心理咨詢的原則和方法

心理咨詢標(biāo)準(zhǔn)和方法主講王翠婷西華師范大學(xué)大學(xué)生心理咨詢中心兼職教師西華師范大學(xué)外國語學(xué)院團(tuán)總支書記心理咨詢的原則和方法第1頁一．心理咨詢標(biāo)準(zhǔn)心理咨詢標(biāo)準(zhǔn)，是指心理咨詢?nèi)藛T在工作中必須恪守基本要求。心理咨詢標(biāo)準(zhǔn)能夠從三個方面來界定。心理咨詢的原則和方法第2頁職業(yè)要求標(biāo)準(zhǔn)咨詢活動中應(yīng)該遵照標(biāo)準(zhǔn)

利用咨詢方法應(yīng)該遵照標(biāo)準(zhǔn)心理咨詢的原則和方法第3頁（一）職業(yè)要求標(biāo)準(zhǔn)1、保密標(biāo)準(zhǔn)保密標(biāo)準(zhǔn)，是指保守當(dāng)事人談話內(nèi)容秘密，不得對外公開當(dāng)事人姓名，拒絕任何關(guān)于當(dāng)事人情況調(diào)查，尊重當(dāng)事人合理要求。心理咨詢的原則和方法第4頁保密標(biāo)準(zhǔn)包含以下內(nèi)容：（1）不能在任何場所談?wù)搧碓L者隱私。（2）不能向來訪者親屬、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)等談及來訪者隱私。（3）在報刊上不能全文匯報來訪者在心理咨詢中隱私，需要匯報經(jīng)典案例者，應(yīng)注意隱私部分文字技巧。（4）除本部門專業(yè)人員外，不允許任何人查閱心理咨詢檔案。（5）除來訪者觸犯刑律，并經(jīng)公檢法機(jī)關(guān)認(rèn)定出據(jù)證實外，任何機(jī)構(gòu)和個人不得借閱心理咨詢檔案。心理咨詢的原則和方法第5頁2．情感中性標(biāo)準(zhǔn)情感中性標(biāo)準(zhǔn)，是指在咨詢中應(yīng)保持中立立場，確保心理咨詢客觀與公正，不得把私人情感摻雜進(jìn)去，保持冷靜、清醒頭腦。心理咨詢的原則和方法第6頁3．對來訪者負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)對來訪者負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，是指在心理咨詢中要對來訪者負(fù)責(zé)，以來訪者利益為重。在保護(hù)來訪者利益同時，也不應(yīng)該有損于他人和社會利益。心理咨詢的原則和方法第7頁（二）咨詢活動中應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)1、開發(fā)潛能標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)潛能標(biāo)準(zhǔn)，是指咨詢?nèi)藛T在咨詢中充分相信來訪者都是有發(fā)展?jié)撃?，并把視野（注意力）投注于人發(fā)展方面。強(qiáng)調(diào)以開發(fā)潛能為目標(biāo)，咨詢?nèi)藛T就會更多地啟發(fā)、調(diào)動來訪者主動性、創(chuàng)造性，會更多地把視野（注意力）投注于人發(fā)展方面，也會愈加主動樂觀地對待自己和來訪者,會更多對人生抱有樂觀精神和信心。心理咨詢的原則和方法第8頁2．建立良好咨詢關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)建立良好咨詢關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)，是指咨詢?nèi)藛T要和來訪者建立相互信任、相互尊重朋友式關(guān)系，以利于咨詢工作順利地開展。