筋針療法牛君銀

筋針療法

疼痛科牛君銀現(xiàn)在是1頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針療法

概念筋針療法是劉農(nóng)虞教授多年經(jīng)驗總結(jié)，在經(jīng)筋理論指導(dǎo)下，遵循《靈樞經(jīng)筋》“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸”的原則，采用“以痛為輸”為主法，選取筋穴，應(yīng)用筋針，淺刺皮下，無感得氣，導(dǎo)氣布津，舒暢經(jīng)筋，適用于治療經(jīng)筋病的一種特殊針刺方法?，F(xiàn)在是2頁\一共有73頁\編輯于星期日經(jīng)筋理論之經(jīng)筋的概念筋有廣義和狹義之分。筋之狹義，主要指肌腱、韌帶和筋膜?！掇o?！吩唬骸敖睿y(tǒng)指大筋、小筋、筋膜等。包括近代所稱的韌帶、肌腱、筋膜等內(nèi)容。筋與人體運動功能有密切關(guān)系?！贝送猓K腑胸脯間的一些組織亦屬此范疇，“凡肉理臟腑之間，其成片聯(lián)絡(luò)薄筋，皆謂之膜”--腹膜、胸膜、腦脊膜、骨膜等?，F(xiàn)在是3頁\一共有73頁\編輯于星期日經(jīng)筋的概念筋之廣義，還包括肌肉，涉及部分神經(jīng)?！墩f文解字》：筋，肉之力也。現(xiàn)今也認(rèn)為：“筋，附著骨上的韌帶，引申為肌肉的通稱”。關(guān)吉多教授認(rèn)為經(jīng)筋還包括部分神經(jīng)。靈樞經(jīng)筋篇亦有相關(guān)記載。綜上所述，經(jīng)筋是指四肢、軀干部與十二經(jīng)脈密切相關(guān)的皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、椎間盤、神經(jīng)等組織的總稱?，F(xiàn)在是4頁\一共有73頁\編輯于星期日足太陽之筋《靈樞經(jīng)筋》：足太陽之筋，起于足小指上，結(jié)于踝，邪上結(jié)于膝，其下循足外踝，結(jié)于踵，上循跟，結(jié)于胭；其別者，結(jié)于踹[1]外，上膪中內(nèi)廉，與膪中并上結(jié)于臀，上挾脊上項；其支者，別入結(jié)于舌本；其直者，結(jié)于枕骨，上頭下顏，結(jié)于鼻；其支者，為目上網(wǎng)，下結(jié)于順蚴；其支者，從腋后外廉，結(jié)于肩腡；其支者，入腋下，上出缺盆，[2]上結(jié)于完骨其支者，出缺盆，邪上出于順。其病小指支，跟腫痛，膪攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支，缺盆中紐痛，不可左右搖。治在燔針[3]劫刺[4]，以知嘲為數(shù)，[5]以痛為輸[6]，名日仲春痹?，F(xiàn)在是5頁\一共有73頁\編輯于星期日足少陽之筋足少陽之筋，起于小指次指，上結(jié)外踝，上循脛外廉，結(jié)于膝外廉其支者，別起外輔骨，上走髀[1]前者結(jié)于伏兔之上，后者結(jié)于尻；其直者，上乘眇[2]季脅，上走腋前廉，系于膺乳，結(jié)于缺盆；直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳后，上額角，交巔上，下走頷，上結(jié)于順支者，結(jié)于目眥為外維。其病小指次指支轉(zhuǎn)筋，引膝外轉(zhuǎn)筋，膝不可屈伸，膪筋急，前引髀，后引尻[3]，即上乘眇，季脅痛，上引缺盆、膺乳、頸，維筋急。從左之右，右目不開，上過右角，并趼脈而行，左絡(luò)于右，故傷左角，右足不用，命日維筋相交。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名日孟春痹也?，F(xiàn)在是6頁\一共有73頁\編輯于星期日足陽明之筋足陽明之筋，起于中三指，結(jié)于跗上，邪外上加于輔骨，上結(jié)于膝外廉，直上結(jié)于髀樞，上循脅屬脊其直者，上循千[1]，結(jié)于膝；其支者，結(jié)于外輔骨，合少陽其直者，上循伏兔，上結(jié)于髀，聚于陰器，上腹而布，至缺盆而結(jié)，上頸，上挾口，合于順，下結(jié)于鼻，上合于太陽。太陽為目上網(wǎng)，陽明為目下網(wǎng)其支者，從頰結(jié)于耳前。