耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)專家講座

耳壓療法

張博耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第1頁在耳殼上按壓治療方法，稱為耳壓療法。依據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，十二經(jīng)絡(luò)都與耳部有直接聯(lián)絡(luò)。所以，當(dāng)人體發(fā)生疾病時(shí)，耳殼對(duì)應(yīng)區(qū)域便出現(xiàn)一定反應(yīng)點(diǎn)。耳壓療法就是在這些反應(yīng)點(diǎn)上進(jìn)行按壓，以到達(dá)治療疾病目標(biāo)。耳壓療法慣用于治療各種疼痛性疾病如偏頭痛等；炎癥性疾病如中耳炎等；功效紊亂性病癥如腸功效紊亂等；過敏與變態(tài)反應(yīng)性疾病如過敏性鼻炎等。本法含有適應(yīng)證廣，奏效快速，副作用少等特點(diǎn)。耳針手法被耳針界高度重視，視為“提升療效”“三要素”之一。耳壓療法也要考究手法，也存在著“得氣”和“氣至病所”問題。臨證時(shí)，依據(jù)不一樣病人、不一樣病癥，按虛、實(shí)、寒、熱對(duì)各耳穴施術(shù)，都會(huì)到達(dá)“得氣”和“氣至病所”。普通地說，虛證、老、弱、孕婦、兒童慣用點(diǎn)壓法或輕揉按摩法，實(shí)證、年輕力壯者常施以直壓或?qū)悍?。需補(bǔ)耳穴用點(diǎn)壓法或輕揉按摩法，應(yīng)瀉耳穴用直壓或?qū)悍?。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第2頁一、耳廓正面形態(tài)

耳廓表面解剖名稱是耳穴定位標(biāo)志。其形態(tài)與遺傳、年紀(jì)、炎癥、局部外傷以及一些皮膚病等相關(guān)而有個(gè)體差異，但總形態(tài)結(jié)構(gòu)卻不變。耳廓表面分為耳垂、耳輪、對(duì)耳輪、耳舟、三角窩、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、對(duì)耳屏、屏間切跡、屏上切跡、輪屏切跡、外耳道口13個(gè)解剖部位(圖2-1)。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第3頁1.耳垂耳廓下部無軟骨皮垂。耳垂前溝：耳垂與面部之間淺溝。2.耳輪耳廓邊緣向前卷曲游離部分。包含耳輪腳、耳輪腳棘、耳輪腳切跡、耳輪結(jié)節(jié)、耳輪尾、輪垂切跡、耳輪前溝。3.對(duì)耳輪耳廓邊緣內(nèi)側(cè)與耳輪相對(duì)平行隆起部分，其上端分叉，使整個(gè)對(duì)耳輪形成“y”狀形。由對(duì)耳輪體、對(duì)耳輪上腳和對(duì)耳輪下腳三部分組成。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第4頁耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第5頁4.耳舟耳輪與對(duì)耳輪之間凹溝。5.三角窩對(duì)耳輪上、下腳與對(duì)應(yīng)耳輪之間所組成三角形凹窩。6.耳甲艇又稱為耳甲窩，為耳輪腳以上耳腔部分。7.耳甲腔耳輪腳以下耳腔部分。8.耳屏又稱為耳珠。為耳廓前緣瓣?duì)钔蛊鸩糠?，同外耳道相平齊，宛如其屏障。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第6頁9.對(duì)耳屏對(duì)耳輪下部彎向前方隆起部分，前方與耳屏相對(duì)。10.屏間切跡耳屏與對(duì)耳屏之間凹陷處。11.屏上切跡耳屏上緣與耳輪腳之間凹陷處。12.輪屏切跡對(duì)耳輪與對(duì)耳屏之間凹陷處。13.外耳道口居于耳甲腔前，為耳屏所遮蓋孔竅。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第7頁二、耳廓后面形態(tài)

耳廓后面解剖部位有3個(gè)面、4個(gè)隆起、5個(gè)溝。普通在耳廓前面隆起，其對(duì)應(yīng)后面則凹陷;在耳廓前面凹陷，其對(duì)應(yīng)后面則隆起(下列圖)。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第8頁（1）.3個(gè)面:耳輪后面、耳輪尾后面、耳垂后面。（2）.4個(gè)隆起:耳舟后隆起、三角窩后隆起、耳甲艇后隆起、耳甲腔后隆起。（3）.5個(gè)溝:耳輪腳后溝上肢、耳輪腳后溝下肢、對(duì)耳輪后溝、耳輪腳后溝、對(duì)耳屏后溝。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第9頁耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第10頁三、耳根

1.上耳根耳廓與頭部相連最上部。2.下耳根耳廓與頭部相連最下部。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第11頁四、耳廓組織結(jié)構(gòu)