心理咨詢的原則和方法第9頁（三）利用咨詢方法應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)心理咨詢與心理治療方法當(dāng)前有300各種，相當(dāng)繁雜，流派林立。所以，在利專心理咨詢方法時應(yīng)該遵照一些基本標(biāo)準(zhǔn)。心理咨詢的原則和方法第10頁1．綜合性標(biāo)準(zhǔn)綜合性標(biāo)準(zhǔn)，是指咨詢?nèi)藛T不要局限于某一個理論和方法，而應(yīng)該了解各種方法，依據(jù)來訪者詳細(xì)情況，選擇適當(dāng)方法。一是心身綜合。二是影響原因綜合。（原因綜合）三是問題綜合。四是方法綜合。心理咨詢的原則和方法第11頁2．矯正與發(fā)展相結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)一是障礙性咨詢與發(fā)展性咨詢都是咨詢范圍，都是咨詢內(nèi)容主要組成部分。二是在障礙性咨詢中，矯治障礙是一個咨詢目標(biāo)，但僅僅只是個詳細(xì)目標(biāo)、中間目標(biāo)，障礙性矯治應(yīng)該和促進(jìn)人發(fā)展結(jié)合起來，才能在更大程度上發(fā)揮咨詢功效，這也就是把詳細(xì)目標(biāo)與終極目標(biāo)相結(jié)合問題。心理咨詢的原則和方法第12頁3．靈活性標(biāo)準(zhǔn)靈活性標(biāo)準(zhǔn)，是指咨詢?nèi)藛T在不違反其它咨詢標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，因人因時因事因地而異，靈活地應(yīng)用各種咨詢理論和方法，采取靈活步驟，以求取得最正確咨詢效果。（1）不一樣問題應(yīng)選擇不一樣方法（2）不一樣階段可實施不一樣療法（3）不一樣對象采取不一樣方法心理咨詢的原則和方法第13頁二．心理咨詢方法（一）慣用行為療法（二）合理情緒療法心理咨詢的原則和方法第14頁（一）慣用行為療法行為主義理論對人行為治療基本觀點：行為是經(jīng)過后天學(xué)習(xí)取得，不良行為是在不利環(huán)境條件影響下某種不適當(dāng)學(xué)習(xí)結(jié)果。經(jīng)過發(fā)覺和改變不利環(huán)境條件，采取一定教育、強(qiáng)化和訓(xùn)練等治療辦法，即經(jīng)過后天有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過程，就能夠改變、矯正或治療人不良或不正常行為，到達(dá)適應(yīng)社會環(huán)境目標(biāo)。心理咨詢的原則和方法第15頁1．系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法，又稱交互抑制法，最早由沃爾甫創(chuàng)建。沃爾甫認(rèn)為，假如一個刺激能自動地引發(fā)焦慮反應(yīng)，那么治療就是教給個體對這一刺激形成一個抑制焦慮反應(yīng)。人肌肉放松是與焦慮反抗?fàn)顟B(tài)，二者不能相容。心理咨詢的原則和方法第16頁1．系統(tǒng)脫敏法（續(xù)）系統(tǒng)脫敏法就是教給個體某種放松程序，然后由弱到強(qiáng)向個體展現(xiàn)他感到威脅客體，同時指導(dǎo)個體放松，從而使引發(fā)恐懼客體逐步喪失引發(fā)焦慮反應(yīng)能力，這么個體就被“脫敏”了。系統(tǒng)脫敏法包含三個步驟：學(xué)會放松、建立害怕事件層次和實際治療。心理咨詢的原則和方法第17頁1．系統(tǒng)脫敏法（續(xù)）（1）學(xué)會放松放松訓(xùn)練是一個經(jīng)過訓(xùn)練有意識地控制本身心理生理活動，降低激活水平，改進(jìn)機(jī)體功效方法。按肌肉群放松次序，可分為全部放松和漸進(jìn)放松。按誘導(dǎo)方式又可分為直接放松和間接放松。心理咨詢的原則和方法第18頁1．