住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《皮膚科》(題庫(kù))模擬試卷一_第1頁(yè)
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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《皮膚科》(題庫(kù))模擬試卷一[單選題]1.省級(jí)人民政府接到發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件(江南博哥)的報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)告的法定時(shí)限是()。A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.1小時(shí)內(nèi)D.3小時(shí)內(nèi)E.6小時(shí)內(nèi)參考答案:C參考解析:有下列情形之一的,省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi),向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告:①發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的;②發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的;③發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的;④發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。[單選題]2.為說明某醫(yī)院夏、秋季腸道傳染病在門診病例中的比重大小,應(yīng)選用的指標(biāo)是()。A.率B.構(gòu)成比C.相對(duì)比D.均數(shù)E.中位數(shù)參考答案:B參考解析:構(gòu)成比是指事物內(nèi)部某一組成部分觀察單位數(shù)與事物內(nèi)部各組成部分觀察單位總數(shù)之比,用以說明事物內(nèi)部各組成部分所占的比重,常用百分?jǐn)?shù)表示。[單選題]3.已知某病患者8人的潛伏期(天)分別為:6、8、8、10、12、15、16、>17,其平均潛伏期(天)為()。A.8B.10C.11D.12E.15參考答案:C參考解析:常采用計(jì)算中位數(shù)的方法統(tǒng)計(jì)患者的潛伏期。統(tǒng)計(jì)樣本個(gè)數(shù)為偶數(shù)單位,計(jì)算居中的兩個(gè)樣本的平均數(shù),如果統(tǒng)計(jì)樣本個(gè)數(shù)為奇數(shù)單位,直接取居中間位置的樣本。本例為偶數(shù)單位,故去中間兩個(gè)樣本的平均數(shù),即(10+12)/2=11。[單選題]4.對(duì)一個(gè)地區(qū)全體居民進(jìn)行調(diào)查,可計(jì)算當(dāng)?shù)氐?)。A.高血壓患病率B.高血壓發(fā)病率C.高血壓家庭續(xù)發(fā)率D.高血壓病死率E.高血壓罹患率參考答案:A參考解析:患病率也稱現(xiàn)患率,指某特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占的比例?;疾÷释峭ㄟ^對(duì)某一人群的一次檢查或調(diào)查得到。[單選題]5.對(duì)病因不明的疾病,描述性研究的主要目的是()。A.循證病因B.因果診斷C.確定病因D.尋找病因的線索,提出病因假設(shè)E.研究發(fā)病機(jī)制參考答案:D參考解析:描述性研究的主要用途包括:①?gòu)臅r(shí)間、地區(qū)和人群分布三個(gè)方面描述疾病或者某種健康狀況的分布及發(fā)生發(fā)展的規(guī)律;②獲得病因線索,提出病因假設(shè)。描述性研究是提出病因假說的主要方法。[單選題]6.在一項(xiàng)隊(duì)列研究中,非暴露組150人中15人患高血壓病,暴露組的200人中30人患高血壓病,歸因危險(xiǎn)度為()。A.0.25B.0.55C.0.5D.0.05E.1.5參考答案:D參考解析:歸因危險(xiǎn)度(AR)又稱特異危險(xiǎn)度、危險(xiǎn)度差(RD)和超額危險(xiǎn)度,是暴露組發(fā)病率與對(duì)照組發(fā)病率的差值,表示危險(xiǎn)特異地歸因于暴露因素的程度。AR=30/200-15/150=0.15-0.1=0.05。[單選題]7.下列事件不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是()。A.突然發(fā)生的造成社會(huì)公眾健康損害的食物中毒B.突然發(fā)生的造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情C.突然發(fā)生的造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的群體性不明原因疾病D.突然發(fā)生的可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情E.突然發(fā)生的可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的群體性不明原因疾病參考答案:A參考解析:突發(fā)公共衛(wèi)生事件,是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。因此答案選A。[單選題]8.衡量某疾病的原因歸因于暴露某危險(xiǎn)因素程度的最好指標(biāo)是()。A.歸因危險(xiǎn)度百分比B.歸因危險(xiǎn)度C.人群歸因危險(xiǎn)度D.人群歸因危險(xiǎn)度百分比E.相對(duì)危險(xiǎn)度參考答案:A參考解析:歸因危險(xiǎn)度百分比(AR%)又稱為病因分值(EF),是指暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡的百分比。[單選題]9.《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到的“濟(jì)群生”體現(xiàn)的是()。A.公平原則B.人道主義原則C.仁心原則D.有利原則E.互助原則參考答案:B參考解析:《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“圣念慈憫,欲濟(jì)群生”?