其病足中指支脛轉(zhuǎn)筋，腳跳堅，伏兔轉(zhuǎn)筋，髀前腫，瘸疝，腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻急者，目不合，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒，則急，引頰移口；有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。治之以馬膏，膏其急者以白酒和桂，以涂其緩者，以桑鉤鉤之，即以生桑灰置之坎中，高下以坐等。以膏熨急頰，且飲美酒，啖美炙肉，不飲酒者，自強也，為之三拊而已。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名日季春痹也?，F(xiàn)在是7頁\一共有73頁\編輯于星期日足太陰之筋足太陰之筋，起于大指之端內(nèi)側(cè)，上結(jié)于內(nèi)踝；其直者，絡(luò)于膝內(nèi)輔骨[1]上循陰股，結(jié)于髀，聚于陰器，上腹結(jié)于臍，循腹里，結(jié)于肋，散于胸中；其內(nèi)者，著于脊。其病足大指支內(nèi)踝痛，轉(zhuǎn)筋痛，膝內(nèi)輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，上引臍兩脅痛，引膺中脊內(nèi)痛。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，命日孟秋痹也。現(xiàn)在是8頁\一共有73頁\編輯于星期日足少陰之筋足少陰之筋，起于小指之下，并足太陰之筋，邪走內(nèi)踝之下，結(jié)于踵，與太陽之筋合，而上結(jié)于內(nèi)輔之下，并太陰之筋，而上循陰股，結(jié)于陰器，循脊內(nèi)挾膂上至項，結(jié)于枕骨，與足太陽之筋合。其病足下轉(zhuǎn)筋，及所過而結(jié)者皆痛及轉(zhuǎn)筋。病在此者，主癇瘼及痙，在外者不能俯，在內(nèi)者不能仰。故陽病者，腰反折不能俯，陰病者，不能仰。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸。在內(nèi)者熨引飲藥，此筋折紐，紐發(fā)數(shù)甚者死不治，名日仲秋痹也?，F(xiàn)在是9頁\一共有73頁\編輯于星期日足厥陰之筋足厥陰之筋，起于大指之上，上結(jié)于內(nèi)踝之前，上循脛，上結(jié)內(nèi)輔之下，上循陰股，結(jié)于陰器，絡(luò)諸筋。其病足大指支內(nèi)踝之前痛，內(nèi)輔痛，陰股痛轉(zhuǎn)筋，陰器不用，傷于內(nèi)則不起，傷于寒則陰縮入，傷于熱則縱挺不收，治在行水清陰氣；其病轉(zhuǎn)筋者，治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，命日季秋痹也?，F(xiàn)在是10頁\一共有73頁\編輯于星期日手太陽之筋手太陽之筋，起于小指之上，結(jié)于腕，上循臂內(nèi)廉，結(jié)于肘內(nèi)銳骨[1]之后，彈之應(yīng)小指之上，入結(jié)于腋下；其支者，后走腋后廉，上繞肩胛，循頸出走太陽之前，結(jié)于耳后完骨；其支者，入耳中直者，出耳上，下結(jié)于頷，上屬目外眥。其病小指支，肘內(nèi)銳骨后廉痛，循臂陰，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛，應(yīng)耳中鳴痛引頷，目瞑良久乃得視，頸筋急，則為筋瘺頸腫[2]，寒熱在頸者。治在燔針劫刺之，以知為數(shù)，以痛為輸。其為腫者，復(fù)而銳之。本支者，上曲牙，循耳前屬目外眥，上頷結(jié)于角，其痛當(dāng)所過者支轉(zhuǎn)筋。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名日仲夏痹也。角，其痛當(dāng)所過者支轉(zhuǎn)筋?，F(xiàn)在是11頁\一共有73頁\編輯于星期日手少陽之筋手少陽之筋，起于小指次指之端，結(jié)于腕，中循臂，結(jié)于肘，上繞牖外廉、上肩、走頸，合手太陽；其支者，當(dāng)曲頰n3入系舌本；其支者，上曲牙引，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結(jié)于角。其病當(dāng)所過者，即支轉(zhuǎn)筋，舌卷。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名日季夏痹也?