預防醫(yī)學緒論總結

預防醫(yī)學11:10:561預防醫(yī)學緒論總結第1頁11:10:561800定律今天1分預防，遠勝于未來8分治療！100分搶救！今天100元預防，遠勝于未來800元治療！10000元搶救！健康人需要預防，亞健康人更需要預防和保健，患病人同時需要預防、保健和治療。世界衛(wèi)生組織(WHO)一項全球調(diào)查結果顯示：真正健康人約5％，亞健康人約75％，患病人約20％。2預防醫(yī)學緒論總結第2頁11:10:563總之，把身體健康完全寄托在治療伎倆上是不科學行為，人們要盡可能遠離藥品和手術。因為科學統(tǒng)計證實：患病人經(jīng)過藥品和手術治療只有20％人才能真正康復。尤其是當代文明病，如：冠心病、高血壓、腦血栓、糖尿病、便秘、風濕病、骨骼病、癌癥等許多病癥，當前尚無法用藥品和手術得到根本治療預防醫(yī)學緒論總結第3頁緒論11:10:564預防醫(yī)學緒論總結第4頁章節(jié)目錄一、預防醫(yī)學概述二、健康及其影響原因三、三級預防策略四、循證醫(yī)學及其應用五、預防醫(yī)學作用與貢獻六、預防醫(yī)學發(fā)展趨勢七、學習預防醫(yī)學意義和目標緒論11:10:565預防醫(yī)學緒論總結第5頁學習目標1.掌握：預防醫(yī)學概念及其特點；當代健康觀；三級預防內(nèi)容。2.熟悉：預防醫(yī)學研究方法和內(nèi)容；健康決定原因及健康生態(tài)學模型。3.了解：疾病自然史與預防機會；預防醫(yī)學作用和學習預防醫(yī)學目標。4.具有：預防疾病、維護與促進個體健康和群體健康理念。5.樹立：預防為主觀念和群體觀念，能利用預防醫(yī)學思維思索醫(yī)療衛(wèi)生服務中相關問題。緒論11:10:566預防醫(yī)學緒論總結第6頁重點及難點重點：1.預防醫(yī)學概念及其特點。2.當代健康觀、健康決定原因。3.三級預防內(nèi)容。4.學習預防醫(yī)學意義和目標。難點：1.預防醫(yī)學研究內(nèi)容與研究方法。2.健康決定原因及健康生態(tài)學模型。

3.三級預防策略。4.循證醫(yī)學基本概念及其應用。

緒論11:10:567預防醫(yī)學緒論總結第7頁（一）預防醫(yī)學概念

預防醫(yī)學是醫(yī)學一門綜合性應用學科，它以人群為主要對象，分析健康與疾病在人群中分布，研究不一樣環(huán)境原因對人群健康影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行規(guī)律，探討改進和利用環(huán)境原因、改變不良行為生活方式、降低危險原因、合理利用衛(wèi)生資源策略與辦法，以到達預防疾病、促進健康、防止傷殘和延長壽命目標。一、預防醫(yī)學概述緒論11:10:568預防醫(yī)學緒論總結第8頁預防醫(yī)學概念：由性質、對象、研究內(nèi)容、策略與辦法、目標5個部分組成性質：一門綜合性應用型學科；對象：以人群為主要對象；包含個體和確定群體研究內(nèi)容：研究不一樣環(huán)境原因對人群健康影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行規(guī)律;策略與辦法：改進和利用環(huán)境原因、改變不良行為生活方式、降低危險原因、合理利用衛(wèi)生資源;目：預防疾病、促進健康、防止傷殘和延長壽命11:10:569預防醫(yī)學緒論總結第9頁預防醫(yī)學區(qū)分公共衛(wèi)生11:10:5610預防醫(yī)學緒論總結第10頁11預防醫(yī)學整個人群受益臨床醫(yī)學僅病人受益健康三級預防辦法治療潛在疾病發(fā)病發(fā)病臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學對人群健康影響比較預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學區(qū)分預防醫(yī)學緒論總結第11頁（二）預防醫(yī)學研究內(nèi)容與方法研究內(nèi)容：1.分析疾病分布與健康水平動態(tài)改變2.研究環(huán)境原因對健康影響3.制訂預防疾病與促進健康策略和辦法4.探討衛(wèi)生保健與疾病防治組織和管理方法研究方法：主要有調(diào)查研究法、試驗研究法和臨床觀察法，其中調(diào)查研究和試驗研究是預防醫(yī)學兩類基本研究方法。一、預防醫(yī)學概述緒論11:10:5612預防醫(yī)學緒論總結第12頁（三）預防醫(yī)學特點1.工作對象包含個體和確定群體，病人和健康人，但更側重于健康人群和無癥狀病人。2.研究方法重視微觀和宏觀相結合，但更側重于健康影響原因與人群健康關系研究。3.預防工作貫通于疾病發(fā)生、發(fā)展全過程，但更側重于疾病發(fā)生前預防與健康促進。4.采取對策含有更為主動預防作用及更大人群健康效益。一、預防醫(yī)學概述緒論11:10:5613預防醫(yī)學緒論總結第13頁健康是不但僅是沒有疾病和虛弱，而且軀體、心理、社會和道德到達完好狀態(tài)健康就是“身體強壯，沒有查出身體上疾病”11:10:5614二、健康及其影響原因一）、健康觀預防醫(yī)學緒論總結第14頁（二）健康決定原因健康決定因素：是指決定個體和群體健康狀態(tài)各種原因。

