社區(qū)老年人群保健和護理專家講座

第十一章小區(qū)老年人群保健與護理黔南民族醫(yī)學高等?？茖W校吳蓉小區(qū)護理學社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第1頁學習目標

掌握：人口老齡化相關概念、老年人健康特點及保健指導、老年人常見健康問題護理、臨終患者護理。

熟悉：臨終關心標準、服務理念及臨終患者家眷健康維護。

了解：社會養(yǎng)老服務體系三種服務模式、死亡教育意義、小區(qū)護士在臨終關心中職責。社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第2頁本章內容1小區(qū)老年人群保健2不一樣養(yǎng)老模式與健康管理3小區(qū)老年人常見健康問題及護理4小區(qū)臨終關心與護理社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第3頁重點難點小區(qū)老年人群保健小區(qū)老年人常見健康問題及護理小區(qū)臨終關心與護理小區(qū)臨終關心與護理重點難點重點社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第4頁第一節(jié)小區(qū)老年人群保健社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第5頁一、人口老齡化相關概念平均期望壽命（averagelifeexpectancy）又稱平均壽命，是對人生命一個有依據預測，是經過回顧性死因統(tǒng)計和其它統(tǒng)計學方法，計算出一定年紀組人群能生存平均年數。慣用出生時平均預期壽命作為人口老齡化主要指標。健康期望壽命（activelifeexpectancy）是指在健康條件下期望壽命，即個人在良好狀態(tài)下平均生存年數。社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第6頁老年人年紀劃分WHO標準：1.在發(fā)達國家：65歲及以上人群定義為老年人。2.在發(fā)展中國家：60歲及以上人群定義為老年人。我國：以60歲作為劃分老年標準。社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第7頁人口老齡化相關概念人口老年系數：指到達既定年紀老年人口數占總人口百分比。人口老齡化：是人口年紀結構老齡化，是指總人口中老年人口百分比不停增加過程。老齡化社會：是指老年人口占總人口到達或超出一定百分比人口結構模型。WHO老齡化社會標準：發(fā)達國家：65歲及以上人口占總人口百分比到達或超出7%。發(fā)展中國家：60歲及以上人口占總人口百分比到達或超出10%。社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第8頁健康老齡化：是指個人在進入老年期時在軀體、心理、智力、社會、經濟五個方面功效仍能保持良好狀態(tài)。它是老年人群體到達身體、心理和社會功效完美狀態(tài)。主動老齡化：強調老年人要認識并充分發(fā)揮自己體力、社會、精神等方面潛能，主動地面對晚年生活，按照自己權利、需求、興趣、能力參加社會活動，并得到充分保護、照料和保障。人口老齡化相關概念社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第9頁二、老年人健康特點生理特點1.外貌改變：身高低降；須發(fā)變白脫落；皮膚松弛、皺紋加深；牙齒松動脫落；關節(jié)活動不靈活；出現老年斑。2.功效減退：心肺功效減退；消化腺分泌降低；藥品代謝速度減慢和代償功效降低；腎臟去除功效減退；免疫系統(tǒng)功效減退；基礎代謝率下降。心理特點1.記憶和思維改變：記憶力下降,尤其是機械記憶力下降顯著；思維遲鈍、強制性思維及邏輯障礙等。2.情緒和情感改變：失落感、孤獨感、焦慮、抑郁、恐懼、自卑、疑慮、依賴等。3.人格改變：過于慎重、保守、固執(zhí)、多疑、不易接收新事物、喜歡回首往事等。患病特點患病率高，且各種疾病并存；臨床癥狀不經典；病程長、恢復慢、并發(fā)癥多；病情進展快速，易出現危象；易引發(fā)藥品不良反應。社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第10頁三、小區(qū)老年人健康需求與保健指導（一）營養(yǎng)平衡，三高三低膳食結構（高蛋白質、高維生素、高纖維素，低糖、低脂、低鹽），蛋白質優(yōu)質少許，脂肪攝入以植物油為佳，確保天天飲水量在1500ml左右；合理烹調；科學進食；注意飲食衛(wèi)生。老年人營養(yǎng)與飲食指導社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第11頁三、小區(qū)老年人健康需求與保健指導（二）確保充分睡眠，并確保睡眠質量。①提倡早睡早起和午睡習慣，不熬夜、不貪睡。②限制白天睡眠時間在1小時左右，并注意縮短臥床時間。③采取促進睡眠辦法，如睡前可用溫水泡腳、飲熱牛奶；晚餐防止吃得過飽，睡前不飲用咖啡、濃茶、酒或大量飲水，提醒老年人入睡前入廁，以免夜尿過多影響睡眠等。老年人休息與睡眠指導社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第12頁三、小區(qū)老年人健康需求與保健指導（三）預防跌倒