，F(xiàn)在是12頁\一共有73頁\編輯于星期日手陽明之筋手陽明之筋，起于大指次指之端，結(jié)于腕，上循臂，上結(jié)于肘外，上孺，結(jié)于鷦其支者，繞肩胛，挾脊直者，從肩腡上頸其支者，上頰，結(jié)于煩；直者，上出手太陽之前，上左角，絡(luò)頭，下右頷。其病當(dāng)所過者，支痛及轉(zhuǎn)筋，肩不舉，頸不可左右視。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名日孟夏痹也?，F(xiàn)在是13頁\一共有73頁\編輯于星期日手太陰之筋手太陰之筋，起于大指之上，循指上行，結(jié)于魚后，行寸口外側(cè)，上循臂，結(jié)肘中，上牖內(nèi)廉，入腋下，出缺盆，結(jié)肩前腡，上結(jié)缺盆，下結(jié)胸里，散貫賁，合賁下抵季脅。其病當(dāng)所過者，支轉(zhuǎn)筋痛，甚成息賁，脅急吐血。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸。名日仲冬痹也。現(xiàn)在是14頁\一共有73頁\編輯于星期日手心主之筋手心主之筋，起于中指，與太陰之筋并行，結(jié)于肘內(nèi)廉，上臂陰，結(jié)腋下，下散前后挾脅；其支者，入腋，散胸中，結(jié)于臂[1]。其病當(dāng)所過者，支轉(zhuǎn)筋前及胸痛息賁。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名日孟冬痹也?，F(xiàn)在是15頁\一共有73頁\編輯于星期日手少陰之筋手少陰之筋，起于小指之內(nèi)側(cè)，結(jié)于銳骨，上結(jié)肘內(nèi)廉，上入腋，交太陰，挾乳里，結(jié)于胸中，循臂下系于臍。其病內(nèi)急心承伏梁，下為肘網(wǎng)。其病當(dāng)所過者，支轉(zhuǎn)筋，筋痛。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸。其成伏梁唾血膿者，死不治。經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俯不伸。燁刺者，刺寒急也，熱則筋縱不收，無用燔針，名日季冬痹也。足之陽明，手之太陽，筋急則口目為噼，眥急不能卒視，治皆如右方也?，F(xiàn)在是16頁\一共有73頁\編輯于星期日經(jīng)筋的分布特點經(jīng)筋起于四末，向心分布。經(jīng)筋頭面軀干分布，強化九竅體腔聯(lián)系。經(jīng)筋“結(jié)、合”、交叉相連，而無表里關(guān)系。經(jīng)筋分布體表，入體腔而無屬絡(luò)臟腑。經(jīng)筋循脊挾膂，與體腔腦竅有關(guān)。現(xiàn)在是17頁\一共有73頁\編輯于星期日經(jīng)筋病的病因經(jīng)筋病的病因是指導(dǎo)致經(jīng)筋發(fā)病的原因。1、寒熱是經(jīng)筋病的誘發(fā)因素。（經(jīng)筋痹病主要由風(fēng)寒濕邪入侵所致，主要與寒熱有關(guān)。）2、勞損是經(jīng)筋病的主要外因。（慢性勞損是經(jīng)筋病的外因，外感寒熱是經(jīng)筋病的誘因，勞損復(fù)感外邪是經(jīng)筋病的主因。）3、氣虛是經(jīng)筋病的內(nèi)在基本因素。（氣虛是筋痹的基礎(chǔ)，衛(wèi)氣不足不能衛(wèi)外而招致外邪入侵；慢性勞損是發(fā)病的外在主因，可致局部經(jīng)筋受損、經(jīng)氣阻滯，衛(wèi)氣不充，則風(fēng)寒濕邪乘虛入侵，入腠襲筋而病。）現(xiàn)在是18頁\一共有73頁\編輯于星期日經(jīng)筋病的分類1、筋性痹?。褐饕憩F(xiàn)在肢體感覺異常（急、痛、支、轉(zhuǎn)筋）、運動功能障礙（縱、折、舉、轉(zhuǎn)動、屈伸、俯仰、不用、陰器、目開合）兩方面。（類似于軟組織損傷及運動神經(jīng)系統(tǒng)疾病。）2、筋性竅?。侯愃朴谖骞倬鸥[疾病。3、筋性腔?。侯愃朴谂K腑病癥?，F(xiàn)在是19頁\一共有73頁\編輯于星期日經(jīng)筋病的診查經(jīng)筋病的四診：問診、望診、聞診、切診?，F(xiàn)在是20頁\一共有73頁\編輯于星期日問診詢問患者的筋傷的部位、病因、傷情、傷后處理、病情變化等方面的情況。1、部位：筋傷部位一般比較容易判斷，病久的需分辨陰筋、陽筋病損（主動肌與拮抗?。?。2、病因：需問清是外來暴力還是扭挫損傷，以及受傷時的體位；詢問感受外邪、體倦過勞；判斷急性或慢性損傷，筋傷的程度、性質(zhì)、寒熱。