分鐘左右。

現(xiàn)在是76頁\一共有154頁\編輯于星期六指導(dǎo)教師開展有效的體格鍛煉二、一日生活中的保育工作D，運(yùn)動(dòng)的密度：有時(shí)也稱練習(xí)密度，是指在一次體育活動(dòng)中，幼兒身體實(shí)際練習(xí)的時(shí)間與活動(dòng)總時(shí)間的百分比。其公式如下：身體實(shí)際練習(xí)的時(shí)間之和練習(xí)密度=———————————×100%活動(dòng)的總時(shí)間練習(xí)密度越大，表明活動(dòng)量相對(duì)越大?，F(xiàn)在是77頁\一共有154頁\編輯于星期六指導(dǎo)教師開展有效的體格鍛煉二、一日生活中的保育工作幼兒體育活動(dòng)負(fù)荷參考依據(jù)現(xiàn)在是78頁\一共有154頁\編輯于星期六（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作2、幫助教師科學(xué)設(shè)計(jì)教案，指導(dǎo)教師開展行之有效的教學(xué)活動(dòng)

例如：小班剛?cè)雸@的幼兒，挑食和不愛吃蔬菜的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，進(jìn)餐時(shí)幼兒經(jīng)常將青豆、胡蘿卜粒、西紅柿等一一從碗里挑出來，或常常將青菜、菠菜、土豆等蔬菜留在碗里不愿吃。為此，班級(jí)教師也曾經(jīng)常對(duì)孩子說：“小朋友要多吃蔬菜，多吃蔬菜營養(yǎng)好，小朋友長得壯等等”，但是收效甚微。班級(jí)教師針對(duì)幼兒的挑食現(xiàn)象與家長進(jìn)行了交流，有些家長認(rèn)為孩子大了自然會(huì)好；有些家長不知道如何解決，寄希望于老師，讓老師好好教育?，F(xiàn)在是79頁\一共有154頁\編輯于星期六（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作但是培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣不是一朝一夕的事，也不能僅僅依靠幼兒園單方面就能解決的問題。幼兒良好飲食習(xí)慣的建立需要家園共育。如何幫助幼兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，又能引起家長對(duì)此事件的重視，并且學(xué)會(huì)改變孩子挑食和偏食的行為。老師針對(duì)這一現(xiàn)象設(shè)計(jì)開展了《健康美食》的主題活動(dòng)，當(dāng)主題活動(dòng)行進(jìn)到《蘿卜青菜我都愛》時(shí)，班級(jí)教師找到這一絕好的機(jī)會(huì)，設(shè)計(jì)開展了家園親子活動(dòng)：我愛蔬菜寶寶?，F(xiàn)在是80頁\一共有154頁\編輯于星期六活動(dòng)前，教師首先與家長進(jìn)行了溝通，讓他們了解活動(dòng)的目的和形式，并進(jìn)行了分工?；顒?dòng)當(dāng)天，家長們?cè)缭绲木蛠砹耍ㄒ幻處熛劝押⒆觽儙У狡渌胤剑?，有的家長帶來了已燙熟的新鮮碧綠菠菜，有的家長帶來了紅紅的西紅柿，還有的帶來了黃瓜、油白菜、胡蘿卜等，老師和家長在教室中間擺好桌子，放上家長帶來的各種新鮮誘人的蔬菜。一切準(zhǔn)備好后，伴著好舒緩、優(yōu)美的音樂，小朋友們跟老師走進(jìn)教室，一進(jìn)門看到桌子上放滿了五顏六色的蔬菜，他們迫不及待地走上前去，伸長脖子使勁地聞，有的小朋友甚至動(dòng)手想去捏。（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作現(xiàn)在是81頁\一共有154頁\編輯于星期六（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作這時(shí)，老師出示各種精心制作的蔬菜手偶，扮成可愛的蔬菜寶寶“大白菜”首先進(jìn)場(chǎng)開口說話了：“小朋友，你們好！認(rèn)識(shí)我嗎？”小朋友說：“認(rèn)識(shí)，你是大白菜”?！澳銈兿矚g我嗎？”“喜歡！”“那為什么吃飯的時(shí)候你們常常把我扔掉呢？其實(shí)我很想跟你們交朋友。”“大白菜”傷心的哭了起來，一個(gè)小朋友說：“我也想和你交朋友”?！按蟀撞恕备吲d地說：“謝謝你！小朋友，我想和你們大家交朋友好嗎？”小朋友們高興地大聲說“好”。接著，老師又出示了黃瓜、青菜、胡蘿卜、冬瓜等蔬菜手偶，并大聲說：“我們也想和你們做朋友，”這些蔬菜朋友一一作了自我介紹，并介紹了用“自己”制作成的美味菜肴?，F(xiàn)在是82頁\一共有154頁\編輯于星期六（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作這時(shí)，教師指導(dǎo)幼兒端著自己的小碗，選擇自己喜愛吃的蔬菜。幼兒走到桌子邊，有的用夾子夾起芹菜，有的拿起了西紅柿，有的抓起黃瓜就往嘴里送……教師則在邊上觀察著每個(gè)幼兒嘗試吃蔬菜的情況，并及時(shí)夸獎(jiǎng)他和自己交了朋友，為了和很多蔬菜寶寶做朋友，幼兒將平時(shí)不愛吃的蔬菜也放到了自己的碗里，津津有味地吃著?，F(xiàn)在是83頁\一共有154頁\編輯于星期六（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作通過一段時(shí)間的持續(xù)努力，許多幼兒改變了對(duì)蔬菜的的態(tài)度，開始喜歡吃蔬菜了，家長主動(dòng)向老師反映孩子在家飲食方面發(fā)生的變化，如以前在家從不主動(dòng)吃青菜，嘴角爛，愛上火，自從開展活動(dòng)后，能主動(dòng)吃蔬菜了。