創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班

創(chuàng)傷搶救訓(xùn)練盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心瓦檢員培訓(xùn)班1盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第1頁現(xiàn)場搶救訓(xùn)練教學(xué)目標(biāo)：經(jīng)過對各種災(zāi)害情況下進(jìn)行自救與互救相關(guān)知識及自救器、滅火器講述，提升員工在現(xiàn)場發(fā)生各種災(zāi)害時應(yīng)對能力，增強(qiáng)員工抗災(zāi)防災(zāi)意識，有效保護(hù)自我。經(jīng)過對現(xiàn)場救災(zāi)基本標(biāo)準(zhǔn)和組織標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)，使員工知道發(fā)生各種情況下應(yīng)該怎樣做，采取對應(yīng)辦法怎樣，從而降低或者控制災(zāi)害，抵達(dá)最終消除災(zāi)害目標(biāo)。經(jīng)過對現(xiàn)場創(chuàng)傷搶救學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，使員工增強(qiáng)互救意識，知道在各種情況下怎樣組織互救，從而抵達(dá)在救護(hù)隊抵達(dá)前及時有效相互救助目標(biāo)。2盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第2頁教學(xué)重點、難點

1、井下發(fā)生災(zāi)害時礦工自救與互救標(biāo)準(zhǔn)。2、井下發(fā)生各類災(zāi)害事故時自救與互救辦法。3、人工呼吸、心肺復(fù)蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折暫時固定知識。4、對中毒或窒息、外傷、溺水、觸電人員搶救。5、過濾式自救器使用。3盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第3頁自救、互救與創(chuàng)傷搶救礦井發(fā)生事故后，礦山救護(hù)隊不可能馬上抵達(dá)事故地點。實踐證實，礦工如能在事故早期及時采取辦法，正確開展自救互救，能夠減小事故危害程度，降低人員傷亡。4盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第4頁所謂“自救”，就是礦井發(fā)生意外災(zāi)變事故時，在災(zāi)區(qū)或受災(zāi)變影響區(qū)域每個工作人員避災(zāi)和保護(hù)自己而采取辦法及方法。而“互救”則是在有效地自救前提下為了妥善救護(hù)他人而采取辦法及方法。自救和互救成效怎樣，決定于自救和互救方法正確性。為了確保自救和互救有效，最大程度地減小損失，每個入井人員都必須熟知以下內(nèi)容：1、熟悉所在礦井災(zāi)害預(yù)防和處理計劃；2、熟悉礦井避災(zāi)路線和安全出口；3、掌握避災(zāi)方法，會使用自救器；4、掌握搶救傷員基本方法及現(xiàn)場搶救操作技術(shù)。5盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第5頁一、現(xiàn)場搶救基本標(biāo)準(zhǔn)礦工互救必須恪守“三先三后”標(biāo)準(zhǔn);（1）窒息（呼吸完全堵塞）或心跳呼吸驟停傷員，必須先進(jìn)行人工呼吸或心臟復(fù)蘇后再搬運。（2）對出血傷員，先止血、后搬運。（3）對骨折傷員，先固定、后搬運。6盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第6頁二、現(xiàn)場搶救關(guān)鍵現(xiàn)場搶救關(guān)鍵在于“及時”。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)場搶救搞得好，能夠降低20%傷員死亡，人員受傷后，2分內(nèi)進(jìn)行搶救成功率為70%，4分—5分為43%，15分以上較低。7盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第7頁三、現(xiàn)場搶救方法現(xiàn)場創(chuàng)傷搶救技術(shù)包含人工呼吸、心臟復(fù)蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折暫時固定和傷員搬運。8盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第8頁（一）人工呼吸人工呼吸適合用于觸電休克、溺水、有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引發(fā)呼吸停頓、假死狀態(tài)者。在施行人工呼吸前應(yīng)注意：（1）將傷員運到安全地點，（2）放松并保持體溫，（3）清理口腔。各種有效人工呼吸必須在呼吸道通暢前提下進(jìn)行。慣用方法以下：9盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第9頁1）口對口吹氣法

它是效果最好，操作最簡單，適應(yīng)范圍廣一個方法。操作關(guān)鍵點以下：傷員仰臥，救護(hù)者在其頭一側(cè)，一手托起傷員下頜，然后，捏鼻、吹氣；松鼻、壓胸。每分鐘14次-16次，重復(fù)進(jìn)行。

10盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第10頁1）口對口吹氣法

它是效果最好，操作最簡單，適應(yīng)范圍廣一個方法。操作關(guān)鍵點以下：傷員仰臥，救護(hù)者在其頭一側(cè)，一手托起傷員下頜，然后，捏鼻、吹氣；松鼻、壓胸。每分鐘14次-16次，重復(fù)進(jìn)行。

11盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第11頁圖1口對口吹氣人工呼吸法12盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第12頁仰臥在地，鼻孔朝天；清理口腔，解開衣衫；掰開嘴巴，鼻孔捏嚴(yán)；吹氣二秒，放松二秒；四秒一次，往復(fù)循環(huán)；耐心操作，直到復(fù)蘇。注意事項：吹氣時切勿過猛、過短，也不宜過長，以占一次呼吸周期1／3為宜。

13盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第13頁2）仰臥壓胸法

讓傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，借半身重力每分鐘壓胸16次-20次。

注意事項：此法不適合用于胸部外傷或SO2、NO2中毒者。也不能與胸外心臟擠壓法同時進(jìn)行。當(dāng)傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、喉痛、咳嗽、胸悶現(xiàn)象時，說明是受SO2中毒所致；當(dāng)出現(xiàn)眼紅腫、流淚、喉痛、及手指、頭發(fā)呈黃褐色現(xiàn)象時，說明傷員是受NO2中毒。14盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第14頁15盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第15頁3）俯臥壓背法

讓傷員俯臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)放在腋窩上，每分鐘壓背16-20次。此法對溺水搶救較為適合。人工呼吸連續(xù)時間以恢復(fù)自主性呼吸或到傷員真正死亡時為止。當(dāng)救護(hù)隊來到現(xiàn)場后應(yīng)轉(zhuǎn)由救護(hù)隊用蘇生器蘇生。

16盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第16頁17盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第17頁二、心臟復(fù)蘇

此法適用各種原因造成心跳驟停者。包含心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)兩種方法。先進(jìn)行心前區(qū)叩擊術(shù)，復(fù)蘇不成功馬上改用胸外心臟按壓術(shù)。心前區(qū)叩擊術(shù)關(guān)鍵點：傷員仰臥，頭低腳高，施術(shù)者以左手掌置其心前區(qū)，即左側(cè)乳頭內(nèi)下側(cè)，右手握拳，中等叩擊力在左手背上連續(xù)叩擊3次-5次，并觀察脈搏、心音。若恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功；反之，應(yīng)馬上放棄，改用胸外心臟按壓術(shù)。

18盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第18頁圖4心前區(qū)叩擊術(shù)

19盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第19頁胸外心臟按壓術(shù)關(guān)鍵點：使傷員仰臥、放松，救護(hù)者位于傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手掌面上，使雙手重合，置于傷員胸骨1/3處（即左側(cè)乳頭內(nèi)下側(cè)，其下方為心臟），以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地，沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下3厘米-4厘米（有胸骨下陷感覺就能夠了）；按壓后，快速抬手使胸骨復(fù)位，以利于心臟舒張。

20盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第20頁21盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第21頁按壓次數(shù)，以每分鐘60次-80次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過慢，動脈壓力低，效果也不好。按壓力量要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力應(yīng)放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓，同時注意用力不能過猛，不然可致肋骨骨折，心包積血或引發(fā)氣胸。

22盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第22頁注意事項以下：

1、按壓力量應(yīng)因人而異。2、胸外心臟按壓與口對口吹氣應(yīng)同時進(jìn)行，1人兼作按10吹2，多人操作按4吹1。3、按壓顯效時，可摸到頸總動脈、股動脈搏動，散大瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤。23盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第23頁三、止血法

止血是相對出血而言，成人血量約4500毫升-5000毫升，約相當(dāng)于體重1/13，男為8%，女為7.5%。當(dāng)傷員失血量到達(dá)20%以上時會出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、口渴、四肢發(fā)涼等癥狀；到達(dá)30%以上時會出現(xiàn)失血性休克（血壓下降、四肢發(fā)涼、面色蒼白和神志含糊等癥狀），常是傷員早期死亡原因之一。所以在現(xiàn)場救護(hù)出血傷員，需快速采取暫時止血方法。24盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第24頁血循環(huán)：血液從心臟壓到動脈血管，經(jīng)毛細(xì)血管、靜脈血管平穩(wěn)回流到心臟。往復(fù)循環(huán)。出血種類有：（1）動脈出血，血液是鮮紅，而且是從傷口向外噴射。（2）毛細(xì)管出血，血液呈紅色，像水珠似地從傷口流出。（3）靜脈出血，血色是暗紅色，血流遲緩而均勻。

25盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第25頁止血方法隨出血種類不一樣而不一樣，對毛細(xì)管和靜脈出血，普通用潔凈布條包扎傷口即可，大靜脈出血可用加壓包扎法止血。對動脈出血應(yīng)采取指壓止血法、加墊屈肢止血法和止血帶止血法。26盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第26頁動脈出血止血原理：壓迫傷口附近靠近心臟一端動脈血管，以阻斷血流。1、指壓止血法用拇指壓住出血血管以阻斷血流，在指壓止血同時，應(yīng)馬上尋找材料，準(zhǔn)備換用其它止血方法.

27盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第27頁2、加墊屈肢止血法原因：前臂和小腿動脈出血不能阻止時。條件：沒有骨折和關(guān)節(jié)脫位。方法：在肘窩處或膝窩處放入疊好毛巾或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大腿固定。28盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第28頁29盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第29頁3、止血帶止血法原因：上肢或下肢大出血時，材料：止血帶、膠管或電纜皮等，方法：在傷口附近近心端上方先加墊，在加墊處圍繞兩周扎緊。30盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第30頁31盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第31頁注意事項以下：

1)扎止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，預(yù)防肢體遠(yuǎn)端因瘀血而增加失血量。2)扎止血帶時要有襯墊，不能直接扎在皮膚上，以免損傷皮下神經(jīng)。3)前臂和小腿不適用扎止血帶，因其都有兩根平行骨干（尺骨、橈骨，脛骨、排骨），骨間能夠通血流，所以止血效果差。但在肢體離斷后殘端可使用止血帶，要盡可能扎在靠近殘端處。32盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第32頁4)禁止扎在上臂中段，以免壓傷橈神經(jīng)，引發(fā)腕下垂。5)止血帶壓力要適中，即到達(dá)阻斷血流又不損傷周圍組織為度。6)止血帶止血連續(xù)時間普通不超出1小時，太長可造成肢體壞死，太短會使出血、休克深入惡化。所以使用止血帶傷員必須配有顯著標(biāo)志，并準(zhǔn)確統(tǒng)計開始扎止血帶時間，每30分－60分遲緩放松一次止血帶，放松時間為1分―3分，

33盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第33頁4、加壓包扎止血法

主要適合用于靜脈出血止血，將潔凈紗布、毛巾、布料等蓋在傷口處，然后用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎即可止血，壓力松緊度以能到達(dá)止血而不影響傷肢血循環(huán)為宜。

34盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第34頁此時可抬高傷肢壓迫局部止血；再扎止血帶時應(yīng)在稍高平面上綁扎，不可在同一部位重復(fù)綁扎，使用止血帶以不超出2小時為宜，應(yīng)盡快將傷員送到醫(yī)院救治。35盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第35頁四、創(chuàng)傷包扎

目標(biāo)：保護(hù)傷口和創(chuàng)面，降低感染，減輕痛苦；加壓包扎有止血作用；用夾板固定骨折肢體時需要包扎，以降低繼發(fā)損傷，也便于運輸醫(yī)院。材料：就地取材，如毛巾、手帕、衣服撕成布條等。方法：有布條包扎法和毛巾包扎法等。布條包扎方法有環(huán)形、螺旋、螺旋反折和“8”字等包扎法。36盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第36頁37盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第37頁毛巾包扎法有頭頂部、面部、下頜、肩部、胸部、背部和腹部等包扎法。

38盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第38頁39盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第39頁40盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第40頁包扎時應(yīng)注意以下事項：

1、包扎時，應(yīng)做到動作快速靈敏，不可觸碰傷口。以免引發(fā)出血、疼痛和感染。2、不能用井下污水沖洗傷口。傷口表面異物（如煤塊、矸石等）應(yīng)去除，但深部異物需運至醫(yī)院取出，預(yù)防重復(fù)感染。41盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第41頁3、包扎動作要輕柔，松緊要適宜，結(jié)頭不要打在傷口上，應(yīng)使傷員體位舒適，繃扎部位應(yīng)維持在功效位置。4、脫出內(nèi)臟不可納回傷口，以免造成體腔內(nèi)感染。5、包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣5厘米-10厘米。

42盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第42頁五、骨折暫時固定

骨折固定能夠減輕傷員疼痛，預(yù)防因骨折端移位而刺傷鄰近組織、血管、神經(jīng)，也是預(yù)防創(chuàng)傷休克有效搶救辦法。

43盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第43頁1、操作關(guān)鍵點

1)在進(jìn)行骨折固定時，應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。手邊沒有時，可就地取材，如板皮、樹枝、木板、木棍、硬紙板、塑料板、衣服、毛巾等均可代替。必要時也可將受傷肢體固定于健側(cè)肢體上。不要復(fù)位，按受傷原狀包扎固定。

44盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第44頁2)骨折固定應(yīng)包含上下兩個關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、股、膝、踝等關(guān)節(jié)處應(yīng)墊棉花或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚，固定應(yīng)以傷肢不能活動為度，不可過松或過緊。

45盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第45頁1)上臂骨折時在腋窩處墊軟墊外側(cè)安放墊襯好夾板綁扎固定；前臂及手部骨折時雙側(cè)襯夾板固定，綁好吊于胸

前。

46盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第46頁47盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第47頁2)大腿骨折從髖部到踝關(guān)節(jié)外側(cè)放長木板捆綁固定；小腿骨折自大腿上段至踝關(guān)節(jié)分別在內(nèi)外兩側(cè)用2塊夾板捆綁固定。

48盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第48頁49盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第49頁3)骨盆骨折，用衣物將骨盆部包扎住，并將傷員兩下肢相互捆綁在一起，膝、踝間加以軟墊，曲髖、曲膝。4)鎖骨骨折，以繃帶作“∞”形固定，固定時雙臂應(yīng)向后伸。50盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第50頁51盤縣煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心秦忠雄制作創(chuàng)傷急救訓(xùn)練培訓(xùn)班第51頁六、傷員搬運

經(jīng)過人工呼吸、心臟復(fù)蘇清醒傷員，可對其進(jìn)行包扎固定，然后再搬運。必要時為爭取搶救時間而快速向外搬運，去迎接救護(hù)人員進(jìn)行及時搶救。