3、傷情：受傷時的神志情況，腫痛、關(guān)節(jié)活動情況，是否伴有寒熱?，F(xiàn)在是21頁\一共有73頁\編輯于星期日問診4、疼痛：詢問疼痛的部位、性質(zhì)、誘因、時間、程度等。筋傷較多局限，以牽扯痛、僵痛、攣痛、紐痛為主。急性筋痹與慢性筋痹，急性疼痛較劇，慢性疼痛較輕，以酸脹痛為主，活動是常誘發(fā)或加重。神經(jīng)挫傷有放射性麻木或者電灼樣劇痛，神經(jīng)肌肉血管損傷則出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，而筋膜、肌腱、肋軟骨損傷則陣發(fā)性疼痛。5、活動：詢問筋傷與活動關(guān)節(jié)。受傷即刻出現(xiàn)活動障礙多見于骨折、脫臼，筋傷活動受限多見隨腫痛逐漸加重，持續(xù)性活動障礙多為軟組織粘連，間歇性活動障礙多為關(guān)節(jié)腔內(nèi)有游離物等。現(xiàn)在是22頁\一共有73頁\編輯于星期日望診1、望神：筋傷一般無明顯神志變化。筋傷時面色蒼白是痛甚，口唇發(fā)紺是危證。2、望形：筋傷時出現(xiàn)特殊形態(tài)有利于判斷病情。落枕出現(xiàn)頸項僵痛，踝關(guān)節(jié)扭傷出現(xiàn)跛行，指腱鞘炎出現(xiàn)彈弓指等。3、望腫脹：絡(luò)傷血溢脈外為青紫瘀腫；水停皮下為凹陷性水腫；筋傷氣津不布為按之即起的氣腫；痰濁結(jié)聚皮下突起為囊腫?，F(xiàn)在是23頁\一共有73頁\編輯于星期日望診

4、望膚色：色紅有熱，如關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)等；色白有寒，血供不足；色青紫是皮下出血為新傷瘀斑，色黃為陳傷，色黑為組織壞死。5、望舌：1、望舌質(zhì)：舌色淡紅為正?，F(xiàn)象，色淡白為氣血不足，色紅有熱，色青紫有瘀血。2、望舌苔：苔的厚薄反映邪氣的盛衰，由薄轉(zhuǎn)厚表示病進，反之病退；舌苔潤澤表示津液未傷，干燥表示津液已虧；苔膩為有濕、有痰、有食積之象；無苔為陰津虧虛；苔白為寒，苔紅有熱等等?，F(xiàn)在是24頁\一共有73頁\編輯于星期日聞診筋病的聞診重點在聽聞關(guān)節(jié)、肌腱活動時的異常聲響。關(guān)節(jié)內(nèi)有游離物活動時有彈響，如膝關(guān)節(jié)半月板損傷；退行性關(guān)節(jié)炎活動時有關(guān)節(jié)摩擦音，如髕骨軟骨軟化癥；肌腱炎檢查時有捻發(fā)音；腱鞘炎屈伸活動時有彈響聲等?，F(xiàn)在是25頁\一共有73頁\編輯于星期日切診切診包括脈診和按診。1、脈診：浮沉脈主表里、分深淺，筋傷病多見浮脈，沉脈提示病位較深。遲數(shù)脈主寒熱，遲者為寒，數(shù)者為熱，為經(jīng)筋病的寒熱辯證提供依據(jù)。弦澀脈分氣血，弦脈多見氣滯痛甚，澀脈多為血瘀阻脈；細(xì)滑脈分虛實，滑脈多見氣血壅盛，細(xì)脈常見于氣血虧虛、體弱久病之人?，F(xiàn)在是26頁\一共有73頁\編輯于星期日切診2、按診：1、按腫痛：筋傷病大多有腫痛，壓痛明顯為淺層筋傷、不明顯為深層筋傷；按之痛為新傷、按之舒為舊傷；局部壓痛為肌腱肌肉損傷，放射竄痛與神經(jīng)病變有關(guān)；腱鞘囊腫按之不移而堅，皮下脂肪瘤按之柔軟。2、按肌膚：觸摸皮膚溫度，膚溫高有熱，膚溫低有寒。肌膚觸之結(jié)節(jié)或條索物提示津氣阻滯經(jīng)筋。

3、按畸形：一般有骨折或者肌腱、韌帶斷裂收縮所致?，F(xiàn)在是27頁\一共有73頁\編輯于星期日經(jīng)筋病的檢查方法筋病主要表現(xiàn)為筋急和筋縱。筋急：骨關(guān)節(jié)活動度縮小、受限；筋縱：骨關(guān)節(jié)活動度增大、位移。掌握人體各關(guān)節(jié)的生理活動范圍的基礎(chǔ)上，測量關(guān)節(jié)的活動范圍，有助于了解筋傷的性質(zhì)和程度?，F(xiàn)在是28頁\一共有73頁\編輯于星期日經(jīng)筋病的檢查方法人體各關(guān)節(jié)的生理活動范圍：中立位：0度。頸：左右側(cè)屈45度、前俯后仰35—45度、左右旋轉(zhuǎn)60—80度；肩：前屈90度、后伸45度、外展90度、上舉90度、旋內(nèi)80度、旋外30度；肘：屈曲140度、旋前旋后90度；現(xiàn)在是29頁\一共有73頁\編輯于星期日經(jīng)筋病的檢查方法