影響健康眾多原因歸納為4類12項。

二、健康及其影響原因緒論11:10:5615預防醫(yī)學緒論總結第15頁健康決定原因生活方式原因環(huán)境原因衛(wèi)生服務生物原因11:10:5616預防醫(yī)學緒論總結第16頁自己才是自己健康主人60%8%17%15%生活方式衛(wèi)生服務環(huán)境原因人類生物學原因不可控原因可控原因11:10:5617預防醫(yī)學緒論總結第17頁（三）健康生態(tài)學模型（了解）它是總結和指導預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生實踐主要理論模型二、健康及其影響原因緒論圖緒-1健康生態(tài)學模型11:10:5618預防醫(yī)學緒論總結第18頁11:10:5619預防醫(yī)學緒論總結第19頁（一）疾病自然史與預防機會疾病自然史：不給任何治療或干預辦法情況下，疾病從發(fā)生、發(fā)展到結局整個過程作用：了解疾病自然病史，對早期診療和預防，判斷治療效果等都有主要意義。

三、三級預防策略緒論11:10:5620預防醫(yī)學緒論總結第20頁（一）疾病自然史與預防機會三、三級預防策略病理發(fā)生期也稱為生物學改變期臨床前期從疾病發(fā)生到出現(xiàn)最初的癥狀或體征臨床期出現(xiàn)形態(tài)結構或功能的明顯異常，表現(xiàn)出典型的臨床癥狀轉歸期疾病可以發(fā)展為痊愈、緩解、傷殘或死亡等不同結局緒論11:10:5621預防醫(yī)學緒論總結第21頁11:10:56問題：

在疾病發(fā)生過程中，疾病能夠預防嗎？

舉例說明。22預防醫(yī)學緒論總結第22頁11:10:56預防機會窗：危險原因作用于機體到疾病臨床癥狀出現(xiàn)，有一個時間過程。這個過程依據(jù)危險原因性質和接觸量，其造成疾病發(fā)生時間有長有短，這么就為我們在疾病預防上提供了機會，稱為預防機會窗。23預防醫(yī)學緒論總結第23頁（二）三級預防三級預防：指依據(jù)疾病自然史及健康決定原因特點，把疾病預防分為三級。三、三級預防策略第一級預防第二級預防第三級預防緒論11:10:5624預防醫(yī)學緒論總結第24頁（二）三級預防1.第一級預防：又稱病因預防或根本性預防，

