顱腦損傷護(hù)理查房專家講座

主要內(nèi)容

1病史匯報顱腦損傷相關(guān)知識23護(hù)理查體4護(hù)理診療5護(hù)理辦法顱腦損傷護(hù)理查房專家講座第1頁

病史匯報

患者張煜堃，男，14歲，因“頭部外傷3小時”于-02-24入院家眷代訴病史：患者于-2-24中午意外撞傷頭部，傷后出現(xiàn)意識障礙，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，完善相關(guān)檢驗，考慮創(chuàng)傷性重型顱腦外傷合并腦脊液漏、視神經(jīng)損傷等，未行手術(shù)等治療為求深入診治馬上轉(zhuǎn)來我院。癥狀體征：患者神志清楚，GCS14分，輕度煩躁，前額部廣泛淤青伴腫脹，無傷口及活動性出血，右側(cè)外耳道見少許血痂，雙眼淤青腫脹顯著，雙側(cè)瞳孔2.5mm，左側(cè)光反應(yīng)靈敏，右側(cè)光反應(yīng)遲鈍。CT示患者硬膜外血腫量較前增多，于2月25日凌晨急診行去骨瓣減壓術(shù)+顱內(nèi)血腫去除術(shù)+顱內(nèi)探頭置入術(shù)+顱底修補(bǔ)術(shù)。術(shù)畢轉(zhuǎn)入我科監(jiān)護(hù)病房。顱腦損傷護(hù)理查房專家講座第2頁

病史匯報CT示患者硬膜外血腫量較前增多，于2月25日凌晨急診行去骨瓣減壓術(shù)+顱內(nèi)血腫去除術(shù)+顱內(nèi)探頭置入術(shù)+顱底修補(bǔ)術(shù)。術(shù)畢轉(zhuǎn)入我科監(jiān)護(hù)病房。予呼吸機(jī)輔助呼吸，并留置顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭及術(shù)腔引流管。

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病史匯報

試驗室檢驗：項目RBC10^12/L4.2-5.2HGBG/L120-160WBC10^9/L4.5-13.2K+mmol/L3.5-5.5Na+mmol/L135-148D二聚體ug/L0-2502.245.32

14622.73.7138716652.283.01867.23.4913313593.073.6610015.04.03133782顱腦損傷護(hù)理查房專家講座第4頁

影像學(xué)檢驗

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顱腦損傷相關(guān)知識

顱腦損傷多見于交通、工礦作業(yè)等事故，占全身各部位損傷10—20%，僅次于四肢損傷，但其致殘率及致死率均居首位。顱腦損傷分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷,三者可單獨(dú)存在，也可合并存在。對預(yù)后起決定性作用是腦損傷程度及其處理效果。

顱腦損傷護(hù)理查房專家講座第6頁顱腦損傷相關(guān)知識

顱腦損傷分類頭皮損傷顱骨損傷★腦損傷線形骨折（顱底骨折）凹陷性骨折頭皮血腫頭皮裂傷頭皮撕脫傷原發(fā)性腦損傷繼發(fā)性腦損傷顱腦損傷護(hù)理查房專家講座第7頁

顱腦損傷相關(guān)知識

顱骨骨折是指頭顱受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)改變。

按骨折部位分為顱蓋骨折顱底骨折按骨折形態(tài)分為線形骨折凹陷性骨折按骨折與外界是否相通分為開放性骨折閉合性骨折

顱腦損傷護(hù)理查房專家講座第8頁

顱腦損傷相關(guān)知識顱蓋骨折：常因暴力直接作用于顱蓋骨所致。其發(fā)生率以頂骨及額骨為多，枕骨和顳骨次之。顱蓋骨折有3種主要形態(tài)，即線性骨折、粉碎性骨折和凹陷骨折，其中以線性骨折最為常見(1)線性骨折顱蓋線形骨折普通不需特殊處理，但警覺合并顱內(nèi)出血及腦損傷。臨床上顳骨骨折易并發(fā)硬膜外血腫；枕骨骨折多并發(fā)額顳葉對沖性腦挫傷；氣竇處骨折易并發(fā)顱內(nèi)積氣。(2)凹陷性骨折粉碎性凹陷骨折：多發(fā)于成年人，顱骨全層深入或內(nèi)板深入顱腔甚至刺破腦膜、腦組織。

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顱腦損傷相關(guān)知識

顱底骨折：可由顱骨骨折線延伸或由強(qiáng)烈間接性暴力作用于顱底所致，常為線性骨折。暴力作用部位和方向與顱骨骨折線走向有一定規(guī)律，依發(fā)生部位不一樣可分為：顱前窩骨折、顱中窩骨折、顱后窩骨折

骨折部位腦脊液漏瘀斑部位可能累及腦神經(jīng)顱前窩鼻漏眶周、球結(jié)膜下（“熊貓眼”征）嗅神經(jīng)、視神經(jīng)顱中窩鼻漏或耳漏乳突區(qū)（Battle征）面神經(jīng)、聽神經(jīng)顱后窩無乳突部、咽后壁少見顱腦損傷護(hù)理查房專家講座第10頁

顱腦損傷相關(guān)知識

顱前窩骨折顱中窩骨折顱后窩骨折顱腦損傷護(hù)理查房專家講座第11頁顱腦損傷相關(guān)知識

禁止作耳道填塞禁止沖洗禁止滴入藥液禁止做腰穿不擤鼻涕

不打噴嚏不猛烈咳嗽取仰臥位

頭下墊干凈布巾抗生素治療四禁三不二要一抗顱腦損傷護(hù)理查房專家講座第12頁顱腦損傷相關(guān)知識

顱腦損傷護(hù)理查房專家講座第13頁護(hù)理查體

.生命體征

.神經(jīng)系統(tǒng)

顱腦損傷護(hù)理查房專家講座第14頁

護(hù)理診療1.腦組織灌注異常與顱內(nèi)壓增高，腦疝相關(guān)2.清理呼吸道無效:與鎮(zhèn)靜咳嗽反射減弱相關(guān)3.氣體交換受損與呼吸異常呼吸形態(tài)改變相關(guān)4.有感染危險與留置導(dǎo)管及腦脊液漏相關(guān)5.體溫過高與體溫調(diào)整中樞障礙相關(guān)6.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與攝入降低營養(yǎng)不良相關(guān)7.口腔黏膜改變與禁食發(fā)燒經(jīng)口氣管插管相關(guān)8.疼痛9.潛在并發(fā)癥意識障礙，呼吸心跳驟停10.有皮膚完整性受損危險

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護(hù)理辦法1.嚴(yán)密觀察患者生命體征及意識改變2.保持呼吸道通暢，加強(qiáng)濕化，適時吸痰，定時翻身拍背3.床頭抬高30。，保持引流管道通暢，注意引流液量和性質(zhì)改變，準(zhǔn)確統(tǒng)計出入量4嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，消毒隔離制度，做好各管道護(hù)理，對于腦脊液鼻漏者，不可經(jīng)鼻腔進(jìn)行護(hù)理操作5.保持環(huán)境溫度濕度穩(wěn)定，體溫升高是給予物理降溫，必要時遵醫(yī)囑予藥品降溫，監(jiān)測用藥后體溫改變6.禁食期間，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)7.天天評定口腔黏膜完整性，天天用氯己定漱口液做口腔護(hù)理，觀察口腔黏膜顏色性質(zhì)若有改變馬上采取辦法

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