各種標(biāo)本采集法

各種標(biāo)本采集法

李霞各種標(biāo)本采集法第1頁重點：

標(biāo)本采集目標(biāo)和意義

各種標(biāo)本采集方法和注意事項各種標(biāo)本采集法第2頁

采集患者體內(nèi)一小部分血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液和脫落細(xì)胞等樣品進(jìn)行檢驗，以反應(yīng)機(jī)體正常生理現(xiàn)象和病理改變。

標(biāo)本采集各種標(biāo)本采集法第3頁幫助明確疾病診療推測病程進(jìn)展

制訂治療辦法觀察病情標(biāo)本采集的意義各種標(biāo)本采集法第4頁

遵照醫(yī)囑

認(rèn)真查對正確采集及時送檢標(biāo)本采集的原則各種標(biāo)本采集法第5頁各種標(biāo)本采集一、血液標(biāo)本采集二、痰標(biāo)本采集三、咽拭子標(biāo)本采集四、尿標(biāo)本采集五、糞便標(biāo)本采集

各種標(biāo)本采集法第6頁一、血液標(biāo)本采集各種標(biāo)本采集法第7頁采集法1、靜脈采血法

★全血

★血清

★血培養(yǎng)2、動脈血標(biāo)本采集法慣用于血氣分析3、毛細(xì)血管采集法

慣用于血常規(guī)檢驗各種標(biāo)本采集法第8頁血液標(biāo)本分類及目標(biāo)靜脈全血標(biāo)本靜脈血清標(biāo)本靜脈血培養(yǎng)標(biāo)本血沉、血常規(guī)、測定一些物質(zhì)含量血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功效血中致病菌靜脈血培養(yǎng)標(biāo)本血液氣體分析各種標(biāo)本采集法第9頁全血標(biāo)本：

紫色——血常規(guī)，2ml

藍(lán)色——凝血，2ml黑色——血沉，2ml

如用注射器采血，取下針頭，將血液順管壁遲緩注入有抗凝劑試管內(nèi)，馬上輕輕搖勻使血液與抗凝劑充分混合，防止血液凝固各種標(biāo)本采集法第10頁血清標(biāo)本紅色——生化檢驗（肝腎功效、離子、酶），5ml金黃色——快速生化檢驗，5ml血漿標(biāo)本：灰色——血糖檢驗，2ml綠色——快速生化檢驗，5ml

取下針頭，將血液順管壁遲緩注入干燥試管內(nèi)，防止震蕩做生化檢驗時，應(yīng)空腹采血，事先通知患者禁食。各種標(biāo)本采集法第11頁血培養(yǎng)1、預(yù)防敗血癥2、確定致病細(xì)菌，確定抗生素3、監(jiān)控抗生素濃度和細(xì)菌殺死情況各種標(biāo)本采集法第12頁靜脈采血法：同靜脈注射查對、備物→查對、解釋→靜脈穿刺法抽血（肘正中、頭靜脈）→注入試管→整理、送檢。各種標(biāo)本采集法第13頁注入血液次序是？各種標(biāo)本采集法第14頁采集血標(biāo)本注意事項做生化檢驗應(yīng)在清晨空腹時采集血標(biāo)本普通血培養(yǎng)標(biāo)本全血5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，為提升培養(yǎng)陽性率，采血10-15ml

同時抽取不一樣種類血標(biāo)本，應(yīng)注意注入次序（培養(yǎng)瓶→干燥管→凝血管→抗凝管→促凝管）。禁止在輸液和輸血針頭處抽取血標(biāo)本，應(yīng)在對側(cè)肢體采集有出血傾向者慎用動脈穿刺法采集動脈血標(biāo)本各種標(biāo)本采集法第15頁動脈采血法——血氣分析

血氣分析是醫(yī)學(xué)上慣用于判斷機(jī)體是否存

在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。

各種標(biāo)本采集法第16頁動脈血采集法1、部位選擇

橈動脈：穿刺點在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm動脈搏動顯著處

股動脈：腹股溝捫及搏動最顯著處2、局部消毒：直徑大于10cm3、抽吸肝素：抽吸0.5ml入注射器內(nèi)，濕潤注射器內(nèi)壁后，余液去掉。各種標(biāo)本采集法第17頁實施(常規(guī)消毒皮膚，帶無菌手套，鋪無菌孔巾)各種標(biāo)本采集法第18頁毛細(xì)血管采血法：微量檢測，血常規(guī)

(thecollectionofcapillaryblood)

采血部位：耳垂或手指末梢各種標(biāo)本采集法第19頁二、痰標(biāo)本采集各種標(biāo)本采集法第20頁三種痰標(biāo)本區(qū)分分類目標(biāo)痰常規(guī)標(biāo)本痰液普通形狀，涂片查細(xì)胞、細(xì)菌、蟲卵等痰培養(yǎng)標(biāo)本痰中致病菌二十四小時痰標(biāo)本二十四小時痰液量和性狀各種標(biāo)本采集法第21頁分類采集方法痰常規(guī)標(biāo)本能自理患者；無法咳痰或不合作者痰培養(yǎng)標(biāo)本步驟基本同上。不一樣是先用漱口液漱口，再用清水漱口；無菌容器，無菌操作。二十四小時痰標(biāo)本從晨7時~次晨7時第一口痰結(jié)束。全部痰液留在容器中送檢。各種標(biāo)本采集法第22頁