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“濟(jì)群生”的樸素的人道主義觀點(diǎn)。[單選題]10.患者有權(quán)力選擇醫(yī)生及其治療方案符合的原則是()。A.有利原則B.不傷害原則C.公益原則D.尊重原則E.公正原則參考答案:D參考解析:尊重原則是指在醫(yī)療實(shí)踐中,醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的人格尊嚴(yán)及其自主性的尊重。[單選題]11.某病早期治療效果好,若漏診后加重,對(duì)此病的診斷試驗(yàn)應(yīng)特別注重()。A.提高陰性預(yù)測(cè)值B.提高陽(yáng)性預(yù)測(cè)值C.降低假陽(yáng)性率D.提高特異度E.提高靈敏度參考答案:E參考解析:靈敏度又稱敏感度或真陽(yáng)性率,指金標(biāo)準(zhǔn)確診的病例中待評(píng)價(jià)試驗(yàn)也判斷為陽(yáng)性者所占的百分比;特異度又稱真陰性率,指金標(biāo)準(zhǔn)確診的非病例中待評(píng)價(jià)試驗(yàn)也判斷為陰性這所占的百分比。該病早期治療效果好,漏診加重,故應(yīng)提高靈敏度,以免造成更大損失。[單選題]12.下列說法中,違背道德要求的是()。A.從業(yè)人員要有臨床技能B.合理保護(hù)個(gè)人隱私C.從業(yè)人員要增強(qiáng)執(zhí)業(yè)責(zé)任感D.從業(yè)人員要有獻(xiàn)身精神E.個(gè)人利益優(yōu)先,兼顧社會(huì)利益參考答案:E參考解析:當(dāng)個(gè)人利益與集體、社會(huì)利益沖突時(shí),應(yīng)以集體、社會(huì)利益為重,并放棄或犧牲一些個(gè)人利益。[單選題]13.在下列各項(xiàng)中,不屬于病人道德權(quán)利的是()。A.病人拒絕試驗(yàn)性治療B.女病人拒絕男醫(yī)生進(jìn)行婦科檢查C.需要住院的非危重病人卻拒絕住院D.傳染病人拒絕醫(yī)生上報(bào)疫情E.病人要求知悉自己的不良預(yù)后參考答案:D參考解析:病人的道德權(quán)力有:基本的醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)、保護(hù)隱私權(quán)、獲得休息和免除社會(huì)責(zé)任的權(quán)利。ABCE四項(xiàng)是病人的知情同意或知情選擇權(quán)利的具體化;D項(xiàng),不是患者的道德權(quán)力,不屬于保護(hù)隱私的范圍。[單選題]14.下面哪項(xiàng)不是精神病患者診治的道德要求?()A.尊重病人的人格B.正確執(zhí)行約束保護(hù)措施C.重視心理及行為治療D.正確對(duì)待異性病人E.盡量減少醫(yī)療費(fèi)用參考答案:E參考解析:精神科診療中的道德要求包括:尊重病人的人格、正確執(zhí)行約束保護(hù)措施、正確對(duì)待異性病人以及重視心理及行為治療。[單選題]15.人工輔助生殖時(shí)受孕者和提供精子卵子者都不知道對(duì)方的信息,在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上這是符合什么原則?()A.隨機(jī)對(duì)照的原則B.保密原則C.雙言原則D.保護(hù)后代原則E.知情同意原則參考答案:B參考解析:凡是利用捐贈(zèng)精子、卵子、胚胎實(shí)施輔助生殖技術(shù),捐贈(zèng)者與受方夫婦、出生的后代須保持互盲,參與操作的醫(yī)務(wù)人員與捐贈(zèng)者也須保持互盲。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員須對(duì)捐贈(zèng)者和受者的有關(guān)信息保密。機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)使用人類輔助生殖技術(shù)的所有參與者(卵子捐贈(zèng)者、受者)有實(shí)行匿名和保密的義務(wù)。[單選題]16.當(dāng)醫(yī)生個(gè)人利益與患者、患者家屬、醫(yī)院及社會(huì)利益沖突時(shí),首先考慮()。A.社會(huì)利益B.個(gè)人利益C.患者利益D.患者家屬利益E.醫(yī)院利益參考答案:A參考解析:當(dāng)個(gè)人利益與集體、社會(huì)利益沖突時(shí),應(yīng)以集體、社會(huì)利益為重,并放棄或犧牲一些個(gè)人利益。[單選題]17.對(duì)于已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品,國(guó)務(wù)院、省、自治區(qū)、直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門可以采取停止生產(chǎn)、銷售、使用的緊急控制措施,并應(yīng)當(dāng)在一定期限內(nèi)組織鑒定,該期限為()。A.3日B.5日C.7日D.15日E.30日參考答案:B參考解析:對(duì)已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品,由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)實(shí)際情況采取停止生產(chǎn)、銷售、使用等緊急控制措施,并應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)組織鑒定,自鑒定結(jié)論作出之日起十五日內(nèi)依法作出行政處理決定。[單選題]18.母嬰保健技術(shù)服務(wù)不包括()。A.母嬰保健的科普宣傳B.新生兒遺傳病篩查C.婚前醫(yī)學(xué)檢查D.產(chǎn)前診斷E.助產(chǎn)技術(shù)參考答案:B參考解析:母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括下列事項(xiàng):①有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢;②婚前醫(yī)學(xué)檢查;③產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷;④助產(chǎn)技術(shù);⑤實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù);⑥新生兒疾病篩查;⑦有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。