護(hù)理核心制度督查整改措施

護(hù)理核心制度督查整改措施1整改措施存在問題：5251健康宣教不到位。整改措施：6（包括護(hù)理核心制度、接診流程、護(hù)理基礎(chǔ)知識、護(hù)士基礎(chǔ)禮儀、院感知識）均考核合格通過。2人人熟悉、過關(guān)。3輕護(hù)士。4內(nèi)宣教及護(hù)士核心制度的學(xué)習(xí)。5存在問題：整改措施：1、二季度護(hù)理質(zhì)量講評會將組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)毒麻藥品管理2、不定期對病房及藥房進(jìn)行反查。發(fā)現(xiàn)問題予以考核3作，要求及時(shí)登記，與藥房出入數(shù)據(jù)一致。4、晚夜班護(hù)士需使用毒麻藥品時(shí)，應(yīng)臨時(shí)領(lǐng)用，并與當(dāng)班醫(yī)生核對，由于各種原因未使用者應(yīng)當(dāng)班內(nèi)及時(shí)與藥房核對處理。2護(hù)理核心制度落實(shí)措施杞縣人民醫(yī)院總體要求1、醫(yī)院每周1次下科室進(jìn)行核心制度督導(dǎo)檢查，負(fù)責(zé)部門：護(hù)理部、控感科及院護(hù)理質(zhì)量管理委員會。2科室成立護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，護(hù)士長為組長，主任任副組長。3嚴(yán)格落實(shí)急危重患者搶救及報(bào)告制度。4、成立科護(hù)理質(zhì)控小組，組長：護(hù)士長，成員為護(hù)師職稱以上人員，定期活動，確保護(hù)理文書書寫質(zhì)量。5、建立定期培訓(xùn)考核制度，每半年進(jìn)行1通報(bào)。杞縣人民醫(yī)院護(hù)理部2021831交接班制度落實(shí)措施為提高護(hù)士責(zé)任心，了觖上班病區(qū)環(huán)境情況及患者情況，更好地做好本班各方面工作，我院根據(jù)《開封市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理核心制度》的要求，特制定交接班制度落實(shí)措施具體如下：1、接班者提前5—10/自殺、管道滑脫、外出等、手術(shù)病人數(shù)；接儀器的數(shù)量及完好情況、接物品是22用物、各種儀器、各種物品、被服等，為中夜班做好一切準(zhǔn)備工作。3、值班者必須堅(jiān)守崗位，不遲到、不串崗、不脫崗、不早退。4、值班者完成本班的各項(xiàng)治療、護(hù)理措施、健康宣教、寫好病室報(bào)告、護(hù)理記錄、各項(xiàng)記錄、處理好用過的物品、做好護(hù)理站、治療室及處置間清潔5、交接人員一起巡視病房：（1）檢查病房清潔、整齊、安靜、安全、關(guān)燈、關(guān)水等情況；（2）床頭交接并查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、截癱患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各種?？谱o(hù)理情況；（3）交接班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療、護(hù)理器械、物品等不符合時(shí)，應(yīng)立即查問。交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，且做好記錄?？己艘c(diǎn)：檢查病人的治療護(hù)理情況、問病人、當(dāng)班護(hù)士相關(guān)情況。2.危重、搶救、昏迷、3.各種儀器是否處于備用狀態(tài)，所需物品是否充足，急救車藥品和物品是否齊全完好。護(hù)理查對制度落實(shí)措施為保證護(hù)士正確給藥、輸血手術(shù)患者的順利進(jìn)行，確?；颊甙踩?，我院根據(jù)下：一、醫(yī)囑查對制度1后方可執(zhí)行。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。2（療單）者分別簽名。中夜班各查對一次。3與醫(yī)師復(fù)述一遍后方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過的空安瓿，搶救完畢及時(shí)補(bǔ)記。二、服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對一注意”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法；一注意：注意觀察用藥后的反應(yīng)。2、用藥前要九查：檢查質(zhì)量：藥物有無變質(zhì)、瓶口有無松動、裂縫、有無標(biāo)簽、藥名、劑量、濃度、失效日期、批號等，若不符合要求，不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。4、給藥前，詢問過敏史；5、使用毒、麻、限、劇藥品要經(jīng)過反復(fù)核對。6、靜脈給予多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。三、輸血查對制度1、三查：查血液有效期、查血液質(zhì)量：血液有無凝血塊或溶血；查血袋有無破損。2、八對：輸血前需兩人核對：對患者姓名、床號、住院號、血型、血袋號、保證安全。324四、手術(shù)患者查對制度1、術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)應(yīng)查對11對：患者姓名、性別、床號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)部位、麻醉方式、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果。2、無菌包兩查：內(nèi)滅菌指示卡是否符合要求及手術(shù)器械是否齊全。（術(shù)前、中、后與術(shù)前相符。4、手術(shù)取下的標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢?？己艘c(diǎn)：檢查各種查對記錄是否為二人同時(shí)查對，記錄是否及時(shí)準(zhǔn)確。2.執(zhí)行情況，處理醫(yī)囑是否及時(shí)，時(shí)間、簽名是否規(guī)范；3.搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑后，醫(yī)囑補(bǔ)記是否及時(shí)完整。分級護(hù)理制度落實(shí)措施為使護(hù)士正確掌握患者護(hù)理級別的標(biāo)準(zhǔn)，對不同護(hù)理級別的患者制定切實(shí)可行的護(hù)理措施，我院根據(jù)《開封市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理核心制度》的要求，特制定分級護(hù)理制度落實(shí)措施具體如下：一、特級護(hù)理（一）醫(yī)師下達(dá)特級護(hù)理醫(yī)囑對象合理1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護(hù)患者；、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；56代治療CRRT，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（二）護(hù)理措施1、制定護(hù)理計(jì)劃；2、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；5、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（包括晨晚間護(hù)理）和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；6、保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。二、一級護(hù)理（一）醫(yī)師下達(dá)一級護(hù)理醫(yī)囑對象1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3生變化的患者。（二）護(hù)理措施1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（包括晨晚間護(hù)理）和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、二級護(hù)理（一）醫(yī)師下達(dá)二級護(hù)理醫(yī)囑對象1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活部分自理的患者。（二）護(hù)理措施1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級護(hù)理（一）醫(yī)師下達(dá)三級護(hù)理醫(yī)囑對象1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（二）護(hù)理措施1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)?？己艘c(diǎn)：1、檢查病歷：查看患者病情與護(hù)理級別是否相符；2、查5位病人：病情與護(hù)理措施是否相符。3、查看危重患者的治療，給藥是否正確、及時(shí)、出入液量的測量是否準(zhǔn)確，患者的基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理是否落實(shí)到位且安全有效。4視病人病情及進(jìn)行各種護(hù)理操作。護(hù)理記錄單內(nèi)容書寫是完整、規(guī)范。護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度落實(shí)措施為提高護(hù)理人員責(zé)任心，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，確保患者安全。我院根制度落實(shí)措施，具體如下：一、護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。二、不良事件分級0Ⅲ級：中度傷害，部分生命體征有改變，需進(jìn)一步臨床觀察和簡單處理；Ⅳ：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護(hù)理級別及緊急處理；Ⅴ級：永久性功能喪失；Ⅵ級：死亡。三、上報(bào)范圍(1)(2)(3)用藥錯(cuò)誤（4)靜5）（6）(7/（7）(7)燒、（8）（9）（10）標(biāo)本差錯(cuò)；(11)管路滑脫；(12)病人約束事件；(13)可疑特殊感染導(dǎo)致的不良事件；(14)意外針刺傷；(15)分16）護(hù)理文書不良事件（17）護(hù)理錯(cuò)誤（18）(19)其它意外事件：非上列之異常事件，除對以上已發(fā)生的不良事件的報(bào)告外；（20）跡近錯(cuò)失。四、上報(bào)程序及時(shí)間01）當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報(bào)告上級分管護(hù)士、醫(yī)師或護(hù)（24（1）當(dāng)事人立即采取措施同時(shí)報(bào)告護(hù)士長、科主任，將損害降至最低（21（3）療部及護(hù)理部接到報(bào)告后立即到現(xiàn)場，必要時(shí)組織全院多專業(yè)專家搶救、會診等工作，同時(shí)及時(shí)向分管院長匯報(bào)；6（5）病人搶救或緊急處理措施結(jié)束后護(hù)理部立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。3保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。4、建立“安全文化”的新理念，建立不以懲罰為手段的護(hù)理不良事件自愿報(bào)告機(jī)制，促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)；五、結(jié)果分析及提出改進(jìn)措施1、0-Ⅱ級不良事件由科室組織進(jìn)行安全例會討論，分析原因并提出改進(jìn)措施。2、Ⅲ-Ⅵ級不良事件由護(hù)理部組織科護(hù)士長或多專業(yè)護(hù)理骨干每月對上報(bào)的改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格實(shí)施，消除護(hù)理隱患及缺陷?？己艘c(diǎn)：1看是否存在漏報(bào)、瞞報(bào)。2、如果有不良事件發(fā)生，查看科室不良事件處理流程討論是否認(rèn)識到位。