使健康人免受致病原因危害主動促進健康。目標:降低疾病或健康問題發(fā)生率。三、三級預防策略緒論11:10:5625預防醫(yī)學緒論總結第25頁1.第一級預防三、三級預防策略針對健康個體的措施（1）開展對個體的健康教育（2）提供安全有效的疫苗（3）禁止近親結婚（4）做好衛(wèi)生保?。?）預防性傳播疾病，使用安全套（6）高危個體服用預防性藥物緒論11:10:5626預防醫(yī)學緒論總結第26頁11:10:5627預防醫(yī)學緒論總結第27頁1.第一級預防針對公眾的社會措施（1）制定并執(zhí)行與健康相關的制度、政策（2）保護環(huán)境（3）改革生產(chǎn)工藝（4）改善居住條件和生活衛(wèi)生設施（5）利用各種媒體開展公眾健康教育緒論11:10:5628預防醫(yī)學緒論總結第28頁2911:10:56預防醫(yī)學緒論總結第29頁2.第二級預防：又稱臨床前期預防或“三早”預防，

是針對臨床癥狀或體征不顯著病人采取早期發(fā)覺、早期診療、早期治療預防辦法。

對于傳染病，還應做到疫情早匯報、病人早隔離，即“五早”。三、三級預防策略緒論目標:控制或延緩疾病發(fā)展，促使病變逆轉，縮短病程或預防轉為慢性及病原攜帶狀態(tài)，降低現(xiàn)患率。11:10:5630預防醫(yī)學緒論總結第30頁31案例：乳腺癌自檢方法乳腺癌自檢最正確時間是在月經(jīng)結束一周后。假如月經(jīng)周期不規(guī)則，最好在每個月同一時間進行自檢。11:10:56預防醫(yī)學緒論總結第31頁32一、視查

直立鏡前對兩側乳房進行視診，比較雙側乳房是否對稱，注意外形有沒有大小和異常改變。

其異常體征主要包含：乳頭溢液、乳頭回縮、皮膚皺縮、酒窩征、皮膚脫屑及乳房輪廓外形有異常改變。11:10:56預防醫(yī)學緒論總結第32頁33乳頭回縮及橘皮樣變酒窩征11:10:56預防醫(yī)學緒論總結第33頁34舉起左側上肢，用右手三指(食指、中指、無名指)指腹遲緩穩(wěn)定、仔細地觸摸乳房方法，在左乳房作順或逆向前逐步移動檢驗，從乳房外圍起最少三圈，直至乳頭。也可采取上下或放射狀方向檢驗。同時一并檢驗腋下淋巴結有沒有腫大。最終，用拇指和食指間輕擠壓乳頭觀察有沒有乳頭排液。如發(fā)覺有混濁、微黃色或血性溢液，應馬上就醫(yī)。二、觸查11:10:56預防醫(yī)學緒論總結第34頁35三、平臥檢驗

平臥檢驗時，待檢測上肢應舉過頭放于枕上或用折疊毛巾墊于待檢測肩下。這種位置目標使乳房平坦，易于檢驗，其方法與觸查相同。11:10:56預防醫(yī)學緒論總結第35頁3.第三級預防：又稱臨床預防或發(fā)病期預防，

是針對已患病者采取適時、有效治療和康復辦法。目標:預防并發(fā)癥和殘障，預防病情惡化，降低病死率。對于高血壓、腦卒中、心肌梗死等慢性疾病，實際上是疾病自我管理辦法。緒論11:10:5636預防醫(yī)學緒論總結第36頁3711:10:56預防醫(yī)學緒論總結第37頁11:10:5638預防醫(yī)學緒論總結第38頁11:10:56舉例說明運動損傷三級預防?一級：病因預防（準備活動、場地…）；二級：三早（早發(fā)覺、早判斷、早處理）三級：運動損傷搶救39預防醫(yī)學緒論總結第39頁11:10:56

