如何做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教專家講座

手術(shù)前后我們?yōu)槟鲂┦裁?？術(shù)前評定輸液知識宣傳教育心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前一日護(hù)士為您做術(shù)前準(zhǔn)備及宣傳教育術(shù)后健康宣傳教育如何做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教專家講座第1頁一、評定1、病人收住院后，自我介紹，通知醫(yī)生將對您全身進(jìn)行系統(tǒng)檢驗(yàn)，如抽血化驗(yàn)、拍X片、心電圖，B超等，對您全身情況和手術(shù)耐受程度進(jìn)行全方面評定。（抽血普通在第二天清晨空腹進(jìn)行）

2、手術(shù)前一天，醫(yī)生將依據(jù)您檢驗(yàn)、評定情況及手術(shù)方案向您或家眷做全方面交待，并簽署術(shù)前各種同意書。3、手術(shù)病人，手術(shù)前一周須戒煙。女性手術(shù)避開月經(jīng)期。長久口服阿司匹林患者最好停藥一周后手術(shù)。

4、手術(shù)前一天依據(jù)您本身情況能夠沐浴，但應(yīng)注意防止受涼感冒。

5、進(jìn)手術(shù)前，您需要更換寬松易更換服裝，摘掉全部飾品及珍貴物品，摘去口腔內(nèi)假牙，由手術(shù)前接送人員在術(shù)前接病人到手術(shù)室。

如何做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教專家講座第2頁二、輸液知識宣傳教育1、青霉素類、先鋒霉素類等有過敏史病人，住院時(shí)必須通知醫(yī)師，禁止做皮試，不能隱瞞。術(shù)前必須做皮試，皮試期間不能私自離開。2、極個(gè)別病人皮試陰性，但在輸液過程中仍有可能發(fā)生過敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、蕁麻疹等這與特異體質(zhì)相關(guān)，請馬上向護(hù)士反應(yīng)。3、為了您用藥安全，請不要自行調(diào)整加緊輸液滴速；輸液期間不可離開科室。4、任何藥品都有一定副作用，因?yàn)轶w質(zhì)和耐受性差異，可能出現(xiàn)不一樣程度反應(yīng)，一旦出現(xiàn)，請馬上向護(hù)士反應(yīng)，依據(jù)詳細(xì)情況采取對應(yīng)處理。5、外院或外購藥品本院一律不宜使用。如何做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教專家講座第3頁二、心理護(hù)理配合醫(yī)生對病人及家眷進(jìn)行必要科普宣傳，就施行手術(shù)必要性、可能取得效果、手術(shù)危險(xiǎn)性、有可能發(fā)生并發(fā)癥及預(yù)防處理辦法、術(shù)后恢復(fù)過程、功效鍛煉必要性及方法等交代清楚，宣傳相關(guān)成功病例，取得病人信任和配合，使病人對即將實(shí)施手術(shù)充滿信心，并能主動(dòng)配合治療及護(hù)理工作。如何做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教專家講座第4頁三、術(shù)前準(zhǔn)備（一）幫助醫(yī)生完成各項(xiàng)檢驗(yàn)（二）加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正負(fù)氮平衡（三）腸道準(zhǔn)備（術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水）（四）術(shù)前訓(xùn)練①床上排便訓(xùn)練②床上排尿訓(xùn)練③肌肉、關(guān)節(jié)功效鍛煉如何做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教專家講座第5頁（五）皮膚準(zhǔn)備目標(biāo)是在不損傷皮膚完整性前提下降低皮膚細(xì)菌數(shù)量，降低手術(shù)后傷口感染率。①范圍②備皮方法）③其它準(zhǔn)備（交叉配血）如何做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教專家講座第6頁四肢手術(shù)：標(biāo)準(zhǔn)是以切口為中心、上下20cm以上，普通要超出遠(yuǎn)、近端關(guān)節(jié)或?yàn)檎麄€(gè)肢體。

如何做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教專家講座第7頁四、手術(shù)前一日護(hù)理（一）術(shù)前一日測4次體溫。（二）督促檢驗(yàn)病人做好個(gè)人衛(wèi)生。（三）依據(jù)醫(yī)囑做好輸血前配血準(zhǔn)備。（四）對準(zhǔn)備實(shí)施全麻手術(shù)病人，如腹脹未緩解，應(yīng)遵遺囑給予清潔灌腸（五）術(shù)前日晚依據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。如何做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教專家講座第8頁五、手術(shù)日晨間護(hù)理（一）手術(shù)日早晨測血壓、脈搏、呼吸、體溫。（二）病人手術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)開始禁飲。（三）取下病人非固定性義齒。（四）手術(shù)部位開放性傷口應(yīng)換藥一次。（五）接病人去手術(shù)前囑病人排尿，或遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管，并妥善固定。（六）將必要物品、病歷、X線照片等隨病人一起送手術(shù)室。如何做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教專家講座第9頁術(shù)后健康宣傳教育

1、術(shù)后去枕平臥6－8小時(shí)可酌情更換體位，預(yù)防壓瘡。2、四肢骨折患者患肢抬高，高于心臟10－20cm，不能隨意拆除外固定。3脊柱手術(shù)患者絕對臥床，床上大小便。平臥6小時(shí)后軸線翻身，依據(jù)醫(yī)囑決定臥床時(shí)間。4、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者患肢外展中立位，不盤腿。如何做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教專家講座第10頁

