前列地爾對(duì)突發(fā)性耳聾患者的臨床治療效果分析

前列地爾對(duì)突發(fā)性耳聾患者的臨床治療效果分析[摘要]目的：探討前列地爾治療突發(fā)性耳聾的臨床效果。方法：回顧性總結(jié)我院收治的突發(fā)性耳聾患者50例資料（共70耳）。結(jié)果：觀察組患者治療后痊愈者共15耳，顯效者10耳，有效者9耳，失敗者1耳，總有效率為97.1%，明顯高于對(duì)照組總有效率（85.7%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體比較結(jié)果見(jiàn)表1，另外，兩組患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)方面，觀察組有1例患者注射部位血管疼痛，伴有輕度的顏面充血表現(xiàn)，經(jīng)停藥1天后消失，繼續(xù)治療未出現(xiàn)。結(jié)論：前列地爾治療突發(fā)性耳聾具有滿意的臨床效果。[關(guān)鍵詞]前列地爾，突發(fā)性耳聾，臨床效果Clinicaleffectofalprostadilinthetreatmentofsuddendeafness[Abstract]Objective:Toinvestigatetheclinicaleffectofalprostadilinthetreatmentofsuddendeafness.Method:aretrospectivesummaryofsuddendeafnesspatientsinourhospital,50cases（70ears）.Results:thepatientsintheobservationgroupaftertreatmentwere15ears,10earsweremarkedlyeffective,9ears,1earswithlosers,thetotaleffectiveratewas97.1%,significantlyhigherthanthatinthecontrolgroupthetotaleffectiverate（85.7%）,thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）,comparetheresultsintable1,inaddition,adversereactionsofthetwopatientsinthecourseoftreatment,theobservationgroupof1patientswithfacialpainininjectionsitebloodvessels,showedmildhyperemia,stopdrug1daysaway,tocontinuethetreatmentdoesnotappear.Conclusion:theclinicaleffectofalprostadilinthetreatmentofsuddendeafnesswithsatisfaction.[keyword]alprostadil,suddendeafness,clinicaleffect突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺(jué)神經(jīng)性耳聾，又稱暴聾，該類疾病是耳鼻喉科的常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，該類疾病具有發(fā)病急和病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，貽誤病情可能使患者的聽(tīng)力功能永久性喪失，具有較大的危害UR為了探討前列地爾治療突發(fā)性耳聾的臨床效果，筆者總結(jié)在我院耳鼻喉科治療的突發(fā)性耳聾患者50例資料（共70耳），現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料研究對(duì)象為2012年3月-2014年2月期間我院收治的突發(fā)性耳聾患者50例資料（共70耳），其中包括男性30例（43耳）和女性20例（27耳），年齡范圍為22歲-50歲，入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床診斷結(jié)果符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科雜志制定的突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)⑶，患者經(jīng)純音測(cè)聽(tīng)檢查0.5kHz，1kHz和2kHz平均聽(tīng)閾級(jí)，有11耳為輕度耳聾（26dB-40dB），有24耳為中度耳聾（41dB-55dB），有20耳為中重度耳聾（56dB-70dB），另有15耳為重度耳聾（71dB-90dB），患者均知情并且在知情同意書(shū)上簽字。70耳根據(jù)治療方法不同隨機(jī)分為兩組：常規(guī)療法治療的35耳為對(duì)照組，在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用前列地爾治療的35耳為觀察組，兩組突發(fā)性耳聾患者一般基線資料（性別比例和耳聾分級(jí)等）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果表明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組患者常規(guī)給予低分子右旋糖酐、丹參注射液和地塞米松，每日一次靜脈點(diǎn)滴給藥，另外輔以維生素B12，三磷酸腺苷和高壓氧治療，每日治療一次，連續(xù)治療14天后進(jìn)行療效評(píng)定（復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)項(xiàng)目）。觀察組患者在以上治療基礎(chǔ)上加用前列地爾（購(gòu)自北京泰德制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23023072，生產(chǎn)批號(hào)為20131372），將60ug的前列地爾與250mL濃度為0.9%的生理鹽水充分混合均勻后靜脈點(diǎn)滴給藥，每日一次，連續(xù)治療14天后進(jìn)行療效評(píng)定（復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)項(xiàng)目）。