社區(qū)老年人群保健和護理專家講座

第十一章小區(qū)老年人群保健與護理黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校吳蓉小區(qū)護理學(xué)社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第1頁學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握：人口老齡化相關(guān)概念、老年人健康特點及保健指導(dǎo)、老年人常見健康問題護理、臨終患者護理。

熟悉：臨終關(guān)心標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)理念及臨終患者家眷健康維護。

了解：社會養(yǎng)老服務(wù)體系三種服務(wù)模式、死亡教育意義、小區(qū)護士在臨終關(guān)心中職責(zé)。社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第2頁本章內(nèi)容1小區(qū)老年人群保健2不一樣養(yǎng)老模式與健康管理3小區(qū)老年人常見健康問題及護理4小區(qū)臨終關(guān)心與護理社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第3頁重點難點小區(qū)老年人群保健小區(qū)老年人常見健康問題及護理小區(qū)臨終關(guān)心與護理小區(qū)臨終關(guān)心與護理重點難點重點社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第4頁第一節(jié)小區(qū)老年人群保健社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第5頁一、人口老齡化相關(guān)概念平均期望壽命（averagelifeexpectancy）又稱平均壽命，是對人生命一個有依據(jù)預(yù)測，是經(jīng)過回顧性死因統(tǒng)計和其它統(tǒng)計學(xué)方法，計算出一定年紀(jì)組人群能生存平均年數(shù)。慣用出生時平均預(yù)期壽命作為人口老齡化主要指標(biāo)。健康期望壽命（activelifeexpectancy）是指在健康條件下期望壽命，即個人在良好狀態(tài)下平均生存年數(shù)。社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第6頁老年人年紀(jì)劃分WHO標(biāo)準(zhǔn)：1.在發(fā)達國家：65歲及以上人群定義為老年人。2.在發(fā)展中國家：60歲及以上人群定義為老年人。我國：以60歲作為劃分老年標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第7頁人口老齡化相關(guān)概念人口老年系數(shù)：指到達既定年紀(jì)老年人口數(shù)占總?cè)丝诎俜直?。人口老齡化：是人口年紀(jì)結(jié)構(gòu)老齡化，是指總?cè)丝谥欣夏耆丝诎俜直炔煌Ｔ黾舆^程。老齡化社會：是指老年人口占總?cè)丝诘竭_或超出一定百分比人口結(jié)構(gòu)模型。WHO老齡化社會標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達國家：65歲及以上人口占總?cè)丝诎俜直鹊竭_或超出7%。發(fā)展中國家：60歲及以上人口占總?cè)丝诎俜直鹊竭_或超出10%。社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第8頁健康老齡化：是指個人在進入老年期時在軀體、心理、智力、社會、經(jīng)濟五個方面功效仍能保持良好狀態(tài)。它是老年人群體到達身體、心理和社會功效完美狀態(tài)。主動老齡化：強調(diào)老年人要認識并充分發(fā)揮自己體力、社會、精神等方面潛能，主動地面對晚年生活，按照自己權(quán)利、需求、興趣、能力參加社會活動，并得到充分保護、照料和保障。人口老齡化相關(guān)概念社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第9頁二、老年人健康特點生理特點1.外貌改變：身高低降；須發(fā)變白脫落；皮膚松弛、皺紋加深；牙齒松動脫落；關(guān)節(jié)活動不靈活；出現(xiàn)老年斑。2.功效減退：心肺功效減退；消化腺分泌降低；藥品代謝速度減慢和代償功效降低；腎臟去除功效減退；免疫系統(tǒng)功效減退；基礎(chǔ)代謝率下降。心理特點1.記憶和思維改變：記憶力下降,尤其是機械記憶力下降顯著；思維遲鈍、強制性思維及邏輯障礙等。2.情緒和情感改變：失落感、孤獨感、焦慮、抑郁、恐懼、自卑、疑慮、依賴等。3.人格改變：過于慎重、保守、固執(zhí)、多疑、不易接收新事物、喜歡回首往事等?；疾√攸c患病率高，且各種疾病并存；臨床癥狀不經(jīng)典；病程長、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多；病情進展快速，易出現(xiàn)危象；易引發(fā)藥品不良反應(yīng)。社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第10頁三、小區(qū)老年人健康需求與保健指導(dǎo)（一）營養(yǎng)平衡，三高三低膳食結(jié)構(gòu)（高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素，低糖、低脂、低鹽），蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)少許，脂肪攝入以植物油為佳，確保天天飲水量在1500ml左右；合理烹調(diào)；科學(xué)進食；注意飲食衛(wèi)生。老年人營養(yǎng)與飲食指導(dǎo)社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第11頁三、小區(qū)老年人健康需求與保健指導(dǎo)（二）確保充分睡眠，并確保睡眠質(zhì)量。①提倡早睡早起和午睡習(xí)慣，不熬夜、不貪睡。②限制白天睡眠時間在1小時左右，并注意縮短臥床時間。③采取促進睡眠辦法，如睡前可用溫水泡腳、飲熱牛奶；晚餐防止吃得過飽，睡前不飲用咖啡、濃茶、酒或大量飲水，提醒老年人入睡前入廁，以免夜尿過多影響睡眠等。老年人休息與睡眠指導(dǎo)社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第12頁三、小區(qū)老年人健康需求與保健指導(dǎo)（三）預(yù)防跌倒