[單選題]19.按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)醫(yī)師定期考核的內(nèi)容包括()。A.業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)、身體健康狀況B.業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)、職業(yè)道德狀況C.業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)狀況D.業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)、科研教學(xué)能力E.業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)、外語(yǔ)語(yǔ)言能力參考答案:B參考解析:《醫(yī)師法》規(guī)定,縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門或者其委托的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績(jī)和職業(yè)道德狀況進(jìn)行考核,考核周期為三年。對(duì)具有較長(zhǎng)年限執(zhí)業(yè)經(jīng)歷、無(wú)不良行為記錄的醫(yī)師,可以簡(jiǎn)化考核程序。[單選題]20.循證醫(yī)學(xué)的3個(gè)要素是()。A.醫(yī)生技能、最佳證據(jù)、患者需要B.醫(yī)生技能、患者、隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)C.提出問題、查詢證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)D.醫(yī)生、患者、療法E.期刊、書籍、互聯(lián)網(wǎng)參考答案:A參考解析:循證醫(yī)學(xué)作為一種醫(yī)學(xué)實(shí)踐方法,最終目的是改善和評(píng)估臨床醫(yī)療,它的定義是:整合病人價(jià)值、臨床醫(yī)生的專業(yè)技能和最好證據(jù),并將三者完美結(jié)合以制定出患者的治療措施。因此三要素是醫(yī)生技能、患者需要和最佳證據(jù)。[單選題]21.按決策的可靠程度來考慮,期望值決策是屬于哪一類型的決策方法?()A.確定型決策B.風(fēng)險(xiǎn)型決策C.不確定型決策D.多級(jí)決策E.團(tuán)體決策參考答案:B參考解析:期望值決策屬于風(fēng)險(xiǎn)型決策。風(fēng)險(xiǎn)型決策的目的是如何使收益期望值最大,或者損失期望值最小。期望值是一種方案的損益值與相應(yīng)概率的乘積之和。因此答案選B。[單選題]22.世界上第一部《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的作者是()。A.蓋倫B.希波克拉底C.胡弗蘭德D.康德E.托馬斯·帕茨瓦爾參考答案:E參考解析:1803年,英國(guó)的托馬斯·帕茨瓦爾出版了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》,標(biāo)志著古代和中世紀(jì)的道德學(xué)向近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的轉(zhuǎn)變。[單選題]23.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的尊重原則不包括()。A.保護(hù)患者的隱私B.尊重患者的人格C.尊重患者的自主權(quán)D.尊重患者的生命E.公平分配衛(wèi)生資源參考答案:E參考解析:醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括尊重、不傷害、有利和公正原則。ABCD四項(xiàng)屬于尊重原則,尊重原則的內(nèi)容包括尊重患者的生命、人格、隱私權(quán)、自主權(quán)及處理好相關(guān)的特殊問題。E項(xiàng),公平分配衛(wèi)生資源為公正原則。[單選題]24.不屬于醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)的是()。A.醫(yī)患雙方尊嚴(yán)權(quán)利上的平等性B.醫(yī)患雙方醫(yī)學(xué)知識(shí)上的不對(duì)稱性C.明確的目的性和目的的高度一致性D.利益滿足和社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性E.醫(yī)患沖突可避免性參考答案:E參考解析:廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)師為中心的群體與以患者為中心的群體在診治或緩解患者疾病過程中所建立的關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的特征包括:①明確的目的性和目的的統(tǒng)一性;②利益的相關(guān)性和價(jià)值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性;③人格權(quán)利的平等性和醫(yī)學(xué)知識(shí)的不對(duì)稱性;④選擇的不對(duì)等性和情感的中立性;⑤醫(yī)患沖突的敏感性和不可避免性。[單選題]25.臨床試驗(yàn)中研究對(duì)象是否按研究設(shè)計(jì)要求執(zhí)行并堅(jiān)持到底,稱之為()。A.可靠性B.社會(huì)期望偏倚C.禮貌偏倚D.依從性E.真實(shí)性參考答案:D參考解析:臨床試驗(yàn)特別要求研究對(duì)象能服從試驗(yàn)設(shè)計(jì)安排,并堅(jiān)持合作到底,即依從性好。[單選題]26.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的主要步驟不包括()。A.提出問題B.查找問題C.查找證據(jù)D.評(píng)價(jià)證據(jù)E.應(yīng)用證據(jù)參考答案:B參考解析:臨床醫(yī)生實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的5個(gè)步驟:①提出臨床問題;②尋找證據(jù);③評(píng)價(jià)證據(jù);④應(yīng)用證據(jù);⑤后效評(píng)價(jià)。