婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座

婦女生殖健康知識(shí)講座

劉金風(fēng)婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第1頁(yè)一、概述二、生育年紀(jì)及更年期婦女保健關(guān)鍵點(diǎn)三、乳腺保健四、對(duì)宮頸病變認(rèn)識(shí)及防治五、激素替換療法正確認(rèn)識(shí)返結(jié)束婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第2頁(yè)

一、概述生殖健康指生命各階段生殖系統(tǒng)及其功效和生殖過(guò)程中體質(zhì)、精神和社會(huì)適應(yīng)完好狀態(tài)，而不但僅是沒(méi)有疾病或不適婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第3頁(yè)婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第4頁(yè)婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第5頁(yè)

女性生殖時(shí)期分期新生兒期幼年期青春期性成熟期更年期老年過(guò)渡期老年期返標(biāo)題婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第6頁(yè)

二、女性幾個(gè)主要時(shí)期保健關(guān)鍵點(diǎn)女童期（12歲以前）

生殖器官發(fā)育是否正常各種炎癥青春期（10歲-19歲）

月經(jīng)是否規(guī)律功效性子宮出血心理改變生長(zhǎng)發(fā)育是否正常婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第7頁(yè)生育期（15歲-49歲）

各種婦科炎癥生育過(guò)程健康絕經(jīng)前癥狀不規(guī)則陰道出血

主要是：生殖系統(tǒng)炎癥（包含性?。┕π宰訉m出血婦科腫瘤（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌）乳腺癌防治孕期、分娩完好狀態(tài)婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第8頁(yè)圍絕經(jīng)期（45-50歲）

月經(jīng)紊亂（功效性子宮出血）更年期早期癥狀宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌防治婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第9頁(yè)更年期

老年性陰道炎子宮頸癌內(nèi)膜癌防治雌激素替換療法正確使用婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第10頁(yè)危險(xiǎn)信號(hào)出現(xiàn)

女童期過(guò)早出現(xiàn)性成熟現(xiàn)象原發(fā)閉經(jīng)不規(guī)則陰道出血陰道流血流液同房后陰道出血乳腺出現(xiàn)無(wú)痛性包塊絕經(jīng)后一年以上陰道再次流血返標(biāo)題婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第11頁(yè)

三、婦女乳腺保健乳腺是受各種激素調(diào)控外分泌器官，也是女性第二性征器官，在其生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中可因各種原因干擾或忽略了對(duì)其呵護(hù)而發(fā)生一些病理改變，影響生活質(zhì)量，甚至威脅生命婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第12頁(yè)中老年期婦女乳腺會(huì)隨卵巢功效逐步退化而萎縮塌陷，同時(shí)各種乳腺疾病也輕易發(fā)生，保持乳腺挺拔，預(yù)防乳腺疾病是中心婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第13頁(yè)要保持健康生活態(tài)度，適當(dāng)鍛煉，尤其形體鍛煉，經(jīng)常乳腺按摩。低脂飲食，合理膳食是保持形體、預(yù)防乳腺疾病有效方法。定時(shí)進(jìn)行乳房自檢和?？漆t(yī)師檢驗(yàn)是早期發(fā)覺乳腺疾病唯一方法婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第14頁(yè)