班級(jí)教師也發(fā)現(xiàn)，活動(dòng)開展后，孩子挑食不吃蔬菜的現(xiàn)象大大減少（桌面和地面比以前干凈多了），在班級(jí)主題展示時(shí)，孩子們還自豪的給家長介紹吃蔬菜的好處，如吃冬瓜能消暑，利尿，吃西紅柿臉蛋紅紅的，吃胡蘿卜眼睛亮等……現(xiàn)在是84頁\一共有154頁\編輯于星期六（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作又如：小班時(shí)期是培養(yǎng)幼兒各種良好生活習(xí)慣與衛(wèi)生習(xí)慣的基礎(chǔ)階段，在與幼兒的交流及日常的觀察中，我們發(fā)現(xiàn)小班幼兒特別愛吃甜食，但又不愿意聽從成人的勸告學(xué)著保護(hù)自己的牙齒，很多家長也反映孩子在家中沒有自覺刷牙的意識(shí)與習(xí)慣；同時(shí)大多數(shù)家長也認(rèn)為孩子還小，乳牙遲早要換，等恒牙長出來再保護(hù)也不遲。可見，個(gè)別家長對(duì)保護(hù)幼兒牙齒不夠重視，因此有較多的幼兒不會(huì)刷牙，更沒有保護(hù)牙齒的意識(shí)，也就造成了在學(xué)期初體檢中有幼兒患齲齒?，F(xiàn)在是85頁\一共有154頁\編輯于星期六（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作保護(hù)牙齒，應(yīng)從小做起！為了使幼兒懂得保護(hù)牙齒的重要性，我們邀請(qǐng)了從事牙科工作的家長，為班級(jí)幼兒組織家長助教《我愛刷牙》的活動(dòng)，引導(dǎo)幼兒懂得保護(hù)牙齒的重要性，增強(qiáng)幼兒保護(hù)牙齒的意識(shí)，并了解刷牙的正確方法，產(chǎn)生保護(hù)牙齒的良好愿望，養(yǎng)成早晚刷牙的好習(xí)慣，同時(shí)培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成不挑食物、少吃甜食、多吃蔬菜的好習(xí)慣?，F(xiàn)在是86頁\一共有154頁\編輯于星期六（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作觀看動(dòng)畫片《牙齒寶寶的苦惱》看圖講解保護(hù)牙齒的重要性現(xiàn)在是87頁\一共有154頁\編輯于星期六（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作給幼兒發(fā)放一次性牙刷現(xiàn)在是88頁\一共有154頁\編輯于星期六（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作幼兒學(xué)習(xí)做刷牙操現(xiàn)在是89頁\一共有154頁\編輯于星期六（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作午睡前，幼兒在老師的指導(dǎo)下按照正確的方法刷牙現(xiàn)在是90頁\一共有154頁\編輯于星期六（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作再如：當(dāng)今社會(huì)，嬰幼兒的肥胖率在逐年升高，由此而造成的小兒三高已不是新鮮的話題，這些嚴(yán)重影響孩子的健康成長，另外，由于家長不正確的健康觀念和飲食觀念，認(rèn)為現(xiàn)在生活條件好，孩子想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少，從不加以限制，還有的家長認(rèn)為孩子年齡小胖一點(diǎn)可愛，長大了自然而然就瘦了等等……現(xiàn)在是91頁\一共有154頁\編輯于星期六（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作針對(duì)班級(jí)出現(xiàn)肥胖和體重超標(biāo)的幼兒，通過開展《運(yùn)動(dòng)小健將》、《健康寶寶》等主題活動(dòng)幫助幼兒和家長樹立正確的健康觀念。教師在幼兒一日生活的各環(huán)節(jié)多比較關(guān)注這些孩子，在這個(gè)主題活動(dòng)中，教師會(huì)通過“胖胖的煩惱”、“一起來運(yùn)動(dòng)”等生動(dòng)有趣的幼兒參與其中的教育活動(dòng)，引導(dǎo)幼兒在體驗(yàn)中明白肥胖是不健康的，對(duì)于肥胖和體重超標(biāo)的幼兒在進(jìn)餐時(shí)教師也給予特別的關(guān)注（比如：少盛多添、多菜少肉和主食等方式控制幼兒的進(jìn)食量），另外，在戶外活動(dòng)中教師會(huì)結(jié)合幼兒的年齡特點(diǎn)，針對(duì)這部分幼兒設(shè)計(jì)一些有趣的，運(yùn)動(dòng)量稍大的活動(dòng)（趣味接力、跳繩接龍、火車跑得快等活動(dòng)增加幼兒的活動(dòng)量），在離園活動(dòng)中，教師會(huì)跟家長反饋孩子一天在幼兒園的飲食及運(yùn)動(dòng)量，并給家長提出晚上在家孩子的飲食及運(yùn)動(dòng)建議?