[單選題]27.成人心肺復(fù)蘇的合理順序是()。A.胸外按壓→人工呼吸→開放氣道B.開放氣道→胸外按壓→人工呼吸C.開放氣道→人工呼吸→胸外按壓D.人工呼吸→胸外按壓→開放氣道E.胸外按壓→開放氣道→人工呼吸參考答案:E參考解析:心肺復(fù)蘇是指發(fā)生心臟驟停后為提高生存率而采取的一系列救治行為。救治順序?yàn)椋篊—A—B,即胸外按壓(C)→開放氣道(A)→人工呼吸(B)。胸外按壓是通過增加胸內(nèi)壓和直接壓迫心臟產(chǎn)生血流,將血液和氧氣輸送到心臟和大腦等重要器官,是至關(guān)重要的,應(yīng)第一步進(jìn)行。[單選題]28.心臟驟停一旦確診,應(yīng)立即采取的措施是()。A.嘗試捶擊復(fù)律及清理呼吸道B.氣管內(nèi)插管C.人工呼吸D.口對(duì)口呼吸E.按壓人中參考答案:A參考解析:在初級(jí)心肺復(fù)蘇前,應(yīng)嘗試捶擊復(fù)律及清理呼吸道,可使部分患者恢復(fù)心跳。[單選題]29.心肺復(fù)蘇腎上腺素首選給藥途徑()。A.中心/大靜脈B.皮下注射C.氣管內(nèi)給藥D.外周靜脈E.心內(nèi)注射參考答案:D參考解析:搶救心臟驟停的用藥途徑有3種:靜脈途徑、骨髓腔途徑、氣管途徑。一般優(yōu)先采用靜脈途徑,靜脈通路難以建立或根本無(wú)法建立時(shí),考慮采用后二者。靜脈途徑:有外周和中心靜脈2種。經(jīng)中心靜脈用藥血漿藥物峰濃度高,循環(huán)時(shí)間短。但中心靜脈置管操作需要中斷CPR,且并發(fā)癥多,有時(shí)難以用作首選。外周靜脈置管快捷簡(jiǎn)便,常規(guī)優(yōu)先采用。經(jīng)外周靜脈用藥后可再推注20ml生理鹽水,并抬高肢體10~20秒鐘,以促進(jìn)藥物盡快進(jìn)入中心循環(huán)。[單選題]30.關(guān)于甲的說法錯(cuò)誤的是()。A.正常甲有光澤呈淡紅色B.疾病、營(yíng)養(yǎng)狀況、環(huán)境和生活習(xí)慣的改變可影響甲的顏色、形態(tài)和生長(zhǎng)速度C.甲母質(zhì)是甲的生長(zhǎng)區(qū)D.甲床有汗腺和皮脂腺E.甲由多層緊密的角化細(xì)胞構(gòu)成參考答案:D參考解析:甲板下的皮膚稱甲床,缺少汗腺分布。[單選題]31.眉毛和睫毛的生長(zhǎng)期是()。A.15天B.1個(gè)月C.2個(gè)月D.4個(gè)月E.6個(gè)月參考答案:C參考解析:眉毛和睫毛的生長(zhǎng)期僅約2個(gè)月,故較短。[單選題]32.皮膚的厚度約為()。A.0.5~1.5mmB.1.5~2.5mmC.0.5~4.0mmD.1.0~5.5mmE.2.0~6.0mm參考答案:C參考解析:皮膚(不包括皮下組織)的厚度為0.5~4.0mm,眼瞼、外陰、乳房的皮膚最薄,厚度約為0.5mm,而掌跖部位皮膚最厚,可達(dá)3.0~4.0mm。[單選題]33.關(guān)于皮脂腺的敘述錯(cuò)誤的是()。A.皮脂腺為全漿腺B.導(dǎo)管由復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成C.腺體呈泡狀,有腺腔D.頭、面及胸背上部等處皮脂腺較多E.皮脂腺由腺泡和導(dǎo)管構(gòu)成參考答案:C參考解析:皮脂腺腺體呈泡狀,無(wú)腺腔,外層為扁平或立方形細(xì)胞。[單選題]34.下列關(guān)于網(wǎng)狀纖維和彈性纖維的說法錯(cuò)誤的是()。A.網(wǎng)狀纖維主要分布在網(wǎng)狀層B.彈性纖維由彈力蛋白和微原纖維構(gòu)成C.網(wǎng)狀纖維又稱嗜銀纖維D.彈性纖維具有彈性E.Ⅲ型膠原是網(wǎng)狀纖維的主要成分參考答案:A參考解析:網(wǎng)狀纖維主要分布在乳頭層,以及皮膚附屬器、血管和神經(jīng)周圍。[單選題]35.表皮通過時(shí)間或更替時(shí)間是()。A.3dB.7dC.14dD.21dE.28d參考答案:E參考解析:由基底層移行至顆粒層最上層約需14日,再移至角質(zhì)層表面而脫落又需14日,共約28日,稱為表皮通過時(shí)間或更替時(shí)間。[單選題]36.關(guān)于朗格漢斯細(xì)胞的描述,錯(cuò)誤的是()。A.有處理抗原能力B.能分化為成熟的樹突狀細(xì)胞C.具有抗原呈遞能力D.占表皮細(xì)胞的3%~5%E.分布于基底層參考答案:E參考解析:朗格漢斯細(xì)胞來源于骨髓的免疫活性細(xì)胞,分布于表皮基底層以上部位,約占表皮細(xì)胞的3%~5%。[單選題]37.關(guān)于皮膚基底膜帶的說法不正確的是()。A.連接表皮與真皮B.有滲透功能C.有屏障功能D.電鏡下可分為三個(gè)不同區(qū)E.其結(jié)構(gòu)異常時(shí),可導(dǎo)致表皮與真皮分離而形成水皰參考答案:D參考解析:皮膚基底膜帶(BMZ)在電鏡下分為四層,四層中各種不同成分有機(jī)結(jié)合在一起,除使真表皮緊密連接外,還具有滲透和屏障作用。[單選題]38.Ⅱ型膠原主要分布于()。A.真皮B.骨骼C.基底膜D.透明軟骨E.真皮血管參考答案:D參考解析:Ⅰ型膠原分布最廣,見于真皮、骨骼、肌腱等處,韌性強(qiáng)。Ⅱ型膠原主要見于透明軟骨。Ⅲ型膠原彈性強(qiáng),見于真皮血管結(jié)構(gòu)。Ⅳ、Ⅴ型膠原見于基底膜。[單選題]39.與皮膚的壓覺有關(guān)的是()。A.Pacini小體B.Ruffini小體C.Merkel細(xì)胞D.Meissner小體E.Pinkus小體參考答案:A參考解析:環(huán)層小體(Pacini小體)位于皮下組織內(nèi),在掌跖部位分布較多,主要感受壓覺。[單選題]40.皮膚特有的感覺是()。A.痛覺B.癢覺C.溫覺D.壓覺E.觸覺參考答案:B參考解析:皮膚特有的感覺是癢覺。瘙癢是皮膚或黏膜的一種引起握抓欲望的不愉快的感覺。[單選題]41.皮膚對(duì)油脂的吸收能力由強(qiáng)到弱依次是()。A.羊毛脂>凡士林>植物油>液體石蠟B.液體石蠟>植物油>凡士林>羊毛脂C.羊毛脂>液體石蠟>植物油>凡士林D.植物油>凡士林>羊毛脂>液體石蠟E.羊毛脂>凡士林>液體石蠟>植物油參考答案:A參考解析:皮膚對(duì)油脂類物質(zhì)吸收較好,對(duì)油脂類吸收的規(guī)律一般為羊毛脂>凡士林>植物油>液體石蠟。[單選題]42.當(dāng)環(huán)境溫度高于皮膚溫度時(shí)的主要散熱方式是()。A.對(duì)流B.不感蒸發(fā)C.傳導(dǎo)D.可感蒸發(fā)E.輻射參考答案:D參考解析:當(dāng)外界環(huán)境溫度高于皮膚溫度時(shí),唯一有效的散熱方式就是出汗即可感蒸發(fā)。