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文檔簡介
2022-2023年安徽省黃山市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.脊髓損傷四肢癱,患者最常見的死亡原因?yàn)椋ǎ?/p>
A.體溫失調(diào)B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.高鈣血癥E.褥瘡
2.阿爾茨海默病(AD)的確診依據(jù)是
A.病史B.智力量表檢查C.頭MRID.病理檢查E.腦電圖檢查
3.35歲,女性患者,因甲亢Graves病住院治療,服他巴唑30mg/d,第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,繼而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒細(xì)胞5%。以下哪項(xiàng)處理措施為錯(cuò)誤的A.A.立刻停用他巴唑,換用丙硫氧嘧啶口服
B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
C.應(yīng)用廣譜抗生素
D.應(yīng)用“利血平、鯊肝醇”等升白細(xì)胞藥物
E.輸新鮮血或白細(xì)胞
4.多囊卵巢內(nèi)分泌激素測定哪項(xiàng)不正確
A.FSH/LH>3B.血清睪酮水平較高C.尿17-酮皮質(zhì)類固醇正?;蜉p度升高D.LH/FSH>3E.胰島素水平高
5.以下可以使用阿莫西林-克拉維酸鉀的是()。
A.青霉素皮試陽性反應(yīng)者B.青霉素皮試陰性反應(yīng)者C.對本品及其他青霉素類藥物過敏者D.傳染性單核細(xì)胞增多癥患者
6.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀體征明顯,下列除哪項(xiàng)之外,你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫
7.患者女性,16歲,診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,超聲心動圖檢查提示二尖瓣后葉多發(fā)細(xì)小贅生物,心臟聽診未聞及雜音,首先考慮
A.心包炎B.疣狀心內(nèi)膜炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌炎E.冠心病
8.股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死,最主要的原因是()
A.來自圓韌帶內(nèi)小凹動脈供血中斷
B.來自干骺端的滋養(yǎng)動脈供血中斷
C.來自旋股內(nèi)側(cè)動脈供血中斷
D.來自旋股外側(cè)動脈供血中斷
E.來自旋髂淺動脈供血中斷
9.下列哪項(xiàng)與輸卵管妊娠發(fā)生無關(guān)
A.慢性輸卵管炎B.輸卵管發(fā)育不良C.IUD避孕失敗而受孕時(shí)D.子宮肌瘤E.受精卵游走
10.達(dá)到人人享有保健,就必須建立國家藥物政策”和“國家基本藥物制度”的概念是哪一年提出的()
A.1975年B.1977年C.1988年D.2002年
11.27歲,初產(chǎn)孕婦,34周妊娠,血壓150/100mmHg,尿蛋白(+)腹下肢水腫,估計(jì)胎兒重2300g,首選的治療是
A.利尿藥B.降壓藥C.解痙藥D.鎮(zhèn)靜藥E.高滲葡萄糖液
12.風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內(nèi)膜炎時(shí),下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力
A.體溫38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.血白細(xì)胞增高,核左移
D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物
E.ECG示V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段降低,R波增高
13.可引起乳酸性酸中毒的藥物是
A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特
14.缺鐵性貧血A.A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷
15.在腸梗阻非手術(shù)治療中,下列觀察項(xiàng)目哪項(xiàng)比較重要A.A.腹痛加重B.腹脹較前明顯C.出現(xiàn)休克D.腹膜刺激征E.腸鳴音較前減弱
16.高熱1周,血培養(yǎng)傷寒桿菌生長,體溫40℃,脈搏140/min,最可能的并發(fā)癥是
A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎
17.子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時(shí),患者會發(fā)生
A.出血性休克B.陣發(fā)下腹絞痛C.高熱D.陰道出血E.劇烈腹痛
18.高血壓合并腎功能不全,降壓藥宜選A.A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.β受體阻滯劑C.噻嗪類利尿劑D.血管擴(kuò)張劑E.以上都不是
19.學(xué)齡前期的保健要點(diǎn)不包括
A.防治弱視B.預(yù)防學(xué)習(xí)疲勞C.定期體格檢查D.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣E.發(fā)展身心健康
20.患者最佳的預(yù)防性治療為A.A.血管擴(kuò)張劑B.抗血小板聚集劑C.休息、不用藥物治療D.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)E.中藥治療
