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文檔簡介
2022-2023年海南省三亞市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.患者,55歲,發(fā)現(xiàn)高血壓10余年,查體:血壓180/110mmHg,心尖沖動呈抬舉樣,心電圖呈左室肥厚伴勞損,尿蛋白(+),血鉀4.2mmol/L,最可能診斷為
A.高血壓病(極高度危險組)B.高血壓病(高度危險組組)C.高血壓病(中度危險組)D.腎性高血壓E.原發(fā)性醛固酮增多癥
2.男性,42歲,左下腹痛1個月,便血,里急后重,下列哪項檢查:較簡便,有診斷意義A.A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT
3.關(guān)于子宮肉瘤診斷,哪項不正確
A.分段診刮可以是有效的診斷方法
B.CT或B超可以協(xié)助診斷
C.病理檢查可以確診
D.手術(shù)中切除肌瘤肉眼檢查可以協(xié)助診斷
E.術(shù)前通過輔助檢查均可以確診
4.為鑒別診斷,下列哪組檢查幫助最大A.A.尿淀粉酶,B超,X線腹平片
B.鋇灌腸,血清淀粉酶,紅細(xì)胞壓積
C.靜脈腎盂造影,大便隱血試驗,胃液分析
D.心電圖,大便找蛔蟲卵,紅細(xì)胞壓積
E.尿常規(guī),鋇餐檢查,血?dú)夥治?/p>
5.髂外動脈來自
A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈
6.患者牙齦滲血最主要的原因是A.A.貧血B.牙齦炎C.白細(xì)胞低D.血小板功能異常E.合并DIC
7.屬于Crohn病并發(fā)癥的是
A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變
8.女性,23歲,住院病人,反復(fù)發(fā)作性喘息15年,經(jīng)常門診就醫(yī),用抗生素、支氣管解痙劑,癥狀可控制,近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查:體溫36.8℃,兩肺散在哮鳴音。下列治療原則,哪項是錯誤的A.A.α-受體興奮劑B.β-受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類E.鈣拮抗劑
9.進(jìn)一步檢查方法首選A.A.手術(shù)探查B.結(jié)腸鏡檢查C.大便找結(jié)核菌及阿米巴原蟲D.PPD試驗E.B超
10.COHb不能攜氧,且不易解離,是氧合血紅蛋白解離速度的
A.1/80B.1/100C.1/160D.1/360E.1/3600
11.女性,20歲,自幼年起哮喘反復(fù)發(fā)作。3天前受涼后哮喘再發(fā),劇烈哮喘已48小時,用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查:T38.9℃,大汗,發(fā)紺(++),嚴(yán)重呼氣性呼吸困難,心率160次/分,律齊,兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12×109/L,N82%,下列哪一項治療是錯誤的A.A.持續(xù)吸氧3~4L/minB.充分補(bǔ)液C.先鋒霉素V靜滴D.短期用氫化可的松靜滴E.普萘洛爾(心得安)口服
12.慢性病治療中,最重要的是()。
A.藥物控制B.預(yù)測預(yù)后C.自我管理和指導(dǎo)D.手術(shù)治療
13.對于OHSS以下哪種說法不對
A.常出現(xiàn)于PCOS患者
B.是一種醫(yī)源性疾病
C.是一種自限性疾病
D.常出現(xiàn)于年齡偏大,卵巢對Gn反應(yīng)差者
E.與使用外源性促性腺激素有關(guān)
14.下列哪項不屬于國家基本藥物品種的遴選依據(jù)()
A.公共衛(wèi)生相關(guān)狀況B.藥物有效性C.藥物進(jìn)口替代性D.藥物相互間的成本/效果比
15.病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時,洗胃液用量一般需A.A.2000ml
B.3000ml
C.4000ml
D.5000~10000ml
E.>10000mml
16.男,40歲,突發(fā)心悸。聽診:心律不齊,心尖部第一心音(S1)強(qiáng)弱不等,心電圖如圖,診斷為
A.A.室上速B.房顫C.室早D.室速E.竇速
17.關(guān)于國家基本藥物描述錯誤的是()
A.WHO1975年倡導(dǎo)的概念
B.國家基本藥物不包括艾滋病用藥
C.國家基本藥物目錄是《國家基本藥物》的具體藥物品種的文件
D.國家基本藥物是一個國家用以滿足人群中主要健康醫(yī)療需求的藥物
18.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時,需要減少劑量或延長用藥間隔的是A.A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素
19.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見于A.A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癎大發(fā)作E.手足搐搦癥
20.以下藥物口服不吸收的是()。
A.頭孢呋辛鈉(酯)B.頭孢曲松鈉C.頭孢氨芐D.阿莫西林-克拉維酸鉀
21.女性,30歲,排便時肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解
最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔
22.我國“國家基本藥物目錄”的頒布是在()
A.1975年B.1977年C.1981年D.2004年
23.對流行性出血熱來說下列哪項是錯誤的
A.是自然疫源性疾病
B.野生鼠類是主要傳染源
C.流行性出血熱病原是病毒
D.高血容量多發(fā)于少尿期
E.出血熱的發(fā)病原理和基本病變是DIC
24.男性,40歲,持續(xù)高熱2周,咳膿痰,有臭味,胸片見右中肺野大片陰影,中間有不規(guī)則空洞及液平,血象:WBC20×109/L,中性86%,最可能的診斷是
A.空洞性肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺囊腫
25.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、黃疸時,應(yīng)考慮