居住環(huán)境光線充分；室內布置無障礙物；地面平整，保持干燥，盥洗室鋪防滑膠墊；調低床高度，并放置護欄；衣褲不宜過長，鞋襪不宜過大，盡可能不穿拖鞋；老年人從椅子、床上站起時，應遲緩或有些人攙扶，站穩(wěn)后再起步；對行動不便者，可使用拐杖；老年人外出時應避開上下班高峰，并勉勵老年人穿戴色彩鮮艷衣帽。老年人安全防護指導社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第13頁三、小區(qū)老年人健康需求與保健指導（三）用藥安全

必須遵醫(yī)囑用藥；用藥品種最好5種以下；用藥劑量比成人降低，60～80歲應為成人量3/4，80歲以上為成人量2/3即可；服用藥品應詳細注明服用時間、劑量、方法；服藥取站立位、坐位或半坐臥位；注意觀察老年人用藥后反應，定時檢驗老年人服藥情況，指導家眷幫助監(jiān)督其準確合理用藥。老年人安全防護指導社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第14頁三、小區(qū)老年人健康需求與保健指導（四）小區(qū)老年人運動指導1.靶心率（次/分鐘）=170－年紀。2.運動時間：天天1～2次，每次20～30分鐘；1天運動總時間不超出2小時；早晨8～10點，下午4～6點。宜在飯后60～90分鐘后進行。3.運動場地：盡可能選擇室外，如在室內要注意開窗通風。4.運動服裝：衣褲要合體，穿鞋要舒適、通氣、防滑。5.活動動作應柔和，行走、轉頭、彎腰不宜過快。6.不帶病鍛煉。社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第15頁第二節(jié)不一樣養(yǎng)老模式與健康管理社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第16頁一、小區(qū)居家養(yǎng)老模式及健康管理概念：小區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住，由社會提供養(yǎng)老服務一個養(yǎng)老方式，它以家庭為中心、以小區(qū)為依靠、以專業(yè)機構服務為支撐來為老年人提供生活照料及精神慰藉等服務。服務形式：上門服務。服務對象及內容：①對身體情況很好、生活基本能自理老年人，提供家庭服務、老年食堂、法律服務等服務。②為生活不能自理高齡、獨居、失能等老年人提供家務勞動、家庭保健、輔具配置、送飯上門、無障礙改造、緊急呼叫和安全援助等服務。社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第17頁二、機構養(yǎng)老模式及健康管理概念：機構養(yǎng)老是指老年人在養(yǎng)老院、老年公寓、福利院等機構安度晚年一個養(yǎng)老方式。服務對象和內容：①供養(yǎng)型主要接收生活自理，身體基本健康，行為自由老年人，提供膳食、文化娛樂、康復鍛煉等方面服務。②養(yǎng)護型主要接收失能、半失能老年人，提供生活照料、監(jiān)護、康復護理等服務。③醫(yī)護型主要接收全臥床及需要提供醫(yī)療、護理、康復老年人，為其提供基礎護理、專科護理。依據醫(yī)囑進行支持治療、姑息治療、安寧護理、消毒隔離技術指導、小區(qū)老年保健、營養(yǎng)指導、心理咨詢、衛(wèi)生宣傳教育和其它老年醫(yī)療護理服務。社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第18頁概念：日間照料就是在小區(qū)為老年人提供一定場所，為生活不能完全自理、日常生活需要一定照料半失能老年人提供日間照料服務。服務對象及內容：對家庭日間暫時無人或者無力照護小區(qū)高齡老年人、非自理老年人，提供膳食供給、個人照料、保健康復、文體娛樂活動和交通接送等。二、機構養(yǎng)老模式及健康管理社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第19頁第三節(jié)小區(qū)老年人常見健康問題及護理社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第20頁一、小區(qū)老年人常見軀體健康問題及護理1.心理護理2.保護皮膚3.重建控制排便能力4.飲食指導5.保持環(huán)境舒適1.養(yǎng)成定時排便習慣2.合理飲食3.勉勵適當活動4.防止抑制便意5.幫助排便便秘護理尿失禁護理1.心理護理2.皮膚護理3.引流尿液4.使用失禁護墊5.重建正常排尿功效6.指導液體攝入大便失禁護理社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第21頁二、小區(qū)老年人常見社會心理問題及護理離退休綜合征概念：離退休綜合癥是指老年人因為離退休后不能適應新社會角色、生活環(huán)境和生活方式改變而出現焦慮、抑郁、悲傷、恐懼等消極情緒，或所以產生偏離常態(tài)行為一個適應性心理障礙。