耳廓外被以皮膚，以形狀復(fù)雜彈性軟骨為支架，并附以脂肪、韌帶、結(jié)締組織以及退化肌肉等組成。形似貝殼，借韌帶、肌肉附著于頭顱兩側(cè)，與顱壁成30°角。耳廓下方耳垂占耳廓面積1/4～1/5，無軟骨支撐，只含有脂肪與結(jié)締組織。耳廓皮層分表皮和真皮兩層，真皮層分布有毛囊、皮脂腺、汗腺、血管、神經(jīng)和淋巴管，還有一些散在脂肪組織。皮下組織極薄，血管位置淺表，皮膚與軟骨緊密相貼。耳廓肌肉包含附著于耳軟骨之間耳內(nèi)肌和附著于耳廓和顱骨之間耳外肌，普通沒有顯著作用。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第12頁五、耳廓血管分布

1.動(dòng)脈耳廓?jiǎng)用}來自頸外動(dòng)脈耳后動(dòng)脈和顳淺動(dòng)脈，顳前動(dòng)脈也有3～4個(gè)小分支分布于耳廓。這些小血管在耳廓深部沿軟骨行走。2.靜脈耳廓靜脈均起于耳廓淺層，然后聚集成幾支較大靜脈，與同名動(dòng)脈相伴而行，耳后靜脈和顳淺靜脈注入頸外靜脈。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第13頁六、耳廓淋巴管分布

耳廓淋巴液經(jīng)過淋巴管分別注入耳廓周圍淋巴結(jié)，它們分別是耳前、耳后和耳下淋巴結(jié)，此三組淋巴結(jié)均匯入頸上淋巴結(jié)。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第14頁七、耳廓軟骨和肌肉

耳廓肌肉分兩種：一個(gè)位于耳軟骨之間，稱為耳內(nèi)肌;另一個(gè)附著于耳廓與顱骨之間，稱為耳外肌。人類除少數(shù)人耳外肌還有收縮作用能使耳廓?jiǎng)幼魍猓蠖鄶?shù)人耳外肌已經(jīng)退化，僅遺留一些痕跡而已。從組織學(xué)上觀察，許多耳穴，如腎、膀胱、枕、耳背溝、上耳根等部位都有已退化耳肌附著。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第15頁八、耳廓神經(jīng)分布

耳廓神經(jīng)分布非常豐富，神經(jīng)起源較多，有來自脊神經(jīng)頸叢耳大神經(jīng)，有來自腦神經(jīng)耳顳神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)分支以及隨頸外動(dòng)脈而來交感神經(jīng)。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第16頁1.耳大神經(jīng)來自第2、3頸神經(jīng)，分布于耳前、耳后、耳下2/3處;枕小神經(jīng)也來自第2、3頸神經(jīng)，分布于耳前、耳后、耳上1/3處。第2、3頸神經(jīng)是軀體神經(jīng)，與脊髓頸2、3、4節(jié)段相連。2.耳顳神經(jīng)是三叉神經(jīng)下頜支分支，分布于耳屏、耳輪腳上部、耳輪升部及三角窩，并從骨與軟骨交界處穿出，分布于外耳道前1/3處。3.迷走神經(jīng)耳支分布于耳甲腔、耳后肌及耳背中上部，也有分支到耳輪腳根部及三角窩、對(duì)耳輪及耳舟中部。4.交感神經(jīng)來自頸交感神經(jīng)節(jié)，多沿耳血管分布。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第17頁九、慣用耳穴定位和主治1交感定位：在對(duì)耳輪下腳端與耳輪內(nèi)側(cè)交界處。主治：消化、循環(huán)系統(tǒng)功效失調(diào)等。2.神門定位：在三角窩外1/3處，對(duì)耳輪上下腳交叉之前。主治：失眠，多夢(mèng)，煩躁，炎癥，哮喘，眩暈，蕁麻疹。鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛。3.腎上腺定位：在耳屏下部隆起尖端。主治：低血壓，昏厥，無脈癥，咳嗽，哮喘，感冒，中暑，瘧疾，乳腺炎。4.皮質(zhì)下定位：在對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面。主治：失眠，多夢(mèng)，疼痛性病癥，智能發(fā)育不全，哮喘，眩暈，耳鳴。5.枕定位：在對(duì)耳屏外側(cè)面后上方。主治:神經(jīng)系統(tǒng)疾病，皮膚病，昏厥，后頭痛，失眠等耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第18頁6.額定位：在對(duì)耳屏外側(cè)面前下方。主治：前頭痛，頭昏，失眠，眩暈。7.內(nèi)分泌定位：在屏間切跡內(nèi)耳甲腔底部。主治：生殖系統(tǒng)功效失調(diào)，更年期綜合征，皮膚病等。8.胃定位：在耳輪腳消失處。主治：胃痛，呃逆，嘔吐，消化不良，胃潰瘍，失眠。9..十二指腸定位：在耳輪腳上方外1/3處。主治：膽道疾病，十二指腸潰瘍，幽門痙攣。10.小腸定位：在耳輪腳上方中1/3處。主治：消化不良，心悸。11.大腸定位：在耳輪腳上方內(nèi)1/3處。主治：痢疾，腹瀉，便秘。12.膀胱定位：在對(duì)耳輪下腳下緣，大腸穴直上。主治：膀胱炎，尿閉，遺尿。13.腎定位：在對(duì)耳輪下腳下緣，小腸穴直上方。主治：泌尿、生殖、婦科疾病，腰痛，耳鳴，失眠，眩暈，頸、腰椎肥大。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第19頁14.肝定位:胃、十二指腸穴后方。主治:肝氣郁滯，眼病，瘧疾，脅痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等。15.脾定位:在肝穴下方，耳甲腔外上方。主治:消化不良，腹脹，慢性腹瀉，胃痛，口腔炎，崩漏，血液病等。16.三焦定位:在內(nèi)分泌穴上方。主治:便秘，浮腫。17.直腸下段定位:在與大腸穴同水平耳輪處。主治:便秘，痢疾，脫肛，痔疾。18.尿道定位:在對(duì)耳輪下腳下緣相平耳輪處。主治:尿頻，尿急。19.膈定位:在耳輪腳上。主治:呃逆，黃疸，消化不良，皮膚瘙癢。20.降壓溝定位:在耳郭后面，由內(nèi)上方斜向外下方行走凹溝處。主治:高血壓。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第20頁十、基本操作方法（一）耳穴探查

