消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范

院感科新CSSD規(guī)范解讀

第二部分

清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范

WS310.2-2016第一頁，共六十四頁。WS310.2-2016與WS310.2-2009比較術語與定義診療器械、器具和物品處理的基本要求診療器械、器具和物品處理的操作流程清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范第二頁，共六十四頁。

清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)WS310.2-2016代替WS310.2-2009，除編輯性修改外主要技術變化如下：在適用范圍中，刪除了“暫未實行消毒供應工作集中管理的醫(yī)院，其手術部（室）的消毒供應工作應執(zhí)行本標準”和“已采取污水集中處理的其他醫(yī)療機構可參照使用”WS310.2-2016與WS310.2-2009比較第三頁，共六十四頁。調整了術語，植入物從本標準調整至WS310.1;A。值和管腔器械從WS310.3調整至本標準；增加了3.14濕包和3.15精密器械的定義；刪除了第6章“被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程”，改為“應遵循WS/T367的規(guī)定進行處理”（見4.1);WS310.2-2016與WS310.2-2009比較

第四頁，共六十四頁。增加了外來醫(yī)療器械及植人物的交接、運送及包裝、清洗方法、使用后清洗消毒等要求(見47);

增加了精密器械保護措施、使用后的處理的要求（見5.1.1、5.1.2);增加了濕熱消毒用水的要求（見5.4.2);調整了濕熱消毒的溫度與時間（見WS310.2-2016與WS310.2-2009比較

第五頁，共六十四頁。增加了管腔器械內殘留水跡的干燥處理方法（見5.5.3);修改了壓力蒸汽滅菌器壓力參數(shù)范圍（見5.8.1.6);刪除了干熱滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌、低溫甲醛蒸氣滅菌程序、參數(shù)及注意事項的具體要求，改為符合WS/T367的規(guī)定，并應遵循生產廠家使用說明書；

WS310.2-2016與WS310.2-2009比較

第六頁，共六十四頁。調整了滅菌物品儲存架或柜放置要求（見5.9.2);增加了植入物放行要求（見5.10.2);增加了管腔器械內腔清洗的要求(見附錄B的B.1);細化了清洗消毒器設備運行前準備、檢查、裝載、設備操作運行和注意事項（見附錄B的B.3);增加了規(guī)范性附錄硬質容器的使用與操作要求(見附錄D);調整了附錄D壓力蒸汽滅菌器蒸汽和水質量到WS310.1。WS310.2-2016與WS310.2-2009比較第七頁，共六十四頁。

WS310的本部分規(guī)定了醫(yī)院消毒供應中心（centralsterilesupplydepartment，CSSD)的診療器械、器具和物品處理的基本要求、操作流程。

本部分適用于醫(yī)院和為醫(yī)院提供消毒滅菌服務的消毒服務機構。1范圍

第八頁，共六十四頁。

下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T5750.5生活飲用水檢驗標準方法無機非金屬指標GB/T19633最終滅菌醫(yī)療器械的包裝WS310.1醫(yī)院消毒供應中心第1部分:管理規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準WS/T367醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范2規(guī)范性引用文件

第九頁，共六十四頁。WS310.1、WS310.3界定的以及下列術語和定義適用于本文件。3.1清洗cleaning去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。3.2沖洗flushing使用流動水去除器械、器具和物品表面污物的過程。3.3洗滌washing

使用含有化學清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。3.4漂洗rising用流動水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過程。3術語和定義第十頁，共六十四頁。3.5終末漂洗finalrinsing用經純化的水對漂洗后的器械、器具和物品進行最終的處理過程。3.6超聲波清洗器ultrasoniccleaner

利用超聲波在水中振蕩產生“空化效應”進行清洗的設備。3.7清洗消毒器washer-disinfector用于清洗消毒診療器械、器具和物品的設備。3.8閉合closure