系統(tǒng)脫敏法（續(xù)）A．循序漸進(jìn)擔(dān)心放松法環(huán)境要求：房間內(nèi)要求平靜整齊，陳設(shè)簡單，光線柔和，周圍沒有噪音和干擾。聲音要求：治療者在訓(xùn)練時，說話聲音要低沉、輕柔、安詳、愉快，吐字要清楚，發(fā)音要準(zhǔn)確。放松準(zhǔn)備：讓來訪者靠坐在沙發(fā)上，盡可能坐得舒適，輕輕地閉上眼睛。放松次序：手臂部腿部頭部軀干部。心理咨詢的原則和方法第19頁1．系統(tǒng)脫敏法（續(xù)）B．想象性放松法治療者需事先了解：來訪者在什么情境中最感舒適、愜意、輕松。常見情境是在大海邊。心理咨詢的原則和方法第20頁能夠這么給出指示語：我靜靜地俯臥在海灘上，周圍沒有其它人，我感受到了陽光溫暖照射，觸到了身下海灘上沙子，我全身感到無比舒適，微風(fēng)帶來一絲絲海腥味，海濤在有節(jié)奏地唱著自己歌，我靜靜地、靜靜地諦聽著這永恒波濤聲……心理咨詢的原則和方法第21頁1．系統(tǒng)脫敏法（續(xù)）C．深呼吸放松法詳細(xì)做法是：讓對方站定，雙肩下垂，閉上雙眼，然后慢慢地做深呼吸。治療者可配合對方呼吸節(jié)奏給予以下指示語：一呼……一吸……一呼……一吸，或者深深地吸進(jìn)來，慢慢地呼出去；深深地吸進(jìn)來，慢慢地呼出去……心理咨詢的原則和方法第22頁1．系統(tǒng)脫敏法（續(xù)）（2）建立害怕事件層次一個害怕考試學(xué)生害怕等級層次可建立為：考試前一周想到考試時考試前一個晚上想到考試時走在去考場路上時在考場外等候時進(jìn)入考場第一遍看考試卷子時和其它人一起坐在考場中想著不能不進(jìn)行考試時心理咨詢的原則和方法第23頁1．系統(tǒng)脫敏法（續(xù)）（3）實際治療系統(tǒng)脫敏療法能夠分為：想象系統(tǒng)脫敏和現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏。第一，想象系統(tǒng)脫敏首先，讓來訪者放松3--5分鐘，然后，治療者說：“當(dāng)你感到非常舒適和輕松時候，請?zhí)鹩沂质持甘疽?。假如你依然有點擔(dān)心，請?zhí)鹱笫质持甘疽狻！毙睦碜稍兊脑瓌t和方法第24頁假如來訪者抬起右手食指示意，治療便可開始。想象脫敏有固定時間想象和可變時間想象兩種方式。固定時間想象：當(dāng)來訪者處于完全放松狀態(tài)時，治療者告訴來訪者，從害怕事件層次中最輕事件（情境）開始。“現(xiàn)在，這個事件已清楚地展現(xiàn)在你腦際，請你把這一景象在頭腦中保持一段時間。”（20秒后）心理咨詢的原則和方法第25頁然后再讓來訪者匯報在想象情境時，他體驗焦慮程度怎樣。在來訪者匯報之后，就指示來訪者進(jìn)入放松狀態(tài)。假如來訪者感覺到能完全放松，則仍抬起右手食指示意。這時，再讓來訪者重新想象前面情境，即重復(fù)前面過程。假如來訪者匯報每次這么想象----放松之后，焦慮程度難以忍受，則說明脫敏沒有發(fā)生，此時必須調(diào)整改療方法。心理咨詢的原則和方法第26頁可變時間想象：治療方法同前，也是從最輕害怕事件層次開始。只是當(dāng)來訪者感到擔(dān)心焦慮時，抬起右手食指示意，治療者馬上讓其停頓想象，并匯報體驗程度。這項治療效果指標(biāo)有兩個：一是來訪者想象時間延長；二是想象后焦慮程度降低。假如來訪者對一個事件想象時間超出30秒，沒有焦慮示意，能夠讓來訪者停頓這個事件想象。心理咨詢的原則和方法第27頁另外，假如來訪者連續(xù)三次匯報想象焦慮程度下降，能夠認(rèn)為該事件已經(jīng)不再引發(fā)焦慮，可換下一個害怕事件作業(yè)。普通每次治療時間30分鐘，每單元治療時間內(nèi)脫敏1---4個事件。治療結(jié)束時，讓來訪者進(jìn)行一次全方面放松作業(yè)，并共同討論制訂下一次治療內(nèi)容。