[單選題]43.經(jīng)皮吸收的主要途徑,不包括()。A.角質(zhì)層細(xì)胞B.毛囊C.皮脂腺D.基底膜E.汗管參考答案:D參考解析:皮膚具有吸收功能,經(jīng)皮吸收是皮膚外用藥物治療的理論基礎(chǔ)。角質(zhì)層是經(jīng)皮吸收的主要途徑,其次是毛囊、皮脂腺、汗腺。[單選題]44.5-羥色胺(5-HT)的經(jīng)典作用是()。A.血管擴(kuò)展B.收縮血管C.滲出D.收縮氣管E.致炎參考答案:B參考解析:在外周組織,5-羥色胺是一種強(qiáng)血管收縮劑和平滑肌收縮刺激劑。因此答案選B。[單選題]45.在Ⅱ型超敏反應(yīng)中()。A.組胺的釋放在早期起重要作用B.補(bǔ)體活化導(dǎo)致細(xì)胞或組織損傷的機(jī)制C.Tc細(xì)胞參與反應(yīng)而導(dǎo)致細(xì)胞被殺傷D.中性粒細(xì)胞殺傷作用導(dǎo)致組織損傷E.細(xì)胞毒性抗體直接引起靶細(xì)胞溶解參考答案:B參考解析:B項(xiàng),Ⅱ型(細(xì)胞毒型)超敏反應(yīng)的組織損傷機(jī)制是補(bǔ)體參與引起的細(xì)胞溶解或損失。[單選題]46.5-HT主要在哪類細(xì)胞中合成?()A.T細(xì)胞B.角質(zhì)細(xì)胞C.B細(xì)胞D.腸嗜鉻細(xì)胞和神經(jīng)元E.肥大細(xì)胞參考答案:D參考解析:5-羥色胺(5-HT)主要在腸嗜鉻細(xì)胞和神經(jīng)元中合成。[單選題]47.補(bǔ)體旁路途徑激活中不包括()。A.C3裂解為C3a和C3bB.C4裂解為C4a和C4bC.C5裂解為C5a和C5bD.膜攻擊復(fù)合物的形成E.過敏毒素的產(chǎn)生參考答案:B參考解析:補(bǔ)體旁路途徑是指微生物或外源異物直接激活C3,在B因子、D因子和備解素參與下,形成C3轉(zhuǎn)化酶與C5轉(zhuǎn)化酶,最終形成攻膜復(fù)合物。C3被酶切產(chǎn)生過敏毒素C3a和C3b片段,C5轉(zhuǎn)化酶裂解C5產(chǎn)生C5a、C5b。補(bǔ)體旁路途徑不經(jīng)C1,C4和C2途徑。[單選題]48.人體內(nèi)能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞的最大淋巴器官是()。A.脾B.心臟C.腎D.肝E.肺參考答案:A參考解析:人體的免疫器官能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞。脾是人體內(nèi)最大的淋巴器官,能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞,提高人體的免疫功能。[單選題]49.有關(guān)免疫監(jiān)視的描述最恰當(dāng)?shù)氖?)。A.正常情況下,對(duì)自身組織成分不產(chǎn)生免疫應(yīng)答,處于自身免疫耐受狀態(tài)B.參與機(jī)體整體功能的調(diào)節(jié)C.是機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別和清除體內(nèi)突變、畸變細(xì)胞以及被病毒感染細(xì)胞的生理性保護(hù)作用D.具有殺滅病原體的作用E.是針對(duì)外來病原體的抗感染功能,正??煞烙≡w的感染參考答案:C參考解析:免疫監(jiān)視是機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別和清除體內(nèi)突變、畸變細(xì)胞以及被病毒感染細(xì)胞的生理性保護(hù)作用。[單選題]50.在特異性免疫中發(fā)揮免疫作用的主要細(xì)胞是()。A.骨髓干細(xì)胞B.吞噬細(xì)胞C.NK細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.紅細(xì)胞參考答案:D參考解析:淋巴細(xì)胞是在特異性免疫中發(fā)揮免疫作用的主要細(xì)胞。[單選題]51.濕疹的水皰位于()。A.真皮內(nèi)B.真皮下C.表皮下D.表皮內(nèi)E.均有參考答案:D參考解析:濕疹是多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層和表皮炎證。急性濕疹表皮內(nèi)可有海綿形成和水皰。[單選題]52.關(guān)于肉芽腫,敘述錯(cuò)誤的是()。A.肉芽腫和肉芽組織毫不相關(guān)B.基本成分是上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞C.毛細(xì)血管向創(chuàng)面垂直生長(zhǎng)D.可分為特異性及非特異性兩種肉芽腫E.裸結(jié)節(jié)改變是肉芽腫中的一種參考答案:C參考解析:B項(xiàng),肉芽腫為一種以上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞浸潤(rùn)為特點(diǎn)的慢性增殖性病變,可伴有多少不等的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等。D項(xiàng),肉芽腫可分為特異性肉芽腫及非特異性肉芽腫。A項(xiàng),肉芽組織是指由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成,并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn),肉眼表現(xiàn)為鮮紅色,顆粒狀,柔軟濕潤(rùn),形似鮮嫩的肉芽故而得名。因此,肉芽腫和肉芽組織毫不相關(guān)。E項(xiàng),裸結(jié)節(jié)屬于肉芽腫中的上皮樣細(xì)胞肉芽腫。C項(xiàng),肉芽組織向創(chuàng)面垂直生長(zhǎng)。因此C項(xiàng)是肉芽組織的描述,不是肉芽腫的描述,答案選C。[單選題]53.不出現(xiàn)在慢性炎癥中的是()。A.淋巴細(xì)胞為主B.中性粒細(xì)胞為主C.組織細(xì)胞為主D.成纖維細(xì)胞增生E.成纖維細(xì)胞纖維化參考答案:B參考解析:炎癥急性期以中性粒細(xì)胞為主,慢性炎癥灶內(nèi)主要是巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn),以淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞為主,常伴成纖維細(xì)胞增生和纖維化。[單選題]54.紫癜的主要皮損是()。A.紅斑B.色素沉著C.