中風健康宣教專家講座

中風健康宣傳教育第九組：戴詩敏、董素玲、陳潔怡、黃金鄭俊潔、周鳳怡、鄧燕妮中風健康宣教專家講座第1頁家庭肢體功效康復訓練這是偏癱患者家庭護理主要步驟，因為患者長久臥床不能活動，肢體肌肉逐步萎縮，心、肺功效減退，影響呼吸和血液循環(huán)，全身器官生理功效減退，所以，功效鍛煉有利病體康復，要循序漸進，持之以恒。中風健康宣教專家講座第2頁1.完全性偏癱階段幫助患者功效鍛煉，預防肌肉萎縮，可采取按摩、推拿和被動活動。先按摩患肢，由指(趾)開始，向上向心按摩，揉、捏、拍打及屈伸關節(jié)，動作應該由輕到重，循序漸進。被動活動不要用力過分,以不使患者感到不適為塬則，切忌強力牽拉，每次全身鍛煉約15-30分鐘。癱瘓肢體位置要適當，肘彎曲、腕和手指伸直、踝關節(jié)保持90℃。由護理人員先向家眷作示范，然后由家眷天天3～4次實施。也可用紅花、當歸、等中藥泡酒給予按摩。中風健康宣教專家講座第3頁2.部分功效恢復階段這一階段要繼續(xù)前一階段各項鍛煉。同時幫助患者翻身、起坐。站立鍛煉，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。行走、下蹲，并配合拉繩、肢體簡單運動鍛煉，如上肢上瘵、外展、外旋、肘關節(jié)伸屈活動、下肢伸屈和足伸屈活動,逐步提升肌力和關節(jié)功效。中風健康宣教專家講座第4頁3.基本恢復階段:在站立和上肢簡單活動基礎上開始練習走路，手精細動作和語言功效恢復。步行鍛煉先在扶持下左右擺動身體，兩腿輪番負重，繼之踏步，逐步過渡到手扶拐杖獨自行走。在出現(xiàn)劃圈步態(tài)時，應練習屈膝和提腿動作。上肢鍛煉可練習拿碗、抓握、捻動、穿脫衣服,扣鈕扣、用匙筷、翻書報、打算盤、提物等精細活動,以提升生活技能.并深入訓練手精細動作。中風健康宣教專家講座第5頁平衡訓練

開始時坐在床上，雙腿下垂于床邊，再下地坐椅子，每次堅持10～15min.然后練習站立平衡，最終步行訓練，其步驟為：站立練習，分為助手輔助站立，扶杖站立，坐椅站立，站立時身體左右轉(zhuǎn)動，左右側(cè)彎和前后傾斜。家庭肢體功效康復訓練中風健康宣教專家講座第6頁

邁步練習重度偏癱患者助手幫助步行，多采取在癱瘓下肢腳上拴一根繩子，當患者想邁步時，助手往上提繩給予幫助。這種方法患者輕易接收，好似本人真會走了，而由衷地高興。中度偏癱患者在床邊或扶墻訓練；輕度偏癱患者可扶手訓練。要切記幫助者不宜用力牽拉患側(cè)上肢，因為患側(cè)上肢恢復普通較下肢困難，若將處于癱瘓狀態(tài)維持肩關節(jié)擔心性肌肉拉傷，會給以后恢復造成極大障礙家庭肢體功效康復訓練中風健康宣教專家講座第7頁登樓梯訓練當偏癱患者登樓梯時，欄桿應在健康一側(cè)，使患者能抓住它?；颊卟灰麡翘蓓敳浚悦庋?。當患者下樓時，欄桿應在患病一側(cè)，患者能夠靠著它，預防跌倒。因偏癱患者跌倒時，幾乎總是跌向偏癱一側(cè)。家庭肢體功效康復訓練中風健康宣教專家講座第8頁在家庭康復中要注意以下幾點：一、重視心理疏導中風病人因為偏癱或失語，日常生活不能自理，常表現(xiàn)為抑郁、悲傷、自卑等心理狀態(tài)，性格也變得急躁。家眷應多給予些愛心和了解，滿足其心理需求，盡力消除病人消極情緒。家人說話時盡可能面帶微笑，柔聲細語，措辭慎重。要給病人以足夠信心和力量。中風健康宣教專家講座第9頁