心理咨詢的原則和方法第28頁第二，現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏當(dāng)建立害怕事件層次后，治療者未來訪者引導(dǎo)到害怕事件現(xiàn)實情境中，讓來訪者體驗這種焦慮。重復(fù)屢次之后，就能使來訪者逐步適應(yīng)這種事件情境，不再感到害怕和恐懼。然后，再引導(dǎo)來訪者進(jìn)入下一個更嚴(yán)重害怕事件情境中，以這類推。心理咨詢的原則和方法第29頁治療舉例：病例：女性，45歲，會計員，平時性格孤僻、膽小、敏感。孩子考上外地大學(xué)，丈夫也在外地工作。心情受到影響，逐步形成了對于獨(dú)自乘電梯、在商店購物，乘汽車、地鐵上班等表現(xiàn)出焦慮、恐怖情緒反應(yīng)。因而不能上班或買東西，甚至不敢出門、上街。一旦進(jìn)入焦慮情境時則臉色蒼白，腿發(fā)抖、心跳、氣急、情緒異常、不能自控。心理咨詢的原則和方法第30頁治療方案以下：首先進(jìn)行放松訓(xùn)練，并定出“焦慮層次”。然后，按焦慮層次由弱到強(qiáng)分以下步驟進(jìn)行現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏治療。治療者陪同來訪者出家門，上街。治療者與來訪者一起到醫(yī)院大樓乘電梯上樓。治療者先上到二樓等著，來訪者自己與陌生人一起乘電梯上二樓。獨(dú)自乘電梯上三樓。心理咨詢的原則和方法第31頁在治療者陪同下進(jìn)入商店。治療者陪同來訪者乘公共汽車。治療者陪同來訪者乘地鐵。來訪者獨(dú)立一人乘電梯上八樓。來訪者獨(dú)自一人乘地鐵。獨(dú)自一人擠公共汽車。獨(dú)自一人到商店里面購物。心理咨詢的原則和方法第32頁2．厭惡療法厭惡療法，又稱為“反抗性條件反射療法”，是將一些負(fù)性刺激與來訪者不適應(yīng)行為聯(lián)絡(luò)起來，從而使來訪者因感到厭惡而放棄這種行為一個方法。適合用于性變態(tài)、酗酒、吸毒、遺尿等心理問題。心理咨詢的原則和方法第33頁（1）物理性厭惡療法物理性厭惡療法是未來訪者不適應(yīng)行為與物理性刺激結(jié)合在一起，一旦這一行為在想象中出現(xiàn)，就馬上給予相關(guān)物理性刺激。心理咨詢的原則和方法第34頁A．電擊厭惡法電擊厭惡法是最慣用物理性刺激療法，當(dāng)前廣泛應(yīng)用于動物試驗和臨床治療。治療機(jī)理：對患者不良行為習(xí)慣重復(fù)進(jìn)行短暫電刺激，這種刺激能引發(fā)與患者不良行為習(xí)慣相反抗反應(yīng)，如厭惡、反感，從而使這些不良行為快速消退。利用瞬間痛苦條件刺激來代替異常行為引發(fā)快感，到達(dá)矯正不良行為習(xí)慣、消除異常行為目標(biāo)。心理咨詢的原則和方法第35頁B．橡皮圈彈痛法先把橡皮圈套在來訪者手腕上，當(dāng)出現(xiàn)不良或病態(tài)欲望或行為時，馬上用力自行拉彈橡皮圈，使之產(chǎn)生疼痛刺激，以抑制這種行為，同時計算拉彈次數(shù)，直到這種欲望或行為消失為止。再次出現(xiàn)就再次拉彈，假如拉彈次數(shù)逐步降低，則表明已經(jīng)取得治療效果。心理咨詢的原則和方法第36頁（2）藥品厭惡法藥品厭惡法多用于矯治與吃相關(guān)行為障礙，如酗酒、吸毒、飲食過分等，也可用于戀物癖等性心理障礙。如對酗酒者，先讓當(dāng)事人服用催吐藥（吐根堿）或注射催吐劑（去水嗎啡）。然后，讓病人飲酒。屢次重復(fù)就能夠形成對酒反抗性條件反射，使當(dāng)事人一聞到酒精飲料就想嘔吐。心理咨詢的原則和方法第37頁（3）想象厭惡法想象厭惡法，也稱為內(nèi)在敏感訓(xùn)練。由治療者口述一些厭惡情境，與想象中刺激聯(lián)絡(luò)在一起。這項技術(shù)成功地應(yīng)用于許多行為障礙，如肥胖癥、同性戀、酗酒和動物恐怖等。