針對人群針對階段目標方法第一級預防健康人或生物學改變期病人病因（致病因子作用于機體前）降低疾病或健康問題發(fā)生率既包含針對健康個體方法，也包含針對整個公眾社會方法。假如在疾病因子還沒有進入環(huán)境之前就采取預防性方法，則稱為根本性預防第二級預防臨床癥狀或體征不顯著病人疾病臨床前期控制或延緩疾病發(fā)展，促使病變逆轉，縮短病程或預防轉為慢性及病原攜帶狀態(tài)，降低現(xiàn)患率。非傳染病：“三早”（早期發(fā)覺、早期診療、早期治療）傳染病：“五早”除了“三早”，尚需“疫情早匯報及患者早隔離”第三級預防患者臨床期預防并發(fā)癥和殘障，預防病情惡化，降低病死率及時、有效治療和康復方法

40預防醫(yī)學緒論總結第40頁（三）預防策略實施標準三、三級預防策略對于多數(shù)疾病，尤其是病因明確的傳染病、職業(yè)性疾病、醫(yī)源性疾病。對于慢性疾病，如心腦血管疾病、代謝性疾病、惡性腫瘤。對于病因和危險因素未明且難以察覺的疾病。強調(diào)第一級預防主動實施第二級預防實施第三級預防緒論11:10:5641預防醫(yī)學緒論總結第41頁42案例---性感女神安吉麗娜·朱莉好萊塢紅星安吉麗娜-朱莉(Angelina）自曝已經(jīng)接收預防性雙乳房切除術，以降低罹癌風險。朱莉之所以做手術，是因為她有基因缺點，罹患乳癌和卵巢癌風險恐較高。11:10:56預防醫(yī)學緒論總結第42頁43朱莉現(xiàn)年37歲，她母親與癌癥搏斗了近十年，于年死于卵巢癌，享年56歲。醫(yī)生測試出朱莉帶有一個“缺點”基因，名稱是BRCA1，這大大增加她患乳腺癌和卵巢癌風險。為了預防可能風險，她決定接收九周復雜手術，切除雙側乳腺。從年2月份開始直至4月27日，她雙乳已經(jīng)全部切除。當前，她患乳腺癌幾率已經(jīng)從87%下降到5%。11:10:56預防醫(yī)學緒論總結第43頁44手術后安吉麗娜·朱莉11:10:56預防醫(yī)學緒論總結第44頁（一）循證醫(yī)學概念循證醫(yī)學：即遵照證據(jù)醫(yī)學，是把最正確研究證據(jù)與臨床專業(yè)技能和病人價值整合在一起醫(yī)學，是研究經(jīng)過科學方法取得和利用最充分證據(jù)并作出最正確醫(yī)學實踐決議一門科學。四、循證醫(yī)學及其應用（了解）緒論11:10:5645預防醫(yī)學緒論總結第45頁（一）循證醫(yī)學概念科學方法主要是指流行病學和統(tǒng)計學方法。最充分證據(jù)是指最新、最真實、最大量證據(jù)。最正確決議是充分證據(jù)與病人實際情況最正確結合。四、循證醫(yī)學及其應用緒論11:10:5646預防醫(yī)學緒論總結第46頁循證醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學

區(qū)分傳統(tǒng)醫(yī)學以個人經(jīng)驗為主。醫(yī)生依據(jù)自己實踐經(jīng)驗、高年資醫(yī)師指導，教科書和醫(yī)學期刊上零碎研究匯報為依據(jù)來處理病人。其結果是：一些真正有效療法因不為公眾所了解而長久未被臨床采??；一些實踐無效甚至有害療法因從理論上推斷可能有效而長久廣泛使用。11:10:5647循證醫(yī)學實踐既重視個人臨床經(jīng)驗又強調(diào)采取現(xiàn)有、最好研究證據(jù)，二者缺一不可。而這種研究依據(jù)主要強調(diào)臨床研究證據(jù)。預防醫(yī)學緒論總結第47頁（二）循證醫(yī)學應用1.臨床決議，主要是診療和治療，如病因學研究、診療試驗、治療試驗、預后研究、衛(wèi)生經(jīng)濟學研究。2.藥品研究，評價藥品療效，指導藥品更新、開發(fā)和利用。3.醫(yī)療衛(wèi)生行政決議。4.管理醫(yī)療，制訂規(guī)范性基本醫(yī)療辦法方案。四、循證醫(yī)學及其應用緒論11:10:5648預防醫(yī)學緒論總結第48頁