腕：背伸35—60度、掌屈50—60度、橈側(cè)片25—30度、尺側(cè)屈30—40度；腰：前屈90度、后伸30度、側(cè)屈20—30度旋轉(zhuǎn)30度；髖：屈曲145度、后過伸40度、內(nèi)收外展均25度、旋內(nèi)旋外各40度；膝：屈145度、伸15度；踝：背屈20--30度、跖屈40—50度?，F(xiàn)在是30頁\一共有73頁\編輯于星期日經(jīng)筋病的檢查方法

腕：背伸35—60度、掌屈50—60度、橈側(cè)片25—30度、尺側(cè)屈30—40度；腰：前屈90度、后伸30度、側(cè)屈20—30度旋轉(zhuǎn)30度；髖：屈曲145度、后過伸40度、內(nèi)收外展均25度、旋內(nèi)旋外各40度；膝：屈145度、伸15度；踝：背屈20--30度、跖屈40—50度?，F(xiàn)在是31頁\一共有73頁\編輯于星期日經(jīng)筋六向評估人體有許多肌肉（500多塊肌肉）人體運動——六向運動——前俯后仰、左右轉(zhuǎn)側(cè)、左右旋轉(zhuǎn)肌體運動大多為肌群的協(xié)調(diào)運動。經(jīng)筋活動分為手足三陽筋和三陰筋（主動筋、拮抗筋、協(xié)調(diào)筋）的相互協(xié)調(diào)有節(jié)制的運動?，F(xiàn)在是32頁\一共有73頁\編輯于星期日經(jīng)筋病的治則一、“以痛為輸”是筋病取穴的主法。1、體表筋肉為經(jīng)筋病的主要病變部位。2、疼痛是經(jīng)筋病的主要病理反應(yīng)。3、壓痛是經(jīng)筋病取穴定位的主要法則。4、“以痛為輸”屬于阿是取穴之法。現(xiàn)在是33頁\一共有73頁\編輯于星期日經(jīng)筋病的治則二、“燔針劫刺”是筋病施術(shù)法則。

“燔針劫刺”意為：采用燔針（溫針或者火針），“以痛為輸”，使用劫刺之刺法能劫奪病邪，達到“以知為數(shù)”之快速見效的針法，主要用于經(jīng)筋之痹癥。現(xiàn)在是34頁\一共有73頁\編輯于星期日經(jīng)筋病的治則三、“以知為數(shù)”是筋病取效準(zhǔn)則。

“以知為數(shù)”意為：治療經(jīng)筋病采用筋針療法以治療獲得效果或者病愈為依據(jù)來決定針刺的次數(shù)。（治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸。）現(xiàn)在是35頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針療法的特點取穴簡便筋穴類似于阿是穴，無明確定位，隨證隨病而顯，大多位于病變附近?！耙酝礊檩敗?，即以壓痛點、痛減點，筋結(jié)點等為主要取穴方法。微痛安全筋針刺激皮下組織，一般無酸麻沉脹重等顯性得氣感覺。筋針沿皮下淺刺，不深入肌層，留針期間不影響肢體活動，一般不會傷及重要臟腑組織器官等。現(xiàn)在是36頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針療法的特點簡便易學(xué)筋針療法，取穴簡捷，皮下淺刺，不需得氣，無需掌握針刺基本手法、輔助手法、各式補瀉手法，簡略了腧穴學(xué)、刺法灸法學(xué)、等基本理論、基本知識及基本技能的學(xué)習(xí)。經(jīng)濟速效

筋針常用針具價格近似毫針，僅短柄筋針及曲柄筋針兩種，比其它特殊針具便宜。筋病取穴較少，用針數(shù)量較少?，F(xiàn)在是37頁\一共有73頁\編輯于星期日應(yīng)用筋針診療步驟1、經(jīng)筋診查：四診、經(jīng)筋六向評估。2、辨病別型：筋病、脈病、臟腑病筋病：筋性痹病、筋性竅病、筋性腔病兼?。航钊庑?、筋脈型、筋骨型3、確定病筋：十二經(jīng)筋（熟悉經(jīng)筋循行分布）4、選取筋穴：取穴原則與方法?，F(xiàn)在是38頁\一共有73頁\編輯于星期日應(yīng)用筋針診療步驟5、體位與消毒。6、筋針操作：選取筋針（長短、粗細(xì)、直紋、鉤型等）定向淺刺，隨型施術(shù)留針活動驗效，調(diào)整針向7、久留針：固定筋針，記錄針數(shù)。8、出針：數(shù)針?，F(xiàn)在是39頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針療法的取穴原則1、循筋（肌）取穴循相關(guān)的經(jīng)筋分布或者肌肉纖維走向?qū)ふ谊栃晕锘蛘哧栃苑磻?yīng)，作為選穴的方法。2、穴不過“節(jié)”