31-2關(guān)內(nèi)容知曉情況。4否歸位，病房外圍窗戶是否結(jié)實(shí)。空隙是否過大等。5是否相符。護(hù)理查房制度落實(shí)措施護(hù)理業(yè)務(wù)查房是對護(hù)理業(yè)務(wù)的質(zhì)量管理和指導(dǎo)，是以臨床罕見病例、特殊危工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等為主要內(nèi)容的查房。目的是檢查和指導(dǎo)具體病例的護(hù)理措一、查房次數(shù)病區(qū)2次／月，護(hù)理部1次／月。二、地點(diǎn)以床邊為主，對需采取保護(hù)性措施的病人采取病房和示教室交替進(jìn)行。三、查房(1)以病人為中心的整體護(hù)理的個(gè)案護(hù)理查房；(2)以?？莆Ｖ亍⒁呻y、少見病為主的臨床護(hù)理查房。四、人員副主任護(hù)師、主管護(hù)師，護(hù)師、責(zé)任護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員等，主查人由病區(qū)護(hù)士長或副主任護(hù)師職稱以上人員擔(dān)任。五、程序1查房時(shí)間安排在不影響患者休息、安全、舒適及不加重心理負(fù)擔(dān)的前提下進(jìn)行，同時(shí)避開護(hù)理工作高峰時(shí)間。查房前應(yīng)向病人說明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。查房必須按流程完成護(hù)理體檢，體檢前應(yīng)將必須品準(zhǔn)備齊全。護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理措施、最后由護(hù)士長或副主任護(hù)師總結(jié)。查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容以備考核。6內(nèi)容臨床護(hù)理查房內(nèi)容按“聽”、“查”、“問”、“析”、“評”的內(nèi)容進(jìn)行，具體內(nèi)容如下。a效果及現(xiàn)存的護(hù)理難點(diǎn)問題（心理、社會、生理)。b準(zhǔn)確，及時(shí)糾正病歷書寫中的差錯(cuò)。c際存在的疑難護(hù)理問題，并根據(jù)護(hù)理診斷修訂護(hù)理計(jì)劃使臨床工作目標(biāo)更明確。d析：主查人對獲取的綜合信息進(jìn)行系統(tǒng)、準(zhǔn)確的分析后。針對疑難護(hù)理問題結(jié)合基本理論、基本知識、基本技能，深入淺出進(jìn)行講解、示教，并結(jié)合護(hù)理問題融入護(hù)理前沿信息，啟發(fā)下級人員的科學(xué)思維，拓寬知識廣度，增強(qiáng)解決危重疑難問題的能力，提高護(hù)理人員理論水平及綜合分析能力。e評對責(zé)任護(hù)士為病人所實(shí)施的護(hù)理作出概括性總結(jié)，在肯定護(hù)理效果的同時(shí)，提出需注意和糾正的問題，并列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，提出護(hù)理意見。考核要點(diǎn)：1定的護(hù)理措施是滯切實(shí)可行。2、根據(jù)護(hù)理問題所制定的護(hù)理措施，是否落實(shí)到位。3類疾病的常見護(hù)理問題及護(hù)理措施。護(hù)理質(zhì)量管理制度落實(shí)措施為了抓好護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)士的服務(wù)意識及各種理論，技術(shù)操作水平，度，具體如下：一、醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任(副主任)、科護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(12—3填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級質(zhì)控組。23—5措施并落實(shí)。38—10每月在護(hù)士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。三、建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。四、對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。30六、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護(hù)理人員的考核內(nèi)容?？己艘c(diǎn)：1、護(hù)理部、科室是成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會及質(zhì)控小組。2、是否實(shí)行護(hù)理部、病區(qū)二級控制和管理。3缺陷分析，有無放進(jìn)措施及反饋意見。4錄單、手術(shù)護(hù)理刻錄單等進(jìn)行了檢查評價(jià)。檢查結(jié)果是否上報(bào)護(hù)理部。病房管理制度落實(shí)措施為加強(qiáng)病房管理，為患者提供溫馨、舒適、良好的就醫(yī)環(huán)境，制定相對應(yīng)的措施。具體如下：一、主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。二、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。三、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。四、工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。五、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。六、全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時(shí)，要辦好交接手續(xù)。七、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。八、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。