風(fēng)團(tuán)D.瘀點(diǎn)、瘀斑E.丘疹參考答案:D參考解析:紫癜的典型皮損為針尖至黃豆大小的瘀點(diǎn)、瘀斑,可觸及性是其特點(diǎn)。[單選題]55.下列皮膚病中不會(huì)出現(xiàn)同形反應(yīng)的是()。A.扁平苔蘚B.濕疹C.銀屑病D.疥瘡E.貝赫切特綜合征(白塞綜合征)參考答案:D參考解析:同形反應(yīng)是指正常皮膚在受到非特異性損傷(如創(chuàng)傷、抓傷、手術(shù)切口、日曬、接種或有些皮膚病等)后,可誘發(fā)與已存在的某一皮膚病相同的皮膚變化(皮損)。最具特征性的同形反應(yīng)見于銀屑病,也見于扁平苔蘚、濕疹的急性期等,白癜風(fēng)患者也常有同形反應(yīng)。E項(xiàng),40%~70%貝赫切特綜合征(白塞綜合征)患者皮膚針刺同形反應(yīng)陽(yáng)性。[單選題]56.下列各疾病中的皮膚損害,不屬于斑疹的是()。A.紫癜B.瘀斑C.白癜風(fēng)D.太田痣E.青斑樣血管炎參考答案:E參考解析:斑疹是限局性皮膚顏色的改變,損害既不隆起也不凹下。斑疹分為紅斑、色素增加或減退斑及出血斑等。AB兩項(xiàng),紫癜即出血斑,較大的出血性斑片稱為瘀斑。C項(xiàng),白癜風(fēng)為色素脫失斑。D項(xiàng),太田痣是色素增加(沉著)斑。E項(xiàng),青斑樣血管炎的皮膚損害多樣,不屬于斑疹。[單選題]57.下列有關(guān)皮膚試驗(yàn)中,危險(xiǎn)性最大的是()。A.玻片壓診B.劃痕試驗(yàn)C.斑貼試驗(yàn)D.劃破試驗(yàn)E.皮內(nèi)試驗(yàn)參考答案:E參考解析:皮內(nèi)試驗(yàn)與劃痕試驗(yàn)相似,只是反應(yīng)結(jié)果往往較強(qiáng),比劃痕試驗(yàn)危險(xiǎn)性更大,試驗(yàn)時(shí)需做好處理發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)的準(zhǔn)備。[單選題]58.接觸性致敏反應(yīng)的兩個(gè)階段為()。A.誘導(dǎo)期與激發(fā)期B.初期與終末期C.急性期與慢性期D.首發(fā)期與復(fù)發(fā)期E.致敏期與變態(tài)反應(yīng)期參考答案:E參考解析:接觸性致敏反應(yīng)包括兩個(gè)階段分別為致敏期和變態(tài)反應(yīng)期。[單選題]59.可用放射性碘治療的疾病是()。A.全垂體功能減退癥B.甲狀腺功能減退癥C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.甲狀旁腺功能減退癥E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥參考答案:C參考解析:放射性碘131可以治療甲亢。[單選題]60.治療皮膚結(jié)核病的首選藥物是()。A.異煙肼B.米諾環(huán)素C.鏈霉素D.對(duì)氨基水楊酸鈉E.利福平參考答案:A參考解析:皮膚結(jié)核病需系統(tǒng)藥物治療,應(yīng)以“早期、足量、規(guī)則、聯(lián)合及全程應(yīng)用抗結(jié)核藥”為原則,以異煙肼為首選治療藥物。[單選題]61.毛囊角化病最早皮損的常見部位是A.頭皮B.前胸C.腋下D.耳后E.鼻唇溝參考答案:D[單選題]62.魚鱗病的治療措施中不正確的是A.外用維A酸可改善角化程度B.有感染者外用抗菌藥物C.局部用藥以溫和、保濕、輕度剝脫為原則D.做產(chǎn)前診斷E.口服維A酸可根治此病參考答案:E[單選題]63.單純性大皰性表皮松解癥與下列相關(guān)的是A.編碼K5和K14的基因突變B.角化細(xì)胞黏附障礙C.類固醇硫酸酯基因缺陷D.編碼Ⅶ型膠原基因突變E.編碼板層素5和XⅦ型膠原基因突變參考答案:A[單選題]64.下列不符合尋常型魚鱗病的是A.叉稱干皮癥B.小腿伸側(cè)分布深褐色菱形鱗屑C.冬重夏輕D.自覺癥狀重E.掌跖常見線狀皸裂參考答案:D[單選題]65.Reiter綜合征的臨床特征的描述不正確的是A.半數(shù)患者發(fā)生結(jié)合膜炎B.皮膚黏膜以礪殼樣銀屑病和皮膚角化病為主要表現(xiàn)C.尿道系統(tǒng)癥狀以尿道炎為主D.可伴有不同程度的全身癥狀E.多見于女性參考答案:E參考解析:Reiter綜合征男女均可發(fā)病,男性可有前列腺炎和膀胱炎,女性可發(fā)生陰道炎和宮頸炎。[單選題]66.尋常型天皰瘡的特點(diǎn)有A.壁易破裂,不易滲出,糜爛B.口腔黏膜不受累C.首選糖皮質(zhì)激素治療D.尼氏征陰性E.壁為厚壁、張力性大皰爛:首選糖皮質(zhì)激素。參考答案:C參考解析:尋常型天皰瘡患者的大皰皰壁薄,容易破裂,滲出,糜爛:尼氏征陽(yáng)性:在皮損之前常有口腔黏膜的水皰和糜[單選題]67.發(fā)疹性黃瘤的臨床特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.約1/3患者黏膜受累B.多見于25歲以前發(fā)病C.女性多見D.約1/3患者出現(xiàn)尿崩癥E.可以自發(fā)緩解,預(yù)后好參考答案:C[單選題]68.不符合大皰性先天性魚鱗病樣紅病臨床特點(diǎn)的是A.輕微創(chuàng)傷和摩擦可引起發(fā)病B.隨年齡增長(zhǎng),紅斑、水皰癥狀減輕C.松弛性大皰易破潰形成糜爛面D.隨年齡增長(zhǎng),紅斑、水皰癥狀加重E.出生時(shí)即發(fā)病參考答案:D[單選題]69.下列關(guān)于腺性唇炎臨床表現(xiàn)的說法,錯(cuò)誤的是A.該病以唇部異位唾液腺的增大和繼發(fā)性炎癥性改變?yōu)槠涮卣?,好發(fā)于下唇B.化膿型腺性唇炎炎癥反應(yīng)較明顯,被認(rèn)為是癌前期病變C.化膿型腺性唇炎多為后天性,如用致敦的牙膏,漱口水.或外傷所致D.多數(shù)患者自覺唇部腫脹,繃緊感,有時(shí)有觸痛和感覺過敏E.單純型腺性唇炎為后天性,病情較輕,多數(shù)無(wú)自覺癥狀參考答案:C參考解析:化膿型腺性唇炎多為先天性或家族性,呈常染色體顯性遺傳,炎癥反應(yīng)明顯。[單選題]70.下列有關(guān)皺襞舌的說法錯(cuò)誤的是A.為舌的發(fā)育缺陷所造成B.該病不僅是舌的發(fā)育上的畸形,也可能是全身或系統(tǒng)疾病的口腔表現(xiàn)C.本病分為先天性和后天性兩種D.本病常造成舌的味覺及運(yùn)動(dòng)功能障礙E.臨床表現(xiàn)為舌體較大,表面有縱橫交錯(cuò)叉的裂溝,似腦紋或陰囊的紋理參考答案:D[單選題]71.下列有關(guān)女陰干枯癥臨床表現(xiàn)的描述不正確的是A.炎癥時(shí)可出現(xiàn)陰蒂及小陰唇消失,大陰唇變平,陰道口狹窄B.