牙本質(zhì)敏感的診療和防治

牙本質(zhì)敏感診療與防治牙本質(zhì)敏感的診療和防治第1頁牙本質(zhì)敏感的診療和防治第2頁

一牙本質(zhì)敏感定義二牙本質(zhì)敏感解剖學(xué)基礎(chǔ)三牙本質(zhì)敏感病因及發(fā)病機(jī)制四牙本質(zhì)敏感診療五牙本質(zhì)敏感預(yù)防六牙本質(zhì)敏感治療牙本質(zhì)敏感的診療和防治第3頁牙本質(zhì)敏感定義暴露牙本質(zhì)對外界刺激產(chǎn)生短而尖銳疼痛，而且不能歸因與其它原因引發(fā)牙體缺損或病變，經(jīng)典刺激包含溫度刺激，空氣刺激，機(jī)械刺激，滲透壓刺激或化學(xué)刺激。牙本質(zhì)敏感的診療和防治第4頁牙本質(zhì)敏感解剖學(xué)基礎(chǔ)牙本質(zhì)小管開放數(shù)量開放牙本質(zhì)小管直徑大小敏感牙本質(zhì)玷污層更薄敏感牙本質(zhì)鈣化度更低牙本質(zhì)敏感的診療和防治第5頁開放牙本質(zhì)小管封閉牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)敏感的診療和防治第6頁牙本質(zhì)敏感的診療和防治第7頁牙本質(zhì)敏感的診療和防治第8頁造成牙本質(zhì)敏感條件牙本質(zhì)暴露，存在病損。牙本質(zhì)小管在口腔和牙髓兩方面開放牙本質(zhì)受到外來刺激牙本質(zhì)敏感的診療和防治第9頁牙本質(zhì)敏感病因及發(fā)病機(jī)制牙本質(zhì)敏感發(fā)生是磨損，酸蝕及應(yīng)力作用下釉質(zhì)內(nèi)碎綜合結(jié)果。異常咬合情況可造成磨牙癥，是牙體磨損一個主要原因。酸蝕作用也是牙本質(zhì)小管口暴露主要原因。酸蝕會造成牙本質(zhì)表面覆蓋物溶解，此時(shí)即刻刷牙會對牙釉質(zhì)產(chǎn)生顯著磨損效果。刷牙不妥造成牙齦退縮，暴露牙骨質(zhì)很薄并易磨損，會使牙本質(zhì)更加快更廣泛暴露。牙本質(zhì)敏感的診療和防治第10頁牙本質(zhì)敏感的診療和防治第11頁牙本質(zhì)敏感的診療和防治第12頁牙本質(zhì)敏感發(fā)病機(jī)制神經(jīng)學(xué)說認(rèn)為牙本質(zhì)中存在牙髓神經(jīng)末梢牙本質(zhì)纖維傳導(dǎo)學(xué)說認(rèn)為牙本質(zhì)細(xì)胞原漿突中含有乙酰膽堿酶流體動力學(xué)理論由Brannstrom提出,最為廣泛接收。刺激作用于暴露牙本質(zhì)小管表面，造成牙本質(zhì)小管中液體流動發(fā)生改變，此種改變刺激牙本質(zhì)小管內(nèi)纖維末梢,產(chǎn)生敏感癥狀。牙本質(zhì)敏感的診療和防治第13頁牙本質(zhì)敏感診療牙本質(zhì)敏感診療是建立在病史搜集及患者主觀感受之上，所以必須取得敏感史和對癥狀準(zhǔn)確描述臨床檢驗(yàn)：冷空氣噴吹探針接觸溫度刺激還要以患者在治療前后對疼痛感受作為輔助診療依據(jù)。牙本質(zhì)敏感發(fā)生進(jìn)程遲緩，早期癥狀不顯著，且有自愈性。牙本質(zhì)敏感的診療和防治第14頁牙本質(zhì)敏感預(yù)防建立餐后漱口習(xí)慣降低酸性食物及飲料攝入進(jìn)食酸性食物和飲料后，不要即可刷牙，一小時(shí)后再刷選著合格牙刷，查用正確刷牙方法，防止刷牙時(shí)用力過大有牙周疾病夜磨牙牙齒過分磨耗等相關(guān)疾病患者應(yīng)及時(shí)診治有內(nèi)源性酸起源患者，提議治療全身疾病牙本質(zhì)敏感的診療和防治第15頁牙本質(zhì)敏感的診療和防治第16頁牙本質(zhì)敏感的診療和防治第17頁牙本質(zhì)敏感的診療和防治第18頁牙本質(zhì)敏感治療治療原理：降低牙本質(zhì)小管內(nèi)液體流動和/或阻斷牙本質(zhì)小管內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)治療方法有創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩類治療標(biāo)準(zhǔn)是優(yōu)先考慮非創(chuàng)傷性治療方法牙本質(zhì)敏感的診療和防治第19頁牙本質(zhì)敏感的診療和防治第20頁牙本質(zhì)敏感治療方法抗過敏牙膏是首選推薦適合患者自己使用一個治療方法。有效成份是硝酸鉀，氯化鍶。對牙本質(zhì)敏感患者要定時(shí)隨訪，在使用抗過敏牙膏刷牙4-8周后，若敏感癥狀連續(xù)存在，必須重新評定診療排除其它原因。必要時(shí)采取創(chuàng)傷性治療辦法。敏感癥狀中等嚴(yán)重時(shí)可應(yīng)用含氟化合物，樹脂類脫敏劑，碘化銀涂擦。敏感癥狀嚴(yán)重且牙體組織破壞較大時(shí)，應(yīng)采取牙體修復(fù)方法，如樹脂充填術(shù)或牙髓摘除術(shù)。牙本質(zhì)敏感的診療和防治第21頁牙本質(zhì)敏感的診療和防治第22頁牙本質(zhì)敏感的診療和防治第23頁牙本質(zhì)敏感的診