九、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。十、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。考核要點(diǎn)：2況。對庫房進(jìn)行定期檢查指導(dǎo)，查財(cái)物、設(shè)備是否完好，處于備用狀態(tài)。例會進(jìn)行綜合評價(jià)反饋。搶救工作制度落實(shí)措施一、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及進(jìn)行。準(zhǔn)確。六、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^6記，并加以說明。七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩ｎA(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。考核要點(diǎn)：4.看重病患者基礎(chǔ)護(hù)理情況。給藥制度落實(shí)措施一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆谩＞?、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作?？己艘c(diǎn)：12.行時(shí)間與醫(yī)囑時(shí)間是否對照有無時(shí)差。3.提問護(hù)士本科常用藥品的常用量及副4.深入科室了解患者藥物知識情況。患者健康教育制度落實(shí)措施一、護(hù)理人員對住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。二、健康教育方式1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。2、集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。3、文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。2評價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名?？己艘c(diǎn)：深入病房了解患者疾病知識知曉情況。3.健康宣教登記表內(nèi)容填寫是否齊全，責(zé)任護(hù)士及家屬是否簽名。護(hù)理會診制度落實(shí)措施為提高全院整體護(hù)理水平，提高各級護(hù)理人員綜合素質(zhì)。根據(jù)《開封市醫(yī)療護(hù)理核心制度》的要求，制定護(hù)理會診制度措施，具體如下：一、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請護(hù)理會診。二、科間會診時(shí)：由要求會診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應(yīng)及時(shí)完成)，并書寫會診記錄。三、科內(nèi)會診：1.由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員2.3.處理的急癥。四、參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請科室護(hù)士長指派人員承擔(dān)。五、集體會診者，由護(hù)理部組織，申請科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會診意見。考核要點(diǎn)：任何個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕正常途經(jīng)邀請的各種護(hù)理會診要求。責(zé)任護(hù)士作好登記和記錄。4.錄進(jìn)行督導(dǎo)檢查。患者身份識別制度落實(shí)措施一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理中。二、至少同時(shí)使用姓名、性別、床號三種方法確認(rèn)患者身份。三、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房之間流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。四、對昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒、手術(shù)等患者，建立使用“腕確認(rèn)患者的身份。五、填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重核對。六、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。七、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損?？己艘c(diǎn)：1.護(hù)理持控組每月對“患者身份識別制度”檢查督導(dǎo)并刻錄。2.檢查患者床3.對危重、ICU、手術(shù)、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒等患者應(yīng)使用腕點(diǎn)。4.檢查患者皮膚安全情況。為防止護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，確?；颊呔歪t(yī)安全，我院根據(jù)《開封市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理和性制度》的要求，特制定護(hù)理安全管理制度落實(shí)措施。具體如下：12、嚴(yán)格交接班及查對制度，各班都要清點(diǎn)人數(shù)，危重病人做到床前交接，堅(jiān)持三查七對，處方班班有核對，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。3、使用青霉素時(shí)一定要用青霉素專用盤及攜帶搶救盒。4內(nèi)感染。5、在靜脈輸液過程中，防治藥物外溢（20%抗癌藥等。6、毒、麻、劇、限藥品嚴(yán)格做到四定：定量、定位、定柜上鎖（麻醉藥以雙鎖保管排列有序，標(biāo)簽醒目。7、用氧做到四防：防火、防油、防熱、防震。8、注意用電安全。防火設(shè)施、易燃、易爆物品定點(diǎn)妥善保管。