用于關閉包裝而沒有形成密封的方法。例如反復折疊，以形成一彎曲路徑。3.9密封sealing包裝層間連接的結果。注：密封可以采用諸如粘合劑或熱熔法。3術語和定義

第十一頁，共六十四頁。3.10閉合完好性closureintegrity

閉合條件能確保該閉合至少與包裝上的其他部分具有相同的阻礙微生物進入的程度。3.11包裝完好性packageintegrity包裝未受到物理損壞的狀態(tài)。3.12濕熱消毒

moistheatdisinfection利用濕熱使菌體蛋白質變性或凝固，酶失去活性，代謝發(fā)生障礙，致使細胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低溫蒸汽消毒法。3.13A0值0value評價濕熱消毒效果的指標，指當以Z值表示的微生物殺滅效果為10K時，溫度相當于80℃的時間（秒）。3術語和定義

第十二頁，共六十四頁。3.14濕包wetpack經滅菌和冷卻后，肉眼可見包內或包外存在潮濕、水珠等現(xiàn)象的滅菌包。3.15精密器械delicateinstruments結構精細、復雜、易損，對清洗、消毒、滅菌處理有特殊方法和技術要求的醫(yī)療器械。3.16管腔器械hollowdevice含有管腔，其直徑≥2mm，且其腔體中的任何一點距其與外界相通的開口處的距離≤其內直徑的1500倍的器械。3術語和定義

第十三頁，共六十四頁。4.1通常情況下應遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應遵循WS/T367的規(guī)定進行處理。4.2應根據(jù)WS310.1的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌處理方法。4.3清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測應符合WS310.3的規(guī)定。4.4耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應首選熱力消毒或滅菌方法。4診療器械、器具和物品處理的基本要求

第十四頁，共六十四頁。4.5應遵循標準預防的原則進行清洗、消毒、滅菌，CSSD人員防護著裝要求應符合附錄A的規(guī)定。4.6設備、器械、物品及耗材使用應遵循生產廠家的使用說明或指導手冊。4診療器械、器具和物品處理的基本要求

第十五頁，共六十四頁。4.7外來醫(yī)療器械及植入物的處置應符合以下要求：CSSD應根據(jù)手術通知單接收外來醫(yī)療器械及植入物；依據(jù)器械供應商提供的器械清單，雙方共同清點核查、確認、簽名，記錄應保存?zhèn)洳?。應要求器械供應商送達的外來醫(yī)療器械、植入物及盛裝容器清潔。應遵循器械供應商提供的外來醫(yī)療器械與植入物的清洗、消毒、包裝、滅菌方法和參數(shù)。急診手術器械應及時處理。使用后的外來醫(yī)療器械，應由CSSD清洗消毒后方可交器械供應商。4診療器械、器具和物品處理的基本要求

