康復(fù)心理學(xué)概論專家講座

康復(fù)心理學(xué)邱卓英博士研究員.9.1

康復(fù)心理學(xué)概論第1頁第一講康復(fù)心理學(xué)概論一、心理康復(fù)概念二、心理康復(fù)意義三、康復(fù)心理學(xué)概念四、康復(fù)心理學(xué)任務(wù)五、康復(fù)心理學(xué)研究內(nèi)容六、康復(fù)心理學(xué)研究方法七、心理性性殘疾八、康復(fù)心理學(xué)發(fā)展歷史與現(xiàn)實(shí)狀況

康復(fù)心理學(xué)概論第2頁一．心理康復(fù)概念心理康復(fù)是利用系統(tǒng)心理學(xué)理論與方法，從生物－心理－社會角度出發(fā)，對患者身體結(jié)構(gòu)與功效、活動和參加以及環(huán)境原因等進(jìn)行心理干預(yù)，提升患者心理健康水平。

康復(fù)心理學(xué)概論第3頁二.心理康復(fù)在臨床康復(fù)中意義心理康復(fù)在康復(fù)中有著主要臨床意義，主要表達(dá)在以下三個方面：

康復(fù)心理學(xué)概論第4頁二.心理康復(fù)在臨床康復(fù)中意義（1）接收康復(fù)治療患者必須認(rèn)識和接收因?yàn)樯眢w或心理原因而出現(xiàn)人格改變，這種改變可能會伴隨其后人生歷程。人格改變可能造成生活危機(jī)或其它危機(jī)，需要心理干預(yù)才能使患者能夠面對現(xiàn)實(shí)和未來發(fā)展。所以心理康復(fù)飾演著主要角色。

康復(fù)心理學(xué)概論第5頁二.心理康復(fù)在臨床康復(fù)中意義（2）患者出現(xiàn)一些生理功效異?；蛘系K如肌肉痙攣等也能夠使專心理方法加以控制。

康復(fù)心理學(xué)概論第6頁二.心理康復(fù)在臨床康復(fù)中意義（3）因?yàn)樯眢w殘疾（如移動困難，活動不便或語言障礙等）而造成障礙會使個體產(chǎn)生情緒和其它一些心理改變，這些均需要心理治療和其它醫(yī)療伎倆介入。

康復(fù)心理學(xué)概論第7頁三、康復(fù)心理學(xué)概念康復(fù)心理學(xué)是心理學(xué)一個應(yīng)用領(lǐng)域，其目標(biāo)是幫助殘疾人士（先天或后天）到達(dá)理想心理、身體和社會功效狀態(tài)?？祻?fù)心理工作者應(yīng)該認(rèn)識到生物、心理、社會、環(huán)境和政治原因會影響到與殘疾相關(guān)功效狀態(tài)?？祻?fù)心理學(xué)能夠分為理論與臨床兩個部分。臨床康復(fù)心理學(xué)應(yīng)專心理學(xué)和社會、行為以及醫(yī)學(xué)知識來幫助各類患者應(yīng)對相關(guān)身體、情緒、家庭、社會、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)問題。

康復(fù)心理學(xué)概論第8頁四、康復(fù)心理學(xué)任務(wù)當(dāng)代康復(fù)心理學(xué)主要目標(biāo)能夠從康復(fù)心理學(xué)研究和臨床康復(fù)心理工作兩個方面進(jìn)行區(qū)分。

康復(fù)心理學(xué)概論第9頁（1）康復(fù)心理學(xué)研究主要任務(wù)1)訓(xùn)練康復(fù)心理學(xué)工作者和為患者提供服務(wù)人員；2)研究和發(fā)展評定和治療相關(guān)技術(shù)；3)向殘疾者和為殘疾服務(wù)機(jī)構(gòu)提供評定和治療服務(wù)。

