我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展與改革

第五章醫(yī)療保險(xiǎn)我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展與改革第1頁(yè)

第一節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)概述我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展與改革第2頁(yè)一、醫(yī)療保險(xiǎn)含義與特點(diǎn)1、健康保險(xiǎn)含義健康保險(xiǎn)是廣義醫(yī)療保險(xiǎn)（HealthInsurance）。發(fā)達(dá)國(guó)家健康保險(xiǎn)賠償范圍包含：疾病給人們帶來(lái)直接經(jīng)濟(jì)損失疾病帶來(lái)間接經(jīng)濟(jì)損失分娩、死亡經(jīng)濟(jì)損失疾病預(yù)防、健康維持等。我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展與改革第3頁(yè)2、醫(yī)療保險(xiǎn)分類社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)我們研究對(duì)象主要是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展與改革第4頁(yè)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)涵義

是由國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施，經(jīng)過(guò)國(guó)家、用人單位以及勞動(dòng)者個(gè)人共同籌集資金建立基金，在受保人碰到傷病需要醫(yī)療時(shí)給予幫助和經(jīng)濟(jì)賠償一個(gè)制度。我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展與改革第5頁(yè)二、醫(yī)療消費(fèi)特點(diǎn)1、醫(yī)療消費(fèi)需求彈性大于養(yǎng)老消費(fèi)2、醫(yī)療消費(fèi)技術(shù)相關(guān)度高3、醫(yī)療消費(fèi)過(guò)程步驟復(fù)雜，隨機(jī)行為和道德風(fēng)險(xiǎn)較大4、醫(yī)療消費(fèi)倫理色彩濃5、醫(yī)療消費(fèi)社會(huì)互濟(jì)性需求高6、醫(yī)療消費(fèi)含有經(jīng)常性和不確定性我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展與改革第6頁(yè)三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)公平與效率標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)基金?？顚Ｓ脴?biāo)準(zhǔn)“危險(xiǎn)共同分擔(dān)”標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展與改革第7頁(yè)四、國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度模式社會(huì)保險(xiǎn)模式：德國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)模式：美國(guó)全民保險(xiǎn)模式：英國(guó)儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)模式：新加坡我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展與改革第8頁(yè)第二節(jié)我國(guó)城鎮(zhèn)職員醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展與改革我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展與改革第9頁(yè)一、我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度1、我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度形式（1）公費(fèi)醫(yī)療（2）勞保醫(yī)療2、傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度弊端多、快、低、窄我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展與改革第10頁(yè)二、我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革1、對(duì)原有勞保、公費(fèi)醫(yī)療制度改革2、建立全新城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合三段直通式板塊式3、1998年新城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展與改革第11頁(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革思想基本水平廣泛覆蓋雙方負(fù)擔(dān)統(tǒng)賬結(jié)合我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展與改革第12頁(yè)主要內(nèi)容用人單位工資總額6%左右職員本人工資收入2%統(tǒng)籌基金個(gè)人賬戶大額和住院醫(yī)療費(fèi)用（主要支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付線額以下費(fèi)用）小額和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用（起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用用人單位個(gè)人單位繳費(fèi)70%單位繳費(fèi)30%我