，F(xiàn)在是92頁\一共有154頁\編輯于星期六（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作投球跑游戲冬季室內(nèi)外活動(dòng)松鼠跳現(xiàn)在是93頁\一共有154頁\編輯于星期六（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作通過一段時(shí)間活動(dòng)的開展，幼兒和家長對(duì)健康飲食和有益的運(yùn)動(dòng)有了新的認(rèn)識(shí)，都能積極配合參與班級(jí)組織的各項(xiàng)活動(dòng)，同時(shí)，通過教師組織的多種形式豐富多彩的教育活動(dòng)，親子活動(dòng)，引導(dǎo)幼兒、家長在有趣的活動(dòng)中感知、體驗(yàn)、表現(xiàn)、表達(dá)，激發(fā)了幼兒參與活動(dòng)的興趣和積極性，促進(jìn)了幼兒積極情感的發(fā)展，同時(shí)活動(dòng)的開展也讓家長從中體驗(yàn)到幼兒園的教育理念，體驗(yàn)到幼兒園是如何進(jìn)行保教結(jié)合的，體驗(yàn)到如何對(duì)孩子進(jìn)行健康的飲食和運(yùn)動(dòng)的照顧，有效的拉近了家長與教師的關(guān)系，對(duì)幼兒今后的培養(yǎng)教育起到了很好的作用?，F(xiàn)在是94頁\一共有154頁\編輯于星期六（四）安全、應(yīng)急二、一日生活中的保育工作突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”現(xiàn)在是95頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”1．中暑：中暑常表現(xiàn)為熱痙攣、中暑衰竭和高熱昏迷等三種類型，其中高熱昏迷最嚴(yán)重，臨床特點(diǎn)為意識(shí)障礙，皮膚干燥無汗，體溫可達(dá)40度，須緊急處理，不然會(huì)危及生命。身邊的學(xué)生中暑了，不要慌。采取以下措施：①立即將病人移到陰涼通風(fēng)的地方休息，取平臥位，并解開衣扣。②補(bǔ)充水分和鹽，能自己喝水的人，給于喝清涼飲料，如冷鹽開水、綠豆湯、菊花茶等。③物理降溫，高熱者迅速進(jìn)行物理降溫，可用冷水、冰水或加少量乙醇檫身，可用風(fēng)扇向其吹風(fēng)，以加速散熱，頭部可敷冷毛巾，有條件可放冰袋。④針灸治療，可針刺人中、百會(huì)、合谷、曲池等穴位?，F(xiàn)在是96頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”2．溺水：發(fā)現(xiàn)有人落水，應(yīng)迅速將溺水者從水中救出來。上岸后，檢查患者的呼吸和脈搏，將溺水者的頭偏向一側(cè)，立即清除口、鼻腔中的泥沙、污物（有假牙者摘除），將舌拉出口外，保持呼吸道通暢。救護(hù)者取半跪姿勢(shì)，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部，或取站立位，用雙手抱溺水者腹部，使胃和氣管內(nèi)的水排出，動(dòng)作要快，分秒必爭(zhēng)。如無水，就不要硬倒。對(duì)心跳呼吸停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸及胸外心臟按壓，必須及時(shí)，連續(xù)。并及時(shí)送醫(yī)療單位搶救?，F(xiàn)在是97頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”4．觸電：人體觸電后，通常會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、瞳孔放大、脈搏和呼吸停止等癥狀。發(fā)生觸電后，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。①切斷電源，使患者脫離電源。使患者就地平臥，松解衣服，保持呼吸道通暢，②心跳呼吸暫停者，要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，用人工呼吸和胸外心臟按壓。如果患者呼吸停止，而脈搏存在，也需進(jìn)行人工呼吸，口對(duì)口呼吸最有效。也可掐患者人中、涌泉穴等。③傷口用急救包或干凈布進(jìn)行包扎，及時(shí)送院治療。途中注意保暖，嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、心跳、血壓等?，F(xiàn)在是98頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”3．燙傷：做好現(xiàn)場(chǎng)早期適當(dāng)處理可以使傷勢(shì)不再繼續(xù)加重，預(yù)防感染和防止休克。燙傷后應(yīng)采用以下方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救處理：①把燙傷部位浸入潔凈的冷水中，越早越好，可以減輕患者的疼痛。②如果燙傷部位出現(xiàn)水泡，不要挑破，可用干凈紗布覆蓋，再用繃帶包扎好，達(dá)到保護(hù)皮下組織并預(yù)防感染的作用。③小面積燙傷可涂火燙膏，大面積燙傷或嚴(yán)重燙傷，創(chuàng)面不要涂藥，用消毒敷料或干凈被單包扎后立即送院治療。現(xiàn)在是99頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”5．外傷止血：血是生命的源泉。