第十六頁，共六十四頁。5.1回收5.1.1使用者應將重復使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置；重復使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，精密器械應采用保護措施，由CSSD集中回收處理；被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱，由CSSD單獨回收處理。5.1.2使用者應在使用后及時去除診療器械、器具和物品上的明顯污物，根據(jù)需要做保濕處理。5.1.3不應在診療場所對污染的診療器械、器具和物品進行清點，應采用封閉方式回收，避免反復裝卸。5.1.4回收工具每次使用后應清洗、消毒，干燥備用。5診療器械、器具和物品處理的操作流程第十七頁，共六十四頁。5.2分類5.2.1應在CSSD的去污區(qū)進行診療器械、器具和物品的清點、核查。5.2.2應根據(jù)器械物品材質、精密程度等進行分類處理。5診療器械、器具和物品處理的操作流程第十八頁，共六十四頁。5.3清洗5.3.1清洗方法包括機械清洗、手工清洗。5.3.2機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗適用于精密、復雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理。5.3.3清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。清洗操作及注意事項應符合附錄B的要求。5.3.4精密器械的清洗，應遵循生產廠家提供的使用說明或指導手冊。5診療器械、器具和物品處理的操作流程第十九頁，共六十四頁。5.4消毒5.4.1清洗后的器械、器具和物品應進行消毒處理。方法首選機械濕熱消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或其他消毒劑進行消毒。5.4.2濕熱消毒應采用經純化的水，電導率≤15μS/cm(25℃)。5.4.3濕熱消毒方法的溫度、時間應符合表1的要求。消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應≥90℃，時間≥5min，或A0值≥3000;消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應≥90℃，時間≥1min,或A0值≥600。5診療器械、器具和物品處理的操作流程第二十頁，共六十四頁。5診療器械、器具和物品處理的操作流程表1濕熱消毒的溫度與時間濕熱消毒方法溫度/℃最短消毒時間/min消毒后直接使用932.5905消毒后繼續(xù)滅菌處理90180107530701005.4.4酸性氧化電位水的應用見附錄C;其他消毒劑的應用遵循產品說明書。第二十一頁，共六十四頁。5.5干燥5.5.1宜首選干燥設備進行干燥處理。根據(jù)器械的材質選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70℃-90℃;塑膠類干燥溫度65℃-75℃。5.5.2不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布、壓力氣槍或≥95%乙醇進行干燥處理。5.5.3管腔器械內的殘留水跡，可用壓力氣槍等進行干燥處理。5.5.4不應使用自然干燥方法進行干燥。5診療器械、器具和物品處理的操作流程第二十二頁，共六十四頁。5.6器械檢查與保養(yǎng)5.6.1應采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的每件器械、器具和物品進行檢查。器械表面及其關節(jié)、齒牙處應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和鎊斑;功能完好，無損毀。5.6.2清洗質量不合格的，應重新處理;器械功能損毀或銹蝕嚴重，應及時維修或報廢。5.6.3帶電源器械應進行絕緣性能等安全性檢查。5.6.4應使用醫(yī)用潤滑劑進行器械保養(yǎng)。不應使用石蠟油等非水溶性的產品作為潤滑劑。5診療器械、器具和物品處理的操作流程第二十三頁，共六十四頁。5.7包裝5.7.1包裝應符合GB/T19633的要求。5.7.2包裝包括裝配、包裝、封包、注明標識等步驟。器械與敷料應分室包裝。5.7.3包裝前應依據(jù)器械裝配的技術規(guī)程或圖示，核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量。5.7.4手術器械應擺放在籃筐或有孔的托盤中進行配套包裝。5.7.5手術所用盤、盆、碗等器皿，宜與手術器械分開包裝。5診療器械、器具和物品處理的操作流程第二十四頁，共六十四頁。5.7.6剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應完全鎖扣。有蓋的器皿應開蓋，摞放的器皿間應用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開，包內容器開口朝向一致；管腔類物品應盤繞放置，保持管腔通暢；精細器械、銳器等應采取保護措施。5.7.7壓力蒸汽滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過7kg,敷料包重量不宜超過5kg。5.7.8壓力蒸汽滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cmX30cmX25cm;預真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cmX30cmX50cm。5診療器械、器具和物品處理的操作流程第二十五頁，共六十四頁。5.7.9包裝方法及要求：滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。包裝方法和要求如下：手術器械若采用閉合式包裝方法，應由2層包裝材料分2次包裝。密封式包裝方法應采用紙袋、紙塑袋等材料。硬質容器的使用與操作，應遵循生產廠家的使用說明或指導手冊，并符合附錄D的要求。每次使用后應清洗、消毒和干燥。普通棉布包裝材料應一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。5診療器械、器具和物品處理的操作流程第二十六頁，共六十四頁。5.7.10封包要求如下：包外應設有滅菌化學指示物。高度危險性物品滅菌包內還應放置包內化學指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內滅菌化學指示物的顏色變化，則不必放置包外滅菌化學指示物。閉合式包裝應使用專用膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應嚴密，保持閉合完好性。紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應≥6mm,包內器械距包裝袋封口處應≥2.5cm。

