鼻咽癌護(hù)理查房

護(hù)理查房

鼻咽部NK-T細(xì)胞淋巴瘤護(hù)理

鼻咽癌護(hù)理查房第1頁32床衛(wèi)清泉

鼻咽部NK-T細(xì)胞淋巴瘤現(xiàn)病史：患者是今年3月在我院行鼻腔活檢病理確診（右鼻腔）之后在外院行放射治療。今年11月初患者主訴乏力及上腹部不適一周，無頭痛、鼻塞。11.12入住我科，患者普通情況欠佳，飲食、睡眠差。既往有高血壓病史鼻咽癌護(hù)理查房第2頁病程中患者高熱，12.5主訴鼻腔異味顯著，雙下肢中度浮腫12.5因血細(xì)胞降低下病重通知鼻咽癌護(hù)理查房第3頁主要檢驗(yàn)及陽性體征血常規(guī)檢驗(yàn)中性粒細(xì)胞0.8×109／L

（2.0-8.0）0.6×109日期白細(xì)胞（4.0~10.0）×109／L紅細(xì)胞（4.0～5.5）×1012／L

血紅蛋白120～160g／L

血小板（100～300）×109／L11.135.833.3410420312.5AM1.124412.5PM0.9849鼻咽癌護(hù)理查房第4頁11.13白蛋白33.6g/L（34.0-48.0）膽堿酯酶2985IU/L（5000-1）11.16?2微球蛋白7.44mg/L（0.8-2.4）

11.21?2微球蛋白8.16mg/L11.27白蛋白30.3g/L

總蛋白55.4g/L（60.0-83.0球蛋白25.1g/L（26.0-35.0）

鼻咽癌護(hù)理查房第5頁11.13腫瘤標(biāo)志物鐵蛋白1292.0ug/L（30.00-400.0）11.21鐵蛋白1441.0ug/L11.15胃鏡示：慢性淺表性胃炎鼻咽癌護(hù)理查房第6頁11.14MRI鼻咽部兩側(cè)中耳乳突積液上腹部肝臟多發(fā)囊性占位，左腎小囊腫11.21MRI

盆腔少許積液鼻咽癌護(hù)理查房第7頁11.13心電圖示：竇性及異位心律、偶發(fā)房性早搏心臟彩超：二、三尖瓣少許反流，左室舒張期功效減退，肺動(dòng)脈高壓11.27雙下肢彩超：動(dòng)脈粥樣硬化伴斑塊形成鼻咽癌護(hù)理查房第8頁飲食

低鹽低脂軟食①碳水化合物食品

適宜食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、應(yīng)忌食品---蕃薯（產(chǎn)生腹氣食物）鼻咽癌護(hù)理查房第9頁②蛋白質(zhì)食品---牛肉、豬瘦肉、魚、蛋、牛奶、奶制品、大豆制品應(yīng)忌食物---脂肪多食品（牛、豬五花肉、加工品（香腸）鼻咽癌護(hù)理查房第10頁③脂肪類食品

適宜食品---植物油、少許奶油應(yīng)忌食品---動(dòng)物油、生豬油、鼻咽癌護(hù)理查房第11頁④維生素、礦物質(zhì)食品適宜食品---蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻類、菌類宜煮熟才吃。應(yīng)忌食物---纖維硬蔬菜如竹筍鼻咽癌護(hù)理查房第12頁心理狀態(tài)正確認(rèn)識到生命終點(diǎn)到來，心境變得平和，通常不愿多說話。在此期間，護(hù)士應(yīng)尊重其意愿，替病人限制訪客，主動(dòng)發(fā)覺病人需要并盡可能滿足需要。為病人制訂護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)考慮病人生理情況，最好能集中護(hù)理，以免增加病人痛苦。鼻咽癌護(hù)理查房第13頁用藥抗炎、升血象、營養(yǎng)等對癥免疫治療鼻咽癌護(hù)理查房第14頁鼻咽癌護(hù)理查房第15頁現(xiàn)有護(hù)理問題和辦法1、營養(yǎng)失調(diào)

低于機(jī)體需要①評定②提供合理膳食③提供舒適進(jìn)食環(huán)境④勉勵(lì)病人進(jìn)食⑤保持口腔清潔⑥遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)⑦定時(shí)測量體重鼻咽癌護(hù)理查房第16頁2活動(dòng)無耐力

與發(fā)燒、疾病進(jìn)展相關(guān)向病人及家眷解釋幫助患者生活護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)后逐步增加活動(dòng)量提供合理飲食遵醫(yī)囑給予免疫抑制劑鼻咽癌護(hù)理查房第17頁3感染

血象改變保護(hù)性隔離遵醫(yī)囑正確采集標(biāo)本遵醫(yī)囑用藥親密觀察生命體征鼻咽癌護(hù)理查房第18頁4高熱

與感染相關(guān)降溫休息飲食保持清潔和舒適安全護(hù)理心理護(hù)理加強(qiáng)病情觀察健康教育鼻咽癌護(hù)理查房第19頁5下肢浮腫營養(yǎng)不良、蛋白丟失相關(guān)評定遵醫(yī)囑給藥保持皮膚清潔鼻咽癌護(hù)理查房第20頁潛在并發(fā)癥和護(hù)理1口腔粘膜改變

與高熱、感染相關(guān)依據(jù)患者病情及口腔粘膜情況選擇適當(dāng)漱口液或?qū)嵤┛谇蛔o(hù)理讓患者知道口腔護(hù)理意義鼻咽癌護(hù)理查房第21頁2壓瘡

與長久臥床相關(guān)防止局部長久受壓防止局部理化原因刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)改進(jìn)機(jī)體營養(yǎng)情況增加病人及家眷相關(guān)健康知識鼻咽癌護(hù)理查房第22頁3便秘

與長久臥床相關(guān)培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣。確保飲食中纖維素含量和充分水分?jǐn)z入。提供隱蔽環(huán)境幫助病人采取最正確排便姿勢，以合理地利用重力和腹內(nèi)壓。進(jìn)行適當(dāng)腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便指導(dǎo)或幫助病人正確使用簡易通便法，如使用開塞露、甘油栓等。指導(dǎo)病人正確使用緩瀉劑，但應(yīng)告之病人長久使用緩瀉劑危害，即會(huì)使腸道失去自行排便功效，甚至造成病人對藥品生理、心理上依賴,必要時(shí)給予灌腸鼻咽癌護(hù)理查房第23頁4墜積性肺炎

與高齡、長久臥床相關(guān)翻身拍背清潔空氣濕化氣道吸痰保暖健康教育鼻咽癌護(hù)理查房第24頁5跌倒/墜床

與年紀(jì)、長久臥床相關(guān)環(huán)境適當(dāng)衣褲、鞋臥床時(shí)拉好床欄及家眷陪同知識宣傳教育鼻咽癌護(hù)理查房第25頁6出血與血