腫瘤科常見藥物配伍禁忌專家講座

腫瘤科常見藥品配伍禁忌腫瘤一病區(qū)

柳曉勤腫瘤科常見藥物配伍禁忌專家講座第1頁Diagram1基本概念及分類2配伍禁忌表3輸液管配伍禁忌內(nèi)容提要腫瘤科常見藥物配伍禁忌專家講座第2頁概念配伍禁忌：是指兩種以上藥品混合使用或藥品制成制劑時，發(fā)生體外相互作用，出現(xiàn)使藥品中和、水解、破壞失效等理化反應(yīng)，這時可能發(fā)生渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常現(xiàn)象。有些藥品配伍使藥品治療作用減弱，造成治療失?。挥行┧幤放湮槭垢弊饔没蚨拘栽鰪?，引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)；還有些藥品配伍使治療作用過分增強，超出了機體所能耐受能力，也可引發(fā)不良反應(yīng)，乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。腫瘤科常見藥物配伍禁忌專家講座第3頁分類物理性:物理性配伍禁忌是一些藥品配合在一起會發(fā)生物理改變，即改變了原先藥品溶解度、外觀形狀等物理性狀，給藥品應(yīng)用造成了困難。物理性配伍禁忌常見外觀有4種，即分離、沉淀、潮解、液化。腫瘤科常見藥物配伍禁忌專家講座第4頁分類化學(xué)性:化學(xué)性配伍禁忌即一些藥品配合在一起會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不但改變了藥品性狀，更主要是使藥品減效、失效或毒性增強，甚至引發(fā)燃燒或爆炸等，化學(xué)性配伍禁忌常見外觀現(xiàn)象有變色、產(chǎn)氣、沉淀、水解、燃燒或爆炸等。腫瘤科常見藥物配伍禁忌專家講座第5頁分類化學(xué)性:化學(xué)性配伍禁忌即一些藥品配合在一起會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不但改變了藥品性狀，更主要是使藥品減效、失效或毒性增強，甚至引發(fā)燃燒或爆炸等，化學(xué)性配伍禁忌常見外觀現(xiàn)象有變色、產(chǎn)氣、沉淀、水解、燃燒或爆炸等。腫瘤科常見藥物配伍禁忌專家講座第6頁分類藥理性:藥理性配伍禁忌即2種或2種以上藥品相互配伍后，因為藥理作用相反，使藥效降低、甚至抵消現(xiàn)象腫瘤科常見藥物配伍禁忌專家講座第7頁腫瘤科常見藥物配伍禁忌專家講座第8頁腫瘤科常見藥物配伍禁忌專家講座第9頁輸液管配伍禁忌對于藥品配伍禁忌，我們往往只注意到輸液瓶中藥品配化禁忌，而忽略了換藥時輸液管中配伍禁忌，一旦反生此種不良反應(yīng)會造成嚴(yán)重后果。

腫瘤科常見藥物配伍禁忌專家講座第10頁輸液管配伍禁忌比如在靜滴頭孢哌酮舒巴坦時，經(jīng)過莫菲管加入氨溴索，輸液管中藥品全部變?yōu)槿榘咨?。氨溴索頭不但與頭孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌還與頭孢曲松、頭孢哌酮鈉、頭孢唑林鈉、清開靈存在配伍禁忌，提議沐舒坦注射液應(yīng)單獨使用,若由莫菲管加入,則加入前后應(yīng)用生理鹽水沖洗輸液管。

腫瘤科常見藥物配伍禁忌專家講座第11頁輸液管配伍禁忌再比如使用復(fù)方丹參注射液靜滴，續(xù)用氧氟沙星注射液時，二者會在輸液管中發(fā)生反應(yīng)生成沉淀。在續(xù)貫輸入頭孢哌酮、環(huán)丙沙星時二者也會在輸液管中生成沉淀。所以對這類組與組之間有配伍禁忌輸液，應(yīng)合理安排輸液次序，或在換瓶時應(yīng)生理鹽水沖洗輸液管。腫瘤科常見藥物配伍禁忌專家講座第12頁提議

1、在新藥使用前，應(yīng)認(rèn)真閱讀使用說明書全方面了解新藥特征，防止盲目配伍。

2、在不了解其它藥液對某藥影響時，可將該藥單獨使用。

3、兩種濃度不一樣藥品配伍時，應(yīng)先加濃度高藥品至輸液瓶中后加濃度低藥品，以降低發(fā)生反應(yīng)速度。兩種藥品混合時，一次只加一個藥品到輸液瓶，待混合均勻后液體外觀無異常改變再加另一個藥品。腫瘤科常見藥物配伍禁忌專家講座第13頁提議

4、有色藥液應(yīng)最終加入輸液瓶中，以防止瓶中有細(xì)小沉淀不易被發(fā)覺。

5、嚴(yán)格執(zhí)行注射器單用制度，以防止注射器內(nèi)殘留藥液與所配制藥品之間產(chǎn)生配伍反應(yīng)

6、依據(jù)藥品性質(zhì)選擇溶媒，防止發(fā)生理化反應(yīng)。

7、要依據(jù)藥品藥理性質(zhì)合理安排輸液次序，對存在配伍禁忌兩組藥液，在使用時應(yīng)間隔給藥，如需序貫給藥，則在兩組藥液之間，應(yīng)以葡萄糖注射液或生理鹽水沖洗輸液管過渡。腫瘤科常見藥物配伍禁忌專家講座第14頁提議

8、在更換補液時如發(fā)覺輸液管內(nèi)出現(xiàn)配伍反應(yīng)時，應(yīng)馬上夾管，重新更換輸液器，再次