自檢方法：

自檢每個(gè)月一次，但每年應(yīng)由?？漆t(yī)生檢驗(yàn)一次，在月經(jīng)來(lái)潮后10天內(nèi)為最正確時(shí)間婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第15頁(yè)50歲以上婦女應(yīng)每年進(jìn)行一次乳腺X線檢驗(yàn)，有乳腺發(fā)生危險(xiǎn)者在35歲以前進(jìn)行X線檢驗(yàn)20-40歲婦女最少每3年到醫(yī)院檢驗(yàn)一次乳腺婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第16頁(yè)望診：淋浴前站在鏡子前兩臂上舉和叉腰動(dòng)作,觀察乳房乳頭，形狀有沒(méi)有改變、兩側(cè)對(duì)稱、皮膚皺褶或凹陷婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第17頁(yè)觸診：用示中指腹部與乳腺皮膚平行輕輕地觸按，不能捏。順時(shí)針次序進(jìn)行。檢驗(yàn)通常分5個(gè)區(qū)，乳房上限-上外象限-下外象限-下內(nèi)象限，然后乳暈。注意有沒(méi)有腫塊、按痛、乳頭溢液等。婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第18頁(yè)推薦定時(shí)檢驗(yàn)人群：乳腺癌家族史既往有乳腺良性腫瘤史未育第一胎分娩﹥30歲月經(jīng)初潮年紀(jì)﹤12歲或絕經(jīng)在55歲以后進(jìn)食過(guò)量動(dòng)物脂肪，絕經(jīng)后超體重長(zhǎng)久應(yīng)用雌激素返標(biāo)題婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第19頁(yè)

四、宮頸病變

乳腺癌為婦女第一惡性腫瘤，宮頸癌為第二殺手，且危害嚴(yán)重，早期無(wú)法識(shí)別婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第20頁(yè)婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第21頁(yè)◆宮頸癌位女性惡性腫瘤第二位，

婦科惡性腫瘤之首

◆全世界每年新發(fā)病例近50萬(wàn)，死亡23.3萬(wàn)，

80%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)占1/4

婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第22頁(yè)

當(dāng)前科學(xué)家已經(jīng)證實(shí)，宮頸癌主要是經(jīng)性生活傳輸人乳頭瘤病毒（HPV）感染而引發(fā)。宮頸癌中HPV感染占95.0%-99.7%，沒(méi)有HPV感染幾乎不得宮頸癌婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第23頁(yè)宮頸癌發(fā)展過(guò)程

HPV感染連續(xù)HPV感染高度病變CIN癌癥免疫因子其它致癌因子輔助效應(yīng)<30歲>30歲10%5-10年失調(diào)細(xì)胞分化婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第24頁(yè)

宮頸癌高危原因

◆

有多個(gè)性伴侶或其男性性伴侶有多個(gè)

性伴侶婦女

◆首次性交年紀(jì)低婦女（≤21歲）

◆其男性性伴侶有宮頸癌性伴侶婦女婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第25頁(yè)

◆

曾經(jīng)患有或正在患有生殖道HPV感染婦女

◆

現(xiàn)在或以往有單純皰疹病毒感染婦女

◆

愛滋病毒（HIV）感染婦女

婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第26頁(yè)◆患有其它性傳輸疾?。⊿TD），尤其是各種STD混合存在婦女

◆

正在接收免疫抑制劑治療婦女

◆

吸煙、吸毒婦女婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第27頁(yè)

◆有過(guò)宮頸病變（如長(zhǎng)久慢性宮頸炎、宮頸癌前病變）及生殖道惡性腫瘤病史婦女

◆經(jīng)濟(jì)情況低下婦女

婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第28頁(yè)

◆

初潮過(guò)早與多孕多產(chǎn)◆

衛(wèi)生習(xí)慣不良◆

營(yíng)養(yǎng)、維生素、微量元素缺乏（鋅、硒、維生素C）婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第29頁(yè)宮頸癌癥狀

◆

宮頸原位癌及以前：HPV病毒感染至原位癌，可無(wú)任何癥狀，此期長(zhǎng)達(dá)5～20年，在這一時(shí)期如能早期發(fā)覺感染或患病，經(jīng)過(guò)治療是能夠治愈婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第30頁(yè)

◆宮頸癌早-中期：Ⅰ期常無(wú)任何癥狀，Ⅰ期以后多表現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、性交后出血、絕經(jīng)后出血及異常血性分泌物較多等婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第31頁(yè)

◆宮頸癌晚期：癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至身體其它器官如膀胱、直腸、肺等部位，出現(xiàn)全身癥狀

婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第32頁(yè)

