脾與腹膜腔專題知識專家講座_第1頁
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文檔簡介

脾與腹膜腔專題知識專家講座第1頁脾臟影像學(xué)

Imageologyofthespleen鄭州大學(xué)第一從屬醫(yī)院放射科高雪梅脾與腹膜腔專題知識專家講座第2頁脾臟影像檢驗(yàn)方法傳統(tǒng)X線檢驗(yàn)方法特殊檢驗(yàn)方法影像檢驗(yàn)綜合評價(jià)脾與腹膜腔專題知識專家講座第3頁脾臟影像檢驗(yàn)—特殊檢驗(yàn)方法CT掃描(CTscanning)磁共振掃描(MRscanning)US血管造影脾與腹膜腔專題知識專家講座第4頁脾臟影像學(xué)-CTCT平掃正常表現(xiàn)形態(tài):新月形包膜脾門脾動靜脈結(jié)構(gòu):膈臟面、前后端、上下緣比鄰:橫膈、胸壁胃底、胰尾、左腎、結(jié)腸左曲脾與腹膜腔專題知識專家講座第5頁脾臟影像學(xué)-CT正常CT平掃表現(xiàn)大?。?2cm(長)7cm(寬)4cm(厚)“肋單元”法:不超出5個肋單元脾下緣高于肝臟下緣脾與腹膜腔專題知識專家講座第6頁脾臟影像學(xué)-CT正常CT平掃表現(xiàn)密度:CT值:50HU動態(tài)增強(qiáng):動脈期呈花斑樣靜脈期均勻強(qiáng)化血管:脾動脈、脾靜脈脾與腹膜腔專題知識專家講座第7頁脾臟影像學(xué)-CT異常CT平掃表現(xiàn)大小密度鈣化:錯構(gòu)瘤、血管瘤、結(jié)核、寄生蟲感染不足密度減低原發(fā)腫瘤繼發(fā)腫瘤脾與腹膜腔專題知識專家講座第8頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第9頁脾臟影像學(xué)-MRI脾正常MRI平掃表現(xiàn)信號均勻T1、T2馳豫時間長于肝臟T1WI信號低于肝臟T2WI信號高于肝臟脾與腹膜腔專題知識專家講座第10頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第11頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第12頁脾臟影像學(xué)-MRI脾異常MRI平掃表現(xiàn)不足T2WI高信號脾與腹膜腔專題知識專家講座第13頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第14頁脾臟常見疾病影像學(xué)診療

ImageologicalDiagnosisofSpleen鄭州大學(xué)第一從屬醫(yī)院放射科高雪梅脾與腹膜腔專題知識專家講座第15頁脾臟常見疾病先天發(fā)育異常彌漫性病變脾膿腫脾梗死脾腫瘤(tumors)良性腫瘤惡性腫瘤脾與腹膜腔專題知識專家講座第16頁脾先天發(fā)育異常Congenital脾與腹膜腔專題知識專家講座第17頁脾臟先天異常副脾(Accessoryspleen)臨床與病理:融合異常,95%單發(fā),少數(shù)多脾綜合征脾門脾周多見少數(shù)胰尾、左腎、腹膜后CT、MRI體積較小,脾門附近密度/信號強(qiáng)度、強(qiáng)化特點(diǎn)與正常脾一致脾與腹膜腔專題知識專家講座第18頁accessory

spleen,bleeding

脾與腹膜腔專題知識專家講座第19頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第20頁脾臟先天異常游走脾(Wanderingspleen)臨床與病理脾韌帶松弛CT、MRI正常部位未見脾臟腹、盆腔見脾臟形態(tài)類似腫塊脾與腹膜腔專題知識專家講座第21頁Wandering

spleen

ina7-year-oldgirl

脾與腹膜腔專題知識專家講座第22頁脾臟先天異常無脾綜合癥(Aspleniasyndrome)臨床與病理脾缺如、伴有心臟及其它先天性畸形存活期<1歲CT、MRI脾缺如心臟及其它畸形脾與腹膜腔專題知識專家講座第23頁congenitalheartdiseaseconsistingofasingleventricle