出血是外傷最常見的，也是最重要的合并癥。急性出血在500—2000ml，機(jī)體代償失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致休克；失血量在2000ml以上，人體會(huì)因缺氧而死亡。止血是燃眉之急，應(yīng)該分秒必爭(zhēng)。止血可通過壓迫、藥物、手術(shù)等多種手段進(jìn)行，后者常在醫(yī)院實(shí)施，前者適于現(xiàn)場(chǎng)急救?，F(xiàn)在是100頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”5．外傷止血：（1）指壓止血法：是不用任何器材的應(yīng)急止血法，也適于較大血管的臨時(shí)性止血。全身常用的指壓點(diǎn)有：ａ顳動(dòng)脈指壓點(diǎn)：在外耳門前方對(duì)著下頜關(guān)節(jié)點(diǎn)壓迫顳動(dòng)脈，可以止住頭部前半部的出血。ｂ枕動(dòng)脈指壓點(diǎn)：在耳乳突與枕部之間壓迫枕動(dòng)脈，可以止住頭后部出血。ｃ肱動(dòng)脈指壓點(diǎn)：在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)，將肱動(dòng)脈壓向肱骨，可以止住前臂出血。ｄ橈動(dòng)脈指壓點(diǎn)：：在腕關(guān)節(jié)外側(cè)壓迫橈動(dòng)脈，可以止手掌和手背出血。ｅ股動(dòng)脈指壓點(diǎn)：在大腿根腹股溝韌帶稍下方，將股動(dòng)脈壓向恥骨，可以止住下肢出血?，F(xiàn)在是101頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”5．外傷止血：（2）加壓包扎止血法：

加壓包扎法對(duì)靜脈、毛細(xì)血管、小動(dòng)脈出血有效。先用消毒紗布或干凈毛巾等敷在傷口上，再用繃帶、三角巾或布帶加壓緊緊包扎，達(dá)到止血目的。如傷肢有骨折，還需加夾板固定?，F(xiàn)在是102頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”5．外傷止血：（3）止血帶止血法：止血帶是終止四肢大動(dòng)脈出血的最有效的方法。但必須熟悉使用方法，嚴(yán)格掌握注意事項(xiàng)，控制上帶時(shí)間，一般一小時(shí)左右放松2—3分鐘，以防止缺血過久引起肢體壞死。止血帶常用橡皮管或橡皮帶，也可用大三角巾、布腰帶、繃帶等來代替止血帶，但不能用電線或繩子來做止血帶，結(jié)扎止血帶部位：上臂宜在上1/2處，大腿宜在上2/3處。在上止血帶前，先將受傷的胳膊或腿抬高，使血液盡量回流，然后在上止血帶的部位，先平裹是一層毛巾或衣服等，不使止血帶直接與皮膚接觸，止血帶要以結(jié)扎到不出血為度，不要過緊或過松。過緊造成皮膚和神經(jīng)損傷，過松起不到止血作用。現(xiàn)在是103頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”6．包扎:一般采用三角巾、繃帶或四頭帶等（1）繃帶包扎法：ａ環(huán)形包扎：適用于頭部、頸部、腕部、胸部幾腹不等的包扎。包扎時(shí)將繃帶作環(huán)形重疊纏繞，繃帶尾剪開打結(jié)。ｂ螺旋包扎：適用于受傷的四肢、胸部、腰部等處，包扎時(shí)第一圈環(huán)行纏繞，以后斜上纏繞，每圈蓋住前圈1/3或2/3，末尾同樣用橡皮膏固定或打結(jié)。ｃ“8”字形包扎，適用于關(guān)節(jié)部位，包扎時(shí)一圈向上一圈向下，成“8”字形來回包扎。ｄ螺旋反折包扎，使用于前臂、小腿等處，包扎時(shí)第一圈環(huán)形纏繞，以后各圈斜上升纏繞，每圈反折一次?，F(xiàn)在是104頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”6．包扎:

（2）三角巾包扎法：三角巾是用一米見方的白布對(duì)角剪開，即成兩塊大三角巾。三角巾的用途很廣，人體各部位都可用它來包扎。ａ面部包扎：包扎時(shí)先把三角巾頂角打一個(gè)結(jié)，在眼、鼻、嘴處各剪小洞，把左右底角拉到頸后，再繞到前面額部打結(jié)。ｂ頭頂部包扎：包扎時(shí)先把三角巾底邊折疊兩指寬，中間放在前額，頂角拉向后腦，拉緊兩底角，經(jīng)兩耳上方繞到頭的后枕部，壓住頂角，再交叉返回前額打結(jié)。現(xiàn)在是105頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”6．包扎:

（2）三角巾包扎法：ｃ胸背部包扎法：如右胸傷，把三角巾的頂角放在右肩上，把左右底角拉到背后，在右邊打結(jié)，然后再把右角拉到右肩上與頂角打結(jié)；如傷在左胸，把頂角放在左肩上，包扎同上。三角巾背部包扎法與胸部包扎方法一樣。不同處是從背部包扎起，在胸部打結(jié)。ｄ腹部包扎法：如有內(nèi)臟脫出，先在脫出處放一塊干凈紗布，再在紗布上扣一個(gè)大小適宜的碗，三角巾頂角放在兩大腿之間，兩底角背部打結(jié)，然后再從大腿向后拉緊頂角打結(jié)固定?，F(xiàn)在是106頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”6．包扎:

