正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查

骨髓形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)北京同仁醫(yī)院檢驗(yàn)科許曉風(fēng)正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第1頁(yè)

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)注意事項(xiàng)（1）骨髓取材、涂片、染色良好時(shí)，才能準(zhǔn)確進(jìn)行形態(tài)觀察（2）對(duì)有嚴(yán)重出血傾向疾病，禁忌骨髓檢驗(yàn)，如血友?。?）書寫骨髓申請(qǐng)單時(shí)，需提供患者主要臨床癥狀、外周血細(xì)胞檢驗(yàn)情況，肝、脾、淋巴結(jié)腫大情況及其它相關(guān)檢查等，便于骨髓形態(tài)檢驗(yàn)匯報(bào)結(jié)論更詳細(xì)正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第2頁(yè)1、取髂骨,其次胸骨.2、量:0.2-0.3ML3、制片:快速推片3-5張，頭、體、尾分明，較薄，易于觀察。4、涂片進(jìn)行瑞氏染色正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第3頁(yè)1.低倍鏡觀察骨髓細(xì)胞涂片：增生程度、巨核細(xì)胞數(shù)量、異常細(xì)胞團(tuán)、寄生蟲(chóng)等。骨髓增生程度：極度活躍1：1顯著活躍1：10活躍1：20低下1：50極度低下1：300正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第4頁(yè)骨髓增生程度正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第5頁(yè)正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第6頁(yè)骨髓增生程度正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第7頁(yè)顯微鏡油鏡檢驗(yàn)：（1）觀察細(xì)胞形態(tài)：瀏覽全片，觀察骨髓有核細(xì)胞、成熟紅細(xì)胞和血小板形態(tài)改變（2）有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：普通選取涂片體、尾交界處細(xì)胞展很好部位，逐一視野分類計(jì)數(shù)200-500個(gè)有核細(xì)胞，包含粒、紅、淋巴、單核和漿細(xì)胞系，按細(xì)胞所屬系列、分化發(fā)育階段分別統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算百分比。疑為巨核細(xì)胞系統(tǒng)疾病，需分類計(jì)數(shù)各階段巨核細(xì)胞百分比。（3）計(jì)算粒、紅比值：各階段粒系百分比之和除以各階段幼紅細(xì)胞百分比之和（M:E）。（4）書寫骨髓匯報(bào)，得出結(jié)論。正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第8頁(yè)正常骨髓象特點(diǎn)：（1）骨髓增生活躍，粒：紅=2～4：1（2）粒系增生活躍：占有核細(xì)胞40～60%原始粒細(xì)胞Myeloblast<2%早幼粒細(xì)胞Promyelocyte<5%中幼粒細(xì)胞Myelocyte<15%晚幼粒細(xì)胞Metamyelocytes<15%中性粒細(xì)胞Neutrophil7～30%嗜酸性粒細(xì)胞Eosinophil<5%嗜堿性粒細(xì)胞Basophil<1%正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第9頁(yè)（3）紅系增生活躍：占有核細(xì)胞20%左右

原始紅細(xì)胞<1%早幼紅細(xì)胞<5%中幼紅細(xì)胞10%左右晚幼紅細(xì)胞10%左右成熟紅細(xì)胞形態(tài)基本正常（4）淋巴細(xì)胞約占20%左右,兒童可達(dá)40%以上（5）單核細(xì)胞<4%（6）漿細(xì)胞（plasmacell）<2%（7）全片巨核細(xì)胞約為7～35個(gè)，多為產(chǎn)板型巨核（8）可見(jiàn)少許骨髓特有非造血細(xì)胞：內(nèi)皮細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第10頁(yè)血細(xì)胞分化正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第11頁(yè)粒系各階段細(xì)胞示意圖正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第12頁(yè)原粒正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第13頁(yè)早幼粒正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第14頁(yè)中性中幼粒正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第15頁(yè)中性中幼粒正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第16頁(yè)中性晚幼粒正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第17頁(yè)紅系示意圖正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第18頁(yè)幼稚紅細(xì)胞正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第19頁(yè)幼稚紅細(xì)胞正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第20頁(yè)晚幼紅正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第21頁(yè)淋巴系示意圖正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第22頁(yè)原始淋巴細(xì)胞正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第23頁(yè)原始幼稚淋巴細(xì)胞正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第24頁(yè)淋巴細(xì)胞正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第25頁(yè)5單核細(xì)胞系統(tǒng)正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第26頁(yè)原始單核細(xì)胞正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第27頁(yè)幼稚單核細(xì)胞正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第28頁(yè)4漿細(xì)胞系統(tǒng)正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第29頁(yè)漿細(xì)胞正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第30頁(yè)巨核細(xì)胞正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第31頁(yè)巨核細(xì)胞正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查第32頁(yè)產(chǎn)