脾與腹膜腔專題知識專家講座第24頁脾臟先天異常多脾綜合癥(Polyspleniasyndrome)臨床與病理多發(fā)小脾臟沿胃大彎分布伴有心臟及其它先天性畸形CT、MRI脾數(shù)目、大小、部位心臟、肺、胃腸道先天畸形脾與腹膜腔專題知識專家講座第25頁Heterotaxiasyndromeina5-month-oldinfant脾與腹膜腔專題知識專家講座第26頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第27頁脾膿腫Splenicabscess脾與腹膜腔專題知識專家講座第28頁脾膿腫(Splenicabscess)病因?qū)W:膿毒敗血癥亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病理學(xué):脾實(shí)質(zhì)內(nèi)壞死、液化;單房與多房單發(fā)與多發(fā)臨床:寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、白細(xì)胞↑診療:B-us,CT,MRI脾與腹膜腔專題知識專家講座第29頁脾膿腫影像表現(xiàn)—CTCT平掃邊界不清圓形、橢圓形低密度區(qū)周圍水腫帶少數(shù)小氣泡、氣-液平面CT增強(qiáng)掃描液化區(qū)不強(qiáng)化,膿腫壁強(qiáng)脾與腹膜腔專題知識專家講座第30頁脾膿腫影像表現(xiàn)—MRI

MRI平掃T1WI:低信號T2WI:高信號MRI增強(qiáng)掃描液化區(qū)不強(qiáng)化,膿腫壁強(qiáng)脾與腹膜腔專題知識專家講座第31頁splenic

abscess

ina2-year-oldgirl

脾與腹膜腔專題知識專家講座第32頁Splenicabscessesina3-year-oldfemalepatient

脾與腹膜腔專題知識專家講座第33頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第34頁脾膿腫影像學(xué)—判別診療脾囊腫脾梗塞脾外傷脾轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤脾與腹膜腔專題知識專家講座第35頁脾腫瘤Splenictumors脾與腹膜腔專題知識專家講座第36頁脾臟腫瘤(splenictumors)分類良性腫瘤:脾囊腫、血管瘤、錯構(gòu)瘤、淋巴管瘤惡性腫瘤:淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤、血管肉瘤惡性纖維組織細(xì)胞瘤、平滑肌肉瘤纖維肉瘤脾與腹膜腔專題知識專家講座第37頁脾囊腫SplenicCyst脾與腹膜腔專題知識專家講座第38頁脾囊腫分類原發(fā)性:20%真性表皮樣囊腫、寄生蟲囊腫繼發(fā)性:80%假性外傷、感染、栓塞壁鈣化38-50%部位:脾下極;包膜下診療:B-us,CT,MRI脾與腹膜腔專題知識專家講座第39頁脾囊腫影像表現(xiàn)—CT邊界清楚、圓形、水樣密度出血、感染、高蛋白:密度↑壁蛋殼狀鈣化少見寄生蟲囊腫環(huán)狀鈣化、子囊增強(qiáng)掃描無環(huán)形及囊內(nèi)強(qiáng)化脾與腹膜腔專題知識專家講座第40頁posttraumatic

cyst脾與腹膜腔專題知識專家講座第41頁splenicepidermoidcyst

脾與腹膜腔專題知識專家講座第42頁HydatidDisease

脾與腹膜腔專題知識專家講座第43頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第44頁脾囊腫影像表現(xiàn)—MRIT1WI:低信號T2WI:高信號鈣化:T2、T2均低信號出血:各種信號脾與腹膜腔專題知識專家講座第45頁splenic

cyst

脾與腹膜腔專題知識專家講座第46頁脾囊腫影像學(xué)—判別診療脾膿腫淋巴管瘤囊性轉(zhuǎn)移瘤脾與腹膜腔專題知識專家講座第47頁脾血管瘤Splenichemangioma脾與腹膜腔專題知識專家講座第48頁脾血管瘤臨床與病理:原發(fā)脾臟腫瘤偶發(fā)35-55歲