二、注意早期康復鍛煉

許多腦中風患者早期不注意康復，到了晚期造成肢體功效嚴重障礙。所以，腦中風康復鍛煉宜早不宜遲，普通在患病后生命體征如呼吸、心跳、血壓等穩(wěn)定后，家眷就能夠為病人進行翻身、按摩及關節(jié)被動活動，直至主動運動恢復。接著可對病人進行床上移動訓練、床上動作訓練、起坐訓練、坐位平衡訓練等。一旦病人含有坐位平衡能力，即可開始做從床上到輪椅上，從輪椅到床上移動能力訓練。再逐步進行步行、上肢功效鍛煉和日常生活能力訓練，為日后站立打下良好基礎。中風健康宣教專家講座第10頁三、注意日常生活能力訓練在訓練中必須有些人照料。比如，家務活動(烹調(diào)、清掃衛(wèi)生、照料小孩和家庭事務管理)、使用家中器具與裝置(鑰匙開鎖、開關電燈、門窗、家用電器等)、交流技巧(利手書寫、閱讀、使用電話和錄音機等)、乘坐交通工具和參加各種娛樂活動等，一樣能取得良好康復效果。值得提醒是，要把訓練重點按排在患側(cè)肢體。有患者和家眷在訓練時，偏重鍛煉健側(cè)，忽略功效差患側(cè)。正確方法是從患側(cè)開始，這么有利患肢血液循環(huán)，預防肌肉韌帶攣縮。以下棋、珠算、桌球、閱讀、書寫、刺繡等。中風健康宣教專家講座第11頁四、在家庭康復中要注意適量運動：“生命在于運動”，運動有利于氣血流通、增強體質(zhì)、提升機體抗病能力。運動形式有各種，如氣功、太極拳、保健操等，但其中最簡便易行為散步。普通每次15分種左右，每日2-3次即可，速度應遲緩，以微微出汗，心率每分鐘110次-120次為度。運動過程中，如出現(xiàn)異常癥狀，如頭痛、頭暈、心慌、惡心、嘔吐等，要馬上停頓運動。

持之以恒、循序漸進；注意安全，預防意外。中風健康宣教專家講座第12頁怎樣護理癱瘓肢體保持肢體功效位置：癱瘓肢體手指關節(jié)應伸展、稍屈曲，為此可在患者手中放一塊海綿團；肘關節(jié)應微屈，上肢肩關節(jié)稍外展，防止關節(jié)內(nèi)收，伸髖、伸膝關節(jié)；

為了預防足下垂，應使踝關節(jié)稍背屈；為預防下肢外旋，要在外側(cè)部放沙袋或其它支撐物。

中風健康宣教專家講座第13頁怎樣護理癱瘓肢體加強癱瘓肢體活動：包含肢體按摩、被動活動及坐起、站立、步行鍛煉等，可防肢體攣縮、畸形。1.著重偏癱一側(cè)手腳伸展運動：肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。2.運動間隙用枕墊、木架維持肢體功效位，預防上肢屈曲、足下垂等畸形。3.逐步增加坐、立、行走練習，進行正確步態(tài)行走、上下樓。注意加強保護，預防跌傷等意外。4.上肢活動功效初步恢復后，著重做爬墻、抓放物品、盤核桃等運動，加強自理能力練習：進餐、梳洗、穿脫衣等。中風健康宣教專家講座第14頁病人房間安排布置關鍵點：

1.為了防止病人偏癱側(cè)感覺障礙加重，必須創(chuàng)造條件使偏癱側(cè)受到最大刺激。2.中風病人房間全部活動應盡可能安排在偏癱側(cè)以利于給病人刺激。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）中風病人康復訓練中風健康宣教專家講座第15頁病人偏癱側(cè)側(cè)臥睡姿