1、探查工具

2、探查步驟

（二）耳壓治療1、治療工具

2、操作步驟

3、慣用耳壓方法

耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第21頁（一）耳穴探查人體某部位出現(xiàn)病理性改變時(shí)，往往會(huì)在耳廓上一定部位出現(xiàn)某種陽性反應(yīng)，如壓痛、丘疹、脫屑、血管充盈等。耳穴探查以壓痛法探查耳穴壓痛為主。耳穴即使不大，但有一定區(qū)域，當(dāng)人體患病時(shí)，敏感點(diǎn)常不是一個(gè)穴位整個(gè)區(qū)域，而是這個(gè)區(qū)域中一個(gè)點(diǎn)，所以耳穴取穴不能機(jī)械按照解剖部位定位取穴，而是要在該耳穴區(qū)域內(nèi)探查壓痛陽性反應(yīng)點(diǎn)，這是耳穴準(zhǔn)確定位主要步驟。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第22頁1、探查工具：金屬或木質(zhì)探針，探頭端圓鈍，直徑約1.5-2毫米。2、探查步驟：（1）確定耳穴探查區(qū)域：耳穴探查區(qū)域包含與疾病相關(guān)耳穴區(qū)及望診觀察到得陽性反應(yīng)區(qū)。與疾病相關(guān)耳穴區(qū)包含：①與疾病相關(guān)耳穴區(qū)如胃病反應(yīng)在胃穴、目病在眼穴、肩臂在肩關(guān)節(jié)穴。②與中醫(yī)證候相關(guān)耳穴區(qū)如骨痹、耳鳴等，因腎主骨，開竅于耳，故反應(yīng)在腎穴；偏頭痛屬足少陽膽經(jīng)循行部位，故反應(yīng)在膽穴。③與當(dāng)代醫(yī)學(xué)理論理論相關(guān)耳穴區(qū)如月經(jīng)不調(diào)反應(yīng)在內(nèi)分泌穴，消化道潰瘍反應(yīng)在皮質(zhì)下、交感穴等。望診觀察到陽性反應(yīng)區(qū)是指用肉眼在自然光下，觀察耳穴部有沒有變形、變色、丘疹、脫屑、結(jié)節(jié)、充血、凹陷、水泡等陽性反應(yīng)。（2）探查方法：采取壓痛法在上述耳穴探查區(qū)域用探針以輕、慢而均勻壓力尋找壓痛敏感點(diǎn)，囑患者感受到顯著壓痛處及時(shí)通知或醫(yī)者依據(jù)患者蹙眉反應(yīng)做出判斷，這些壓痛敏感點(diǎn)就是耳壓治療準(zhǔn)確耳穴刺激點(diǎn)。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第23頁（二）耳壓治療1、治療工具：王不留行子、膠布、鑷子、碘伏、棉球。2、操作步驟：在選取耳穴部位進(jìn)行擦拭消毒，將王不留行子粘附在0.6×0.6厘米大小膠布中央，用鑷子夾住貼敷于耳穴上，并給予適當(dāng)按壓，使耳廓有發(fā)燒、脹痛感（即得氣）。雙側(cè)耳穴輪番使用，2-3日1換。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第24頁3、慣用耳壓方法：用拇、食指尖或指腹相對(duì)置于王不留行子耳穴耳廓正面和后面，或用食指尖或指腹置于貼有王不留行子耳穴耳廓正面，垂直施壓，包含強(qiáng)刺激按壓法和弱刺激按壓法。（1）強(qiáng)刺激按壓法：垂直按壓耳穴上藥丸，至患者出現(xiàn)沉、重、脹、痛感，每穴按壓1分鐘左右，如有必要，每穴重復(fù)操作2-3遍，天天3-5次。本法適合用于實(shí)證、年輕力壯者，對(duì)內(nèi)臟痙攣性疼痛、軀體疼痛及急慢性炎癥有很好鎮(zhèn)痛消炎作用。（2）弱刺激按壓法：一壓一松垂直按壓耳穴上藥丸，以感到漲、酸、輕微刺痛為度，每次壓3秒，停3秒。