居住環(huán)境光線充分；室內(nèi)布置無障礙物；地面平整，保持干燥，盥洗室鋪防滑膠墊；調(diào)低床高度，并放置護欄；衣褲不宜過長，鞋襪不宜過大，盡可能不穿拖鞋；老年人從椅子、床上站起時，應(yīng)遲緩或有些人攙扶，站穩(wěn)后再起步；對行動不便者，可使用拐杖；老年人外出時應(yīng)避開上下班高峰，并勉勵老年人穿戴色彩鮮艷衣帽。老年人安全防護指導(dǎo)社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第13頁三、小區(qū)老年人健康需求與保健指導(dǎo)（三）用藥安全

必須遵醫(yī)囑用藥；用藥品種最好5種以下；用藥劑量比成人降低，60～80歲應(yīng)為成人量3/4，80歲以上為成人量2/3即可；服用藥品應(yīng)詳細注明服用時間、劑量、方法；服藥取站立位、坐位或半坐臥位；注意觀察老年人用藥后反應(yīng)，定時檢驗老年人服藥情況，指導(dǎo)家眷幫助監(jiān)督其準(zhǔn)確合理用藥。老年人安全防護指導(dǎo)社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第14頁三、小區(qū)老年人健康需求與保健指導(dǎo)（四）小區(qū)老年人運動指導(dǎo)1.靶心率（次/分鐘）=170－年紀(jì)。2.運動時間：天天1～2次，每次20～30分鐘；1天運動總時間不超出2小時；早晨8～10點，下午4～6點。宜在飯后60～90分鐘后進行。3.運動場地：盡可能選擇室外，如在室內(nèi)要注意開窗通風(fēng)。4.運動服裝：衣褲要合體，穿鞋要舒適、通氣、防滑。5.活動動作應(yīng)柔和，行走、轉(zhuǎn)頭、彎腰不宜過快。6.不帶病鍛煉。社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第15頁第二節(jié)不一樣養(yǎng)老模式與健康管理社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第16頁一、小區(qū)居家養(yǎng)老模式及健康管理概念：小區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住，由社會提供養(yǎng)老服務(wù)一個養(yǎng)老方式，它以家庭為中心、以小區(qū)為依靠、以專業(yè)機構(gòu)服務(wù)為支撐來為老年人提供生活照料及精神慰藉等服務(wù)。服務(wù)形式：上門服務(wù)。服務(wù)對象及內(nèi)容：①對身體情況很好、生活基本能自理老年人，提供家庭服務(wù)、老年食堂、法律服務(wù)等服務(wù)。②為生活不能自理高齡、獨居、失能等老年人提供家務(wù)勞動、家庭保健、輔具配置、送飯上門、無障礙改造、緊急呼叫和安全援助等服務(wù)。社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第17頁二、機構(gòu)養(yǎng)老模式及健康管理概念：機構(gòu)養(yǎng)老是指老年人在養(yǎng)老院、老年公寓、福利院等機構(gòu)安度晚年一個養(yǎng)老方式。服務(wù)對象和內(nèi)容：①供養(yǎng)型主要接收生活自理，身體基本健康，行為自由老年人，提供膳食、文化娛樂、康復(fù)鍛煉等方面服務(wù)。②養(yǎng)護型主要接收失能、半失能老年人，提供生活照料、監(jiān)護、康復(fù)護理等服務(wù)。③醫(yī)護型主要接收全臥床及需要提供醫(yī)療、護理、康復(fù)老年人，為其提供基礎(chǔ)護理、?？谱o理。依據(jù)醫(yī)囑進行支持治療、姑息治療、安寧護理、消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)、小區(qū)老年保健、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理咨詢、衛(wèi)生宣傳教育和其它老年醫(yī)療護理服務(wù)。社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第18頁概念：日間照料就是在小區(qū)為老年人提供一定場所，為生活不能完全自理、日常生活需要一定照料半失能老年人提供日間照料服務(wù)。服務(wù)對象及內(nèi)容：對家庭日間暫時無人或者無力照護小區(qū)高齡老年人、非自理老年人，提供膳食供給、個人照料、保健康復(fù)、文體娛樂活動和交通接送等。二、機構(gòu)養(yǎng)老模式及健康管理社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第19頁第三節(jié)小區(qū)老年人常見健康問題及護理社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第20頁一、小區(qū)老年人常見軀體健康問題及護理1.心理護理2.保護皮膚3.重建控制排便能力4.飲食指導(dǎo)5.保持環(huán)境舒適1.養(yǎng)成定時排便習(xí)慣2.合理飲食3.勉勵適當(dāng)活動4.防止抑制便意5.幫助排便便秘護理尿失禁護理1.心理護理2.皮膚護理3.引流尿液4.使用失禁護墊5.重建正常排尿功效6.