心理咨詢的原則和方法第38頁采取厭惡療法時應(yīng)注意：第一，此種療法會給病人帶來非常不舒適體驗，所以，治療前，必須向病人解釋清楚，征得病人同意，使其有心理上準(zhǔn)備。第二，一些化學(xué)藥品，如去水嗎啡，對病人心率、脈搏、呼吸、血壓等有影響，故注射前應(yīng)測量上述體征，并在治療中注意觀察，最好從小劑量開始注射。第三，在消除一個異常行為時，同時要注意對正常行為引導(dǎo)和培養(yǎng)。心理咨詢的原則和方法第39頁3．思維阻斷法思維阻斷法，又稱為“思維停頓法”或“思維控制法”。它是一個治療強(qiáng)迫思維等癥狀有效方法。其基本步驟是：第一，先讓來訪者進(jìn)入放松狀態(tài)。第二，讓來訪者想象那些使其焦慮煩惱事件或強(qiáng)迫觀念。第三，告訴來訪者“停頓”，來訪者也同時大聲命令自己“停頓”。心理咨詢的原則和方法第40頁思維阻斷法治療強(qiáng)迫思維一例來訪者：女，20歲，大學(xué)三年級學(xué)生。來訪者問題：不論看什么東西，如書本、小說、雜志、報紙、外語等等，在看以前，時常有一些念頭出現(xiàn)在頭腦中，比如：“我要記住段落大意”，“抓住關(guān)鍵點，把主要內(nèi)容記下來”，等等。來訪者不希望自己這么做，認(rèn)為毫無道理，可是抑制不了。每次看書之前都得想一番，然后才能靜心看下去。所以，有時一天得想十屢次。假如不想，則感到?jīng)]有把書上內(nèi)容看進(jìn)去，并為此感到焦慮。心理咨詢的原則和方法第41頁在咨詢和治療過程中，先讓來訪者學(xué)習(xí)肌肉放松技術(shù)。兩個星期后，對來訪者做思維阻斷治療。先讓來訪者放松，閉上眼睛，告訴她按咨詢員要求進(jìn)行想象，假如在想象到與看書相關(guān)情境時，產(chǎn)生了那些怎樣看書念頭，便抬起右手食指示意。咨詢員：想象在學(xué)校圖書館文科閱覽室，你走了進(jìn)去，在靠窗地方找了一個座位，坐下，把書包放在桌子上，打開書包，從里面拿出一本書，你能告訴我是什么書嗎？心理咨詢的原則和方法第42頁來訪者：《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)》。咨詢員：好，是《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)》。你打開了書，這是第一章，你準(zhǔn)備看書，這時你有什么感受嗎？來訪者：我想我又要想那些東西了。咨詢員：好，假如你感覺你正在想那些念頭，就請用右手食指示意。你現(xiàn)在準(zhǔn)備看書，這是書第一章，緒論一章。

（過了一會兒，來訪者抬起了指頭）心理咨詢的原則和方法第43頁咨詢員：（大聲）停頓。（來訪者：停頓）（咨詢員記下來訪者強(qiáng)迫念頭出現(xiàn)潛伏期）

（休息2分鐘，再進(jìn)行下一次想象）來訪者每七天來一次，經(jīng)過三個星期治療，來訪者匯報說，看別東西已不再事先思索一遍怎樣看了，只是看外語書時，強(qiáng)迫觀念還會進(jìn)入腦袋中。治療時便尤其地選取看外語書情境，引發(fā)來訪者強(qiáng)迫觀念，然后加以阻斷。心理咨詢的原則和方法第44頁經(jīng)過第二次治療，咨詢員和來訪者都認(rèn)為來訪者不需要再來心理門診，假如問題復(fù)發(fā)，則再來看。六個月后，來訪者一直沒有再復(fù)發(fā)。在整個治療期間，來訪者還被要求回去自己練習(xí)“阻斷”強(qiáng)迫觀念。心理咨詢的原則和方法第45頁4．滿灌療法滿灌療法，是勉勵來訪者直接接觸引發(fā)恐怖焦慮情景，堅持到擔(dān)心感覺消失一個快速行為治療法?；驹恚翰∪撕ε驴植婪磻?yīng)是過去習(xí)得，現(xiàn)在將病人置于最感到害怕恐怖事物面前，這時假如沒有發(fā)生真正危害，病人恐怖情緒就會消退。心理咨詢的原則和方法第46頁滿灌療法又可分為：現(xiàn)實滿灌療法和想象滿灌療法。