（2）三角巾包扎法：ｅ手足部包扎法：包扎時(shí)將手指或腳趾放在三角巾頂角部位，把頂角向下折在手背或足背上面，然后把左右底角向上拉到手腕或足踝的左右纏繞打結(jié)。ｆ大、小懸臂帶包扎：包扎時(shí)用三角巾兜起前臂懸掛于頸前?，F(xiàn)在是107頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”6．包扎:

（2）三角巾包扎法：ｇ單、雙眼包扎：包扎時(shí)將三角巾折成四指寬的帶子，斜蓋在受傷的眼上，三角巾長度的1/3向上，2/3向下。下部的一端從耳下繞到后腦，再從另一只耳上繞至前額，壓住傷眼下部的一端，然后將上部的一端向外翻轉(zhuǎn)，向腦后扎緊，與另一端打結(jié)。ｈ膝部和肘部包扎：包扎時(shí)根據(jù)傷情，把三角巾折成適當(dāng)寬度，使其成帶狀，然后把其中段斜放在膝或肘的傷處，兩端拉向膝或肘后交叉，再纏繞到膝或肘前外側(cè)打結(jié)固定?，F(xiàn)在是108頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”7．固定：為了保證傷員的安全后送，對(duì)傷員的軀干或肢體所施行的臨時(shí)固定，叫做輸送固定。輸送固定不僅適用于骨折或關(guān)節(jié)傷，也適用于燒傷、擠壓傷和大塊軟組織傷。輸送固定的目的，是使傷員在后送途中安全、舒適、減輕患者的疼痛或出血。輸送固定所用的工具包括各種定型夾板和臨時(shí)代用品，也可就地取材，要善于利用一切可用的物資。也可以胸壁為固定工具，將上肢用三角巾固定在胸壁上，或?qū)上轮脦讞l三角巾捆在一起，利用健肢作傷肢的固定工具。至于就地取材，可以利用竹片、木版、樹枝等任何手邊可以得到的材料。

現(xiàn)在是109頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”7．固定：（1）上肢三角巾固定法：上肢任何部位受傷，臨時(shí)固定時(shí)都可以用三角巾將傷肢固定于胸壁。先將第一塊三角巾攤放在軀干前面，上端經(jīng)傷側(cè)肩部搭在頸后，將傷肢的肘關(guān)節(jié)屈起，略小于90度角，橫放在胸前，再將三角巾下端提起，搭過傷員健側(cè)肩部，在頸后將兩端結(jié)扎，將傷肢懸掛在頸上。第二條三角巾迭成寬帶，將傷肢臂部固定在胸側(cè)壁，即完成固定。現(xiàn)在是110頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”7．固定：（2）下肢三角巾固定法：最簡(jiǎn)單的固定方法是將傷肢用健肢固定。先在兩下肢間的骨突部，（膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)）用厚紗布?jí)|隔開，用三角巾或繃帶在較細(xì)部位將兩腿綁扎在一起，可以在踝上部、膝下部、膝上部和大腿根部綁扎四道，即可達(dá)到固定目的?，F(xiàn)在是111頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”7．固定：（3）臨時(shí)固定工具固定法：手邊易于找到的臨時(shí)固定工具包括：木版、竹板、扁擔(dān)等，長度最好上抵腋窩，下面長出足底，用三角巾或繃帶將其固定于傷肢和軀干部。下肢關(guān)節(jié)的屈伸力量較強(qiáng)，特別是髖關(guān)節(jié)，為了固定確切，還可以在前面或后面加用有力的夾板，是下肢與軀干連成一線。踝關(guān)節(jié)保持垂直，減少足下垂的發(fā)生，常用木制的直角夾板，作為下肢固定工具?，F(xiàn)在是112頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”8．搬運(yùn)：現(xiàn)場(chǎng)傷員經(jīng)過急救、止血、包扎及骨折的臨時(shí)固定后，將傷員迅速送到醫(yī)院進(jìn)一步救治。如果搬運(yùn)不當(dāng)，可使傷情加重，甚至可造成神經(jīng)、血管損傷，還可能造成癱瘓，必須十分注意。所以在整個(gè)搶救過程中，搬運(yùn)傷員也是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。

（注意脊椎及頸椎損傷的特殊搬運(yùn)）現(xiàn)在是113頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”8．搬運(yùn)：（1）擔(dān)架搬運(yùn)法：如大腿、脊柱骨折大出血或休克等情況時(shí)，一定要用擔(dān)架搬運(yùn)，可用醫(yī)用擔(dān)架，也可就地取材，如用木板、竹竿、繩子、衣服、門板床板、毛毯等綁扎成簡(jiǎn)易擔(dān)架。現(xiàn)在是114頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”8．搬運(yùn)：（2）徒手搬運(yùn)法：傷員傷情不重，根據(jù)傷員傷情，采用背、抱、扶等方法將傷員搬運(yùn)到安全地點(diǎn)。單人救護(hù)搬運(yùn)：扶行法—傷情不重，沒有下肢骨折，能自己行走的傷員；背負(fù)法—適用老幼、體輕、清醒的輕傷員；抱持法—適用于年幼、體輕、沒有骨折及傷勢(shì)不重者；