一般所取穴位不會跨過兩個關(guān)節(jié)，多局限在某一關(guān)節(jié)上下?，F(xiàn)在是40頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針療法的取穴原則3、陰病引陽，陽病引陰經(jīng)筋分布于陽部的陽筋和分布于陰部的陰筋是互相協(xié)調(diào)配合，而發(fā)揮“主束骨而利關(guān)節(jié)”的作用的。即是主動肌和拮抗肌在病損情況下選穴原則，如頸肩綜合征患者，頸部轉(zhuǎn)動時，有時同側(cè)頸肩部掣痛，有時對側(cè)頸肩部掣痛，同側(cè)痛大多為主動肌病損，對側(cè)痛大多為拮抗肌病損?，F(xiàn)在是41頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針療法的取穴方法1、以痛為輸經(jīng)筋病以疼痛為主要臨時表現(xiàn)。循筋（?。┤⊙〞r，用拇指指腹或者食中無名指指腹，由輕而重，用力均勻按壓，注意與本筋上下及伴行之左右比較，深在痛點不顯時可配合特定方向活動，或者做該肌抗阻力主動收縮而誘發(fā)疼痛或收縮無力，有利于暴露痛點而取穴。現(xiàn)在是42頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針療法的取穴方法2、以結(jié)為輸筋結(jié)是經(jīng)筋病灶的陽性反應(yīng)物，可表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)或者條索物等。3、以舒為輸

一般勞損性筋病，按之痛減或者快然的為取穴目標(biāo)的方法為“以舒為輸”。4、肌筋膜觸發(fā)點肌筋膜觸發(fā)點，即在一束緊張的骨骼肌組織的結(jié)節(jié)上發(fā)現(xiàn)的一個點，它特別敏感并以一種特征性的方式引起或放射疼痛。現(xiàn)在是43頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針療法的取穴方法5、神經(jīng)節(jié)段（軀干部）對于一些比較特殊的筋病，或者周身關(guān)節(jié)、肌肉疼痛的病患，或者部分患者難以尋找其筋結(jié)點、壓痛點、痛減點、肌筋膜觸發(fā)點等，可根據(jù)西醫(yī)學(xué)神經(jīng)節(jié)段理論在背腰部脊柱旁開0.5-1.5寸之間取穴（可參考中醫(yī)夾脊穴取穴原則）?，F(xiàn)在是44頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針體位筋針體位原則：正確的體位，有助于筋針療法的取穴及療效，故遵循以下原則：1、便于正確定取筋穴。2、方便醫(yī)者筋針操作。3、留針期間患者肌肉放松并自覺舒適。4、便于肢體相應(yīng)活動而無明顯妨礙，有助于取穴與驗證針效?，F(xiàn)在是45頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針體位筋針常用體位：俯臥位：俯臥治療床上，暴露背腰、臀腿。適用于選取背腰部、臀腿部后方穴位筋針操作，并便于相應(yīng)腰腿不活動。仰臥位：仰臥治療床上，暴露肩臂、胸腹及下肢前面。適用于選取頭面、上肢、胸腹、下肢部穴位筋針操作，并便于相應(yīng)胸腹部呼吸與四肢部活動?，F(xiàn)在是46頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針體位側(cè)臥位：側(cè)臥治療床上，暴露上肢、側(cè)胸腹與下肢。適用于選取側(cè)頭、面頰、側(cè)胸腹、下肢外側(cè)部穴位筋針操作，并便于相應(yīng)下肢部活動。坐位：坐于治療椅上，暴露項背部。適用于選取頭枕、頸項、肩背部穴位筋針操作，并便于相應(yīng)頸肩部活動。站位：患者站立，暴露腰臀、下肢。適用于選取腰骶、臀腿部穴位筋針操作，并便于相應(yīng)腰腿不活動?，F(xiàn)在是47頁\一共有73頁\編輯于星期日常規(guī)消毒針具選擇：使用一次性筋針（不銹鋼針具）短柄（便于活動）、曲柄（便于留針）；帶針管、不帶針管。（0.30X30mm、0.40X30mm、0.25X20mm、0.30X40mm）四種規(guī)格。現(xiàn)在是48頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針的進針方法1、管針進針法：使用帶管的筋針，取出筋針，拿下固定栓，刺手拇、食指捏持針管與針柄，固定筋針在針管不滑落，然后將針管置于所刺穴位皮膚表面，押手持管固定，用刺手食指叩擊或中指彈擊針尾使筋針迅速進入皮下，取出針管即可。