海綿狀毛細(xì)血管瘤靜脈性血管瘤界限不清圓形大腫瘤中央可有纖維疤痕診療:B-us,CT,MRI脾與腹膜腔專題知識專家講座第49頁脾血管瘤影像表現(xiàn)—CTCT平掃均勻低密度腫塊中央或周圍斑點(diǎn)狀鈣化

脾與腹膜腔專題知識專家講座第50頁脾血管瘤影像表現(xiàn)—CTCT增強(qiáng)掃描顯著均勻強(qiáng)化連續(xù)到延遲期早期外周強(qiáng)化晚期向中心填充早期外周強(qiáng)化晚期中心瘢痕無強(qiáng)化脾與腹膜腔專題知識專家講座第51頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第52頁脾血管瘤影像表現(xiàn)—MRIT1WI:低信號T2WI:高信號T1C+:同CT

脾與腹膜腔專題知識專家講座第53頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第54頁脾血管瘤影像學(xué)—判別診療錯構(gòu)瘤淋巴管瘤孤立轉(zhuǎn)移瘤脾與腹膜腔專題知識專家講座第55頁脾惡性腫瘤Malignanttumor脾與腹膜腔專題知識專家講座第56頁脾淋巴瘤(Spleniclymphoma)臨床最常見原發(fā)、繼發(fā)成年人多見左上腹痛發(fā)燒體重減輕分類Hodgkin(HD)non-Hodgkin病理:彌漫腫大型粟粒型多發(fā)結(jié)節(jié)孤立大腫塊脾與腹膜腔專題知識專家講座第57頁脾淋巴瘤影像表現(xiàn)—CT脾臟均勻增大實(shí)性腫塊多發(fā)或彌漫浸潤局灶性腫塊脾門結(jié)節(jié)腹腔、腹膜后淋巴結(jié)腫大腹水輕度強(qiáng)化脾與腹膜腔專題知識專家講座第58頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第59頁脾淋巴瘤影像表現(xiàn)—MRI缺乏特異性T1、T2馳豫時間類似于正常脾臟脾大脾與腹膜腔專題知識專家講座第60頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第61頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第62頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第63頁脾臟淋巴瘤影像學(xué)—診療與判別診療缺乏特異性血管瘤血管肉瘤梗塞膿腫脾與腹膜腔專題知識專家講座第64頁脾轉(zhuǎn)移瘤(Splenicmetastases)臨床與病理少見尸檢發(fā)生率7%多發(fā)(60%)單發(fā)(30%)彌漫浸潤(10%)原發(fā)癌病史乳腺癌肺癌卵巢癌胃癌等囊性轉(zhuǎn)移癌:黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌脾與腹膜腔專題知識專家講座第65頁脾轉(zhuǎn)移瘤影像表現(xiàn)—CT邊界清楚低密度腫塊多發(fā)實(shí)性或囊性黑色素瘤卵巢癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌鈣化:結(jié)腸粘液癌中心或周圍強(qiáng)化脾與腹膜腔專題知識專家講座第66頁脾轉(zhuǎn)移瘤影像表現(xiàn)—MRI缺乏特異性T1WI:等、低信號T2WI:高信號T1+C:強(qiáng)化與原發(fā)腫瘤類型相關(guān)脾與腹膜腔專題知識專家講座第67頁脾臟轉(zhuǎn)移瘤影像學(xué)—診療與判別診療血管瘤血管肉瘤梗塞膿腫脾與腹膜腔專題知識專家講座第68頁脾梗死Splenicinfarction脾與腹膜腔專題知識專家講座第69頁脾梗死(Splenicinfarction)臨床與病理動脈分支阻塞、缺血、梗死、纖維化、液化病因:血栓形成、栓子、部分性脾動脈栓塞術(shù)、炎癥腫瘤累及形態(tài):錐狀、底部位于被膜下、尖端指向脾門脾與腹膜腔專題知識專家講座第70頁脾梗死影像表現(xiàn)—CT楔形低密度灶、基底位于脾邊緣、尖端指向脾門邊界不清少數(shù)包膜下積液囊性變脾臟體積小無強(qiáng)化脾與腹膜腔專題知識專家講座第71頁脾梗死影像表現(xiàn)—MRIT1WI:低信號,高信號(新鮮出血)T2WI:高信號T1+C:低信號包膜可強(qiáng)化脾與腹膜腔專題知識專家講座第72頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第73頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第74頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第75頁脾臟梗死影像學(xué)—診療與判別診療脾破裂出血膿腫脾與腹膜腔專題知識專家講座第76頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第77頁腹膜腔影像學(xué)