康復(fù)心理學(xué)概論第10頁（1）康復(fù)心理學(xué)研究主要任務(wù)4)研究殘疾對工作影響以及職業(yè)康復(fù)一些問題?？祻?fù)心理工作者要研究殘疾人從悲傷到了解、接收以及融入社會所發(fā)生態(tài)度改變。5)研究兒童和青少年殘疾以及慢性病所引發(fā)殘疾，提供專門保健和社會幫助。

康復(fù)心理學(xué)概論第11頁（2）臨床康復(fù)心理學(xué)任務(wù)1)建立心理服務(wù)系統(tǒng)，包含家庭保健、在相關(guān)專業(yè)人員指導(dǎo)和管理下準(zhǔn)心理康復(fù)人員服務(wù)等。經(jīng)過協(xié)調(diào)多學(xué)科和多機(jī)構(gòu)資源，促進(jìn)患者到達(dá)自我滿足感和與小區(qū)整合。

康復(fù)心理學(xué)概論第12頁（2）臨床康復(fù)心理學(xué)任務(wù)2)臨床康復(fù)心理工作者主要服務(wù)于衛(wèi)生系統(tǒng)，比如康復(fù)中心、醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校、職業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目、小區(qū)支持中心和心理康復(fù)機(jī)構(gòu)等。從發(fā)展上看，過去集中式心理康復(fù)服務(wù)已經(jīng)發(fā)生了改變。在小區(qū)之中康復(fù)心理工作者也能夠幫助改變環(huán)境，消除障礙，指導(dǎo)和促進(jìn)個體就業(yè)和獨(dú)立生活。

康復(fù)心理學(xué)概論第13頁五、當(dāng)代康復(fù)心理學(xué)主要研究領(lǐng)域和內(nèi)容1.臨床主要?dú)埣残睦砜祻?fù)理論與方法2.主要心理康復(fù)理論與方法3.社會心理康復(fù)問題4.康復(fù)心理專業(yè)人員培訓(xùn)與教育

康復(fù)心理學(xué)概論第14頁1.臨床主要?dú)埣残睦砜祻?fù)理論與方法SpinalcordinjuryLimbamputationTraumaticbraininjuryStrokeGeriatricissuesNeuromuscularandmusculoskeletaldisordersBraininjury

康復(fù)心理學(xué)概論第15頁1.臨床主要?dú)埣残睦砜祻?fù)理論與方法MultiplesclerosisChronicpainHearingandvisionlossPsychiatricrehabilitation

康復(fù)心理學(xué)概論第16頁2.主要心理康復(fù)理論與方法FunctionalstatusandQOLmeasuresAssessmentofpsychopathologyandpersonalityinpeopleswithphysicaldisabilitiesEvaluatingoutcomesresearch:stat.&clinicalrelevance

康復(fù)心理學(xué)概論第17頁2.主要心理康復(fù)理論與方法NeuropsychologicalassessmentForensicpsychologicalevaluationBraintumorsPediatricneuropsychologyAlcoholandtraumaticdisabilityPostacutebraininjuryNeuroimagingandoutcomeConstraint-inducedmovementtherapy

康復(fù)心理學(xué)概論第18頁3.社會心理康復(fù)問題DisabilityandinterpersonalissuesInjurypreventionSocialsupportandadjustmenttodisabilityFamilycaregivinginchronicdiseaseanddisabilitySocialpsychologicalissuesindisabilityCultureandthedisabilityandrehabilitation

康復(fù)心理學(xué)概論第19頁六、康復(fù)心理學(xué)研究方法因?yàn)槿诵睦憩F(xiàn)象極為復(fù)雜，而且時時刻刻在動態(tài)中改變，所以心理學(xué)研究遵照客觀性標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)展性標(biāo)準(zhǔn)和系統(tǒng)性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，才能得出能夠共證規(guī)律性結(jié)果。心理學(xué)研究方法是與整個科學(xué)發(fā)展方法論相協(xié)調(diào)，心理學(xué)研究方法反應(yīng)出不一樣時代心理學(xué)研究發(fā)展水平，當(dāng)前而言，心理學(xué)主要研究方法能夠概括為以下幾個：