病變初期表現(xiàn)為女陰部輕度紅腫伴癢及灼熱感C.該病好發(fā)于閉經(jīng)的老年婦女,或是不能生育或卵巢被切除的年輕婦女D.可繼發(fā)粘膜白斑病,但不會(huì)轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤E.常伴劇癢,在大陰唇外側(cè)。股內(nèi)側(cè)或肛門周圍發(fā)生苔蘚樣變參考答案:D共享題干題患兒,9歲,男性,因”雙下肢皮疹伴劇烈瘙癢1天”就診?;純?天前去野外郊游,后于雙下肢出現(xiàn)多個(gè)紅色皮疹,劇烈瘙癢。查體:雙下肢多發(fā)淡紅色紡錘形堅(jiān)實(shí)斑丘疹,個(gè)別皮疹頂端見張力性水皰,尼氏征(-),皮損無(wú)破潰。[單選題]1.針對(duì)該患者皮疹特點(diǎn),目前最適宜的局部外用處理為A.抗生素軟膏B.皮質(zhì)類固醇軟膏C.紅外線照射D.爐甘石洗劑E.硼酸冷濕敷參考答案:D參考解析:患者皮損無(wú)破潰,外用爐甘石洗劑起局部收斂作用。[單選題]2.該病最常見的發(fā)病原因?yàn)锳.食物過敏B.搔抓C.精神因素D.氣候因素E.昆蟲叮咬參考答案:E參考解析:昆蟲叮咬是本病最主要的原因,此外精神因素、消化障礙、食物過敏也可引發(fā)本病。[單選題]3.根據(jù)其病史和臨床表現(xiàn),診斷考慮A.急性蕁麻疹B.線狀1gA大皰病C.丘疹性蕁麻疹D.玫瑰糠疹E.多彤紅斑參考答案:C參考解析:丘疹性蕁麻疹多見于兒童,皮損發(fā)生以四肢為多,表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)樣丘疹和丘皰疹。患者,女性,40歲,軀干、上肢皮疹伴瘙癢2天就診?;颊?天前于頸前、上胸部、雙前臂伸側(cè)出現(xiàn)紅色皮疹,有明顯瘙癢,皮疹漸加重、擴(kuò)大,出現(xiàn)局部滲出,該患者發(fā)病前有去海邊旅游日曬史。查體:頸前、上胸部、雙前臂伸側(cè)密集成簇分布的小丘皰疹、水皰,局部輕度腫脹、滲液。[單選題]4.該患者臨床表現(xiàn)屬于A.紅斑水腫型B.丘疹型C.癢疹型D.混合型E.丘皰疹型參考答案:E參考解析:多形性日光疹可分為丘皰疹型、丘疹型、紅斑水腫型、癢疹型、混合型五型,患者皮疹常以某一型為主。[單選題]5.下列治療方案中不適合的方案為A.硼酸濕敷B.甲氨蝶呤C.羥基氯喹D.小劑量糖皮質(zhì)激素E.煙酰胺參考答案:B參考解析:本病治療以口服抗組胺藥為主,癥狀明顯、反復(fù)發(fā)作者可口服煙酰胺、氯喹或羥氯喹,β-胡蘿卜素對(duì)部分患者有效,嚴(yán)重者可口服糖皮質(zhì)激素或硫唑嘌呤。[單選題]6.根據(jù)其皮疹表現(xiàn)應(yīng)考慮A.煙酸缺乏癥B.多形性日光疹c.卟啉病D.日曬傷E.夏季皮炎參考答案:B參考解析:根據(jù)典型臨J末表現(xiàn),特別是皮損多形性,但以某一類型為主的特點(diǎn)可以診斷為多形性日光疹。患者,男,45歲,包皮潰破伴疼痛4天。發(fā)病前1周內(nèi)因腹瀉服用瀉痢停。1年前有一次不潔性交史。體格檢查:龜頭見一處2.5cmx3cm大小糜爛,邊緣呈紫紅色。[單選題]7.該患者診斷應(yīng)首先考慮A.白塞綜合征B.固定型藥疹C.軟下疳D.Bowen病E.礓下疳參考答案:B參考解析:根據(jù)該患者病程短,發(fā)病前有服用磺胺類藥物史及龜頭損害的特點(diǎn),診斷應(yīng)首先考慮為固定型藥疹[單選題]8.該患者治療上采取下列哪種方法比較合適A.長(zhǎng)效青霉素240萬(wàn)U,肌內(nèi)注射,每周1次,連續(xù)3次B.阿奇霉素1g,一次性頓服C.口服糖皮質(zhì)激素結(jié)合局部治療D.頭孢三嗪1g,肌內(nèi)注射一次E.大觀霉素2g,肌內(nèi)注射一次參考答案:C患者女性,65歲。全身皮疹反復(fù)發(fā)作30年,近半年來皮損加重?;颊呒韧\斷銀屑病予外用藥物治療,具體不洋。2年前間斷口服潑尼松治療,皮損控制不理想,于半年前自行停用。系統(tǒng)檢查:急性病容,T38.7,脈搏98次/分,輕度庫(kù)欣面容。??茩z查見顏面、身區(qū)干和雙大腿大片狀潮紅斑,見細(xì)碎鱗-屑。頭皮見斑丘疹,伴厚層鱗屑,四肢散在斑丘疹、丘疹,其上附著鱗屑。[單選題]9.為控制皮損和全身癥狀,臨床上最佳的選擇是A.系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑聯(lián)合PUVAC.加強(qiáng)外用藥物聯(lián)合全艙窄譜中波紫外線D.維A酸類藥物聯(lián)合全艙窄譜中波紫外線E.干擾素聯(lián)合免疫抑制劑參考答案:D參考解析:本題考查紅皮病型銀屑病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。[單選題]10.患者的診斷是A.紅皮病型銀屑病B.尋常型銀屑病C.關(guān)節(jié)病型銀屑病D.剝脫性皮炎E.膿皰型銀屑病參考答案:A參考解析:本題考查紅皮病型銀屑病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。[單選題]11.分析患者皮損未很好控制及皮損加重潮紅最有可能是因?yàn)锳.未堅(jiān)持口服潑尼松B.口服潑尼松C.病情進(jìn)展D.可能因?yàn)槟承┩庥盟幬锸褂貌划?dāng)或停藥潑尼松所致E.未聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑參考答案:D參考解析:本題考查紅皮病型銀屑病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。患者,男性,30歲,右下肢破潰10余天,局部周圍皮疹4天?;颊?0余天前出現(xiàn)右下肢癤腫,未予處理后出現(xiàn)局部明顯紅腫伴膿性分泌物,近4天來癤腫周邊出現(xiàn)紅斑、丘皰疹、滲液,漸向四周擴(kuò)展,皮疹處伴瘙癢。[單選題]12.臨床上需進(jìn)一步采取的實(shí)驗(yàn)室檢查為A.分泌物細(xì)菌學(xué)檢查B.血培養(yǎng)C.過敏源檢查D.斑貼試驗(yàn)E.分泌物真菌學(xué)檢查參考答案:A參考解析:傳染性濕疹樣皮炎原發(fā)病灶發(fā)生明顯感染應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng),并根據(jù)藥敦結(jié)果選用有效抗生素。[單選題]13.治療原則應(yīng)首先選用A.糖皮質(zhì)激素B.敏感性抗生素C.局部濕敷D.抗組胺藥物E.