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文檔簡介
2021-2022年甘肅省平?jīng)鍪腥漆t(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.患者,男性,20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難、喘憋。查體:雙肺布滿哮鳴音。最可能的診斷是
A.急性支氣管炎B.上呼吸道感染C.運(yùn)動(dòng)性哮喘D.心源性哮喘E.氣胸
2.急性乳腺炎的主要病因是
A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂
3.男性患者,68歲,突發(fā)心前區(qū)悶痛3小時(shí)為主訴入院,既往體健。查體:血壓120/60mmHg,心率58次/分,心尖部可聞及4/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,心電圖提示,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,診斷為急性下壁心肌梗死。下列哪項(xiàng)是其并發(fā)癥
A.心臟破裂B.室壁瘤形成C.乳頭肌斷裂D.左心室附壁血栓E.心肌梗死后綜合征
4.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn),哪一項(xiàng)是少見的
A.口角炎、舌炎B.組織缺鐵的表現(xiàn)C.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白D.視乳頭水腫、脾臟腫大E.原發(fā)病的表現(xiàn)
5.急性腹瀉的病程應(yīng)在
A.2周以內(nèi)B.3周以內(nèi)C.1個(gè)月以內(nèi)D.2個(gè)月以內(nèi)E.間歇2~4周內(nèi)復(fù)發(fā)
6.骨折的治療最正確的原則是
A.骨與軟組織井重復(fù)位B.一般要求解剖復(fù)位C.堅(jiān)持固定與活動(dòng)相結(jié)合D.復(fù)位、固定和功能鍛煉E.局部與全身治療兼顧
7.AFP上升而ALT下降
A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動(dòng)性肝炎
8.惡性貧血患者的治療維持時(shí)間是
A.酌情停藥B.完全消失C.無原發(fā)病D.終生E.半年到1年
9.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制,貧血的分類下列哪項(xiàng)正確
A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類
B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過多兩大類
C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類
D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類
E.紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類
10.男性,55歲,反復(fù)咳、喘20年,間斷雙下肢水腫5年,加重伴神志恍惚,躁動(dòng)1周。查體:BP165/90mmHg,唇發(fā)紺,心率100次/分,律齊,雙肺呼吸音弱,雙肺底可聞及散在干、濕啰音,肝肋下2cm,脾未及,雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應(yīng)考慮為A.A.慢性肺源性心臟病B.慢性腎功能不全C.高血壓心臟病D.肝硬化E.急性腎功能不全
11.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是A.丙谷胺B.奧美拉唑C.派毗氮平D.法莫替丁E.米索前列醇
12.急性胃黏膜病變發(fā)生在()
A.各種應(yīng)急狀態(tài)情況下B.靜脈內(nèi)膜炎C.靜脈內(nèi)血栓形成D.肝外靜脈梗阻
13.急性腎衰竭的處理要點(diǎn)不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.詳細(xì)查找可引起急性腎衰的原因,糾正血容量不足
B.維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡
C.對(duì)所有患者均可使用呋塞米等強(qiáng)利尿劑
D.盡可能終止使用腎毒藥物
E.病情需要者及早轉(zhuǎn)有關(guān)醫(yī)療單位專科處理
14.下列哪項(xiàng)不是天然來源產(chǎn)生的本底
A.其他實(shí)驗(yàn)使用的放射源B.建材放射性C.宇宙輻射D.室內(nèi)空氣E.探測(cè)器本身的放射性
15.固定劑量復(fù)合制劑的主要特點(diǎn)是()。
A.方便和避免單用藥而產(chǎn)生耐藥性B.療效好C.價(jià)格實(shí)惠D.以上都對(duì)
16.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中,不正確的是
A.里急后重,常有黏液,膿血樣便
B.有發(fā)熱癥狀,右下腹或臍周疼痛較重
C.可有中毒性巨結(jié)腸
D.黏膜脆性增加,觸之易出血
E.常見炎性息肉
17.下列屬于肝硬化門靜脈高壓表現(xiàn)的是
A.肝掌B.蜘蛛痣C.脾臟腫大D.肝臟腫大E.男性乳房發(fā)育
18.腹股溝斜疝,疝內(nèi)容物最多見的是
A.盲腸B.闌尾C.大網(wǎng)膜D.膀胱E.小腸
19.下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是食管癌最典型的臨床癥狀