進針后，將針稍退，筋針平臥或者斜臥于皮膚之上，根據(jù)病情向病所沿皮下平刺10-30mm。現(xiàn)在是49頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針的進針方法2、夾持進針法：使用不帶針管的筋針，取出筋針，用刺手拇、食、中指握持針柄，押手拇、食、中指捏持消毒干棉球扶持筋針下端，針尖接觸取穴皮膚表面，刺手利用腕力向下快速刺入，押手向下用力，同時將筋針刺入體內(nèi)?，F(xiàn)在是50頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針的進針方法3、爪切進針法：使用不帶管的筋針，取出筋針，用刺手拇、食、中指握持針柄，押手拇或食指指端切按穴旁，刺手將針尖接觸取穴皮膚表面，利用腕力向下快速刺入?，F(xiàn)在是51頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針的進針方法4、單手進針法：使用不帶管的筋針，取出筋針，用刺手拇、食、中指握持針柄，針尖接觸取穴皮膚表面，刺手利用腕力向下并緩慢旋入，如患者感覺疼痛，則將筋針稍離穴點1mm再操作?，F(xiàn)在是52頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針刺法1、根據(jù)經(jīng)筋循向針刺（1）順逆平刺（縱刺）：針尖指向病所，可循經(jīng)筋走向縱行淺刺或者循肌肉纖維方向平刺。適用于大多數(shù)筋病的治療方法?，F(xiàn)在是53頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針刺法1、根據(jù)經(jīng)筋循向針刺（2）垂直平刺（橫刺）：針尖指向病所，針身垂直于經(jīng)筋循行方向或者肌肉纖維走行方向沿皮橫向平刺。適用于關(guān)節(jié)部位病變之筋病的治療方法?，F(xiàn)在是54頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針刺法2、根據(jù)筋病特點針刺（1）傍入浮刺：一般選定筋穴后，可循筋（肌）在穴之上下左右，旁開1—2cm左右處進針，沿皮向病所刺入10—30cm。（2）引皮直刺：一般選定筋穴后，可循筋（?。┰谘ㄖ舷伦笥遥蚤_1—2cm左右處用手提捏起皮膚沿皮進針，向病所刺入10—30cm。現(xiàn)在是55頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針刺法（3）關(guān)刺左右：關(guān)刺者，直刺左右盡筋上，慎無出血。此法主要用于病位較淺之肌腱、腱鞘病變，如網(wǎng)球肘、彈弓指等。（4）前后恢刺：恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急。為多向刺。適用于某群肌肉病變者，可在肌群交接點或者交叉點，一針淺層多向透刺治療?，F(xiàn)在是56頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針刺法（5）報刺游痹：報刺者，為刺而再刺，治痛無常處之病。適用于病位游走不定，或痛處此起彼伏者，可筋針淺刺痛減后稍退針，待痛又現(xiàn)時再復(fù)針刺。（6）揚刺圍剿：揚刺者，正內(nèi)一，傍內(nèi)四，而浮之。適用于病位淺而面積大者，可數(shù)針圍刺。如帶狀皰疹等?，F(xiàn)在是57頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針刺法3、根據(jù)肌肉結(jié)構(gòu)學(xué)針刺（1）地龍蠕動：筋針單針沿皮淺刺，如地龍皮下涌動之狀。適用于單羽狀肌肉病變，如股外側(cè)肌和股內(nèi)側(cè)肌病變。（2）雙龍并進：筋針雙針沿皮并行淺刺，猶如雙龍皮下并涌之狀。適用于雙羽狀、平行狀肌肉病變。如股直肌、肱二頭肌病變?，F(xiàn)在是58頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針刺法（3）龍鳳戲珠：筋針雙針沿皮對向淺刺，猶如雙龍戲珠之狀。適用于單羽狀、雙羽狀肌肉病變，如股外側(cè)肌、股內(nèi)側(cè)肌與股直肌病變。（4）多龍齊飛：筋針數(shù)針沿皮多向淺刺，猶如多龍戲珠之狀。