9、做好兒童、昏迷躁動及老弱病殘患者的護(hù)理，備床欄，防墜床，防燙傷。10、精神病人做好四防：防自殺、防毀物、防傷人、防逃跑?？己艘c(diǎn)：1錄齊全、詳實(shí)。2易爆物品，不得外宿等醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定。3、查看各種標(biāo)識：看毒、麻、劇、限藥品是否嚴(yán)格做到了四定，用氧是否做到了四防，病床是否備有床檔，有無防燙傷、防跌倒標(biāo)識。4、查看可室是否制定有發(fā)生意外后的應(yīng)急預(yù)案。病房一般消毒隔離管理制度落實(shí)措施為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，做好醫(yī)務(wù)人員臟器是的健康保護(hù)，減少院內(nèi)感染的發(fā)生率制定本措施。具體如下：一、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病芬別收治，感染性疾病的患者在一覽表卡片上做標(biāo)記，多重耐藥菌感染患者應(yīng)有標(biāo)識。二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。三、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單用品。五、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識，專人負(fù)責(zé)回收。七、對特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。1～21～2（ICU\\\\CCUNICU、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。考核要點(diǎn)：病患者各種標(biāo)示是齊全。查看醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染性患者房間時(shí)是滯按要求進(jìn)行自我防護(hù)。面、病房濕式清潔，潔具是否清潔，是滯分區(qū)使用，用后保存是否規(guī)范。6.一次性用品及其它特殊污染的物品是否按規(guī)定收集、包裝、回收。3醫(yī)療核心制度整改措施我院組織全院醫(yī)護(hù)及其他工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度，針對存在的問題舉一反三，并按上級要求及時(shí)進(jìn)行了整改，現(xiàn)把整改的情況匯報(bào)如下：一、嚴(yán)格規(guī)范值班、交接班制度。針對存在部分科室值班、交接班制度執(zhí)行特殊情況病人所采取的處置措施及效果。二、加強(qiáng)三級醫(yī)師查房工作，嚴(yán)格查房制度。根據(jù)存在的三級醫(yī)師查房制度人員加強(qiáng)了學(xué)習(xí)。要求1、主治醫(yī)師每日查房1次查房一般在8：00交班完后立即進(jìn)行。2、新入院病人值班醫(yī)師應(yīng)立即處理，24意見。3排臨時(shí)查房。4、住院醫(yī)師對所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。5、主任、副主任醫(yī)師一周查房最少一次。三、嚴(yán)格規(guī)范病歷書寫制度。我院根據(jù)《黑龍江省住院病歷質(zhì)量書寫規(guī)范》要求病例質(zhì)量管理小組對病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控，并對全部出科病歷進(jìn)行審核，并將審核結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科作為考核項(xiàng)目。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部每月對各科住院病歷質(zhì)量進(jìn)行抽查，并與科室病歷評價(jià)結(jié)果進(jìn)行對照，以了解科室的質(zhì)量管理工作。四、進(jìn)一步落實(shí)危重病人搶救制度。由于我院是綜合性醫(yī)院，二、三級護(hù)理比例較大但我院認(rèn)真貫徹了上級部門對我院提出的要求，緊握各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，對門急診及住院患者發(fā)生的突發(fā)情況在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理，實(shí)施救治，以確保救援工作的迅速開展。五、加強(qiáng)手術(shù)安全核查工作。我院針對我們的不足之處，嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真整六、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理分級管理。加強(qiáng)分級護(hù)理制度管理的方法和效果。根據(jù)本院分級護(hù)理情況，從患者人院時(shí)對其進(jìn)行科學(xué)有效的評估。對于一級護(hù)理我15-30血壓。根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，做好護(hù)理記錄。與此同時(shí)，對于一級護(hù)理患者我們要求值班護(hù)士、管床護(hù)士熟練掌握“一級護(hù)理九知道”即姓名、診斷、病情、護(hù)理問題、護(hù)理措施、冶療原則、飲食、心理反應(yīng)、陽性結(jié)果。以便更好監(jiān)測病人的生命體征更細(xì)致的做好基礎(chǔ)護(hù)理工作4醫(yī)療核心制度整改措施我院組織全院醫(yī)護(hù)及其他工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度，針對存在的問題舉一反三，并按上級要求及時(shí)進(jìn)行了整改，現(xiàn)把整改的情況匯報(bào)如下：一、嚴(yán)格規(guī)范值班、交接班制度。針對存在部分科室值班、交接班制度執(zhí)二、加強(qiáng)三級醫(yī)師查房工作，嚴(yán)格查房制度。根據(jù)存在的三級醫(yī)師查房制度11立即進(jìn)行。2、新入院病人值班醫(yī)師應(yīng)立即處理，

查房一般在8：00交班完后243、對危