頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座

1.冠狀位：額狀面2.矢狀位：將人體縱切為左、右兩部分3.橫斷位：水平面CT掃描層面頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第1頁(yè)窗寬（WW）:CT圖像上全部灰階有效顯示

CT值得范圍窗位(WL)：窗寬中心CT值CT窗技術(shù)頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第2頁(yè)腦組織窗（WL:35,WW:100）骨窗（WL:300,WW:1500）頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第3頁(yè)縱膈窗（WL:-650，WW:1600）肺窗（WL:40，WW:400）頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第4頁(yè)偽影

病人原因：不自主運(yùn)動(dòng)如呼吸心跳,燥動(dòng)；掃描野內(nèi)高密度結(jié)構(gòu)或異物如骨,假牙。設(shè)備原因：故障頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第5頁(yè)人體各組織結(jié)構(gòu)不一樣，對(duì)X線吸收程度各異，形成不一樣CT值，所以能夠利用CT值來(lái)判別組織性質(zhì)。黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如含氣肺組織；灰影表示中吸收區(qū)，即中密度區(qū)，如軟組織肌肉或臟器，白影表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如含鈣量高骨骼等。CT值（單位Hu）頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第6頁(yè)頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第7頁(yè)液體CT值:-10—10Hu，水CT值為0Hu；空氣CT值為-1000Hu；脂肪CT值:-70—-90Hu;肝脾腎、腦實(shí)質(zhì)等軟組織CT值:20—50Hu；骨性組織CT值普通超出300Hu；骨皮質(zhì)普通CT值超出+1000Hu；

正常人體組織CT值（Hu）頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第8頁(yè)正常人體組織CT值（Hu）組織平掃CT值組織平掃CT值腦25—45灰質(zhì)32—40白質(zhì)28—32基底節(jié)35—45腦室0—12肺-500—-900甲狀腺100±10肝40—70脾50—70胰40—60腎40—60主動(dòng)脈35—50肌肉35—50淋巴結(jié)45±10脂肪-80—-120前列腺30—75骨150—1000椎間盤50—110子宮40—80精囊30—75水0空氣-1000靜脈血液55±5凝固血液80±10頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第9頁(yè)1.空間分辨率未超出常規(guī)X線檢驗(yàn)，輻射劑量顯著高于X線檢驗(yàn)；2.定位：小于1cm病灶，易漏診；3.定性：受病變部位、大小病程等影響；不是

全部臟器適合CT檢驗(yàn)，空腔性臟器(胃、腸)；對(duì)于軟組織肌肉、韌帶等顯示不如MR;CT只能反應(yīng)解剖方面信息，幾乎無(wú)功效和生化信息。CT不足頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第10頁(yè)位置與層次判斷了解人體橫斷層解剖，觀察掃描位置是否正確。異常影像觀察病變影像部位、大小、數(shù)目、邊緣、密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與周圍關(guān)系等，如為復(fù)查則需對(duì)病變進(jìn)行動(dòng)態(tài)描述。分析與判斷診療基礎(chǔ)是首先了解正常影像解剖，并對(duì)各種疾病病理改變有深入了解，再結(jié)合臨床做出正確判斷。

CT讀片標(biāo)準(zhǔn)頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第11頁(yè)常規(guī)掃描普通情況下不用高分辨率掃描，常規(guī)掃描層厚與層距：10mm，掃描方式采取連續(xù)掃描。自顱底至頂部分為9—11層面特殊掃描薄層掃描：層厚5mm以下，用于觀察細(xì)小病灶，掃描患者射線劑量增加。

CT頭顱掃描頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第12頁(yè)增強(qiáng)掃描是指經(jīng)靜脈給予水溶性碘造影劑后再行掃描，使病變組織與鄰近正常組織間密度差增加，從而提升病變顯示率。病變組織密度增加稱為增強(qiáng)或強(qiáng)化，其機(jī)制是病變組織內(nèi)血管豐富或血流遲緩，血腦屏障破壞，含碘造影劑在病理組織中停滯、積蓄而強(qiáng)化。所以增強(qiáng)掃描可反應(yīng)病理組織性質(zhì)。靜脈團(tuán)注非離子碘造影劑100ml，進(jìn)行連續(xù)掃描。

頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第13頁(yè)適應(yīng)癥：1.顱腦：腦腫瘤、腦血管病變、顱內(nèi)感染性病變和先天變異等；2.胸部：適應(yīng)于病變與正常組織密度相近病灶、判別病變與血管斷面、觀察病變血供情況、血管本身有沒(méi)有病變；3.腹部：肝癌、肝血管瘤、不足脂肪肝、肝門癌栓、膽管及膽總管病變、胰脾占位性病變及腹腔腫塊等。CT增強(qiáng)無(wú)絕對(duì)禁忌癥，對(duì)急性腦外傷、腦卒中、藥品過(guò)敏、哮喘、腎衰、心肺功效不全患者增強(qiáng)要慎重。頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第14頁(yè)正常腦實(shí)質(zhì)輕度強(qiáng)化腦血管顯著強(qiáng)化硬腦膜顯著強(qiáng)化（血管豐富且無(wú)血腦屏障）松果體及垂體顯著強(qiáng)化頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第15頁(yè)頭顱CT適應(yīng)癥1．顱腦腫瘤原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤，尤其是多發(fā)腫瘤2．顱腦損傷各種血腫，尤其是多發(fā)血腫和顱窩血腫診療3．炎癥及寄生蟲腦炎，腦膿腫，腦囊蟲病4．腦血管病缺血性或出血性腦卒中，AV畸形，蛛網(wǎng)膜下隙出血和腦內(nèi)血腫等5．癥狀性癲癇6．先天性畸形與新生兒病：新生兒缺血缺氧性腦病7．顱內(nèi)壓增高原因不明者8．腦白質(zhì)病和顱內(nèi)疾患不明者頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第16頁(yè)正常頭顱CT解剖頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第17頁(yè)一、顱底層面顱前窩底部：眼眶，眼球，篩竇，蝶竇等。顱中窩：前界：蝶骨。后界：顳骨巖部（巖骨）。內(nèi)緣：海綿竇及垂體窩。外緣：顳骨，窩內(nèi)為顳葉，其內(nèi)側(cè)為海馬回。顱后窩前緣:巖骨。后緣：枕骨。鞍背后方：腦橋前池，向兩側(cè)延伸為腦橋小腦角池。第四腦室：位于顱后窩中線上，后面緊鄰小腦蚓部，其兩側(cè)為小腦扁桃體。延髓、腦橋：位于第四腦室前。頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第18頁(yè)頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第19頁(yè)腦橋小角池頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第20頁(yè)橋前池頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第21頁(yè)

顱前窩：顳葉。鞍上池：在垂體窩上方，位于兩側(cè)顱中窩之間，前界為額葉直回，側(cè)方為顳葉海馬，呈五角星形或六角行星。其前角連于縱裂池，兩外側(cè)角連于外側(cè)裂池，兩后外側(cè)角延續(xù)于環(huán)池，（第六個(gè)角（后面）位于后緣中央，是角間池）。鞍上池邊緣為大腦動(dòng)脈環(huán)，池內(nèi)前部?？梢?jiàn)“V”字型視交叉。顱后窩：四腦室或四疊體池二、鞍上池層面頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第22頁(yè)頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第23頁(yè)顯示側(cè)腦室前角下部前方：額葉外側(cè)：尾狀核頭部后方中線處：第三腦室，其兩側(cè)連接丘腦四疊體池：位于小腦蚓部前方。三、第三腦室下部層面頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第24頁(yè)頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第25頁(yè)基底核、丘腦。內(nèi)囊前腳（前肢）：尾狀核和豆?fàn)詈酥g。內(nèi)囊膝部和后腳（后肢）：位于豆?fàn)詈耍ㄓ赏鈧?cè)殼核和內(nèi)側(cè)蒼白球組成）及丘腦之間。殼核外側(cè)：外囊，屏狀核，最外囊，島葉（腦島）。四疊體池：兩側(cè)枕葉之間，池內(nèi)有松果體，向前與第三腦室連接。四、第三腦室上部層面頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第26頁(yè)穹窿柱頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第27頁(yè)頭部CT基礎(chǔ)和斷面解剖專家講座第28頁(yè)由額、顳、枕葉組成。兩側(cè)側(cè)腦室體部之間為透明隔，外側(cè)為尾狀核和體部。側(cè)腦室后角（枕角）可不對(duì)稱，室內(nèi)可見(jiàn)脈絡(luò)叢鈣化。中線處