21.患者,女,45歲,體重60kg,工人,半年來乏力,查體:BP19.5/13kPa(150/100mmHg),心肺(-),下肢輕度水腫,空腹血糖8.7mmol/L,餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L,尿蛋白(±),尿糖(+),WBC(1~3)/HP,空腹胰島素12mU/ml
最需做哪些檢查,確定本患者的完整診斷A.A.尿白蛋白排泄率及眼底檢查
B.EKG及超聲心動圖
C.蛋白電泳,A/G,ALT
D.血脂,載脂蛋白,血黏稠度,康復(fù)學(xué)檢查
E.GHbA
22.男性青年工人25歲,驟然抬起重物時(shí)腰劇痛,繼而右下肢麻痛,咳嗽時(shí)疼痛由臀部串到左足跟。檢查:腰部有肌痙攣,活動受限并有側(cè)彎現(xiàn)象,L4-5間隙有明顯按痛和叩痛,臨床診斷最可能是
A.腰椎骨折B.腰椎脫位C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腰椎間盤突出癥E.腰扭傷
23.胰頭癌
A.黃疸伴腹痛.高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大
24.男性,68歲,2型糖尿病患者,由于病情輕,平時(shí)僅飲食管理即能控制,本次因高熱人院,胸透肯定支氣管肺炎診斷,體檢見神志朦朧,但對答尚切題,化驗(yàn)示血糖33.3mmol/L(600mg/dl),血鈉150mmol/L,BUN14.28mmol/L(40mg/dl)?;杳栽蚩赡苁茿.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服
25.呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的變化,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.可抑制細(xì)胞能量代謝的氧化磷酸化作用
B.可產(chǎn)生乳酸和無機(jī)磷,引起代謝性酸中毒
C.氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒
D.組織二氧化碳分壓增高
E.體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害,引起細(xì)胞內(nèi)高鉀
26.以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,主要為原始的內(nèi)胚層組織
B.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,主要為原始神經(jīng)組織
C.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,主要為神經(jīng)纖維組織
D.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,由2~3個(gè)胚層構(gòu)成
E.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,主要為中胚層組織
27.骨及關(guān)節(jié)急性化膿感染的診斷最有力的依據(jù)是
A.急性發(fā)作高燒,局部疼痛
B.白血球高,局部疼痛
C.全身不適,食欲差,局部痛,活動受限
D.局部穿刺有膿性物
E.高燒,局部腫脹
28.女,54歲,腦梗死后第3日頭痛加重,雙眼仍向右偏視,左側(cè)偏癱。血常規(guī):白細(xì)胞8.4×109/L,中性82%;血鉀6.0mmol/L,血鈉132mmol/L;血尿素氮15mmol/L,血肌酐280μmol/L。首選的治療是A.A.呋塞米靜脈滴注B.擴(kuò)血管藥C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶靜脈滴注E.20%甘露醇靜脈滴注
29.青霉素不能用于治療
A.螺旋體感染B.溶血性鏈球菌感染C.腦膜炎雙球菌感染D.支原體感染E.草綠色鏈球菌感染
30.女,52歲,乏力,腰痛,夜尿增多2年,查BP20/12kPa(150/90mmHg),尿常規(guī):蛋白(+),紅細(xì)胞管型3~4個(gè)/HP,白細(xì)胞5~10個(gè)/HP,尿素氮7mmol/L,腎盂靜脈造影:兩側(cè)腎臟大小不一,表面凸凹不平
最可能診斷為A.A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病,腎動脈硬化
31.我國女性生殖器惡性腫瘤發(fā)生率最高的是
A.子宮頸癌B.子宮肉瘤C.絨毛膜上皮癌D.子宮內(nèi)膜癌E.卵巢癌
32.女性患者,61歲,發(fā)熱,右上腹痛伴惡心、嘔吐2d,診斷為急性膽囊炎,給予慶大霉素24萬U,每日1次,靜點(diǎn)10d,發(fā)熱、腹痛好轉(zhuǎn),但仍惡心,食欲缺乏,且出現(xiàn)尿少,水腫、呼吸困難,平臥受限。化驗(yàn)血肌酐680μmol/L。該患者最有效的治療方法是
A.吸氧B.鎮(zhèn)靜C.解痙平喘D.強(qiáng)心利尿E.血液透析
33.關(guān)于解釋的作用正確的是()。
A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標(biāo)與過程同步的保證D.幫助加深印象、強(qiáng)化記憶
34.男性梗阻性無精癥不孕夫婦的治療哪項(xiàng)不正確
A.宮腔內(nèi)人工授精B.睪丸或附睪穿刺獲取精子C.單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)注射D.陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取卵后體外授精E.胚胎移植術(shù)
35.尿路結(jié)石時(shí)A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊
