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首都醫(yī)科大學(xué)從屬北京朝陽醫(yī)院病例匯報胸外科病例匯報護士報告模板專家講座第1頁病人資料患者:男年紀(jì)：64歲身高：156cm體重：58kg病例匯報護士報告模板專家講座第2頁病史癥狀進行性加重僅能進流質(zhì)飲食體重下降5Kg無胸痛無腹痛無咳嗽進行性吞咽困難1月無嘔血黑便無聲音嘶啞病例匯報護士報告模板專家講座第3頁2341無系統(tǒng)疾病無慢性病史吸煙40年日均20支無胸腹腔手術(shù)史無大量飲酒史既往個人史病例匯報護士報告模板專家講座第4頁體格檢驗普通情況很好輕度脫水，營養(yǎng)不良外貌全身淺表淋巴結(jié)未及腫大胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未及啰音腹軟，未及壓痛，未及包塊，肝脾未及病例匯報護士報告模板專家講座第5頁化驗檢驗白細(xì)胞6.41×109/L血紅蛋白141g/L白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L病例匯報護士報告模板專家講座第6頁化驗檢驗乙肝免疫學(xué)Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc陽性抗原均陰性凝血機能基本正常腫瘤相關(guān)標(biāo)志物正常病例匯報護士報告模板專家講座第7頁CT檢驗病例匯報護士報告模板專家講座第8頁CT檢驗病例匯報護士報告模板專家講座第9頁CT檢驗病例匯報護士報告模板專家講座第10頁胃鏡檢驗病例匯報護士報告模板專家講座第11頁胃鏡檢驗病例匯報護士報告模板專家講座第12頁肺功效FEV13.04L占預(yù)計值129.6%FEV1%FVC占預(yù)計值95.6%MVV占預(yù)計值97.0%TLCO占預(yù)計值50.5%結(jié)論：通氣功效正常，彌散量中度降低病例匯報護士報告模板專家講座第13頁心臟彩超結(jié)論：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見顯著異常65%左室射血分?jǐn)?shù)病例匯報護士報告模板專家講座第14頁其它下肢靜脈超聲大致正常全身骨掃描頭部CT未見腫瘤轉(zhuǎn)移心電圖未見血栓形成病例匯報護士報告模板專家講座第15頁0204進行性吞咽困難1月病理診療明確本病例特點010364歲男性既往體健吸煙史吸煙指數(shù)800診療：食管下段癌，cT3N0M0病例匯報護士報

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