現(xiàn)在是115頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”8．搬運(yùn)：擔(dān)架搬運(yùn)如何操作把擔(dān)架放平，兩名搶救人員站在傷員一側(cè)，一人抱住傷員的頸部和背部，另一人抱住傷員的臀部和大腿，平穩(wěn)地把傷員托起放在擔(dān)架上。當(dāng)傷員的傷情很重或體重偏重時(shí)，需三人搬運(yùn)，三人站在同一側(cè)，一人抱住傷員的頸部和上背部，另一人抱住臀部和大腿，第三人拖住腰和后背，動(dòng)作一致平穩(wěn)地把傷員拖起放在擔(dān)架上；對(duì)脊柱損傷的傷員搬運(yùn)要特別小心，不可隨便搬動(dòng)或翻動(dòng)傷員，絕對(duì)不能徒手搬運(yùn)傷員，一定要用木板擔(dān)架抬用傷員，將傷員平穩(wěn)的托起放在擔(dān)架上，使傷員平穩(wěn)，在腰部用衣服等物墊好，然后用繃帶或布帶把傷員固定在木版擔(dān)架上?，F(xiàn)在是116頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心跳驟停：是指各種原因引起的心臟意外地突然停搏。（患者原來全身與心臟在較好的情況下）臨床表現(xiàn)：意識(shí)喪失，心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、瞳孔散大等。心肺復(fù)蘇處理（CPR步驟）：（1）基本生命支持（初步急救）BLS(主要由非專業(yè)人員提供服務(wù))A開放氣道，保持呼吸道暢通。B呼吸：口對(duì)口人工呼吸。C循環(huán)：胸外按壓術(shù)?，F(xiàn)在是117頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇處理（CPR步驟）：（2）進(jìn)一步生命支持（進(jìn)一步急救）ALS（由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員利用藥物、器械、專用設(shè)備或?qū)ｉT技術(shù)所進(jìn)性的進(jìn)一步急救）（3）復(fù)蘇后生命支持PLS腦康復(fù)、ICU現(xiàn)在是118頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇初步急救內(nèi)容：

A．開放氣道：①判斷意識(shí)狀態(tài)；判定無反應(yīng)（拍打、輕搖并呼喚病人）。如有可能，最好直呼其名，因人對(duì)自己的姓名反應(yīng)最敏感；搖肩不可太用力，以防加重可能存在的頸椎損傷。有頭頸部損傷者，僅在絕對(duì)必要時(shí)，才可移動(dòng)病人。（本步驟應(yīng)在5～10秒內(nèi)完成。如病人無反應(yīng)，立刻進(jìn)行下一步驟）。②呼救：招人協(xié)助，一旦確定病人意識(shí)喪失，應(yīng)立即呼救，并通知急救醫(yī)療系統(tǒng)。協(xié)助進(jìn)行CPR?，F(xiàn)在是119頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇初步急救內(nèi)容：

A．開放氣道：③體位：仰臥于堅(jiān)實(shí)平面上，頭、頸、軀干無扭曲。頭底足高或平臥。（有助于血液回流入腦）。如病人俯臥，搶救者跪于病人側(cè)旁，將病人近側(cè)手臂直舉過頭，拉直雙腿或略屈其膝，一手托起病人項(xiàng)部，以防頸部彎曲。另一手握住病人上臂肩端，以此為支點(diǎn)，平穩(wěn)地翻轉(zhuǎn)病人至仰臥位。④搶救者采取合適體位：跪與病人肩部水平處?，F(xiàn)在是120頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇初步急救內(nèi)容：

A．開放氣道：⑤開放氣道：幾乎所有昏迷病人都有氣道阻塞存在。即使有微弱自主呼吸者，氣道仍可能受堵。其中，舌根下墜是昏迷病人氣道阻塞的最常見原因。舌連接于下頜骨，昏迷時(shí)下頜松弛，舌及/或會(huì)厭部肌肉因缺乏張力而回縮后垂，分別壓迫咽后壁及喉部，造成氣道阻塞。此時(shí)應(yīng)將下頜前移，使舌離開咽后壁，即可開放氣道?，F(xiàn)在是121頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇初步急救內(nèi)容：

A．開放氣道：敞開氣道手法：仰頭抬頜法：搶救者以一手置于病人前額，用手掌向后加壓前額，使頭后仰，另一手置于下頜處，將頜部向前上抬起，并助頭后仰。雙手托頜法：搶救者位于病人頭部，雙手托起下頜，使下頜骨向前上移，并使頭略后仰，拇指牽引下頜使口微張。要求：開放氣道應(yīng)在2～3秒內(nèi)完成，在BLS期間，要始終保持氣道開放，氣道暢通意味著供氧，也意味著二氧化碳排出；不暢通氣道，口對(duì)口呼吸無效，電擊除顫難以成功，也就沒有腦復(fù)蘇，藥物治療每致失敗?，F(xiàn)在是122頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇初步急救內(nèi)容：B．口對(duì)口人工呼吸/口對(duì)鼻人工呼吸：①判斷有無自主呼吸（看—聽—感覺）：判斷無呼吸?？矗盒夭炕蛏细共糠窈粑鸱?？聽：病人口鼻有無出氣聲？感覺：搶救者面頰部有無氣體吹拂感？②判斷有無大動(dòng)脈搏動(dòng)：斷定無頸動(dòng)脈搏動(dòng)。頸動(dòng)脈：胸鎖乳突肌前緣，相當(dāng)喉結(jié)水平。頸動(dòng)脈為中心動(dòng)脈，在周圍動(dòng)脈搏動(dòng)消失時(shí)仍可能觸及。觸診應(yīng)輕，不得加壓，不要同時(shí)觸診兩側(cè)頸動(dòng)脈。（頸動(dòng)脈竇個(gè)別過敏者，有報(bào)告按壓死亡者，一般不要刺激頸動(dòng)脈）。