二、案例分析題(15題)36.【案例】患者女,42歲,兩周前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊,質(zhì)硬,表面不光滑,邊界不清晰,活動度差,按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結(jié),質(zhì)韌,活動度可?;颊呦乱徊綉?yīng)選擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT
37.女性,33歲。因“乏力、面色蒼白,排濃茶色尿2周”入院,伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體:貧血貌,皮膚黃染,無皮疹和出血點(diǎn),全身淋巴結(jié)未觸及,肝未及,脾肋下1cm。為明確診斷,還需完善哪些檢查A.血常規(guī)
B.類風(fēng)濕因子
C.Coombs試驗(yàn)
D.血紅蛋白電泳
E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)
F.血膽紅素
G.自身抗體檢查,如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體
H.Ham試驗(yàn)
38.最可能的診斷是
A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)
39.對該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施
A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴
40.【案例】患兒女,10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次,黃色蛋花湯樣,水分多,伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢:T38.2℃,前囟、眼窩凹陷,皮膚彈性差,四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病,輕度低滲性失水,代謝性酸中毒
B.重型腹瀉病,重度低滲性失水,代謝性酸中毒
C.重型腹瀉病,中度低滲性失水,代謝性酸中毒
D.重型腹瀉病,重度等滲性失水,代謝性酸中毒
E.輕型腹瀉病,中度等滲性失水,代謝性酸中毒
F.輕型腹瀉病,輕度等滲性失水,代謝性酸中毒
41.診斷明確后,應(yīng)采取何種治療方法
A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)
42.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無汗
43.【案例】患兒男,1歲,10kg。腹瀉2天,每日大便10余次,黃色蛋花湯樣便,無腥臭味。尿量明顯減少。查體:精神萎靡,皮膚彈性差,眼窩凹陷,手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水
A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性
44.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用
A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素
45.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥
46.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案
B.選用對致病菌敏感的抗生素
C.如無藥敏結(jié)果,宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素
D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高
E.選用對腎損害小的抗生素
F.選用半衰期長的抗生素
G.選用廣譜抗生素
47.【案例】患兒女,4歲。發(fā)熱伴咳嗽3~4天,今出皮疹,住外院擬診“藥物疹”,口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情變化,咳加劇,來院就診。體檢:體溫39℃,氣急,鼻扇動,唇周青紫,兩瞼結(jié)膜紅,口腔黏膜粗糙,心率每分鐘160次,心音低鈍,兩肺聞及細(xì)濕啰音,腹軟,肝肋下3.5cm,劍下4cm,頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎
48.【案例】女性患者,23歲。間歇性心悸,氣促3年,勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺,扁桃體Ⅱ腫大,無膿性分泌物,頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散,伴震顫,心率136次/分,律不整,心音強(qiáng)弱不等,心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大,二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動受限,前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán),左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是
A.先天性心臟病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
B.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
C.擴(kuò)張型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