A.咽下困難B.食管反流C.進(jìn)行性咽下困難D.上消化道出血E.消瘦、惡液質(zhì)
20.下列組織和器官參與咳嗽動(dòng)作,除了
A.咽肌B.聲門C.膈肌D.腹肌E.腰大肌
21.巴比妥類中毒,患者處于深昏迷狀態(tài),治療首選
A.輔酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素
22.Dietl危象見于
A.腎結(jié)石B.腎性高血壓C.腎下垂D.腎癌E.腎結(jié)核
23.昏迷患者的損害部位是
A.意識(shí)內(nèi)容B.網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.腦干D.丘腦E.大腦
24.以下哪項(xiàng)不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)
A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血
25.下列藥物經(jīng)腎臟代謝最少的是
A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列齊特D.格列波脲E.格列喹酮
26.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是
A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染B.關(guān)節(jié)特異性炎癥C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛
27.判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是A.A.空腹血糖B.飯后血糖C.尿糖D.糖化血紅蛋白E.空腹胰島素
28.急性心肌梗死時(shí),哪種情況不能轉(zhuǎn)院
A.血壓正常B.心律失常已控制C.疼痛已緩解D.發(fā)病12小時(shí)血壓不穩(wěn)定E.心功能尚好
29.慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí),維持呼吸中樞興奮的主要原因是
A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氫離子刺激D.胸膜牽張反射E.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)
30.下列有關(guān)風(fēng)濕性疾病的描述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病
B.與溶血性鏈球菌感染有關(guān)
C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形
D.可累及全身結(jié)締組織
E.心臟病變的后果最為嚴(yán)重
31.鉻進(jìn)入人體后,可蓄積在
A.脂肪B.肝C.神經(jīng)系統(tǒng)D.骨髓E.腦
32.男性,12歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛,輾轉(zhuǎn)不安,緩解時(shí)無不適,查體:腹軟,無壓痛及反跳痛,Murphy征(一),肝區(qū)叩擊痛(一),可能診斷為
A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿扎C.急性腸梗阻D.膽道蛔蟲癥E.結(jié)核性腹膜炎
33.下面哪一項(xiàng)不是高血壓轉(zhuǎn)診的指標(biāo)
A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓
34.目前對(duì)腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法是
A.ESWLB.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.琰灝幾十經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D.經(jīng)腎盂切開取石術(shù)E.患腎切除術(shù)
35.主動(dòng)脈瓣狹窄
A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音
B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音
C.胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音
D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音
E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音
二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.為明確診斷,最簡單的方法是
A.餐后2小時(shí)血糖B.餐后2小時(shí)尿糖C.空腹血糖D.隨機(jī)血糖E.測(cè)糖化血紅蛋白
37.肺轉(zhuǎn)移癌胸X線片示A.偏心空洞,內(nèi)有洞壁結(jié)節(jié)
B.雙肺網(wǎng)狀影伴蜂窩狀
C.雙上肺尖鈣斑伴密度不均斑片影
D.雙肺彌漫大小不等團(tuán)塊影
E.肺動(dòng)脈段凸出,右下肺動(dòng)脈增寬
38.引起慢性胃炎的主要致病因素是
A.粗糙或刺激性物理性因素B.藥物等化學(xué)性因素C.十二指腸液反流D.幽門螺桿菌感染E.機(jī)體自身免疫因素
39.在下列軟組織損傷中,哪項(xiàng)不屬于開放性損傷
A.擦傷B.挫傷C.切傷D.裂傷E.皮膚撕脫傷
40.關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯(cuò)誤的是
A.急性肺水腫