此檢查應(yīng)在5秒鐘內(nèi)完成?，F(xiàn)在是123頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇初步急救內(nèi)容：B．口對(duì)口人工呼吸/口對(duì)鼻人工呼吸：③口對(duì)口呼吸：未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，立即開始口對(duì)口人工呼吸和胸外按壓術(shù)。在應(yīng)用仰頭抬頜法保持呼吸道開放條件下，按于前額的手拇、食兩指捏閉病人鼻孔，搶救者深吸氣后，即張口與病人口腔外周密接，作2次全力吹氣。吹氣要深而快，一次吹氣完畢，應(yīng)與病人口部脫離，再側(cè)頭吸入新鮮空氣，以作下一次吹氣。兩次吹氣間應(yīng)有間隙。吹氣時(shí)應(yīng)斜眼觀察胸壁是否隨吹氣而抬起，搶救者在吹氣時(shí)要體會(huì)病人的氣道阻力及肺順應(yīng)性。吹氣時(shí)不能同時(shí)作胸外按壓，以防肺損傷或氣體進(jìn)入胃內(nèi)。后繼呼吸：?jiǎn)稳薈PR—每15次心臟按壓，吹氣2次。雙人CPR—每5次心臟按壓吹氣1次。每次用1～1﹒5秒，通氣量800～1200毫升。如通氣無效，則：調(diào)整通氣技術(shù)；排除氣道異物阻塞?，F(xiàn)在是124頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇初步急救內(nèi)容：B．口對(duì)口人工呼吸/口對(duì)鼻人工呼吸：④與急救醫(yī)療系統(tǒng)聯(lián)系告知事故地點(diǎn)，事由，病人現(xiàn)狀，搶救情況無法聯(lián)系時(shí)，堅(jiān)持CPR?，F(xiàn)在是125頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇初步急救內(nèi)容：C．胸部按壓術(shù)：①手法：搶救者跪于病人胸側(cè)，用靠近腿側(cè)手的食指和中指沿病人肋弓上移至胸骨下切跡（肋弓與胸骨接合處）。中指置切跡處，食指緊靠中指，起定位作用。用靠頭側(cè)手的掌根部緊靠前一手食指，放于胸骨下部，然后，將定位用手疊于另一手手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁。搶救者雙肘伸直，利用上身重量有節(jié)奏地垂直下壓（力通過肩—上臂—前臂下傳至胸骨）。抬手時(shí)掌根部不能與皮膚脫離，以防按壓部位移動(dòng)；按壓時(shí)間，與間隙時(shí)間各占50%時(shí)血流最理想。按壓部位：胸骨下三分之一處；速度：80～100次/分。下壓距離：4～5cm。胸部按壓/人工呼吸：?jiǎn)稳薈PR—15：2雙人CPR—5：1現(xiàn)在是126頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇初步急救內(nèi)容：C．胸部按壓術(shù)：②胸部按壓術(shù)的常見錯(cuò)誤:人工胸外按壓是建立人工循環(huán)的主要手段，要克服按壓術(shù)的常見錯(cuò)誤：雙手手指緊貼胸壁（易致肋骨骨折）。按壓部位定點(diǎn)不準(zhǔn)確，影響按壓效果，或劍突受傷，折斷，引起肝破裂。按壓時(shí)施力未垂直，導(dǎo)致按壓力分解。抬手時(shí)掌根部脫離胸骨，使按壓點(diǎn)移位。按壓間隙未使胸部充分松解，影響心、肺充盈及血液氧合。按壓時(shí)缺少節(jié)奏感，肌肉張馳不協(xié)調(diào)?，F(xiàn)在是127頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇成功條件：①迅速反應(yīng)：急救人員須熟悉循環(huán)驟停之特征，及心跳呼吸驟停前的先兆征象，遇到突發(fā)性致命事件，立即判斷。循環(huán)停止特征：突然意識(shí)喪失，（可伴抽搐，瞳孔擴(kuò)大）；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（可伴紫紺心音消失）。②處理：遇突發(fā)致命事件時(shí)，在4分鐘內(nèi)開始CPR初步急救BLS，8分鐘開始CPK進(jìn)一步急救ALS，CPR開始越早，電擊除顫的成功率也越高。CPR開始時(shí)間心室顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)機(jī)率3分鐘3/45分鐘1/410分鐘1/10012分鐘1/1000現(xiàn)在是128頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇成功條件：在心跳呼吸驟停時(shí)，迅速有效的心肺復(fù)蘇，其主要目的是對(duì)腦、心及其它臟器供氧，以后通過ALS恢復(fù)心肺自主活動(dòng)，故速度是一極關(guān)因素，所以現(xiàn)場(chǎng)急救初期，BLS也是保護(hù)腦、延長腦缺血安全期的唯一措施。在猝死發(fā)生后，立即先將病人平臥，放硬板床或地上，頭后仰，拖起下頜，保持呼吸道通暢。在心骨中部心前區(qū)拳擊2～3次，每次可達(dá)5～10焦耳能量，可使部分室顫病人復(fù)律，一般在發(fā)病不超過1分鐘，心肌尚無明顯缺氧，此時(shí)給心前區(qū)叩擊最好。如無復(fù)跳，迅速做胸外心臟按壓及口對(duì)口人工呼吸。