1.3療效指標(biāo)根據(jù)王宏雋，王素芬,翁其彪等文獻(xiàn)⑶中的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：0.5kHz，1kHz和2kHz平均聽(tīng)閾級(jí)恢復(fù)至20dB之內(nèi)者視為痊愈，改善程度超過(guò)20dB者視為治療顯效，改善程度超過(guò)15dB者視為治療有效，無(wú)明顯改善者視為失敗。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，完全獨(dú)立樣本計(jì)數(shù)資料組間比較方法選擇卡方值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，雙邊檢驗(yàn)方法比較組間差異性是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組患者治療后痊愈者共15耳，顯效者10耳，有效者9耳，失敗者1耳，總有效率為97.1%，明顯高于對(duì)照組總有效率（85.7%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體比較結(jié)果見(jiàn)表1：表1：兩組突發(fā)性耳聾患者療效結(jié)果比較表（耳）組別痊愈顯效有效失敗觀察組151091對(duì)照組581772值12.138P=0.007<0.05在不良反應(yīng)結(jié)果方面：兩組患者在治療過(guò)程中，觀察組有1例患者注射部位血管疼痛，伴有輕度的顏面充血表現(xiàn)，經(jīng)停藥1天后消失，繼續(xù)治療未出現(xiàn)。3討論相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果皿］顯示很多因素可能導(dǎo)致突發(fā)性耳聾，患者發(fā)病后有顯著的耳聾、耳鳴、眩暈臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，與此同時(shí)，由于突發(fā)性聾病因尚不明確，因此并沒(méi)有針對(duì)性的預(yù)防措施，如果治療不及時(shí)，病情快速進(jìn)展可能導(dǎo)致失聰。在治療方面，由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，觀察組患者經(jīng)過(guò)半個(gè)月的治療后，總體的聽(tīng)力水平獲得明顯的提升，總有效率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果明顯高于常規(guī)治療的對(duì)照組總有效率結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可以推斷出前列地爾治療突發(fā)性耳聾具有積極的臨床效果，另外，在不良反應(yīng)方面，對(duì)照組沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)現(xiàn)象，觀察組有1例輕微的不良反應(yīng)，且經(jīng)停藥后消息，說(shuō)明前列地爾治療突發(fā)性耳聾具有較高的安全性。本研究觀察組患者選擇的治療藥物前列地爾屬于一種a-環(huán)糊精為包含物的前列腺素類藥物，患者服用后在體內(nèi)釋放具有較高的生理活性，能夠顯著抑制血小板的凝聚并有明顯的擴(kuò)張血管的功能，前列地爾以注射方式給藥后，其有效成分前列腺素E1能夠作用于病變的血管，通過(guò)調(diào)節(jié)磷酸二酯酶的活性來(lái)增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的濃度，進(jìn)而擴(kuò)張血管，增加血流量，改善微循環(huán)，促使聽(tīng)力的恢復(fù)［5-6］。導(dǎo)致突發(fā)性耳聾患者迅速增多的原因主要有以下三個(gè)［7罰：首先是現(xiàn)代人普遍生活規(guī)律不正常，多數(shù)人過(guò)度疲勞，連續(xù)熬夜等，飲食不定，導(dǎo)致耳朵的免疫功能降低，容易使病毒侵入和滋生；其次是都市“聲污染”增加，包括電子設(shè)備的低頻噪音等都會(huì)對(duì)人的聽(tīng)力造成損傷；第三，精神壓力過(guò)重和心理因素刺激。針對(duì)這些致病因素，有文獻(xiàn)［9-10］針對(duì)以上發(fā)病特點(diǎn)，研究了以局部與整體、病理與心理、防治與康復(fù)相結(jié)合為指導(dǎo)思想，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)，綜合運(yùn)用微創(chuàng)手術(shù)治療、物理針灸療法、聽(tīng)力康復(fù)、心理療法等多種先進(jìn)技術(shù)和手段，并輔之骨治、外治、導(dǎo)引、手術(shù)等方法，采取因病治療、專病專治的治療理念，達(dá)到了標(biāo)本兼治的效果，具有療效顯著，具有高效、安全、徹底等優(yōu)勢(shì)，相信隨著科技的發(fā)展，新的醫(yī)療技術(shù)必定會(huì)給突發(fā)性耳聾患者的治療帶來(lái)新的福音。參考文獻(xiàn)熊景鵬，何麗萍，雷蘭芳等.不同頻率突發(fā)性耳聾臨床療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(17):2020-2021.⑵周清.突發(fā)性耳聾的診斷及其治療研究進(jìn)展[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,11(2):183-185.王宏雋，王素芬，翁其彪等.突發(fā)性耳聾高壓氧治療時(shí)機(jī)的選擇與療效[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(7):648-649.YasanH,TuzM,Yariktaetal.Thesignificanceofroutinelaboratoryparametersinpatientswithsuddensensorineuralhearingloss[J].IndianJOtolaryngolHeadNeckSurg,2013Dec;65(Suppl3):553-6.王宏雋，王素芬，翁其彪等.突發(fā)性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