五、預防醫(yī)學作用與貢獻緒論預防醫(yī)學的作用與貢獻預防是解決健康問題的根本性對策預防是實現(xiàn)醫(yī)學目的最優(yōu)先考慮的要素預防是最經(jīng)濟有效的衛(wèi)生措施預防為主是我國衛(wèi)生工作方針的重要內(nèi)容預防是國民健康最主要的保障11:10:5649預防醫(yī)學緒論總結第49頁501.經(jīng)過免疫規(guī)劃，有效控制了各種疫苗可預防疾病。2.安全帶(或駕駛摩托車安全帽)和兒童安全座椅使用、禁止酒后駕車以及安全道路建設等機動車行駛安全辦法，大大地降低了道路安全事故發(fā)生。3.安全健康工作場所建設有效地控制了塵肺、職業(yè)性傷害等發(fā)生。4.經(jīng)過提供安全飲用水和清潔衛(wèi)生設施實施，以及抗生素使用，使各種傳染病得到控制。5.經(jīng)過控煙，早期發(fā)覺和及早控制血壓使冠心病和腦卒中死亡顯著下降。預防醫(yī)學緒論總結第50頁516.提供安全和營養(yǎng)食品，改進了人群營養(yǎng)情況，提升了人群健康體質。7.有效婦幼衛(wèi)生辦法，使嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率顯著下降。8.計劃生育提升了人口素質，同時也有效地預防了性病和艾滋病傳輸。9.飲用水中加氟有效地預防了齲齒等口腔疾病。10.認識吸煙有害健康并采取控制境施，有效預防了煙草相關疾病發(fā)生和死亡。預防醫(yī)學緒論總結第51頁1.學科發(fā)展表現(xiàn)為分化與綜合相結合，與各學科交叉綜合成為主導方向。2.預防醫(yī)學在研究軀體性疾病預防同時，愈加重視心理、精神和行為原因對健康影響研究。3.環(huán)境與健康問題將成為預防醫(yī)學研究熱點。4.預防與保健結合，推行預防保健、醫(yī)療康復一體小區(qū)衛(wèi)生服務。5.醫(yī)學預防與社會預防相結合，并逐步向社會預防為主方向發(fā)展。6.研究方法上現(xiàn)場研究與試驗室研究相結合、分子生物學與生物技術發(fā)展和應用，將推進預防醫(yī)學研究全方面發(fā)展。六、預防醫(yī)學發(fā)展趨勢緒論11:10:5652預防醫(yī)學緒論總結第52頁七、學習預防醫(yī)學意義和目標緒論五星級醫(yī)生衛(wèi)生保健提供者醫(yī)療決議者健康教育者小區(qū)衛(wèi)生領導者服務管理者“五星級醫(yī)生”應具備5個方面能力11:10:5653預防醫(yī)學緒論總結第53頁11:10:5654醫(yī)學生為何要學習《預防醫(yī)學》?1、疾病譜改變。2、醫(yī)學模式改變。3、醫(yī)學教育目標需要4、成為五星級醫(yī)生預防醫(yī)學緒論總結第54頁1.樹立預防為主觀念，學習預防醫(yī)學思維方法。2.在覺察和匯報公共衛(wèi)生問題，能提供個體化健康維護計劃，能與公共衛(wèi)生人員一起促進小區(qū)人群健康。3.掌握影響疾病與健康各種環(huán)境原因，充分認識改進和控制環(huán)境原因是預防疾病、促進健康主要辦法。4.完整地認識當代醫(yī)學目標。5.為深入接收繼續(xù)醫(yī)學教育奠定基礎。七、學習預防醫(yī)學意義和目標緒論11:10:5655預防醫(yī)學緒論總結第55頁本章小結預防醫(yī)學工作對象包含個體和確定群體，它研究不一樣環(huán)境原因對健康影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行規(guī)律，探討改進和利用環(huán)境原因、改變不良行為生活方式、降低危險原因、合