關鍵點：

1.床鋪必須盡可能平整2.頭位要固定3.軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定4.偏癱側(cè)肩關節(jié):向前平伸內(nèi)旋5.偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角,在床鋪邊放一小臺子,手完全放上;肘關節(jié)盡可能伸直,手掌向上6.偏癱側(cè)下肢:膝關節(jié)略為彎曲,臀部伸直7.健側(cè)上肢:放在身上或枕頭上8.健側(cè)下肢:保持踏步姿勢,放枕頭上;膝關節(jié)和踝關節(jié)略為屈曲病人仰臥睡姿

關鍵點：

1.床鋪必須盡可能平整2.頭位要固定于枕頭上,不要靈活能動3.雙側(cè)肩關節(jié):固定于枕頭上4.偏癱側(cè)上肢:固定于枕頭上和軀干呈90度角伸直;肘、腕、指關節(jié)盡可能伸直5.偏癱側(cè)臀部:固定于枕頭上；偏癱側(cè)上肢也放同一枕頭上（圖中陰影代表偏癱側(cè)）中風健康宣教專家講座第16頁病人健側(cè)側(cè)臥睡姿關鍵點：1.床鋪必須盡可能平整2.頭位要固定，和軀干呈直線3.軀干略為前傾4.偏癱側(cè)肩關節(jié):向前平伸5.偏癱側(cè)上肢:放枕頭上，和軀干呈100度角6.偏癱側(cè)下肢:膝關節(jié)、臀部略為彎曲；腿腳放枕頭上7.健側(cè)上肢:病人怎么舒適怎么睡8.健側(cè)下肢:膝關節(jié)、臀部伸直病人患側(cè)翻身

關鍵點：

1.床鋪必須盡可能平整2.病人屈膝平躺；足跟緊著床鋪3.方法：一手將膝關節(jié)向下托，另一手翻轉(zhuǎn)骨盆，接著就著枕頭移動肩關節(jié)，使病人翻轉(zhuǎn)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）中風健康宣教專家講座第17頁病人健側(cè)翻身(1)關鍵點：

1.偏癱側(cè)膝關節(jié)屈曲2.病人雙手緊貼一起3.方法：同時翻轉(zhuǎn)肩和臀部病人健側(cè)翻身（2）關鍵點：

1.病人雙手緊貼一起2.方法：同時翻轉(zhuǎn)臀部和足底以引導偏癱側(cè)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）中風健康宣教專家講座第18頁病人患側(cè)翻身

關鍵點：

1.同時引導偏癱側(cè)肩和膝2.病人自行把健側(cè)肢體移到另一側(cè)病人坐姿

關鍵點：

1.床鋪盡可能平，病人下背部放枕頭2.頭部：不要固定，能自由活動3.軀干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部兩側(cè)5.上肢:放在一張可調(diào)整桌上,上置一枕頭（圖中陰影代表偏癱側(cè)）中風健康宣教專家講座第19頁病人臥位到坐位關鍵點：

1.病人要膝關節(jié)屈曲地被移到偏癱側(cè)2.病人自行用健側(cè)手撐住床鋪幫助病人活動

關鍵點：

1.圖11:病人躺在偏癱側(cè);病人自行用健側(cè)手撐住床鋪,康復師抵住健側(cè)臀部,引導患側(cè)肩關節(jié)向下2.圖12:被動牽引病人移動:病人要學會把重心分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)移,以利前行;病人偏癱側(cè)手伸直;學會肩和骨盆協(xié)調(diào)運動3.圖13:病人自行連續(xù)使偏癱側(cè)手向前牽引（圖中陰影代表偏癱側(cè)）中風健康宣教專家講座第20頁把病人從椅子移到床鋪（2）關鍵點：

1.圖17:（1）病人不要支撐于椅子上（2）確保地板不滑（3）病人雙手相握（4）病人重心前傾（5）病人重心轉(zhuǎn)移撐起身體（6）轉(zhuǎn)向椅子（7）經(jīng)過肩關節(jié)引導病人2.圖18病人自行移動:（1）病人前傾使重心前移，伸出雙手（2）抬起身體，可能話，起立（3）繞偏癱側(cè)轉(zhuǎn)移身體圖中陰影代表偏癱側(cè)中風健康宣教專家講座第21頁