中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范

0~36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一從屬醫(yī)院中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第1頁

年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目新增“中醫(yī)藥健康管理”

轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民和0-36個(gè)月兒童

1、老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)

2、兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)

服務(wù)對(duì)象：服務(wù)項(xiàng)目：中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第2頁主要工作內(nèi)容0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)主要是針對(duì)小兒生理病理特點(diǎn)和主要健康問題，經(jīng)過對(duì)家長(zhǎng)開展中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)、傳授中醫(yī)穴位按揉方法，改進(jìn)兒童健康情況，促進(jìn)兒童健康發(fā)育。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第3頁概述

服務(wù)流程圖及說明兒童中醫(yī)保健慣用方法和技術(shù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第4頁概述

服務(wù)流程圖及說明兒童中醫(yī)保健慣用方法和技術(shù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第5頁一、小兒年紀(jì)分期1、新生兒期（0~28天）2、嬰兒期（28天~1歲）3、幼兒期（1~3歲）4、學(xué)齡前期（3~6歲）5、學(xué)齡期（小學(xué)階段）6、青春期保健重點(diǎn)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第6頁二、小兒生理特點(diǎn)1、臟腑嬌嫩，形氣未充“稚陰稚陽”學(xué)說、三不足兩有余2、生機(jī)蓬勃，發(fā)育快速“純陽”學(xué)說中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第7頁三、小兒病理特點(diǎn)1、發(fā)病輕易，傳變快速易寒易熱、易虛易實(shí)2、臟氣清靈，易趨康復(fù)

中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第8頁概述

服務(wù)流程圖及說明兒童中醫(yī)保健慣用方法和技術(shù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第9頁一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容1、預(yù)約兒童家長(zhǎng)2、兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)3、傳授穴位按揉方法4、統(tǒng)計(jì)并納入健康檔案中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第10頁二、服務(wù)流程圖中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第11頁三、服務(wù)流程圖說明

㈠預(yù)約兒童家長(zhǎng)在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種時(shí)間，預(yù)約兒童家長(zhǎng)來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接收兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第12頁

㈡兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)依據(jù)不一樣月齡兒童特點(diǎn)，向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)㈢傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童6、12月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授按揉迎香、足三里穴方法；在30、36月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴方法。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第13頁四、服務(wù)要求1.開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)該結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種時(shí)間。

2.開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)該含有對(duì)應(yīng)設(shè)備和條件。

3.開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)人員應(yīng)該是中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接收過兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)，能夠提供上述服務(wù)其它類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第14頁

4.服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，通知服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)質(zhì)量，使更多兒童家長(zhǎng)愿意接收服務(wù)。

5.每次服務(wù)后要及時(shí)統(tǒng)計(jì)相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第15頁概述

服務(wù)流程圖及說明兒童中醫(yī)保健慣用方法和技術(shù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第16頁

1.養(yǎng)成良好哺乳習(xí)慣，盡可能延長(zhǎng)夜間喂奶間隔時(shí)間。

2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，防止偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡“三分饑”，預(yù)防乳食無度。

3.嬰幼兒脾胃功效較微弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。

4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。一、飲食調(diào)養(yǎng)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第17頁

1.確保充分睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)作息習(xí)慣。

2.養(yǎng)成良好小便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定時(shí)大便習(xí)慣。

3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。二、起居調(diào)攝中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第18頁4、正確了解“春捂”與“秋凍”春季注意保暖，正確了解“春捂”；夏季納涼要適度，防止直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季應(yīng)防止保暖過分，提倡“三分寒”正確了解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過分密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。

5、經(jīng)常到戶外活動(dòng)，多見風(fēng)日，增強(qiáng)體質(zhì)。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第19頁三、兒童保健慣用推拿方法（一）摩腹

1、位置：腹部。

2、操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂重復(fù)做環(huán)形有節(jié)律移動(dòng)，每次1～3分鐘。

3、功效：含有改進(jìn)脾胃功效，促進(jìn)消化吸收作用。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第20頁

指摩法

掌摩法中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第21頁中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第22頁中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第23頁（二）捏脊

1、位置：背脊正中，督脈兩側(cè)大椎至尾骨末端處。

2、操作：操作者用雙手中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)示指前半段（見圖1）。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第24頁

施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提前后次序，自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，依據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第25頁

從第2遍開始任何一遍中，操作者可依據(jù)不一樣臟腑出現(xiàn)癥狀，采取“重提”手法，有針對(duì)性刺激背部臟腑俞穴，方便加強(qiáng)療效。在第5遍捏拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁臟腑俞穴處，用雙手拇指與示指合作分別將臟腑俞穴皮膚，用較重力量在捏拿基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部腎俞穴處，在原處揉動(dòng)動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢▔毫?，揉按結(jié)合（見圖2）。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第26頁3、功效：含有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)作用。

中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第27頁中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第28頁中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第29頁

（三）按揉足三里

1、位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第30頁中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第31頁2、操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。

3、功效：含有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)作用。

4、當(dāng)代研究：證實(shí)針灸足三里穴能提升小鼠運(yùn)動(dòng)能力。其機(jī)理可能與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠神經(jīng)

-內(nèi)分泌

-免疫調(diào)整紊亂相關(guān)；亦有研究證實(shí)與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠自由基代謝失衡相關(guān)。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第32頁

（四）按揉迎香穴

1、位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中（見圖4）中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第33頁2、操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針方向按揉，每次1～3分鐘。

3、功效：含有宣通鼻竅作用。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第34頁

4、當(dāng)代研究：透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎臨床療效顯著優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康對(duì)照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩能夠有效促進(jìn)腹部手術(shù)患者腸功效恢復(fù)；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),恢復(fù)胃腸道排氣。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第35頁

（五）按揉四神聰穴

1、位置：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各旁開1寸處，共4穴（見圖5）中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第36頁2、操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。

3、功效：含有醒神益智作用。

4、當(dāng)代研究：針刺四神聰可顯著改進(jìn)AD大鼠學(xué)習(xí)記憶能力,并能提升其腦內(nèi)SOD活性。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第37頁

（六）注意事項(xiàng)

1、依據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉等介質(zhì)。

2、操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，預(yù)防操作時(shí)劃傷小兒皮膚。