離退休綜合征預防護理：1.進行心理疏導，幫助老年人適應新生活2.勉勵老年人發(fā)揮余熱，重歸社會3.勉勵和支持老年人學習，培養(yǎng)興趣興趣4.主動為老年人搭建社交平臺，拓寬老年人生活領域5.督促老年人生活自律，促進身心健康6.必要藥品和心理治療社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第22頁二、小區(qū)老年人常見社會心理問題及護理空巢綜合征概念：空巢綜合征是指無兒女或兒女成年后相繼離開家庭，老年人生活在“空巢”環(huán)境下，因為人際關系疏遠而產生一系列身心癥狀一個心理失調癥?？粘簿C合征預防護理辦法：1.健康教育2.社交活動3.運動療法4.作業(yè)療法5.必要藥品和心理治療社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第23頁三、小區(qū)老年人常見精神障礙護理老年期抑郁癥概念：老年期抑郁癥泛指發(fā)生于老年期（≥60歲）這一特定人群抑郁癥,是一個以持久(2周以上)情緒低落或抑郁心境為主要臨床表現精神障礙。老年期抑郁癥護理辦法：1.睡眠護理4.安全護理2.飲食護理5.心理護理3.用藥護理6.健康指導社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第24頁老年癡呆癥概念：老年期癡呆是指發(fā)生在老年期因為退行性病變、腦血管性病變等原因所致腦功效減退而產生取得性智能障礙綜合征，表現為智力及認知功效減退和行為人格改變。老年癡呆癥預防護理：1.用藥護理4.康復訓練2.生活護理5.心理護理3.安全護理6.健康指導三、小區(qū)老年人常見精神障礙護理社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第25頁第四節(jié)小區(qū)臨終關心與護理社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第26頁一、概述━━基本概念臨終：又稱瀕死，普通是指因為各種疾病或損傷而造成人體主要器官功效趨于衰竭，生命活動走向終止過程。詳細地說，臨終是指經主動治療仍無法控制和改進病情，患者即使可能意識清醒，但病情快速惡化，各種跡象顯示生命活動即將終止狀態(tài)。臨終關心：是一個為臨終患者及其家眷提供全方面照料，包含醫(yī)療、護理、心理支持和社會服務等方面,其目標是提升患者生命質量，經過消除或減輕病痛及其它生理癥狀，排解患者心理和精神問題，使其能夠安寧、平靜地面對死亡，少痛苦甚至無痛苦地走完人生最終旅程，并使其家眷身心健康得到維護。社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第27頁一、概述━━死亡教育概念：死亡教育是實施臨終關心首要條件，也是貫通臨終關心全過程主要工作內容之一。生命是有始有終自然過程，死亡是生命過程最終階段,是組成完整生命歷程主要組成部分。科學死亡觀：不以延長生命為目標，而以減輕身心痛苦為宗旨。死亡教育目標：幫助臨終患者克服對死亡恐懼，學習“面對死亡，接收死亡，準備死亡”，幫助臨終患者家眷適應患者病情改變和死亡，幫助他們縮短悲痛過程，減輕悲痛程度。社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第28頁一、概述━小區(qū)臨終關心標準和服務理念1.護理為主，適度治療2.重視生命質量3.維護生命尊嚴4.接收死亡5.全方面照護

使生如夏花之絢爛死如秋葉之靜美

社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第29頁二、滿足臨終患者健康需求基礎護理:改進呼吸功效；口腔護理；排泄護理；皮膚護理；感官護理；營養(yǎng)支持；病情觀察?？刂铺弁矗核幤房刂疲ā叭A梯止痛治療方案”）；非藥品控制情感支持：傾聽和交談；觸摸；優(yōu)死教育；允許家眷參加臨終護理；幫助完成宿愿社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第30頁三、臨終患者家眷及喪親者健康維護臨終患者家眷情感支持1.心理撫慰和精神支持2.滿足家眷照料臨終者需要3.加強社會支持喪親者身心維護1.幫助喪親者做好善后處理2.勉勵喪親者表示悲傷情感3.幫助喪親者順利渡過居喪期社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第31頁四、小區(qū)護士在臨終關心中職責生活照料促進舒適減輕痛苦情感支持健康教育小區(qū)護士為臨終老人剪指甲社