每次每穴按壓2分鐘左右，天天3-5次。本法是一個(gè)弱刺激手法，不宜用力過重，適合用于各種虛證、久病體弱、年老體衰及耳穴敏感者。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第25頁1．對(duì)壓法：術(shù)者用食、拇指置于患者耳廓正面和后面，相對(duì)壓迫貼于耳穴上丸，至患者出現(xiàn)沉、重、脹、痛感。此時(shí)，術(shù)者食、拇指可邊壓邊左右移動(dòng)或作圓形移動(dòng)，尋找痛、脹較顯著位置。一旦找到“敏感點(diǎn)”，則連續(xù)壓迫20-30秒鐘。也可在耳廓前面和后面相對(duì)貼壓2個(gè)丸進(jìn)行對(duì)壓，其刺激量則更大。將全部耳穴如法對(duì)壓完成后，囑患者照此壓法，天天行按壓3-5次。本法屬瀉法，是一個(gè)強(qiáng)制刺激手法。對(duì)于實(shí)證、年輕力壯者，內(nèi)臟痙攣性疼痛、軀體疼痛及急性炎癥有很好鎮(zhèn)痛消炎作用。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第26頁2.直壓法：術(shù)者以指尖垂直按壓穴丸，至患者產(chǎn)生脹、痛感。連續(xù)按壓20-30秒，間隔少許，重復(fù)技?jí)?，每穴?-6次。施術(shù)完成，囑患者如法天天按壓3-5次，此法刺激強(qiáng)度弱于對(duì)壓法，仍屬瀉法，也是一個(gè)強(qiáng)刺激手法。其適應(yīng)證同對(duì)壓法。有些耳穴難以用對(duì)壓法，以下腳端（即交感）、艇角（前列腺）、大腸等穴，用瀉法時(shí)，多用直壓法。耳甲腔、耳甲艇穴位也慣用直壓法。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第27頁3．點(diǎn)壓法：術(shù)者用指尖一壓一松，間斷地按壓耳穴，每次間隔0.5秒。本法不宜用力過重，以患者感到脹而略感沉重刺痛為度。視其體質(zhì)、病癥和術(shù)者要求，每穴每次可點(diǎn)壓27下。本法屬補(bǔ)法，是一個(gè)弱刺激手法，適合用于各種虛證、慢性病，如神經(jīng)衰弱、失眠、心悸、頭昏等。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第28頁4．輕揉按摩法：用指腹輕輕將壓貼穴丸壓實(shí)（貼牢，不宜損傷皮膚為標(biāo)準(zhǔn)），然后順時(shí)針方向帶動(dòng)穴丸皮膚旋轉(zhuǎn)，以病人有脹、酸、痛或輕微刺痛為度。普通每穴輕擦按摩27次。此法屬于補(bǔ)法，含有補(bǔ)虛作用。適合用于久病體弱，年老體衰及耳穴過敏者。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第29頁禁忌癥與注意事項(xiàng)

1．預(yù)防膠布潮濕，按壓不能過分用力，以不損傷皮膚為在，以免引發(fā)皮膚炎癥。2．夏季汗多，宜勤換；冬季凍瘡及耳廓炎癥者不宜貼敷。對(duì)膠布過敏者忌用。3．定時(shí)按壓比不定時(shí)按壓效果好，耳壓后有酸、麻、脹、痛、灼熱感者效果好。4．對(duì)過分饑餓、疲勞、精神高度擔(dān)心、年老體弱者按壓宜輕，急性疼痛直重手法，強(qiáng)刺激，普通患者宜中度刺激，孕婦可用輕刺激。習(xí)慣性流產(chǎn)者慎用。耳壓療法醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第30頁5．對(duì)扭傷和肢體活動(dòng)障礙患者，壓耳時(shí)，囑患者適當(dāng)