螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座專家講座

第17章螺旋體

螺旋體（spirochete）是一類細(xì)長、柔軟、彎曲呈螺旋狀、運(yùn)動活潑原核細(xì)胞型微生物與細(xì)菌相同——有細(xì)胞器、原始核、二分裂、反抗生素敏感與原蟲相同——運(yùn)動有賴于內(nèi)鞭毛屈曲與收縮對人有致病性螺旋體有三個屬密螺旋體屬疏螺旋體屬鉤端螺旋體屬

4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第1頁4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第2頁疏螺旋體4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第3頁第一節(jié)鉤端螺旋體一生物學(xué)性狀細(xì)密而規(guī)則螺旋，菌體一端或兩端呈鉤狀

慣用鍍銀染色呈褐色，運(yùn)動活潑唯一可人工培養(yǎng)致病性螺旋體，營養(yǎng)要求較復(fù)雜，慣用含10%兔血清柯氏（Korthof）培養(yǎng)基，生長遲緩抵抗力較弱4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第4頁4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第5頁二、致病性與免疫性致病物質(zhì)內(nèi)毒素樣物質(zhì)溶血素細(xì)胞毒性因子致細(xì)胞病變物質(zhì)

4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第6頁所致疾病

——鉤端螺旋體?。ㄣ^體?。﹤鬏敺绞绞?、豬（儲存宿主）——傳染源腎臟繁殖（隱性感染）尿排菌污染水源、土壤人接觸感染（皮膚、黏膜、眼結(jié)膜、垂直）——路徑4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第7頁病程潛伏期菌血癥血管損傷期恢復(fù)期7-10天4-10天輕重不一輕：類似上感，自限重：黃疸、出血、休克、死亡受損器官不一樣肺出血期流感傷寒型黃疸出血型腎功衰竭型4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第8頁第二節(jié)密螺旋體屬——梅毒螺旋體又稱蒼白密螺旋體——梅毒病原體（STD之一）一生物學(xué)性狀菌體細(xì)長，螺旋致密規(guī)則，兩端尖直，8-14個螺旋，鍍銀染色褐色，運(yùn)動活潑（暗視野）人工培氧不成功抵抗力極弱（溫度、干燥），抗生素敏感4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第9頁4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第10頁4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第11頁二、致病性和免疫性致病物質(zhì)（不十分明確）所致疾病——梅毒傳染源：病人傳輸路徑：性行為——取得性（后天性）梅毒垂直傳輸——先天性梅毒（梅毒兒）4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第12頁后天性梅毒分三期（潛伏期3W）一期梅毒：外生殖器無痛性硬下疳（丘疹—硬結(jié)—潰瘍），病灶及滲出物中大量螺旋體—傳染性級強(qiáng)二期梅毒：全身皮膚、黏膜梅毒疹，周身淋巴結(jié)腫大（內(nèi)有大量螺旋體），傳染性強(qiáng)三期梅毒（晚期梅毒）：皮膚黏膜潰瘍性壞死，侵犯內(nèi)臟（心血管、神經(jīng)系統(tǒng)），病灶中無螺旋體，傳染性小，破壞性大4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第13頁先天性梅毒流產(chǎn)、死胎梅毒兒（皮膚病變、鋸齒形牙、角膜炎、先天耳聾）免疫性——傳染性免疫4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第14頁一期梅毒外生殖器無痛性硬下疳4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第15頁梅毒疹4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第16頁晚期梅毒4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第17頁梅毒兒4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第18頁三、微生物學(xué)檢驗(yàn)與防治標(biāo)準(zhǔn)病原學(xué)檢驗(yàn)血清學(xué)試驗(yàn)（檢驗(yàn)病毒抗體）檢測核酸防治加強(qiáng)性教育，嚴(yán)格社會管理梅毒確診后青霉素徹底治療（3月-1年抗體轉(zhuǎn)陰治愈）標(biāo)本下疳滲出液梅疹液淋巴結(jié)抽取液暗視野觀察鍍銀染色免疫熒光4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第19頁第三節(jié)疏螺旋體伯氏疏螺旋體一、生物學(xué)性狀G—（不易著色），慣用Giemsa染色，螺旋疏松，運(yùn)動活潑可進(jìn)行人工培養(yǎng)，但營養(yǎng)要求較高，生長遲緩有3-10個稀疏而不規(guī)則螺旋，呈波浪狀4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第20頁二、致病性與免疫性致病物質(zhì)：無顯著毒力因子所致疾病—萊姆?。ㄗ匀灰咴葱詡魅驹矗﹤鬏敺绞絻Υ嫠拗鳎喊鬃闶?、鹿傳輸媒介：硬蜱（伯氏螺旋體在其腸中繁殖）傳輸方式：叮咬（蜱糞便、唾液感染傷口4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第21頁病程潛伏期（3-30天）及表現(xiàn)叮咬處慢性移行性紅斑（2-3W）早期癥狀：頭痛、發(fā)燒、肌痛等晚期癥狀：皮膚、神經(jīng)、關(guān)節(jié)、心臟，一個或多個系統(tǒng)損害免疫性:體液免疫為主4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第22頁萊姆病傳輸媒介4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第23頁4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第24頁4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第25頁三、微生物學(xué)檢驗(yàn)和防治血清學(xué)檢驗(yàn)及分子生物學(xué)診療技術(shù)加強(qiáng)防護(hù)，預(yù)防硬蜱叮咬人用疫苗仍在研制中。4/23/2023醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體醫(yī)學(xué)知識專題講座第26頁回歸熱螺旋體回歸熱是各種疏螺旋體引發(fā)疾病虱傳回歸熱（流行性回歸熱）—回歸熱疏螺旋體蜱傳回歸熱（地方性回歸熱）—其它15種疏