針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座

針刀筋膜松解術(shù)貴州省水城縣人民醫(yī)院針刀科陳文精副主任醫(yī)師針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第1頁以針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于閉合性手術(shù)理論為指導(dǎo)，吸收超然撥針理論和操作，融合朱國慶老師松經(jīng)針理論，提出和利用針刀撥法治療筋膜病損，這是對針刀醫(yī)學(xué)閉合性手術(shù)方法補(bǔ)充和完善，是對針刀醫(yī)學(xué)一個有意義探索。針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第2頁針刀撥法：直刺撥法斜刺撥法平刺撥法針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第3頁直刺撥法：針刀直刺撥法即針身與皮膚表面呈90^角，垂直刺入深筋膜，適合用于深筋膜在骨面附著點(diǎn)損傷治療。如腰三橫突綜合癥.針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第4頁針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第5頁斜刺撥法:針身與皮膚表面呈45^角左右，傾斜刺入深筋膜，在條索或結(jié)節(jié)處刺撥。針刀斜刺法撥法適合用于不宜直刺深刺部位深筋膜病變治療。如肩胛提肌筋膜炎。針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第6頁針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第7頁平刺撥法：針身與皮膚表面呈15^角左右，橫向刺入淺筋膜與皮下之間或淺筋膜與深筋膜之間，在粘連處推撥。平刺法適合用于淺筋膜損傷治療。如斜方肌筋膜炎。針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第8頁針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第9頁針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第10頁針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第11頁針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第12頁針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第13頁針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第14頁筋膜解剖：筋膜是纖維性組織，可分為淺筋膜、深筋膜和漿膜下筋膜。針刀醫(yī)學(xué)主要研究于運(yùn)動系統(tǒng)即肌肉相關(guān)筋膜，有些人稱此為肌筋膜。筋膜組織是機(jī)體主要防御組織，分布甚廣，含有彈性、柔韌性結(jié)締組織。針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第15頁淺筋膜：淺筋膜是疏松結(jié)締組織，該層與皮膚相同，位于全身皮膚層下，有第二防御系統(tǒng)之稱。針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第16頁深筋膜：又稱固有筋膜，是位于淺筋膜深面并包裹著肌肉纖維組織膜。包蓋在肌淺面者為深筋膜淺層；包被深層肌者為深筋膜深層。四肢深筋膜還深入肌群之間，深部連于骨骼，特稱肌間隔，肌間隔是包繞著一塊或一群肌肉結(jié)締組織。如“刀入鞘”，故稱之“肌鞘”。一些部位深筋膜作為肌起止點(diǎn)，增強(qiáng)成腱樣結(jié)構(gòu)，如胸腰筋膜，髂脛束等。針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第17頁脂肪墊：淺筋膜內(nèi)富有脂肪組織，有些部位可形成較厚“皮下脂肪墊”。針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第18頁支持點(diǎn)筋膜：在淺層肌組織中闊肌，長肌中央（段）張力點(diǎn)，也叫肌肉收縮支持點(diǎn)，均為筋膜組織，因該部位是承受力點(diǎn)，機(jī)體本能代償，使該部位筋膜結(jié)締組織變韌、變實(shí)，形成偽韌帶或筋膜板等。供長肌、闊肌中段（央）收縮時起支持之用。針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第19頁腰筋膜鞘：腰筋膜是全身最厚、最大、最堅韌致密結(jié)締組織之一，分淺、深二層，它形成骶棘肌肌纖維鞘。