5診療器械、器具和物品處理的操作流程第二十七頁，共六十四頁。5.7.10封包要求如下：

醫(yī)用熱封機在每日使用前應檢查參數(shù)的準確性和閉合完好性。硬質容器應設置安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞后應可識別。滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者等內容。滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期等相關信息。標識應具有可追溯性。5診療器械、器具和物品處理的操作流程第二十八頁，共六十四頁。5.8滅菌5.8.1壓力蒸汽滅菌5.8.1.1耐濕、耐熱的器械、器具和物品應首選壓力蒸汽滅菌。5.8.1.2應根據(jù)待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序。常規(guī)滅菌周期包括預排氣、滅菌、后排汽和干燥等過程?？焖賶毫φ羝麥缇绦虿粦鳛槲锲返某Ｒ?guī)滅菌程序，應在緊急情況下使用，使用方法應遵循WS/T367的要求。5診療器械、器具和物品處理的操作流程第二十九頁，共六十四頁。5.8滅菌5.8.13滅菌器操作方法應遵循生產廠家的使用說明或指導手冊。5.8.1.4壓力蒸汽滅菌器蒸汽和水的質量參見WS310.1附錄B。5.8.1.5管腔器械不應使用下排氣壓力蒸汽滅菌方式進行滅菌。5診療器械、器具和物品處理的操作流程第三十頁，共六十四頁。5診療器械、器具和物品處理的操作流程

表2壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)設備類別物品類別滅菌設定溫度最短滅菌時間壓力參考范圍下排氣式敷料121℃30min102.8kPa-122.9kPa器械20min預真空式器械、敷料132℃4min184.4kPa-210.7kPa134℃201.7kPa-229.3kPa5.8.16壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)見表2第三十一頁，共六十四頁。5.8.17硬質容器和超大超重包裝，應遵循廠家提供的滅菌參數(shù)。5.8.1.8壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。具體如下：5診療器械、器具和物品處理的操作流程

第三十二頁，共六十四頁。滅菌前準備：每天設備運行前應進行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在“零”的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內冷凝水排出口通暢，柜內壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設備要求。遵循產品說明書對滅菌器進行預熱。大型預真空壓力蒸汽滅菌器應在每日開始滅菌運行前空載進行B-D試驗。5診療器械、器具和物品處理的操作流程

第三十三頁，共六十四頁。滅菌物品裝載：應使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品，滅菌包之間應留間隙；宜將同類材質的器械、器具和物品，置于同一批次進行滅菌；材質不相同時，紡織類物品應放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層；

5診療器械、器具和物品處理的操作流程

第三十四頁，共六十四頁。滅菌物品裝載：手術器械包、硬質容器應平放；盆、盤、碗類物品應斜放，玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應倒立或側放;紙袋、紙塑包裝物品應側放;利于蒸汽進人和冷空氣排出；選擇下排氣壓力蒸汽滅菌程序時，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。5診療器械、器具和物品處理的操作流程

第三十五頁，共六十四頁。滅菌操作：應觀察并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)及設備運行狀況。無菌物品卸載：從滅菌器卸載取出的物品，冷卻時間＞30min;應確認滅菌過程合格，結果應符合WS310.3的要求；應檢查有無濕包，濕包不應儲存與發(fā)放，分析原因并改進；無菌包掉落地上或誤放到不潔處應視為被污染。滅菌效果的監(jiān)測：滅菌過程的監(jiān)測應符合WS310.3中相關規(guī)定。5診療器械、器具和物品處理的操作流程

第三十六頁，共六十四頁。5.8.2干熱滅菌適用于耐熱、不耐濕，蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑等物品的滅菌。滅菌程序、參數(shù)及注意事項應符合WS/T367的規(guī)定，并應遵循生產廠家使用說明書。5.8.3低溫滅菌5.8.3.1常用低溫滅菌方法主要包括:環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌、低溫甲醛蒸氣滅菌。5.8.3.2低溫滅菌適用于不耐熱、不耐濕的器械、器具和物品的滅菌。5.8.3.3應符合以下基本要求：滅菌的器械、物品應清洗干凈，并充分干燥；滅菌程序、參數(shù)及注意事項符合WS/T367的規(guī)定，并應遵循生產廠家使用說明書；滅菌裝載應利于滅菌介質穿透。5診療器械、器具和物品處理的操作流程