適用于多羽狀、聚集狀肌肉病變，如三角肌、胸大肌病變。（5）宰頭斷尾：筋針沿皮垂直肌纖維橫向淺刺，猶如宰頭斷尾之狀。適用于常規(guī)沿皮淺刺，便于活動時運用。現(xiàn)在是59頁\一共有73頁\編輯于星期日動靜結(jié)合：筋針治療時，根據(jù)患者病情、病變部位，選擇相宜的運動方式。一般采用主動運動，根據(jù)關(guān)節(jié)的生理活動范圍，進行相應(yīng)的俯仰轉(zhuǎn)側(cè)、屈伸旋轉(zhuǎn)等活動，如神經(jīng)損傷不能主動活動者，可適當(dāng)配合被動運動。皮下留針：1、在診室內(nèi)治療期間留針，使用短柄筋針，留針期間配合活動，增強療效，一般留針15—20分鐘，隔5—8分鐘活動關(guān)節(jié)。2、對于頑固性筋病，反復(fù)發(fā)作無定時，針后難以維持療效者可延長留針時間，使用屈柄筋針，皮下留針8—24小時。長時間留針必須與患者溝通好，囑其患部不可著水，以免感染。并留好電話，如有不適隨時聯(lián)系。記錄留針數(shù)量、部位。出針：出針時首先輕捻或者輕提針柄，無緊澀感則向外慢慢退出，消毒干棉球按壓針孔片刻即可。現(xiàn)在是60頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針常見意外的處理及預(yù)防1、皮下出血：出針后出現(xiàn)血腫者，可用消毒干棉球按壓片刻即可止血。皮下留有瘀斑者，一般不需處理，1周即可消散?？膳浜蠠岱蟠龠M瘀斑消散。血友病或者有出血傾向者避免筋針。2、筋針脫落：筋針的特點是留針期間需要患者配合活動，有時活動時筋針可游出體外而脫落。取針時核對筋針數(shù)目，避免筋針遺落患者衣服之內(nèi)引起刺痛。3、暈針：發(fā)生暈針，即可取出筋針，平臥保暖，飲些暖水或糖水，觀察血壓、心率等。大多即可恢復(fù)，如昏迷、血壓下降、心率異常等，針刺人中、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴，并考慮其他急救措施?，F(xiàn)在是61頁\一共有73頁\編輯于星期日其他輔助療法1、電針療法：筋針留針期間可配合電針治療，波形多取疏密波，如效果不佳，筋急之肌肉、韌帶、肌腱的慢性疼痛可改予連續(xù)波，筋縱之癱瘓、痿證可改用斷續(xù)波。刺激強度以能耐受為度，時間一般15—20分鐘。2、艾灸療法：對寒則筋急者，可配合隔姜灸、艾條灸、溫灸器灸10—15分鐘。3、拔罐療法、腕踝針療法、皮內(nèi)針療法等其他療法?，F(xiàn)在是62頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針的臨床應(yīng)用落枕解說：落枕是臨床常見頸部筋傷病之一。大多無明顯外傷史，晨起或者突感頸部肌肉僵痛，頸部活動明顯受限。多見青壯年，男性多于女性，好發(fā)于冬春之季。與本病較密切的經(jīng)筋有足太陽之筋、足少陰之筋、手陽明之筋、手太陽之筋及足少陽之筋。足太陽筋病則項筋急、頸不可左右轉(zhuǎn)動、不能前俯；手陽明筋病則頸不可左右轉(zhuǎn)視；手太陽筋病則頸痛牽引肩胛；足少陽筋病則頸痛牽引缺盆膺乳等。現(xiàn)在是63頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針的臨床應(yīng)用落枕病因病機：可因長時間低頭勞作，使頸部筋肉牽拉攣急而發(fā)生靜力性損傷；或因枕頭過高、過低或者過硬，加睡姿不正，使一側(cè)頸部筋肉緊張過度而攣急所致；也可因睡眠時遭受風(fēng)寒侵襲，衛(wèi)氣與邪氣相合，衛(wèi)氣不能布散津氣，經(jīng)筋失于潤養(yǎng)，筋急拘攣而成?，F(xiàn)在是64頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針的臨床應(yīng)用落枕臨床表現(xiàn)：大多晨起時頸項僵痛，左右活動不利，頸部常歪向患側(cè)，處于強迫體位。有時可影響患側(cè)肩部，轉(zhuǎn)頭時常于上半身同時轉(zhuǎn)動。查：頸部肌肉緊張壓痛，可觸及筋結(jié)點，常見胸鎖乳突肌和斜方肌受損?？稍谙鄳?yīng)肌肉起止點及肌腹出現(xiàn)壓痛或者筋結(jié)點，頸部俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)受限?，F(xiàn)在是65頁\一共有73頁\編輯于星期日筋針的臨床應(yīng)用落枕鑒別診斷