B.血BUN>19.4mmol/L
C.血BUN每日上升30mmol/L以上
D.C02CP低于l3mmol/L,pH≤7.25
E.無尿2天以上
41.女,32歲,有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史,因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體:心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音,雙肺布滿水泡音。心電圖示心動(dòng)過速,二尖瓣型P波。最可能的診斷是
A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄,左房代償期
B.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄,左房失代償期
C.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄,左心衰竭期
D.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄,右心衰竭期
E.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄,全心衰竭期
42.該患者腦CT圖像應(yīng)為
A.起病后即可見高密度異常影
B.起病24~48小時(shí)后可見異常高密度影
C.起病24~48小時(shí)后可見異常低密度影
D.可見腦室擴(kuò)大
E.起病后即可見低密度異常影
43.治療痛風(fēng)時(shí),常用的抑制尿酸生成藥物是
A.秋水仙堿B.別嘌呤醇C.丙磺舒D.消炎痛E.碳酸氫鈉
44.妊娠中后期合并闌尾炎時(shí)
A.大網(wǎng)膜不易包裹,穿孔率高
B.癥狀、體征與病理改變往往不一致
C.陣發(fā)性絞痛,間歇期不痛,無局部體征
D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高
E.壓痛可在任何部位
45.不應(yīng)采用的治療方案是
A.抗感染治療B.抗結(jié)核治療C.止痛藥D.手術(shù)治療E.對(duì)癥止血
46.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑?;魺岢R娪谙铝心姆N疾病A.風(fēng)濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎
47.(90~92題共用備選答案)胃潰瘍的腹痛規(guī)律
A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進(jìn)食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進(jìn)食一疼痛一緩解
48.(74--75題共用題干)男性,60歲,突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí),并向左肩放射,伴多汗、惡心、氣短首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確立初步診斷最重要
A.胸部X線B.胸部CTC.心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
49.女,45歲,因關(guān)節(jié)疼痛長期服用吲哚美辛,黑便2次,嘔血l次,來院急診,疑診急性胃炎,除囑停用該藥物外,應(yīng)首先采取什么措施
A.阿托品緩解腹痛B.止血補(bǔ)充血容量C.硫糖鋁保護(hù)胃黏膜D.抑酸劑降低胃內(nèi)pHE.急診胃鏡檢查
50.三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(75~76題共用備選答案)肺結(jié)核胸x線片示A.偏心空洞,內(nèi)有洞壁結(jié)節(jié)
B.雙肺網(wǎng)狀影伴蜂窩狀
C.雙上肺尖鈣斑伴密度不均斑片影
D.雙肺彌漫大小不等團(tuán)塊影
E.肺動(dòng)脈段凸出,右下肺動(dòng)脈增寬
參考答案
1.C激烈運(yùn)動(dòng)是支氣管哮喘常見誘因,該患者奔跑后出現(xiàn)呼吸困難,首先應(yīng)考慮是否為突發(fā)自發(fā)性氣胸,但查體雙肺布滿哮鳴音,不支持該診斷;其次考慮是否為心源性哮喘,該患者為年輕男性,無心血管基礎(chǔ)疾病史,因此最可能的診斷為C。
2.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細(xì)菌入侵。
3.C心肌梗死的并發(fā)癥主要有:①乳頭肌功能失調(diào)或斷裂,發(fā)生率高迭50%,心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音,多發(fā)生在二尖瓣后乳頭肌,見于下壁心肌梗死;②心臟破裂,少見,常于起病1周內(nèi)出現(xiàn),在胸骨左緣第3~4肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音,常伴有震顫;③栓塞,發(fā)生率1%~6%,見于起病后1~2周,可引起腦、腎、脾、四肢或肺動(dòng)脈栓塞;④心室壁瘤,發(fā)生率5%~20%,可見左側(cè)心界擴(kuò)大,X線透視、超聲心動(dòng)圖、放射性核素心臟血池顯像及左心室造影可見局部心緣突出,搏動(dòng)減弱或有反常搏動(dòng);⑤心肌梗死后綜合征,發(fā)生率10%,發(fā)生于心肌梗死后敦周至數(shù)月,表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎。
4.D缺鐵性貧血少見的有視乳頭水腫、脾臟腫大。
5.AA。病程在2周以內(nèi)的腹瀉為急性腹瀉。