A.毛細(xì)膽管性肝炎B.門靜脈炎C.敗血癥D.盆腔膿腫E.化膿性膽管炎
26.女,28歲,G1P0。妊娠42周,LOA,現(xiàn)檢查胎盤功能良好,決定引產(chǎn),下列哪項能預(yù)測引產(chǎn)成功
A.宮頸Bishop評分8~9分B.羊水暗區(qū)直徑5cmC.有生理性宮縮D.陰道有血性分泌物E.胎膜已破
27.下列因素可能誘發(fā)急性胃黏膜病變和嘔血,但除外A.A.顱腦手術(shù)B.嚴(yán)重外傷C.劇烈嘔吐D.大面積燒傷E.非甾體類藥物
28.自身免疫性疾病,常合并甲狀腺功能降低A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌
29.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病
夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅、腫、熱A.A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
30.宮口開全,先露在棘下3cm,胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致,枕骨位于母體左側(cè),可能的胎方位是
A.枕左前位B.枕左后位C.枕右后位D.枕左橫位E.枕右橫位
31.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的不良反應(yīng)一般不包括()。
A.消化道反應(yīng)B.視力減弱C.肝毒性D.過敏反應(yīng)
32.診斷急性血源性骨髓炎,最有價值的檢查是
A.查血中白細(xì)胞計數(shù)及分類B.B型超聲C.拍X線片D.CT檢查E.局部分層穿刺
33.胸腔積液發(fā)病機(jī)制中,下列哪項描述是錯誤的
A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加
B.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓降低
C.血漿膠體滲透壓降低
D.壁層胸膜淋巴回流受阻
E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)
34.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是
A.局部紅腫、壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴(yán)重E.白細(xì)胞增多
35.處理室顫最有效的方法是
A.人工呼吸B.利多卡因靜脈注射C.同步直流電復(fù)律D.非同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)E.腎上腺素靜脈注射
二、案例分析題(15題)36.首選的治療方案是
A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素
37.【案例】男性,48歲,低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余,左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié),觸壓無疼痛,脾肋下3cm,結(jié)核菌素試驗(一),骨髓檢查正常。為了明確診斷,下列哪項檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強(qiáng)D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細(xì)菌培養(yǎng)
38.根據(jù)檢查結(jié)果,該患者診斷為
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼痊C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.強(qiáng)直性脊柱炎
39.【案例】患兒男,8歲,額部多發(fā)性癤腫,不慎碰傷額部,致使局部紅腫擴(kuò)大,弛張性高熱,4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊,疼痛、壓痛明顯,且有波動感。進(jìn)一步確診的方法是
A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿
40.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動波動是
A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙
41.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病,其特異的染色體和基因改變,以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)
B.PML-RARa融合基因
C.t(8;21)(q22:q22)
D.inv(16)(p13q22)
E.t(9;22)(q34:q11)
F.BCR-ABL融合基因
42.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作,治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療
43.【案例】女性患者,36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查:全腹軟,少量陰道血性分泌物,宮頸舉痛(+),子宮增大如孕3個月,宮體壓痛,雙附件增厚壓痛,T39℃,
中性粒細(xì)胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是
44.患兒女,3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹,為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象:白細(xì)胞總數(shù)中性粒細(xì)胞85%。患兒所在幼兒園中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風(fēng)疹F.手足口病
