小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療的臨床效果分析

小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療的臨床效果分析

[Summary]目的：探討小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療的臨床效果。方法：選取2021年4月-2022年4月期間于我院治療的支原體肺炎患兒96例入組研究，并分為例數(shù)相同的對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組。兩組行常規(guī)對(duì)癥支持基礎(chǔ)上，對(duì)比組給予阿奇霉素靜脈注射治療，實(shí)驗(yàn)組給予阿奇霉素序貫法治療。對(duì)比兩組臨床療效、藥物副反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組間臨床療效對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)比組，P＜0.05。兩組惡心嘔吐、腹痛腹脹、關(guān)節(jié)疼痛、食欲不振藥物副反應(yīng)發(fā)生率相比，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)比組，P＜0.05。結(jié)論：小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療，可提高療效，減少藥物副反應(yīng)發(fā)生。[Keys]小兒支原體肺炎；阿奇霉素；序貫療法；藥物副反應(yīng)支原體肺炎是小兒時(shí)期一種常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，因小兒感染肺炎支原體引起，主要表現(xiàn)為呼吸道、肺部炎癥，以咳嗽、發(fā)熱、頭痛乏力為主要癥狀，以肺部啰音為主要體征[1]。研究發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體進(jìn)入小兒呼吸系統(tǒng)后，引發(fā)免疫反應(yīng)的同時(shí)誘導(dǎo)相關(guān)毒性代謝產(chǎn)物釋放，可對(duì)患兒肺部甚至其他組織器官功能造成不同程度損傷[2]。目前臨床治療支原體肺炎以抗生素為主，阿奇霉素為常用抗生素之一[3]。本研究主要分析小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療的臨床效果。1資料與方法1.1一般資料研究對(duì)象為2021年4月-2022年4月期間于我院治療的支原體肺炎患兒96例，分為對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組，每組48例。對(duì)比組中，男性25例，女性23例；年齡1-3歲，均齡（1.89±0.42）歲；入院時(shí)體溫37.9℃-41.0℃，平均體溫（38.52±0.58）℃。實(shí)驗(yàn)組中，男性24例，女性24例；年齡2-4歲，均齡（1.98±0.36）歲；入院時(shí)體溫37.8℃-41.7℃，平均體溫（38.99±0.63）℃。以上資料統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2納入及剔除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1）入院時(shí)經(jīng)胸部X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診感染肺炎支原體，存在咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀及體征。2）入院前未應(yīng)用阿奇霉素治療。3）用藥依從性良好。剔除標(biāo)準(zhǔn)：1）嚴(yán)重藥物過(guò)敏反應(yīng)。2）心肺功能不全、血液系統(tǒng)疾病。3）自身免疫系統(tǒng)疾病[4]。4）無(wú)法配合治療。1.3治療方法對(duì)比組給予阿奇霉素靜脈注射治療，方法：阿奇霉素10mg/kg+葡萄糖注射液，1次/d，共治療7d。實(shí)驗(yàn)組給予阿奇霉素序貫法治療，方法：阿奇霉素10mg/kg+葡萄糖注射液，靜脈注射，1次/d。治療3d后，檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、測(cè)量體溫，若均恢復(fù)正常，改為口服阿奇霉素治療，10mg/kg，共治療3d。停藥4d，再次用藥（方法同上），治療3個(gè)周期。同時(shí)給予兩組對(duì)癥支持，包括降溫、止咳、平喘等。1.4觀察指標(biāo)1）對(duì)比兩組臨床療效。顯效：治療3d后，患兒體溫基本恢復(fù)正常，咳嗽、喘息癥狀明顯緩解，肺部啰音體征明顯改善。有效：治療5d后，患兒體溫基本恢復(fù)正常，咳嗽、喘息癥狀有所緩解，肺部啰音體征有所改善。無(wú)效：治療后，患兒體溫未恢復(fù)正常，咳嗽、喘息癥狀未緩解，肺部啰音體征仍然存在。顯效率+有效率=總有效。2）記錄兩組惡心嘔吐、腹痛腹脹、關(guān)節(jié)疼痛、食欲不振藥物副反應(yīng)發(fā)生率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，結(jié)果計(jì)算后的表現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)選擇卡方(X2)和t，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后如呈現(xiàn)（P＜0.05），則說(shuō)明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1組間臨床療效兩組間臨床療效對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)比組，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。表1組間臨床療效對(duì)比[例（%）]組別顯效有效無(wú)效總有效對(duì)比組（n=48）32（66.67）8（16.67）8（16.67）40（83.33）實(shí)驗(yàn)組（n=48）38（79.17）9（18.75）1（2.08）47（97.92）X2值6.008P值0.0142.2組間藥物副反應(yīng)發(fā)生率兩組惡心嘔吐、腹痛腹脹、關(guān)節(jié)疼痛、食欲不振藥物副反應(yīng)發(fā)生率相比，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)比組，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。表2組間藥物副反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[例（%）]組別惡心嘔吐腹痛腹脹關(guān)節(jié)疼痛食欲不振總發(fā)生率對(duì)比組（n=48）4（8.33）2（4.17）1（2.08）2（4.17）9（18.75）實(shí)驗(yàn)組（n=48）1（2.08）1（2.08）0（0.00）0（0.00）2（4.17）X2值5.390P值0.0203討論支原體肺炎發(fā)生主要由肺炎支原體感染引起。肺炎支原體屬于原核細(xì)胞微生物，繁殖性較高，經(jīng)呼吸道進(jìn)入小兒體內(nèi)。支原體肺炎患兒感染后，肺炎支原體可黏附于呼吸道黏膜，不易被呼吸道黏膜纖毛清除，可引起內(nèi)毒素釋放，不同程度損傷呼吸道黏膜，打破局部免疫系統(tǒng)功能失衡。小兒免疫力低下，是支原體肺炎高發(fā)人群[5]。臨床常用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療小兒支原體肺炎[6]。既往常用藥為紅霉素，治療機(jī)制在于：藥物可與患兒體內(nèi)維生素50s核糖體亞單位相結(jié)合，干擾肺炎支原體蛋白質(zhì)合成，從而起到治療作用。但此治療方式易引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)，治療效果并不理想。阿奇霉素是目前臨床治療小兒支原體肺炎常用治療藥物。阿奇霉素作為典型二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，相較于紅霉素，藥物作用更強(qiáng)，藥物起效時(shí)間更長(zhǎng)。在結(jié)構(gòu)方面，阿奇霉素屬于紅霉素的衍生品，但在臨床實(shí)際應(yīng)用中滲透性更強(qiáng)，因此抗生素作用效應(yīng)更高。研究發(fā)現(xiàn)，相較于單純靜脈注射阿奇霉素，阿奇霉素序貫療法的臨床應(yīng)用不僅可以提高治療效果，還能保障治療安全性。本研究顯示，兩組患兒治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率方面相比，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)比組，P＜0.05。與黃光浩[7]研究結(jié)果基本相符。綜上所述，小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療，可提高療效，減少藥物副反應(yīng)發(fā)生。Reference：[1]呂志玲.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療60例小兒肺炎支原體肺炎的臨床價(jià)值探討[J].黑龍江醫(yī)藥,2020,33(03):548-549.[2]趙燕芳.紅霉素、阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的應(yīng)用效果對(duì)比探析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,07(21):178.[3]張玉潔.注射用阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,07(19):152-153.[4]任德旭,王成.阿奇霉素與紅霉素用于小兒肺炎支原體肺炎序貫治療的臨床效果及安全性比較[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(29):89-90.[5]張翠芳.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(23):59.[