D.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴閉鎖不全,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
E.肥厚型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
49.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療,應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度
50.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請哪些輔助檢查
A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖
參考答案
1.C
2.D阿爾茨海默病(AD)是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,是癡呆最常見的病因。臨床特征為隱襲起病、進(jìn)行性智能衰退,多伴有人格改變。確診依據(jù)特征性病理改變,包括老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、海馬錐體細(xì)胞顆粒空泡變性和神經(jīng)元缺失。
3.A患者寒戰(zhàn)高熱,繼而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒細(xì)胞5%??紤]服他巴唑引起粒細(xì)胞缺乏癥,粒細(xì)胞缺乏癥具有很大的感染危險(xiǎn)性。應(yīng)停用他巴唑,丙硫氧嘧啶使粒細(xì)胞減少比他巴唑更常見,不能換用。
4.A
5.B
6.C干酪性肺炎痰中易找到結(jié)核菌,必要時(shí)可多次痰涂片找結(jié)核菌,若痰檢抗酸桿菌試驗(yàn)陰性,仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫,但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。
7.B
8.C
9.D子宮肌瘤可能堵塞輸卵管開口導(dǎo)致不孕,但不是異位妊娠的高發(fā)因素。
10.A
11.C
12.D
13.D苯乙雙胍為雙胍類降糖藥物,常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng),嚴(yán)重的不良反應(yīng)是乳酸酸中毒。
14.C缺鐵性貧血的原因多見于慢性失血。
15.D在腸梗阻非手術(shù)治療中,觀察腹膜刺激征最重要,腹膜刺激征陽性可能為腸壞死、腸穿孔引起腹膜炎,須立即行手術(shù)治療。
16.E
17.E子宮內(nèi)膜異位囊腫內(nèi)含有柏油樣、巧克力色液體,破裂后刺激局部腹膜呈炎性反應(yīng),可以引起劇烈疼痛。
18.A高血壓合并腎功能不全,降壓藥宜選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,因除降壓外還保護(hù)腎功能。
19.B學(xué)齡前兒童的保健要點(diǎn):①合理膳食:供給平衡膳食,養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣;②學(xué)前教育:通過游戲培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力,分辨是非的能力,品格毅力和培養(yǎng),發(fā)展兒童的好奇心與探索精神,并要注意培養(yǎng)健康的兒童心理;③合理安排日?;顒?④定期健康檢查:加強(qiáng)口腔、眼保健,以預(yù)防齲齒,矯治視力不良;⑤預(yù)防疾病和意外事故。
20.B一過性腦缺血發(fā)作(TIA)有1/3可以進(jìn)展為腦梗死,最佳治療方法為抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
21.A患者女,45歲,空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖均升高,可診斷糖尿病。目前乏力半年,下肢水腫,血壓升高,尿蛋白(±),考慮糖尿病腎病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底檢查,明確腎臟功能,糖尿病進(jìn)程,明確診斷。
22.D
23.E胰頭癌可壓迫膽道,引起梗阻性黃疸,同時(shí)伴有膽囊腫大。
24.B根據(jù)患者高血糖33.3mmol/L,高血鈉150mmol/L,BUN14.28mmol/L??紤]昏迷原因?yàn)榉峭Y性高滲性糖尿病昏迷。
25.E解析:呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧最易導(dǎo)致代謝性酸中毒,“高鉀酸中毒,反常性堿性尿”,這里的“高鉀”是指細(xì)胞外的高鉀,并非細(xì)胞內(nèi)的高鉀。因?yàn)轶w內(nèi)鉀總量的98%分布在細(xì)胞內(nèi),僅2%分布在細(xì)胞外,故平常我們所說的“高鉀血癥”、“低鉀血癥”,都是相對于細(xì)胞外的鉀而言的(E錯(cuò))。呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧當(dāng)然導(dǎo)致組織缺氧、CO2分壓增高、乳酸堆積、代酸。由于嚴(yán)重缺氧,可抑制細(xì)胞的能量代謝,如氧化磷酸化、三羧酸循環(huán)等。
26.A卵巢未成熟畸胎瘤包括來源于3個(gè)胚層的未成熟組織,最常見的成分是神經(jīng)上皮。未成熟畸胎瘤成分可能與其他生殖細(xì)胞腫瘤成分混合存在形成混合性生殖細(xì)胞腫瘤。
27.D
28.A腦梗死后腦水腫的高峰期為發(fā)病后3~5天。結(jié)合患者高血鉀及腎功能異常的情況,因甘露醇有腎損傷作用,選擇速尿脫水降顱壓為好。
29.D青霉素對革蘭陽
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