45.該病首選的檢查方法是什幺
A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA
46.為明確診斷,最好選擇采取何種措施
A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管
47.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌
48.下列哪~項不是本病例的診斷依據(jù)
A.高血壓史6年,查體BP150/96mmHg
B.男性患者,年齡>55歲,缺乏運(yùn)動
C.不規(guī)律服藥
D.膽固醇及甘油三酯升高,低密度膽固醇偏高,高密度膽固醇偏低
E.無糖尿病史及靶器官損害
49.如果做腎穿刺活檢,可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損
B.斯月體形成
C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤
D.腎間質(zhì)水腫
E.腎血管壞死
F.腎小球輕度增生,部分腎小球有節(jié)段性硬化,腎小管萎縮
50.初步檢查結(jié)果回報:肝功能:ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC
參考答案
1.A
2.C患者左下腹痛1個月,便血,里急后重,考慮為直腸病變,檢查較簡便、有診斷意義的是直腸指診,尤其對直腸腫瘤有意義。
3.E子宮肉瘤依靠組織病理學(xué)診斷,術(shù)前輔助檢查不能確診。
4.A應(yīng)檢查血尿淀粉酶、B超、腹平片,排除急性胰腺炎、胃腸穿孔、急性腸梗阻等急腹癥。
5.E
6.D大量白血病細(xì)胞在血管中瘀滯及浸潤、血小板減少和凝血異常以及感染,是出血的主要原因。
7.A
8.A根據(jù)患者為年輕女性,反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息,用抗生素、支氣管解痙劑,癥狀可控制,上呼吸道感染誘發(fā),肺部聽診:兩肺散在哮鳴音。診斷:支氣管哮喘。治療原則中不包括a-受體興奮劑應(yīng)用。
9.B進(jìn)一步檢查方法首選結(jié)腸鏡檢查。
10.E
11.E根據(jù)患者受涼后哮喘再發(fā),劇烈哮喘已48小時,用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查:T38.9℃,大汗,發(fā)紺(++),嚴(yán)重呼氣性呼吸困難,心率160次/分,律齊,兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12×109/L,N82%,考慮患者為哮喘持續(xù)狀態(tài),普萘洛爾(心得安)為β受體阻滯劑,禁用于過敏性哮喘的患者。
12.C
13.DOHSS即卵巢過度刺激綜合征,為促排卵制劑的并發(fā)癥。
14.C
15.D因安眠藥中毒需用胃管洗胃時,洗胃液用量一般需5000~100000ml。
16.B房顫表現(xiàn)為心律絕對不齊,心音強(qiáng)弱不等,脈搏短絀,心電圖表現(xiàn)為P波消失,心室率不規(guī)則。
17.B
18.C甲硝唑及其代謝產(chǎn)物大量由尿排泄,慢性腎功能衰竭患者排尿減少,應(yīng)用此抗生素時應(yīng)需要減少劑量,或延長用藥間隔,以免藥物蓄積不良反應(yīng)加重。
19.D癲癇大發(fā)作的強(qiáng)直期及陣攣期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、唾液及其他分泌物增多,而且強(qiáng)直期時咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強(qiáng)張,隨后猛烈閉合,可咬傷舌尖。
20.B
21.D肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍,是一種常見的肛管疾病,好發(fā)于青壯年,肛裂的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀。
22.C
23.E
24.C根據(jù)患者:①男性,40歲;②持續(xù)高熱、咳膿痰,有臭味;③胸片見右中肺野大片陰影,中間有不規(guī)則空洞及液平.;④血象:WBC20×109/L,中性86%??紤]肺膿腫。
25.B急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓,沿腸系膜上靜脈至門靜脈,導(dǎo)致門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)有肝腫大和壓痛.黃疸.畏寒.高熱等。
26.A
27.C大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴(yán)重外傷會導(dǎo)致急性胃黏膜病變,屬于急性應(yīng)激引起的胃黏膜病變。劇烈嘔吐常導(dǎo)致賁門黏膜撕裂,出現(xiàn)嘔血。
28.C慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又名橋本甲狀腺炎,是一種自體免疫性疾病。常合并甲狀腺功能降低。
29.C痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常午夜起病,因疼痛而驚醒,常見為拇指及第一跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。
30.D先露的指示點在母體的左側(cè),為枕橫位。
31.B
32.E
33.B
34.B淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛,最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)波動感。
35.D中止室顫最有效的方法為電除顫。直流電非同步電除顫用于心室顫動,而同步直流電復(fù)律用于除心室顫動以外的快速型心律失常。
36.D急性盆腔炎主要為抗生素治療,如治療恰當(dāng),75%的輸卵管卵巢膿腫能得到控制。
37.E患者有無痛性淋巴結(jié)腫大,伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀,結(jié)核菌素試驗(一),淋巴瘤可
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