康復(fù)心理學(xué)概論第20頁【觀察法】讓被試在自然狀態(tài)下活動，而主試者有目標(biāo)有計(jì)劃地觀察。觀察必須注意技巧，還可配合利用攝影、錄音、錄像等伎倆，尤其要作好統(tǒng)計(jì)。

康復(fù)心理學(xué)概論第21頁【試驗(yàn)法】有目標(biāo)地嚴(yán)格控制或創(chuàng)設(shè)一定條件以引發(fā)被試某種心理現(xiàn)象，從而探索心理活動規(guī)律方法。試驗(yàn)法又分自然試驗(yàn)法和試驗(yàn)室試驗(yàn)法兩種。前者是在日常生活自然情況下，適當(dāng)控制條件進(jìn)行試驗(yàn)研究方法；后者是在專門試驗(yàn)室內(nèi)利用一定儀器，嚴(yán)格控制試驗(yàn)條件來研究心理現(xiàn)象方法。

康復(fù)心理學(xué)概論第22頁【談話法】研究者依據(jù)研究目標(biāo)，事先擬好問題，有計(jì)劃地與被試者交談，以了解其心理特點(diǎn)方法。

康復(fù)心理學(xué)概論第23頁【問卷法】經(jīng)過被試書面回答下列問題來分析、研究其心理活動特點(diǎn)。

康復(fù)心理學(xué)概論第24頁【測驗(yàn)法】采取效度、信度都比較高心理測驗(yàn)工具來測量被試心理反應(yīng)特點(diǎn)。

康復(fù)心理學(xué)概論第25頁七、心理性殘疾

因?yàn)樾睦碓蛟斐蓺埣卜Q為心理性殘疾，它能夠分為以下三類：

康復(fù)心理學(xué)概論第26頁1．智力殘疾

是因?yàn)榇竽X受到嚴(yán)重器官性損害或因?yàn)槟X發(fā)育不全從而造成智力上難以逆轉(zhuǎn)缺損。智力殘疾并非只是智力破壞，而是各種心理能力全方面低下，因而無法象正常人那樣生活、學(xué)習(xí)和工作，甚至無法適應(yīng)正常人社會生活。

康復(fù)心理學(xué)概論第27頁

智力殘疾可分為智力遲滯和癡呆兩類。第一類是因?yàn)檫z傳變異（染色體畸變或基因突變等）、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內(nèi)分泌異常等有害原因造成胎兒或嬰兒大腦不能正常發(fā)育或發(fā)育不完全，使智力活動發(fā)展停留在一個比較低階段中，稱為智力遲滯(Mentalretardation)。智力遲滯又可按輕重不一樣分成輕度、中度、重度和極重度等幾個等級或分成愚魯、癡愚和白癡三級。

第二類是因?yàn)槿四X受到物理、化學(xué)或病菌、病毒等原因損傷，使原來正常智力受到嚴(yán)重?fù)p害，這稱為癡呆(dementia)。

康復(fù)心理學(xué)概論第28頁2．行為和人格殘疾

因?yàn)樵诓涣歼z傳素質(zhì)基礎(chǔ)上，在后天不良社會文化環(huán)境原因影響下造成頑固行為或人格發(fā)展偏離或不協(xié)調(diào)。在行為方式和情緒反應(yīng)上顯著地有異于正常人。因?yàn)榻?jīng)常處于自己造成嚴(yán)重失調(diào)人際關(guān)系中，在其生活人群中，既不愿悅納他人，也不為集體和他人所悅納，因而難以適應(yīng)正常人社會生活。經(jīng)常是不但給本身帶來損失，而且給他人和社會帶來危害。在這些人中有一部分因?yàn)榄h(huán)境條件改進(jìn)或經(jīng)自我調(diào)整而逐步緩解，但一部分則可能連續(xù)終生，從而成為心理不完整，甚至是嚴(yán)重喪失社會功效心理殘疾者。

