胰腺影像學(xué)課件

胰腺影像學(xué)課件第1頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六檢查方法超聲檢查X線檢查技術(shù)腹平片鈣化、結(jié)石仰臥位、側(cè)臥水平位上消化道造影：低張的重要性ERCPPTC第2頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六檢查方法CT平掃、增強、薄層CTAMRI脂肪抑制技術(shù)MRCP血管造影第3頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六胰腺解剖胰頭十二指腸IVC、門靜脈（SMV）、總膽管胰體SMA、SpV、腹腔神經(jīng)叢胰尾第4頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六胰腺血供無固有動脈胰十二指腸上、下動脈，SMA胃網(wǎng)膜右動脈、胰背動脈（胰橫動脈）胰大動脈，胰尾動脈（fromSpA）經(jīng)十二指腸上下靜脈、SMV、SpV回流入門靜脈第5頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六一些常用的測量值胰腺大小10~15cm;3~4cm;1.5~2.5cm胰頭3cm；胰體2.5cm；胰尾2cm(最大徑)胰管主胰管：體部超過3mm第6頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六胰腺主要疾病胰腺癌男>女，胰頭部常見，導(dǎo)管上皮>腺泡周圍浸潤消化道造影胃受壓12指腸內(nèi)緣受累，曲度增大（非特異性）小腸、結(jié)腸浸潤；腹膜種植CT為首選檢查方法第7頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六胰腺癌CT表現(xiàn)直接征象局部增大，軟組織密度，邊緣不整內(nèi)部密度不均勻，出血壞死囊變等間接征象膽胰管擴張周圍組織、臟器浸潤胰周淋巴線腫大肝轉(zhuǎn)移灶增強：少血供、血管侵襲第8頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六胰腺癌的MRI表現(xiàn)腫塊T1低T2稍高信號胰管、膽管擴張腫瘤不強化胰周浸潤血管受累淋巴結(jié)腫大肝轉(zhuǎn)移灶第9頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六ERCP,PTC&AngiographyERCP導(dǎo)管狹窄、阻塞胰野缺損腺房潴留PTC低位梗阻Angiography血管侵襲第10頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六一些不易鑒別的胰腺腫瘤囊腺瘤與囊腺癌2cm以上大囊伴多個子囊（多個小囊）壁立結(jié)節(jié)血管侵犯胰島細胞瘤與胰島細胞癌影像幾乎不能鑒別；轉(zhuǎn)移灶CTA加分段采血化驗第11頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六胰腺炎癥急性胰腺炎急性水腫型：大、硬、間質(zhì)充血水腫急性壞死型：腺泡、脂肪、血管出血壞死影像特征急腹癥平片表現(xiàn)胰腺腫大；密度不均；邊緣模糊；胰周積液慢性胰腺炎胰管擴張或彌漫型狹窄；假性囊腫形成第12頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六胰腺先天性疾病先天性胰管融合不全腹側(cè)與背側(cè)胰管互不交通，分別開口于12指腸乳