有條件立即行氣管插管，連接橡皮氣囊或通氣機(jī)以提高呼吸效率，給氧?，F(xiàn)在是129頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”10．氣道異物阻塞的手法處理：氣道異物（大塊咀嚼不全食物或其他食品和異物）阻塞上氣道后，如不及時(shí)清除，即可能導(dǎo)致昏迷及呼吸心跳停止。若能早期識(shí)別和有效處理，則病人常可獲得解救?，F(xiàn)在是130頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”10．氣道異物阻塞的手法處理：（1）癥狀職別，“窒息痛苦表情”病人用拇指、食指捏住頸部是氣道異物堵塞的特征。咳嗽弱而無效，吸氣時(shí)有高頻喘鳴音（雞鳴音）。呼吸困難，可能有紫紺。突然不能說話，不能回答詢問?，F(xiàn)在是131頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”10．氣道異物阻塞的手法處理：（2）氣道異物處理方法：A．自主咳嗽。B．腹部沖擊法：用手拳沖擊膈下腹部，可抬高膈肌，并使氣道瞬間壓力迅速增高，肺內(nèi)空氣被迫排出，形成人工咳嗽，使阻塞氣道的異物上移或驅(qū)出。一般需重復(fù)沖擊6～10次?，F(xiàn)在是132頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”10．氣道異物阻塞的手法處理：（3）立位、坐位及臥位處理手法：①立位或坐位病人（意識(shí)清醒者）：手法：搶救者站于病人背后，用雙臂環(huán)抱病人腰部。用一手之手拳拇指掌指關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人上腹部（腹中線部位，劍突與臍之間遠(yuǎn)離劍突），另一手緊握手拳，作6—10次連續(xù)快速?zèng)_擊，造成人工咳嗽，以驅(qū)出異物。施力方向向內(nèi)、向上。②仰臥病人（意識(shí)不清者）：手法：病人仰臥，敞開氣道，搶救者雙膝跪于病人體側(cè)，一手掌根部置于病人上腹正中線臍部稍上遠(yuǎn)離劍突尖處，另一手置其上，作快速連續(xù)沖擊6—10次，方向向上向內(nèi)施力。現(xiàn)在是133頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”10．氣道異物阻塞的手法處理：（3）立位、坐位及臥位處理手法：③病人自行手法：病人以一手手拳置腹部臍上遠(yuǎn)離劍突處，另一手置其上，快速向上、向內(nèi)后方施力，連續(xù)沖擊6—10次。④注意事項(xiàng)：切忌將手拳放在胸骨劍突或肋下緣處進(jìn)行沖擊，以防胸腔內(nèi)或腹腔內(nèi)臟（肝、脾、胃）撕裂或破裂；施力方向偏斜可引起肝、脾損傷；腹部猛壓可能引起胃內(nèi)容物反流。現(xiàn)在是134頁\一共有154頁\編輯于星期六突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”11．事故危害：搶救注意事項(xiàng)：先人后物；防自身傷害；防加重?fù)p傷之傷害；嚴(yán)防其他意外發(fā)生；現(xiàn)在是135頁\一共有154頁\編輯于星期六三、心理健康1、幼兒心理健康教育的內(nèi)容和意義2、幼兒常見的問題行為及對(duì)策3、幼兒心理健康教育中應(yīng)注意的問題現(xiàn)在是136頁\一共有154頁\編輯于星期六三、心理健康幼兒心理健康：是指心理發(fā)展達(dá)到相應(yīng)年齡組幼兒的正常水平，情緒積極、性格開朗，無心理障礙，對(duì)環(huán)境有較快的適應(yīng)能力。我們認(rèn)為幼兒心理健康的標(biāo)志是：動(dòng)作發(fā)展正常：是心理健康的基本條件。認(rèn)知發(fā)展正常：是心理健康的一個(gè)重要組成部分。情緒積極向上人際關(guān)系融洽自我意識(shí)良好：是個(gè)性中最核心、最本質(zhì)的表現(xiàn)。沒有嚴(yán)重的心理衛(wèi)生問題幼兒心理健康教育的內(nèi)容和意義現(xiàn)在是137頁\一共有154頁\編輯于星期六三、心理健康幼兒心理健康教育：是圍繞心理健康開展的教育活動(dòng)，是幼兒教育的重要組成部分。該定義有以下三層含義：（1）促進(jìn)（包括家長和教師的促進(jìn)教育）。（2）系統(tǒng)：首先幼兒心理本身組織就是一個(gè)系統(tǒng)；其次幼兒心理健康是生物學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)科學(xué)、物理學(xué)、遺傳學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、新生兒科學(xué)、兒科學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科的綜合；最后，幼兒心理健康也是全人類共同追求的目標(biāo)，因?yàn)樗P(guān)系到人類未來的發(fā)展。（3）預(yù)防和干預(yù)幼兒心理健康教育的內(nèi)容和意義現(xiàn)在是138頁\一共有154頁\編輯于星期六三、心理健康幼兒心理健康的內(nèi)容（1）愛心教育（2）探索周圍世界的教育（3）交往教育（4）自主自理教育（5）積極的自我教育與主觀幸福感的教育幼兒心理健康教育的內(nèi)容幼兒心理健康教育的內(nèi)容和意義現(xiàn)在是139頁\一共