能自理患者：—晨起后用清水漱口—以清晨第一口痰為宜—深吸氣后用力咳出氣管深處痰液—不可混入漱口液、唾液、鼻涕等

無法咳痰或不合作者：—用吸痰法搜集（集痰器）各種標(biāo)本采集法第23頁痰標(biāo)本采集注意事項1、如查癌細(xì)胞，應(yīng)馬上送檢或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送檢2、不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中3、搜集痰液宜在清晨，所以時痰量較多，痰內(nèi)細(xì)菌也較多，提升陽性率。各種標(biāo)本采集法第24頁三、咽拭子標(biāo)本采集目標(biāo)：從咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)

或病毒分離，幫助診療。各種標(biāo)本采集法第25頁操作步驟及關(guān)鍵點操作前準(zhǔn)備

查對點燃酒精燈，指導(dǎo)患者張口發(fā)“啊”音，用長棉簽蘸以靈敏、輕柔動作擦拭兩側(cè)腭弓、咽扁桃體上分泌物，取畢，將試管口及棉塞在酒精燈火焰上消毒后插入棉簽，塞緊。將棉簽插入試管中送檢各種標(biāo)本采集法第26頁

咽拭子標(biāo)本采集注意事項作真菌培養(yǎng)時，須在口腔潰瘍面采集分泌物防止交叉感染注意棉簽不要觸及其它部位，預(yù)防污染標(biāo)本，影響其它結(jié)果防止在進(jìn)食2小時內(nèi)采集標(biāo)本，以防嘔吐各種標(biāo)本采集法第27頁常規(guī)標(biāo)本

培養(yǎng)標(biāo)本

12或24小時標(biāo)本種類四、尿標(biāo)本采集各種標(biāo)本采集法第28頁

三種尿標(biāo)本采集區(qū)分

（目標(biāo)）分類目尿常規(guī)標(biāo)本檢驗?zāi)蛞荷珴?、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、?xì)胞和管型尿培養(yǎng)標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)及計數(shù)12或24h尿標(biāo)本檢驗一日尿量及尿生化檢驗或尿濃縮查結(jié)核桿菌各種標(biāo)本采集法第29頁三種尿標(biāo)本采集區(qū)分（方法）分類操作關(guān)鍵點尿常規(guī)標(biāo)本以清晨首次尿為好，留取1/3－1/2杯。留置導(dǎo)尿患者留取法女病人月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本留取中段尿法:按導(dǎo)尿術(shù)清潔消毒外陰、尿道外口囑病人排去前段尿留取30ml中段尿液嚴(yán)格無菌操作12或二十四小時尿標(biāo)本7pm（或7am）排空膀胱后翌日7am請病人將尿液先排在便盆或便壺內(nèi)，在置于3000－5000ml清潔帶蓋廣口瓶內(nèi)。各種標(biāo)本采集法第30頁名稱作用用法檢驗項目

濃鹽酸預(yù)防尿中二十四小時尿液中17-羥類固醇激素被氧化加5～10ml17-酮類固醇甲醛固定尿中二十四小時尿液中加愛迪氏計數(shù)有機(jī)成份40%甲醛1～2ml（12h細(xì)胞計數(shù)）甲苯保持尿中每100ml尿液加尿蛋白定量化學(xué)成份不變0.5～1%甲苯2ml尿糖定量鈉、鉀、氯肌酐、肌酸

各種標(biāo)本采集法第31頁尿標(biāo)本采集注意事項—女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本—會陰部分泌物過多時，應(yīng)先清潔再沖洗，再搜集?！鲈缭袡z驗試驗應(yīng)留晨尿—留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時，無菌操作—留取12h或24h尿標(biāo)本，集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，依據(jù)檢驗要求加防腐劑。

各種標(biāo)本采集法第32頁五、糞便標(biāo)本采集目標(biāo)

經(jīng)過檢驗糞便判斷消化道有沒有炎癥、出血和寄生蟲感染，并依據(jù)其性狀和組成了解消化道功效。各種標(biāo)本采集法第33頁糞便標(biāo)本種類及容器（一）常規(guī)標(biāo)本（便盒）（二）細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本（培養(yǎng)瓶）（三）隱血標(biāo)本（便盒）（四）寄生蟲或蟲卵標(biāo)本（便盒）各種標(biāo)本采集法第34頁種類操作關(guān)鍵點常規(guī)標(biāo)本排空膀胱。異常糞便挑取有膿血、粘液部分；外觀無異常糞便應(yīng)從中央取材，5g蠶豆大小細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本用無菌棉簽取中央部分或膿血、粘液部分2-5g致培養(yǎng)瓶內(nèi)，塞緊瓶蓋。隱血標(biāo)本（OB）檢驗前3天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素食物或含鐵劑藥品，三天后留取標(biāo)本送檢。寄生蟲或蟲卵標(biāo)本蟲卵：不一樣部位異常糞便5-10g