康復(fù)心理學(xué)概論第29頁3．精神殘疾

因?yàn)楦鞣N精神病患者進(jìn)入了慢性期，無法復(fù)原到原來正常狀態(tài)，心理活動已不能再協(xié)調(diào)而完整地進(jìn)行，發(fā)生了難以逆轉(zhuǎn)損害。精神殘疾人大多數(shù)不能進(jìn)行正常社會交往活動，不能正常處理待人接物各種事情，不能從事正常工作任務(wù)，難以從事復(fù)雜腦力和體力勞動。有人還可能有殘余精神癥狀，如幻覺、妄想和情緒混亂等。有人甚至不能生活自理。

康復(fù)心理學(xué)概論第30頁八、康復(fù)心理學(xué)發(fā)展歷史與現(xiàn)實(shí)狀況

1.歷史康復(fù)心理學(xué)起源于二十世紀(jì)初美國。美國心理學(xué)會于1956成立了康復(fù)心理學(xué)分會,它是美國心理學(xué)會中最早分會之一。心理學(xué)工作在康復(fù)機(jī)構(gòu)中已經(jīng)有半個多世紀(jì)歷史，早期研究主要集中于患者因?yàn)橥獗砗蜕眢w能力改變而造成個人、人際和社會改變，以及因?yàn)闅埣捕艿缴鐣缫暫推?。美國康?fù)心理學(xué)分會集中了對殘疾和康復(fù)有興趣心理學(xué)家，宣傳與殘疾和康復(fù)相關(guān)心理學(xué)知識，重視培養(yǎng)高素質(zhì)研究與臨床工作者，會員能夠提供臨床服務(wù)、研究、教學(xué)和管理服務(wù)。出版季刊“康復(fù)心理學(xué)”（RehabilitationPsychology）。

康復(fù)心理學(xué)概論第31頁2.當(dāng)代康復(fù)心理學(xué)發(fā)展

當(dāng)代康復(fù)心理學(xué)已經(jīng)成為心理學(xué)和康復(fù)科學(xué)主要組成部分?？祻?fù)心理學(xué)工作者要向患者及其家眷提供終生心理干預(yù)服務(wù)。康復(fù)心理學(xué)工作者與患者一道消除態(tài)度上、政策上和身體上障礙，而且強(qiáng)調(diào)就業(yè)、無障礙環(huán)境、社會和小區(qū)整合。

康復(fù)心理學(xué)概論第32頁

康復(fù)心理工作者要研究個體和社會對殘疾調(diào)適以及與社會角色和職業(yè)功效康復(fù)之間交互作用理論、測試方法及其實(shí)際利用。同時要分析相關(guān)臨床資料以幫助確定相關(guān)衛(wèi)生保健系統(tǒng)政策、結(jié)構(gòu)和管理這種系統(tǒng)。幫助患者做出與健康和成本效益決議?？祻?fù)心理工作者還能夠作為項(xiàng)目管理者，運(yùn)作諸如亞急性腦外傷和疼痛管理以及就業(yè)等項(xiàng)目。

康復(fù)心理學(xué)概論第33頁3.中國康復(fù)心理學(xué)在中國古代心理學(xué)思想中有許多包括康復(fù)和養(yǎng)生內(nèi)容，思想家們思索了相關(guān)身體健康與心理健康之間關(guān)系問題，并提出了許多調(diào)整心理狀態(tài)以緩解身體疾病方法。進(jìn)入80年代末期，我國有學(xué)者開始探討相關(guān)殘疾人心理康復(fù)問題，對殘疾人心理特點(diǎn)以及心理干預(yù)方法進(jìn)行了研究，而且在臨床上嘗試?yán)麑Ｐ睦韺W(xué)方法調(diào)整患者心理狀態(tài)，以期提