第三十七頁，共六十四頁。5.9儲存5.9.1滅菌后物品應分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應去除外包裝后，進入無菌物品存放區(qū)。5.9.2物品存放架或柜應距地面高度≥20cm，距離墻≥5cm，距天花板≥50cm。5.9.3物品放置應固定位置，設置標識。接觸無菌物品前應洗手或手消毒。5.9.4消毒后直接使用的物品應干燥、包裝后專架存放。5診療器械、器具和物品處理的操作流程

第三十八頁，共六十四頁。5.9儲存5.9.5無菌物品存放要求如下：無菌物品存放區(qū)環(huán)境的溫度、濕度達到WS310.1的規(guī)定時，使用普通棉布材料包裝的無菌物品有效期宜為14d。未達到環(huán)境標準時，使用普通棉布材料包裝的無菌物品有效期不應超過7d。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為30d;使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為180d;使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為180d。硬質容器包裝的無菌物品，有效期宜為180d。5診療器械、器具和物品處理的操作流程

第三十九頁，共六十四頁。5.10無菌物品發(fā)放5.10.1無菌物品發(fā)放時，應遵循先進先出的原則。5.10.2發(fā)放時應確認無菌物品的有效性和包裝完好性。植入物應在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。緊急情況滅菌植入物時，使用含第5類化學指示物的生物PCD進行監(jiān)測，化學指示物合格可提前放行，生物監(jiān)測的結果應及時通報使用部門。5.10.3應記錄無菌物品發(fā)放日期、名稱、數(shù)量、物品領用科室、滅菌日期等。5.10.4運送無菌物品的器具使用后，應清潔處理，干燥存放。5診療器械、器具和物品處理的操作流程

第四十頁，共六十四頁。附錄A(規(guī)范性附錄）CSSD人員防護及著裝要求CSSD人員防護及著裝要求見表A.1。第四十一頁，共六十四頁。附錄A

表A.1CSSD人員防護及著裝要求注1:“√”表示應使用。注2:“△”表示可使用。注3:#表示具有防燙功能的手套第四十二頁，共六十四頁。附錄B(規(guī)范性附錄）

器械、器具和物品的清洗操作方法第四十三頁，共六十四頁。B.1手工清洗B.1.1操作程序B.1.1.1沖洗:將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污染物。B.1.1.2洗滌：沖洗后，應使用醫(yī)用清洗劑浸泡后刷洗、擦洗。B.1.1.3漂洗：洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗。B.1.1.4終末漂洗：應采用電導率≤15μS/cm(25℃)的水進行漂洗。第四十四頁，共六十四頁。B.1.2注意事項B.1.2.1手工清洗時水溫宜為15℃-30℃。B.1.2.2去除干涸的污漬應先用醫(yī)用清洗劑浸泡，再刷洗或擦洗。有銹跡，應除銹。B.1.2.3刷洗操作應在水面下進行，防止產生氣溶膠。附錄B

第四十五頁，共六十四頁。B.1.2注意事項B.1.24器械可拆卸的部分應拆開后清洗。B.1.2.5管腔器械宜先選用合適的清洗刷清洗內腔，再用壓力水槍沖洗。B.1.2.6不應使用研磨型清洗材料和用具用于器械處理，應選用與器械材質相匹配的刷洗用具和用品。附錄B

第四十六頁，共六十四頁。B.2超聲波清洗器的操作方法B.2.1操作程序B.2.1.1清洗器內注人清洗用水，并添加醫(yī)用清洗劑。水溫應＜45℃。B.2.1.2沖洗：于流動水下沖洗器械，初步去除污染物。B.2.13洗滌：應將器械放人籃筐中，浸沒在水面下，管腔內注滿水。B.2.14超聲清洗操作，應遵循器械和設備生產廠家的使用說明或指導手冊。附錄B

第四十七頁，共六十四頁。B.2.2注意事項B.2.2.1超聲清洗可作為手工清洗或機械清洗的預清洗手段。B.2.2.2清洗時應蓋好超聲清洗機蓋子，防止產生氣溶膠。B.2.2.3應根據(jù)器械的不同材質選擇相匹配的超聲頻率。B.2.2.4清洗時間不宜超過10min。附錄B