Imageologyofperitonealcavity鄭州大學(xué)第一從屬醫(yī)院放射科高雪梅脾與腹膜腔專題知識專家講座第78頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第79頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第80頁腹膜腔病變腹膜炎(peritonitis)腹腔膿腫(peritonealabscess)腹膜腔腫瘤(peritonealtumors)脾與腹膜腔專題知識專家講座第81頁腹膜炎鄭州大學(xué)第一從屬醫(yī)院放射科高雪梅脾與腹膜腔專題知識專家講座第82頁腹膜炎(peritonitis)臨床與病理范圍:彌漫性、不足病因:感染性、非感染性癥狀:腹痛、腹脹、高熱、腹部壓痛、反跳痛脾與腹膜腔專題知識專家講座第83頁腹膜炎影像表現(xiàn)—X線小腸、大腸充氣、擴(kuò)張腹脂線增寬、消失腹腔積液腹腔積氣胸腔積液、肺底積液及炎癥脾與腹膜腔專題知識專家講座第84頁腹膜炎影像表現(xiàn)—CT腹腔積氣腹腔積液腹膜及相鄰腹膜外脂肪層水腫增厚腸壁增厚脾與腹膜腔專題知識專家講座第85頁腹膜炎影像表現(xiàn)—MRI腹腔積氣腹腔積液腹膜及相鄰腹膜外脂肪層水腫增厚腸壁增厚呈長T1長T2信號脾與腹膜腔專題知識專家講座第86頁Tuberculousperitonitis

脾與腹膜腔專題知識專家講座第87頁Bileperitonitis

5weekslater

脾與腹膜腔專題知識專家講座第88頁bowelperforationandperitonitis

脾與腹膜腔專題知識專家講座第89頁腹腔膿腫

Imageologyofperitonealcavity鄭州大學(xué)第一從屬醫(yī)院放射科高雪梅脾與腹膜腔專題知識專家講座第90頁腹腔膿腫(peritonealabscess)臨床與病理范圍:膈下、腸系膜腸曲間、盆腔病因:腹部手術(shù)、外傷、胃腸道病變癥狀:腹痛、腹脹、高熱、腹部壓痛、反跳痛脾與腹膜腔專題知識專家講座第91頁腹腔膿腫影像表現(xiàn)—CT病變分布于解剖間隙內(nèi)軟組織密度腫塊影中心低密度,氣體影、氣液平面環(huán)形強(qiáng)化脾與腹膜腔專題知識專家講座第92頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第93頁脾與腹膜腔專題知識專家講座第94頁腹膜腔腫瘤

Imageologyofperitonealcavity鄭州大學(xué)第一從屬醫(yī)院放射科高雪梅脾與腹膜腔專題知識專家講座第95頁腹腔腫瘤(peritonealtumor)臨床與病理起源于腹膜間皮細(xì)胞原發(fā)性:腹膜間皮瘤、假性粘液瘤、纖維瘤、纖維組織細(xì)胞瘤、脂肪瘤轉(zhuǎn)移瘤:胃、結(jié)腸、肝臟、胰腺、膽道、子宮、卵巢脾與腹膜腔專題知識專家講座第96頁間皮瘤(mesothelima)臨床與病理與接觸石棉相關(guān)腺瘤樣瘤:輸卵管近宮角處、子宮、附睪囊性間皮瘤:薄壁囊腫成年女性低度惡性惡性間皮瘤:腹膜臟壁層間皮中老年腹膜“冰凍”樣多發(fā)結(jié)節(jié):膈肌腹膜面、后腹膜表面、網(wǎng)膜、腸系膜、小腸結(jié)腸漿膜面、肝膀胱表面癥狀:腹塊、腹痛、腹水、病程長脾與腹膜

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