依據(jù)國外報道，即使病程超出恐怖癥，經(jīng)過3---15次滿灌治療，也有希望治愈。英國心理治療教授馬克斯教授，1982年在成都舉行精神衛(wèi)生講習(xí)班上曾示范此法。馬克斯以這種方法治療一個有不潔恐怖癥和癌癥恐怖癥女病人。心理咨詢的原則和方法第47頁使用滿灌療法時應(yīng)注意：第一，要向來訪者說明滿灌療法帶來焦慮是無害。第二，不允許有回避行為。第三，使用此法，必須對來訪者身心情況有深入了解。不然不但會影響療效，而且有可能發(fā)生意外。心理咨詢的原則和方法第48頁5．模仿法模仿法，是依據(jù)班杜拉模仿學(xué)習(xí)理論而發(fā)展出來。模仿學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，人有許多復(fù)雜行為不可能經(jīng)過經(jīng)典條件反射以及操作條件作用來簡單地加以控制或改變，而要經(jīng)過觀摩、示范或?qū)W習(xí)，經(jīng)過模仿來取得。利用模仿學(xué)習(xí)原理，咨詢員可設(shè)計一些程序，使來訪者有機(jī)會得以經(jīng)過模仿學(xué)習(xí)取得新行為反應(yīng)，或用適當(dāng)行為取代不適當(dāng)行為。心理咨詢的原則和方法第49頁（二）合理情緒療法美國心理學(xué)家艾利斯在20世紀(jì)50年代創(chuàng)建合理情緒咨詢（簡稱RET）。艾利斯基于對人性了解，提出了RET基本理論—ABC理論。這一理論認(rèn)為，情緒不是由某一誘發(fā)性事件本身所引發(fā)，而是由經(jīng)歷了這一事件個體對這一事件解釋與評價所引發(fā)。A指誘發(fā)性事件；B指個體信念、觀念系統(tǒng)；C指個體情緒或行為反應(yīng)或結(jié)果。心理咨詢的原則和方法第50頁人們通常認(rèn)為是事件A引發(fā)了結(jié)果C。但艾利斯不這么看，他認(rèn)為只有B—人們對事件A看法與解釋背后信念與觀念，才是造成C產(chǎn)生直接原因。ABC理論認(rèn)為，人們信念體系對事物產(chǎn)生不合理、不現(xiàn)實信念是造成人們產(chǎn)生心理障礙及神經(jīng)癥癥狀原因。所以，合理情緒療法致力于改變來訪者想法與信念，改變其多年來積習(xí)而成思維方式。心理咨詢的原則和方法第51頁治療技術(shù)與步驟：1、治療目標(biāo)主要目標(biāo)：培養(yǎng)更實際、更包容生活哲學(xué)；降低來訪者情緒困擾與自我挫敗行為。詳細(xì)目標(biāo)：引導(dǎo)人去檢視和改變一些最基本價值觀，尤其是那些使他們困擾觀念。特殊目標(biāo)：自我興趣、社會興趣、自我指導(dǎo)、高耐挫力、靈活機(jī)變性、能接收不確定性、投身于創(chuàng)造性追求、科學(xué)思維、自我接納、冒險精神、追求久遠(yuǎn)享樂、現(xiàn)實主義、自己對情緒困擾負(fù)責(zé)。心理咨詢的原則和方法第52頁2、治療關(guān)系來訪者必須感受到無條件正向關(guān)心；強(qiáng)調(diào)合作關(guān)系以及來訪者主動演練。3、治療步驟第一步：介紹理論基礎(chǔ)第二步：找出不合理思維第三步：展開駁斥第四步：建立新合理觀念第五步：練習(xí)與遷移心理咨詢的原則和方法第53頁4、治療技術(shù)（1）認(rèn)知技術(shù)（2）情緒技術(shù)心理咨詢的原則和方法第54頁1．與不合理信念辯論辯論是采取科學(xué)方法向來訪者持有不合理信念提出挑戰(zhàn)和質(zhì)疑，以動搖其信念。RET所使用辯論方法是針對來訪者不合理信念提出質(zhì)疑，使其作出“不是”、“沒有”等否定性回答。與不合理信念進(jìn)行辯論，關(guān)鍵是要準(zhǔn)確地找到來訪者不合理信念。心理咨詢的原則和方法第55頁尋找來訪者不合理信念，能夠從ABC分析入手。