三階梯診療程序

3組織病理學(xué)檢驗(yàn)：確定診療和治療金標(biāo)準(zhǔn)

2

陰道鏡檢驗(yàn)：對(duì)初篩異常者進(jìn)行深入診療，

確定病變范圍及程度，指導(dǎo)活檢

1

細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)：作為初篩，用于普通人群篩查

(高危人群或初篩者應(yīng)同時(shí)檢測(cè)HPV)婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第33頁(yè)

因?yàn)閷m頸癌早期常無(wú)任何癥狀，約80%患者被確診時(shí)已發(fā)展為浸潤(rùn)癌。所以，對(duì)宮頸病變?cè)缙谠\療是降低宮頸癌發(fā)病率主要辦法，早期診療是經(jīng)過(guò)宮頸癌篩查過(guò)程來(lái)實(shí)現(xiàn)。宮頸癌早期診療-篩查婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第34頁(yè)◆

臨床檢驗(yàn)（常規(guī)婦科檢驗(yàn)）◆

HPV-DNA檢測(cè)◆

宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)（TCT）◆

陰道鏡檢驗(yàn)◆

宮頸活檢和病理學(xué)診療

宮頸癌篩查辦法：婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第35頁(yè)篩查注意事項(xiàng)：◆

篩查對(duì)象：有3年以上性行為或21歲以上有性行為者◆篩查方法：高危型HPV檢測(cè)+宮頸細(xì)胞學(xué)涂片（TCT）◆篩查時(shí)間：月經(jīng)后10-18天，檢驗(yàn)前48小時(shí)內(nèi)沒(méi)有陰道灌洗、上藥，沒(méi)有性生活婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第36頁(yè)

每年一次篩查，連續(xù)2次高危型HPV檢測(cè)和宮頸細(xì)胞學(xué)涂片（TCT）均正常，可3-5年復(fù)查一次。若有一項(xiàng)異常將縮短篩查間隔并按照宮頸病變治療常規(guī)進(jìn)行治療、復(fù)查

婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第37頁(yè)每一位已婚婦女，一生最少進(jìn)行一次篩查，能夠使宮頸癌死亡率下降三分之一！婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第38頁(yè)宮頸癌治療宮頸癌前病變：可用物理治療和手術(shù)物理治療包含—冷凍、激光、電灼等手術(shù)包含—宮頸錐切和全子宮切除術(shù)

婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第39頁(yè)

宮頸癌前病變?cè)缙谥委熜Чh(yuǎn)比宮頸癌治療效果好，原位癌術(shù)后5年生存率可達(dá)100%

婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第40頁(yè)

宮頸癌治療：宮頸癌將采取全子宮切除術(shù)或?qū)m頸癌根治術(shù)或加放、化療。若為晚期將失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，只能采取放射治療或化療以控制病情快速發(fā)展。即便若此，治療效果也非常不好婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第41頁(yè)

宮頸癌預(yù)防

1、注意個(gè)人安全，防止感染HPV2、規(guī)范進(jìn)行宮頸癌篩查工作3、發(fā)覺宮頸癌前病變，要正確治療

返標(biāo)題婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第42頁(yè)五、激素替換療法正確認(rèn)識(shí)

因婦女缺乏性激素出現(xiàn)或?qū)l(fā)生健康問(wèn)題時(shí)，需要補(bǔ)充外源性激素以糾正或預(yù)防相關(guān)健康問(wèn)題，這種治療辦法叫激素替換療法婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第43頁(yè)

原則：依卵巢衰退情況及引發(fā)不一樣臨床表現(xiàn)，針對(duì)性生理補(bǔ)充

適應(yīng)癥：絕經(jīng)癥狀嚴(yán)重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥萎縮性泌尿生殖問(wèn)題

婦女生殖健康知識(shí)講義專家講座第44頁(yè)禁忌癥：雌激素依賴性腫瘤原因不明陰道流血嚴(yán)重肝腎疾病近六個(gè)月血栓栓塞性疾病紅斑狼瘡、耳硬化