指導(dǎo)液體攝入大便失禁護理社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第21頁二、小區(qū)老年人常見社會心理問題及護理離退休綜合征概念：離退休綜合癥是指老年人因為離退休后不能適應(yīng)新社會角色、生活環(huán)境和生活方式改變而出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲傷、恐懼等消極情緒，或所以產(chǎn)生偏離常態(tài)行為一個適應(yīng)性心理障礙。離退休綜合征預(yù)防護理：1.進行心理疏導(dǎo)，幫助老年人適應(yīng)新生活2.勉勵老年人發(fā)揮余熱，重歸社會3.勉勵和支持老年人學(xué)習(xí)，培養(yǎng)興趣興趣4.主動為老年人搭建社交平臺，拓寬老年人生活領(lǐng)域5.督促老年人生活自律，促進身心健康6.必要藥品和心理治療社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第22頁二、小區(qū)老年人常見社會心理問題及護理空巢綜合征概念：空巢綜合征是指無兒女或兒女成年后相繼離開家庭，老年人生活在“空巢”環(huán)境下，因為人際關(guān)系疏遠而產(chǎn)生一系列身心癥狀一個心理失調(diào)癥。空巢綜合征預(yù)防護理辦法：1.健康教育2.社交活動3.運動療法4.作業(yè)療法5.必要藥品和心理治療社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第23頁三、小區(qū)老年人常見精神障礙護理老年期抑郁癥概念：老年期抑郁癥泛指發(fā)生于老年期（≥60歲）這一特定人群抑郁癥,是一個以持久(2周以上)情緒低落或抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)精神障礙。老年期抑郁癥護理辦法：1.睡眠護理4.安全護理2.飲食護理5.心理護理3.用藥護理6.健康指導(dǎo)社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第24頁老年癡呆癥概念：老年期癡呆是指發(fā)生在老年期因為退行性病變、腦血管性病變等原因所致腦功效減退而產(chǎn)生取得性智能障礙綜合征，表現(xiàn)為智力及認知功效減退和行為人格改變。老年癡呆癥預(yù)防護理：1.用藥護理4.康復(fù)訓(xùn)練2.生活護理5.心理護理3.安全護理6.健康指導(dǎo)三、小區(qū)老年人常見精神障礙護理社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第25頁第四節(jié)小區(qū)臨終關(guān)心與護理社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第26頁一、概述━━基本概念臨終：又稱瀕死，普通是指因為各種疾病或損傷而造成人體主要器官功效趨于衰竭，生命活動走向終止過程。詳細地說，臨終是指經(jīng)主動治療仍無法控制和改進病情，患者即使可能意識清醒，但病情快速惡化，各種跡象顯示生命活動即將終止?fàn)顟B(tài)。臨終關(guān)心：是一個為臨終患者及其家眷提供全方面照料，包含醫(yī)療、護理、心理支持和社會服務(wù)等方面,其目標(biāo)是提升患者生命質(zhì)量，經(jīng)過消除或減輕病痛及其它生理癥狀，排解患者心理和精神問題，使其能夠安寧、平靜地面對死亡，少痛苦甚至無痛苦地走完人生最終旅程，并使其家眷身心健康得到維護。社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第27頁一、概述━━死亡教育概念：死亡教育是實施臨終關(guān)心首要條件，也是貫通臨終關(guān)心全過程主要工作內(nèi)容之一。生命是有始有終自然過程，死亡是生命過程最終階段,是組成完整生命歷程主要組成部分。科學(xué)死亡觀：不以延長生命為目標(biāo)，而以減輕身心痛苦為宗旨。死亡教育目標(biāo)：幫助臨終患者克服對死亡恐懼，學(xué)習(xí)“面對死亡，接收死亡，準(zhǔn)備死亡”，幫助臨終患者家眷適應(yīng)患者病情改變和死亡，幫助他們縮短悲痛過程，減輕悲痛程度。社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第28頁一、概述━小區(qū)臨終關(guān)心標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)理念1.護理為主，適度治療2.重視生命質(zhì)量3.維護生命尊嚴(yán)4.接收死亡5.全方面照護

使生如夏花之絢爛死如秋葉之靜美

社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第29頁二、滿足臨終患者健康需求基礎(chǔ)護理:改進呼吸功效；口腔護理；排泄護理；皮膚護理；感官護理；營養(yǎng)支持；病情觀察?？刂铺弁矗核幤房刂疲ā叭A梯止痛治療方案”）；非藥品控制情感支持：傾聽和交談；觸摸；優(yōu)死教育；允許家眷參加臨終護理；幫助完成宿愿社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第30頁三、臨終患者家眷及喪親者健康維護臨終患者家眷情感支持1.心理撫慰和精神支持2.滿足家眷照料臨終者需要3.加強社會支持喪親者身心維護1.幫助喪親者做好善后處理2.勉勵喪親者表示悲傷情感3.幫助喪親者順利渡過居喪期社區(qū)老年人群保健和護理專家講座第31頁四、小區(qū)護士在臨終關(guān)心中職責(zé)生活照料促進舒適減輕痛苦情感支持健康教育小區(qū)護士為臨終老人剪指甲社