外涂收斂藥物參考答案:B參考解析:本病治療應(yīng)根據(jù)藥敦結(jié)果選用有效抗生素,瘙癢明顯者可內(nèi)服抗組胺藥,病情嚴(yán)重者可考慮使用糖皮質(zhì)激素?;颊吣?,43歲,因“軀干紅斑、水皰伴口腔糜爛1年余”來診。1年前無(wú)明顯誘因口腔黏膜出現(xiàn)糜爛伴疼痛,繼而胸背部出現(xiàn)紅斑、水皰,水皰皰壁薄,迅速糜爛、結(jié)痂。無(wú)藥物、食物過敏史。家族成員無(wú)類似病史。查體:口腔頰、腭部黏膜可見3~4處直徑1~2cm的紅色糜爛面;胸背部散在錢幣大小的紅斑及糜爛面,部分表面可見綠豆大小水皰,皰壁薄,內(nèi)容物清,尼氏征(+)。血、尿常規(guī)正常。ECG、胸部X線片正常。[單選題]14.診斷首先考慮為()。A.尋常型天皰瘡B.大皰性類天皰瘡C.重癥多形紅斑D.獲得性大皰性表皮松解癥E.皰疹樣皮炎參考答案:A參考解析:尋常型天皰瘡多發(fā)于中年人,好發(fā)于口腔、胸、背、頭頸部,鼻、眼結(jié)膜、生殖器、肛門、尿道等部位的黏膜均可受累,60%患者初發(fā)癥狀為口腔黏膜水皰和糜爛,4~6個(gè)月后才出現(xiàn)皮膚損壞,典型皮損為外觀正常的皮膚或者紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生水皰或者大皰,皰液清亮,皰壁較薄,尼氏征陽(yáng)性,易破潰形成糜爛面,根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)符合尋常型天皰瘡的診斷。[單選題]15.如完善相關(guān)檢查,下列最不可能出現(xiàn)的情況是()。A.IF:抗表皮棘細(xì)胞間IgG(+)B.組織病理學(xué):棘層松解,表皮內(nèi)裂隙或水皰C.DIF:IgG和C3在基底膜帶沉積D.低蛋白血癥E.ELISA檢測(cè)到Dsg3抗體參考答案:C參考解析:尋常型天皰瘡IgG、C3主要沉積在棘層中下方。[單選題]16.該疾病的首選治療方法是()。A.單純支持治療和外用糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.靜脈使用免疫球蛋白D.系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素E.血漿置換參考答案:D參考解析:糖皮質(zhì)激素為目前治療本病的首選藥物。一旦確診應(yīng)及早應(yīng)用,初始劑量應(yīng)足夠,以盡快控制病情。[單選題]17.該疾病可能引起的并發(fā)癥不包括()。A.肺部感染B.電解質(zhì)紊亂C.眼部瘢痕形成導(dǎo)致失明D.敗血癥E.腎小球腎炎參考答案:C參考解析:尋常型天皰瘡如不及時(shí)治療可因大量體液和蛋白丟失,發(fā)生低蛋白血癥,容易合并敗血癥、肺炎等繼發(fā)感染。長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制藥容易引起各類并發(fā)癥,如高血壓、糖尿病、潰瘍病、消化道出血,肝功能受損;繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染;水電解質(zhì)紊亂及精神神經(jīng)癥狀等;長(zhǎng)期服用者應(yīng)注意白內(nèi)障、骨質(zhì)稀疏,甚至腰椎壓縮性骨折、股骨頭無(wú)菌性壞死等的發(fā)生,國(guó)內(nèi)亦有報(bào)道天皰瘡并發(fā)帶狀皰疹,重癥腎小球腎炎?;純号?,6歲,因右側(cè)面部紅斑就診,皮損出生時(shí)即有,隨著年齡增加有增大趨勢(shì)。體格檢查:局部大片紅斑,表面光滑,邊界清楚,壓之褪色。[單選題]18.該患者應(yīng)首先考慮診斷為()。A.面部丹毒B.鮮紅斑痣C.脂溢性角化病D.血管角皮瘤E.表皮痣?yún)⒖即鸢福築參考解析:先天性血管瘤是因先天性血管畸形或血管內(nèi)皮細(xì)胞增生而形成的良性腫瘤,臨床可分為三種類型:鮮紅斑痣、草莓狀血管瘤和海綿狀血管瘤。本例患者根據(jù)的發(fā)病年齡和典型的臨床表現(xiàn),主要考慮鮮紅斑痣。鮮紅斑痣又稱葡萄酒色斑,出生時(shí)發(fā)病,好發(fā)于枕部、鼻梁部、前額眉間或面部及肢體一側(cè)。隨年齡按比例逐漸擴(kuò)大,到成年期面積停止生長(zhǎng)。皮損為一片或數(shù)片大小不等的淡紅或紫紅色斑片,表面光滑,邊界清楚,壓之褪色。無(wú)自覺癥狀。因此答案選B。[單選題]19.本病的臨床類型還包括()。A.老年性血管瘤和妊娠性血管瘤B.妊娠性血管瘤和海綿狀血管瘤C.草莓狀血管瘤和老年性血管瘤D.海綿狀血管瘤和老年性血管瘤E.草莓狀血管瘤和海綿狀血管瘤參考答案:E參考解析:先天性血管瘤是因先天性血管畸形或血管內(nèi)皮細(xì)胞增生而形成的良性腫瘤,臨床可分為三種類型:鮮紅斑痣、草莓狀血管瘤和海綿狀血管瘤。[單選題]20.本病治療主要選擇()。A.手術(shù)切除B.染料激光C.長(zhǎng)波紫外線D.紅外線E.硬化劑注射參考答案:B參考解析:鮮紅斑痣可用染料激光治療,效果較好?;颊吣?,24歲。主因發(fā)現(xiàn)陰莖部皮疹1天就診?;颊咴谙丛钑r(shí)發(fā)現(xiàn)冠狀溝處皮疹,不痛不癢,否認(rèn)不潔性接觸史。查體:冠狀溝處可見針尖大小、表面光滑的乳白色小丘疹,直徑1~2mm,圓頂狀,呈線狀排列。[單選題]21.最可能診斷為()。A.尖銳濕疣B.皮脂腺異位癥C.鮑溫樣丘疹病D.陰莖珍珠樣丘疹病E.假性濕疣參考答案:D參考解析:根據(jù)年輕患者無(wú)不潔性交史、冠狀溝處的線狀排列針尖大小的小丘疹,不痛不癢,故考慮陰莖珍珠樣丘疹病。[單選題]22.本病診斷的主要依據(jù)是()。A.好發(fā)于青壯年B.好發(fā)于冠狀溝處的線狀排列針尖大小的小丘疹C.無(wú)不潔性接觸史D.醋酸白試驗(yàn)陰性E.以上均是參考答案:E參考解析:陰莖珍珠狀丘疹病多見于20~40歲的青壯年,無(wú)不潔性接觸史,一般無(wú)自覺癥狀,少數(shù)有微癢感。沿龜頭后緣近冠狀溝處針尖大小、表面光滑的乳白色或淡紅色小丘疹,直徑1~2mm,圓頂或毛刺狀,規(guī)則排列成線性或串珠狀,質(zhì)硬,無(wú)壓痛,皮損互不融合。組織病理病變部位周圍豐富的血管網(wǎng),周圍有致密結(jié)締組織包繞,外圍有數(shù)量不等的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),表皮頂部變薄,周邊棘層肥厚。醋酸試驗(yàn)陰性。因此答案選E。[單選題]23.目前的主要處理是()。A.無(wú)須特殊處理B.冷凍治療C.激光治療D.外用干擾素軟膏E

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