6.D閉合性骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉三個(gè)基本環(huán)節(jié),并堅(jiān)持固定與活動(dòng)相結(jié)合、骨與軟組織并重、局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與患者主動(dòng)配合等觀點(diǎn)。
7.D
8.D惡性貧血患者需終生維持治療。
9.C按病因和發(fā)病的機(jī)制,貧血可分為三類:①紅細(xì)胞生成減少:包括干細(xì)胞復(fù)制和分化異常、分化細(xì)胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機(jī)制;②紅細(xì)胞破壞過多,如溶血性貧血;③失血,包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。
10.A根據(jù)患者肝大、雙下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn),推測(cè)患者慢支多年已并發(fā)肺源性心臟病。
11.B奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑(PPI),作
12.A
13.C對(duì)有效血容量減少導(dǎo)致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭,在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強(qiáng)利尿劑。
14.A其他實(shí)驗(yàn)使用的放射源不是天然來源產(chǎn)生的本底。
15.A
16.B
17.C
18.E
19.C進(jìn)行性咽下困難為食管癌就診的主要癥狀。
20.E咳嗽動(dòng)作首先是快速短促吸氣,膈下降,聲門關(guān)閉,隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮,使肺內(nèi)壓迅速升高,然后聲門突然開放,肺內(nèi)高壓氣流噴射而出,沖擊聲門裂隙而發(fā)生咳嗽動(dòng)作與特別音響。
21.D巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制,治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮劑。同時(shí)應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。
22.CDietl危象在上述疾病中只見于腎下垂。腎下垂時(shí)腎臟血管受到牽拉,刺激交感神經(jīng)引起一系列癥狀,如腎絞痛、惡心、嘔吐、蒼白、冷汗和虛脫等。
23.B意識(shí)的“開關(guān)”系統(tǒng)包括經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)徑路及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),“開關(guān)”系統(tǒng)不同部位與不同程度的損害,可發(fā)生不同程度的意識(shí)障礙。
24.E急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難,但無貧血表現(xiàn)。
25.E格列喹酮的代謝產(chǎn)物由膽汁入腸道,很少經(jīng)腎臟排泄,其腎臟排泄率一般為5%。
26.C骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見于中老年人,女性多于男性。好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。
27.DD。糖化血紅蛋白能反映最近2~3個(gè)月內(nèi)的血糖水平。
28.D
29.A本題考點(diǎn):呼吸衰竭時(shí)的病理生理變化。慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí),由于有慢性高碳酸血癥,中樞對(duì)二氧化碳的刺激已不敏感,維持其興奮性主要依靠缺氧,即氧分壓降低對(duì)周圍化學(xué)感受器——頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈竇的刺激。所以正確答案是A。
30.C
31.B
32.D陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。
33.C急、重癥高血壓(高血壓危象或高血壓腦?。⒓边M(jìn)型高血壓、高血壓原因不明,如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者,高血壓出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉(zhuǎn)診指征。
34.C腎盂鹿角狀結(jié)石是最難治療的泌尿系結(jié)石,目前隨著新技術(shù)的出現(xiàn),琰灝億結(jié)合經(jīng)皮腎鏡碎石治療已經(jīng)取代了以往的經(jīng)腎竇切開取石手術(shù)。具體方法是先行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石治療,對(duì)經(jīng)皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結(jié)石再行體外震波碎石治療?,F(xiàn)在用于經(jīng)皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石等。
35.D
36.A
37.D
38.D近年來的研究已明確,絕大多數(shù)慢性
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