與來訪者不合理信念進(jìn)行辯論，能夠兩種方式提出問題：一個是質(zhì)疑式，一個是夸大式。質(zhì)疑式提問，是咨詢員直截了當(dāng)?shù)叵騺碓L者不合理信念發(fā)問?？浯笫教釂枺亲稍儐T針對來訪者所持信念不合理之處，有意提一些夸大問題。這么，將問題放大了給來訪者看，使其認(rèn)識到自己所持信念不合理、不現(xiàn)實之處。心理咨詢的原則和方法第56頁因為與不合理信念進(jìn)行辯論在RET咨詢中占有突出地位，是最主要治療方法，所以RET和ABC理論模型又能夠擴(kuò)展為ABCDE整體模型。A—誘發(fā)性事件；B—信念系統(tǒng)；C—情緒和行為結(jié)果；D—與不合理信念辯論；E—取得新認(rèn)知、情緒及行為治療效果。有些人曾總結(jié)：ABC說明了情緒障礙產(chǎn)生過程，而DE代表著咨詢過程。心理咨詢的原則和方法第57頁2．合理情緒想象技術(shù)步驟：首先使來訪者在想象中進(jìn)入其感到非常受不了情景，體驗在這種情景下很強(qiáng)烈情緒反應(yīng)，然后幫助他們改變這種反應(yīng)并體驗適度情緒。一旦來訪者做到了這一點之后，即讓他們講出當(dāng)初自己想法，是怎樣想才使情緒發(fā)生了改變，這就是咨詢員要強(qiáng)化來訪者新合理信念。最終，咨詢員要強(qiáng)調(diào)堅持天天做這種練習(xí)意義，并詳細(xì)布置一些作業(yè)。心理咨詢的原則和方法第58頁合理情緒想象技術(shù)實例：來訪者是一位大學(xué)男生，該生被失眠和焦慮困擾已很長時間。在學(xué)校，他所在集體宿舍共有10多人，每晚睡覺前總要過很長時間才能平靜下來，他無法正常休息，又無力改變環(huán)境，為此焦慮不安，并因為焦慮而加重失眠，學(xué)習(xí)成績受到影響。在咨詢過程中，該生一直有一個傾向，即把責(zé)任歸于不理想、嘈雜宿舍環(huán)境。為幫助其更加好地體會觀念對情緒作用與影響，咨詢員利用了合理情緒想象技術(shù)。心理咨詢的原則和方法第59頁3．認(rèn)知性家庭作業(yè)（1）與不合理信念辯論要求來訪者回答以下五個標(biāo)準(zhǔn)問題：①我打算與哪一個不合理信念辯論并放棄這個信念？②這個信念是正確還是不正確？③有什么證據(jù)使我能夠做出這個信念是錯誤（正確）這么結(jié)論？心理咨詢的原則和方法第60頁④假如我沒能做到我自己認(rèn)為必須要做到事情，有可能產(chǎn)生最壞結(jié)果是什么？⑤假如我沒能夠做到我自己認(rèn)為必須要做到事情，有可能產(chǎn)生好結(jié)果是什么？心理咨詢的原則和方法第61頁（2）RET自助表在自助表中，首先要求來訪者寫出所碰到事件A。然后是結(jié)果C。其后是B。表中列出十幾個常見不合理信念，來訪者能夠從中找出符合自己情緒B，若還有其它不在此列中不合理信念可單獨(dú)列出。接下來是D，要求來訪者對自己在B這一欄中圈出那些不合理信念逐一進(jìn)行質(zhì)疑式辯論。心理咨詢的原則和方法第62頁另留一欄讓來訪者在辯論之后寫出對應(yīng)能夠替換那些不合理信念合理信念。最終一項要求來訪者填寫出對不合理信念進(jìn)行辯論之后所得到新情緒和行為傾向性。心理咨詢的原則和方法第63頁（3）合理自我分析合理自我分析目標(biāo)與上述作業(yè)相同，但這是一個完全由來訪者自己完成一份匯報。匯報內(nèi)容包含A、B、C、D、E五部分。沒有什么特殊要求與要求，但匯報重點應(yīng)放在D上。這種自我分析人人都能夠做。按照合理情緒療法觀點來看，人人都可能存在不一樣程度不合理信念。心理咨詢的原則和方法第64頁認(rèn)知性家庭作業(yè)

――合理自我分析練習(xí)一位心理學(xué)專業(yè)女大學(xué)生在學(xué)習(xí)合理情緒療法時做合理自我分析練習(xí)：問題：每次看見