神經(jīng)解剖學(xué)課件 第十九章腦脊髓血管被膜 周鵬

2023/4/23策劃唐茂林■本章制作邵華信1第二十章腦和脊髓的血管神經(jīng)系統(tǒng)2023/4/23策劃唐茂林■本章制作邵華信2

第二節(jié)腦和脊髓的血管

一、腦的血管（一）腦的動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈系和和椎—基底動(dòng)脈系，二者的供應(yīng)區(qū)域大致以頂枕溝為界，頸內(nèi)動(dòng)脈主要供應(yīng)大腦半球前2/3和間腦的前部；兩側(cè)椎動(dòng)脈合為一條基底動(dòng)脈，主要供應(yīng)大腦后1/3（大腦枕葉、顳葉下面及內(nèi)側(cè)面）、部分間腦、腦干、小腦。皮質(zhì)支分布于大腦皮質(zhì)及其深部的髓質(zhì)，中央支供應(yīng)基底核、內(nèi)囊及間腦。

2023/4/23策劃唐茂林■本章制作邵華信3一、腦的血管1.頸內(nèi)動(dòng)脈頸A管→海綿竇→前床突內(nèi)側(cè)→海綿竇→。按行程分四部分：頸部、巖部、海綿竇部和前床突上部。海綿竇部與前床突上部合稱為虹吸部，呈“U”或“V”彎曲。主要分支：頸內(nèi)動(dòng)脈2023/4/23策劃唐茂林■本章制作邵華信4一、腦的血管（1）眼動(dòng)脈→經(jīng)視神經(jīng)管入眶。2023/4/23策劃唐茂林■本章制作邵華信5（2）大腦前動(dòng)脈：視N上方→大腦縱裂，與對(duì)側(cè)的同名動(dòng)脈借前交通動(dòng)脈相連→沿胼胝體溝行走。2023/4/23策劃唐茂林■本章制作邵華信6一、腦的血管1）皮質(zhì)支：→頂枕溝以前內(nèi)側(cè)面和額、頂葉上外側(cè)面上緣。2）中央支：→前穿質(zhì)→尾狀核、→豆?fàn)詈饲安俊?nèi)囊前肢。2023/4/23策劃唐茂林■本章制作邵華信7（3）脈絡(luò)膜前動(dòng)脈：沿視束下面后行，進(jìn)入側(cè)腦室下角，終于脈絡(luò)叢。沿途分布于外側(cè)膝狀體、內(nèi)囊后肢的后下部（視輻射和聽輻射）、大腦腳中1/3（錐體束）等（4）后交通動(dòng)脈：與大腦后動(dòng)脈吻合。2023/4/23策劃唐茂林■本章制作邵華信8一、腦的血管（5）大腦中動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)→外側(cè)溝→大腦半球外側(cè)面。大腦中動(dòng)脈2023/4/23策劃唐茂林■本章制作邵華信9一、腦的血管1）皮質(zhì)支：→大腦半球背外側(cè)面的大部分和島葉（頂枕溝以前）。2）中央支（豆紋動(dòng)脈）：垂直穿入腦實(shí)質(zhì)→豆?fàn)詈?、尾狀核、?nèi)囊膝、后肢前部。中央支呈”S”，在動(dòng)脈硬化和高血壓時(shí)，容易破裂（出血?jiǎng)用}）。端腦冠狀切面中央支2023/4/23策劃唐茂林■本章制作邵華信10一、腦的血管2.椎動(dòng)脈

穿L6~1橫突孔→枕骨孔→顱外，在腦橋下緣合成基底動(dòng)脈→基底溝。（1）椎動(dòng)脈主要分支：①脊髓前、后動(dòng)脈；②小腦下后動(dòng)脈。2023/4/23策劃唐茂林■本章制作邵華信11一、腦的血管（2）基底動(dòng)脈的分支：1）小腦下前動(dòng)脈。2）迷路動(dòng)脈。3）小腦上動(dòng)脈。4）大腦后動(dòng)脈：繞大腦腳→沿海馬旁回溝→顳葉和枕內(nèi)側(cè)面：①皮質(zhì)支→顳葉內(nèi)側(cè)面和底面及枕葉；②中央支→后穿質(zhì)→背側(cè)丘腦、后丘腦、下丘腦和底丘腦等。2023/4/23策劃唐茂林■本章制作邵華信12一、腦的血管（3）大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis）：環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體。構(gòu)成：前交通動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈始段、頸內(nèi)動(dòng)脈末端、后交通動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈始段。2023/4/23策劃唐茂林■本章制作邵華信13一、腦的血管（二）腦的靜脈分為深、淺兩組，最后均注入硬腦膜竇→頸內(nèi)靜脈。2023/4/23策劃唐茂林■本章制作邵華信14（一）動(dòng)脈1.椎動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈一條，沿前正中裂下降。脊髓后動(dòng)脈兩條，沿后外側(cè)溝下降。2.節(jié)段性動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈、腰動(dòng)脈、骶外側(cè)動(dòng)脈。危險(xiǎn)區(qū)（節(jié)段）：