第四十八頁，共六十四頁。B.3清洗消毒器的操作方法B.3.1每日設備運行前檢查B.3.1.1應確認水、電、蒸汽、壓縮空氣達到設備工作條件，醫(yī)用清洗劑的儲量充足。B.3.1.2艙門開啟應達到設定位置，密封圈完整；清洗的旋轉臂轉動靈活；噴淋孔無堵塞；清洗架進出軌道無阻礙。

B.3.1.3應檢查設備清潔狀況，包括設備的內艙壁、排水網篩、排水槽、清洗架和清洗旋轉臂等。附錄B

第四十九頁，共六十四頁。B3.2清洗物品裝載B.3.2.1清洗物品應充分接觸水流；器械軸節(jié)應充分打開；可拆卸的部分應拆卸后清洗；容器應開口朝下或傾斜擺放;根據(jù)器械類型使用專用清洗架和配件。B.3.2.2精密器械和銳利器械的裝載應使用固定保護裝置。B.3.2.3每次裝載結束應檢查清洗旋轉臂，其轉動情況，不應受到器械、器具和物品的阻礙。附錄B

第五十頁，共六十四頁。B.3.3設備操作運行B.3.3.1各類器械、器具和物品清洗程序的設置應遵循生產廠家的使用說明或指導手冊。B3.3.2應觀察設備運行中的狀態(tài)，其清洗旋轉臂工作應正常，排水應通暢。B3.3.3設備運行結束，應對設備物理參數(shù)進行確認，應符合設定程序的各項參數(shù)指標，并將其記錄。B.3.3.4每日清洗結束時，應檢查艙內是否有雜物。附錄B

第五十一頁，共六十四頁。B.3.4注意事項B.3.4.1沖洗、洗滌、漂洗時應使用軟水。沖洗階段水溫應＜45℃。B.3.4.2終末漂洗、消毒用水電導率應≤15μS/cm(25℃)。B.3.4.3終末漂洗程序中宜對需要潤滑的器械使用醫(yī)用潤滑劑。B.3.4.4應根據(jù)清洗需要選擇適宜的醫(yī)用清洗劑，定期檢查清洗劑用量是否準確。B.3.4.5每日清洗結束時，應清理艙內雜物，并做清潔處理。應定期做好清洗消毒器的保養(yǎng)。附錄B

第五十二頁，共六十四頁。附錄C(規(guī)范性附錄）酸性氧化電位水應用指標與方法第五十三頁，共六十四頁。C.1使用范圍可用于手工清洗后不銹鋼和其他非金屬材質器械、器具和物品滅菌前的消毒。C.2主要有效成分指標要求C.2.1有效氯含量為60mg/L±10mg/L。C.2.2pH范圍2.0-3.0。C.2.3氧化還原電位（ORP)≥1100mV。C.2.4殘留氯離子＜1000mg/L。附錄C

第五十四頁，共六十四頁。C.3使用方法手工清洗后的待消毒物品，使用酸性氧化電位水流動沖洗或浸泡消毒2mm，凈水沖洗30s，再按5.5-5.8進行處理。C.4注意事項C.4.1應先徹底清除器械、器具和物品上的有機物，再進行消毒處理。C.4.2酸性氧化電位水對光敏感，有效氯濃度隨時間延長而下降，宜現(xiàn)制備現(xiàn)用。C.4.3儲存應選用避光、密閉、硬質聚氯乙烯材質制成的容器。室溫下貯存不超過3d。附錄C第五十五頁，共六十四頁。C.4.4每次使用前，應在使用現(xiàn)場酸性氧化電位水出水口處，分別檢測pH和有效氯濃度。檢測數(shù)值應符合指標要求。C.4.5對銅、鋁等非不銹鋼的金屬器械、器具和物品有一定的腐蝕作用，應慎用。C.4.6不得將酸性氧化電位水和其他藥劑混合使用。C.4.7皮膚過敏人員操作時應戴手套。C.4.8酸性氧化電位水長時間排放可造成排水管路的腐蝕，故