向上附著于第十二肋下緣，向下附著于髂嵴，向內(nèi)附著于棘突、橫突，向外淺深二層筋膜愈合組成腹肌起始腱膜。該腱鞘是全身運(yùn)動量最大、受力最強(qiáng)腱鞘，它負(fù)擔(dān)著上身重量及擔(dān)負(fù)外界重量，該部是腰L4/5至L5/S1傳遞到下肢之樞紐，該部又是全身最微弱之處，也是發(fā)病率最高，癥最重之處。因?yàn)榛顒宇l繁，在動靜力勞損致動靜態(tài)平衡失調(diào)，其內(nèi)壓增高，形成筋膜鞘狹窄癥。癥狀有放射性或連續(xù)性疼痛、酸痛、麻木、肢冷等癥。針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第20頁筋膜鞘針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第21頁筋膜功效：1.能降低肌肉間摩擦。2.約束肌腱，改變肌肉牽拉方向，以調(diào)整肌肉作用。3.供肌肉附著，以擴(kuò)大肌肉附著面積，起到支持點(diǎn)作用。4.對外力及內(nèi)部運(yùn)動起緩沖軟墊作用，如脂肪墊。針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第22頁5.因?yàn)樯窠?jīng)、血管在筋膜間穿行，筋膜組織有利于神經(jīng)血管解剖固定定。6.其分隔、包裹、覆蓋特點(diǎn)，在病變情況下有特殊意義，如限制炎癥擴(kuò)散，修復(fù)組織功效等。7.防御保護(hù)功效。針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第23頁筋膜效應(yīng)：經(jīng)過對筋膜勞損有效治療，在慢性軟組織損傷治療中是非常關(guān)鍵。能夠這么說，經(jīng)過對筋膜病損治療，治愈了很多軟傷病。筋膜和中醫(yī)經(jīng)絡(luò)關(guān)系親密。針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第24頁討論1.針刀和撥針以及松經(jīng)針比較：針刀靈巧，發(fā)揮銳性松解作用。針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第25頁針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第26頁2.筋膜和中醫(yī)“肝”關(guān)系：《素問·痿論》：“肝主身之筋膜。”《素問·宣明五氣篇》云：“肝主筋?！贬樀督钅に山庑g(shù)宣講專家講座第27頁3.《靈樞·官針第七》“凡刺之要，官針最妙，九針之宜，各有所為，長、短、大、小各有所施也。不得其用病弗能移。”即是：針刺關(guān)鍵點(diǎn)，在于正確選取符合病情針具，九針各有其不一樣功用，它各自長、短、大、小，也決定了各有不一樣使用方法。假如選取不妥，病就不能去除。針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第28頁怎樣定深度和定范圍：定深度：a、指壓法：淺壓有酸痛者為淺層；中壓有酸痛者為中層；深壓至有酸痛者為深層。指撥法：即用指撥動體會粘連部位。b、針感法：針刀進(jìn)入肌層時針感（酸脹、麻、放射感）有三種現(xiàn)象：針感下行至病痛部位癥狀減輕或消失；針感下行至病變肢有舒適感；針感下行至病痛部位酸重加重后又減輕，視為有效針感層。

針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第29頁定范圍：痛、酸、脹、麻四種反應(yīng)感是筋膜勞損尤其反應(yīng)感（祖國醫(yī)學(xué)中叫得氣）。反應(yīng)感輕重與癥狀輕重成正比，即癥狀愈重，針下感覺愈強(qiáng)烈。治療后如針下反應(yīng)減弱，癥狀好轉(zhuǎn)，有病人疼痛馬上消失。如進(jìn)入無反應(yīng)區(qū)，針下感覺空而松，為無筋膜勞損區(qū)。針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第30頁層次感是田紀(jì)均老師針刀操作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，也是一個操作主要方法和理念。針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第31頁4.寒濕是肌源性筋膜勞損主要外因之一，寒、濕可透過皮膚層到淺筋膜層向深層筋膜侵襲，使淺、深筋膜擔(dān)心，正所謂“寒主收引”。針刀干預(yù)痛則寒去，暢則濕去。同時這是我們配合利用三仁湯和小續(xù)命湯治療筋膜病理論基礎(chǔ)。針刀筋膜松解術(shù)宣講專家講座第32頁5.針刀撥法筋膜松解術(shù)操作簡便快捷快捷，無痛安全，而且定點(diǎn)少，治痛效果立竿見影。普通1－－3次即可到達(dá)臨床治愈效果，重癥患者能夠一次多部位、多層次立體治療，住院時間普通6－－9天即顯著緩解疼痛。