5、硬膜外麻醉去枕平臥6小時(shí)，全麻未清醒病人，頭偏向一側(cè)，防嘔吐誤吸。

6、、禁食、禁水6小時(shí)。6小時(shí)后可進(jìn)食清淡易消化食物，忌食牛奶、糖、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。

7、四肢手術(shù)后，用枕頭、支架等抬高患肢，使之高于心臟水平，遠(yuǎn)側(cè)端高于近側(cè)端，以利血液回流，消除水腫。

8、降低人員探視，保持病室平靜，禁止吸煙。

如何做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教專家講座第11頁9、保持各引流管通暢，預(yù)防扭曲滑脫，引流球呈負(fù)壓狀態(tài)。10、術(shù)后飲食宜高蛋白、高糖，富含膠原、微量元素及維生素A、C豐富食物。如瘦肉、豬皮、肝、蛋黃、豆制品、新鮮水果和蔬菜等。以促進(jìn)傷口愈合和恢復(fù)。

11、患肢出現(xiàn)劇痛，由痛轉(zhuǎn)為無痛、蒼白、失去知覺、發(fā)涼、腫脹、麻木等，要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。切口敷料少許滲血屬正常情況。若大量滲血要及時(shí)通知醫(yī)生。

12、術(shù)后早期以休養(yǎng)為主，活動(dòng)為次，術(shù)后第2天可進(jìn)行患肢肌肉等長收縮運(yùn)動(dòng)。逐步轉(zhuǎn)為患肢自主功效鍛煉，循序漸進(jìn)，以不感疲勞和疼痛為度。如何做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教專家講座第12頁功效鍛煉是治療骨折主要組成部分，是骨折康復(fù)中一項(xiàng)很主要辦法。功效鍛煉目標(biāo)是在不影響固定前提下，盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織舒縮活動(dòng)，預(yù)防發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、肌腱攣縮及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

骨折病人術(shù)后功效鍛煉分3個(gè)階段：骨折早期、骨折中期和骨折后期。如何做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教專家講座第13頁骨折早期功效鍛煉

骨折早期指術(shù)后1～2周內(nèi)。

臨床特征:患肢局部腫脹、疼痛、肌肉痙攣、血液回流差，骨折處不穩(wěn)定，輕易發(fā)生再移位。功效鍛煉目標(biāo):促進(jìn)患肢血液循環(huán)，有利于消腫，預(yù)防肌肉萎縮，防止關(guān)節(jié)僵硬。功效鍛煉關(guān)鍵點(diǎn)

：抬高患肢以消除腫脹，

患肢肌肉做舒縮運(yùn)動(dòng)

如何做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教專家講座第14頁

骨折中期功效鍛煉

骨折中期指術(shù)后3～6周起到8

～

10周這段時(shí)期。

1、臨床特征:軟組織創(chuàng)傷已基本愈合，局部疼痛逐步消失，骨折端已纖維連接并逐步形成骨痂，骨折部位日趨穩(wěn)定，但肢體肌肉逐步萎縮，肌力顯著減弱，關(guān)節(jié)內(nèi)有粘連。

2、功效鍛煉目標(biāo):

恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

3、

功效鍛煉關(guān)鍵點(diǎn)

①

繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)

。②指導(dǎo)并幫助病人逐步活動(dòng)骨折部位遠(yuǎn)近端關(guān)節(jié)動(dòng)作應(yīng)遲緩，活動(dòng)范圍由小到大。如靠近臨床愈合時(shí)應(yīng)增加活動(dòng)次數(shù)，加大運(yùn)動(dòng)幅度和力量。比如，股骨骨折可進(jìn)行撐臂提臀，屈曲髖、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。但此時(shí)骨折尚

不牢靠，不論是主動(dòng)用力屈曲關(guān)節(jié)或者有些人幫助被動(dòng)屈曲關(guān)節(jié)，都應(yīng)慎重，嚴(yán)防再次骨折如何做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教專家講座第15頁骨折后期功效鍛煉骨折后期指骨折臨床愈合后。1

臨床特征:

永久性骨痂形成，恢復(fù)骨之原形，局部無壓痛及縱向叩擊痛。

2

、功效鍛煉目標(biāo):

恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，主要以抗阻力為主。

3、功效鍛煉關(guān)鍵點(diǎn)

①

上肢提重物,下肢踢沙袋,也可配合蹬車、劃船等各種鍛煉方法。②對不一樣關(guān)節(jié)主動(dòng)鍛煉活動(dòng)范圍有所不一樣。比如，髖關(guān)節(jié)除了練習(xí)伸、屈以外，還要練習(xí)外展、內(nèi)收與內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，直到能盤腿為止。而膝關(guān)節(jié)主要練習(xí)伸、屈活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍更大，以外展、上舉鍛煉為主。肘關(guān)節(jié)鍛煉以伸展為重點(diǎn)如何做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教專家講座第16頁二、飲食

（1）普通手術(shù)術(shù)后禁食6－8小時(shí)后遵醫(yī)囑可正常進(jìn)食、進(jìn)飲，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)進(jìn)清淡飲食。次日可正常飲食，多吃瘦肉、魚蝦、豆制品、海帶、牛奶、紫菜、芝麻、花生、核桃、瓜子、芹菜、油菜、蘋果、香蕉等食品，多飲水。（2)促進(jìn)傷口愈合飲食：高熱量、高蛋白飲食;富含膠原豬皮或豬蹄類食物；富含無機(jī)鹽和維生素食物。(3、