消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座

一、消化管概述組成：口腔、食管、胃、小腸、大腸、闌尾、肛門(mén)消化：糖、脂肪、蛋白質(zhì)吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、水、無(wú)機(jī)鹽、維生素排泄：食物殘?jiān)π軐?zhuān)業(yè)知識(shí)講座第1頁(yè)粘膜

肌層：骨骼肌絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭二、口腔口腔黏膜復(fù)層扁平上皮固有層舌味蕾消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第2頁(yè)

絲狀乳頭

菌狀乳頭

輪廓乳頭消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第3頁(yè)味蕾

分布：輪廓乳頭上皮內(nèi)形態(tài)：紡錘形，著色淺

結(jié)構(gòu)：

味細(xì)胞

基細(xì)胞暗細(xì)胞明細(xì)胞

明細(xì)胞暗細(xì)胞功效：感受味覺(jué)

消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第4頁(yè)三、消化管普通結(jié)構(gòu)消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第5頁(yè)黏膜

上皮：兩端－復(fù)層扁平，其余－單層柱狀固有層：LCT黏膜肌層:

*絨毛：上皮+固有層向管腔突起

黏膜下層：LCT、神經(jīng)叢

*皺襞：黏膜+黏膜下層向管腔突起肌層：內(nèi)環(huán)外縱，肌間神經(jīng)叢外膜；消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第6頁(yè)四、食管消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第7頁(yè)

黏膜

上皮：復(fù)層扁平上皮

固有層：含食管賁門(mén)腺（粘液腺）粘膜肌層：一層，厚，縱行平滑肌

黏膜下層：L.C.T，含食管腺（粘液腺）

肌層：內(nèi)環(huán)外縱

上1/3：骨骼肌中1/3：骨骼肌+平滑肌下1/3：平滑肌

外膜：纖維膜（L.C.T）

四、食管消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第8頁(yè)胃底模式圖五、胃消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第9頁(yè)粘膜

單層柱狀上皮：表面粘液細(xì)胞，形成胃小凹

固有層：L.C.T，含胃腺

胃底腺賁門(mén)腺

幽門(mén)腺

粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱

粘膜下層肌層：內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌漿膜

五、胃消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第10頁(yè)食管與賁門(mén)移行處消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第11頁(yè)胃小凹（350萬(wàn)）消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第12頁(yè)胃黏膜表面黏液細(xì)胞PAS染色

消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第13頁(yè)胃底腺(Gastricgland)

壁細(xì)胞(parietalcell)

主細(xì)胞(chiefcell)

頸粘液細(xì)胞(neckmucouscell)

內(nèi)分泌細(xì)胞(endocrinecell)

未分化細(xì)胞(undifferentiatedcell)消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第14頁(yè)

主細(xì)胞（胃酶細(xì)胞）分布：胃體、底部光鏡：柱狀，核－細(xì)胞基部，胞質(zhì)嗜堿性電鏡：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，高爾基體,部－胃酶原顆粒功效：

分泌胃蛋白酶原結(jié)構(gòu)消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第15頁(yè)

壁細(xì)胞（泌酸細(xì)胞）分布：胃體、頸部功效：

分泌鹽酸、激活酶原，合成內(nèi)因子，與維生素B12結(jié)合，于回腸被吸收電鏡：細(xì)胞內(nèi)分泌小管、微絨毛、微管泡系統(tǒng)、大量線粒體光鏡：胞體大、圓錐型，核圓居中，胞質(zhì)嗜酸性結(jié)構(gòu)消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第16頁(yè)壁細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第17頁(yè)賁門(mén)腺粘液性細(xì)胞為主，少許壁細(xì)胞分泌粘液和少許溶菌酶

幽門(mén)腺

胃小凹深，腺短而彎曲粘液性細(xì)胞為主,少許壁細(xì)胞,內(nèi)分泌細(xì)胞分泌粘液、溶菌酶及少許蛋白分解酶

消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第18頁(yè)胃液：由上述三種胃腺分泌物組成，天天1.5至2.5L,pH:0.9-1.5,并含有大量各種離子e.g.KNaCl胃粘膜自我保護(hù)機(jī)制:

主要是存在粘液—碳酸氫鹽屏障(Mucous-HCO3-barrier),粘液層厚：0.25-0.5mm,含高濃度HCO3，局部pH:7左右；胃上皮細(xì)胞快速更新消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第19頁(yè)十二指腸回腸空腸小腸smallintestine六、小腸消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第20頁(yè)

粘膜

上皮：?jiǎn)螌又鶢钌掀す逃袑樱盒∧c腺

粘膜下層

十二指腸腺回腸集合淋巴小結(jié)空腸無(wú)特殊結(jié)構(gòu)

肌層：內(nèi)環(huán)外縱平滑肌

漿膜（除十二指腸中段外）

粘膜肌層：平滑肌六、小腸消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第21頁(yè)消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第22頁(yè)小腸擴(kuò)大表面積結(jié)構(gòu)：

長(zhǎng)而彎曲腸管環(huán)行皺襞：粘膜+粘膜下層

絨毛：上皮+固有層

微絨毛（紋狀緣）：細(xì)胞膜

+細(xì)胞質(zhì)消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第23頁(yè)小腸結(jié)構(gòu)腸絨毛（SEM）消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第24頁(yè)小腸腺吸收細(xì)胞：高柱狀，腔面有大量微絨毛，紋狀緣

細(xì)胞衣:吸收細(xì)胞分泌糖蛋白，內(nèi)附各種消化酶，是主要消化部位杯狀細(xì)胞：分泌粘液潘氏細(xì)胞：底部，錐體形，含嗜酸性顆粒，分泌防御素、溶菌酶，特征性細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞干細(xì)胞：未分化細(xì)胞消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第25頁(yè)腸黏膜上皮(SEM)腸微絨毛冰凍蝕刻消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第26頁(yè)腸杯狀細(xì)胞小腸腺-潘氏細(xì)胞消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第27頁(yè)十二指腸十二指腸腺--粘液腺小腸腸腺消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第28頁(yè)七、大腸組成：盲腸、結(jié)腸（升、橫、降結(jié)腸）、直腸有半月形皺襞,無(wú)絨毛，杯狀細(xì)胞多，腸腺多，直而長(zhǎng)，無(wú)潘氏細(xì)胞，有結(jié)腸帶、腸脂垂

特征功效：吸收水和電解質(zhì)消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第29頁(yè)腔小、壁薄、不規(guī)則

腸腺短小，杯狀細(xì)胞少

淋巴組織豐富

粘膜肌層不完整

八、闌尾結(jié)構(gòu)特征消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第30頁(yè)直腸肛門(mén)移行處

消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第31頁(yè)九、消化管淋巴組織

也稱(chēng)腸相關(guān)淋巴組織

(gut-associatedlymphoidtissue，GALT)上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞固有層內(nèi)散在淋巴細(xì)胞和淋巴小結(jié)腸系膜淋巴結(jié)漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第32頁(yè)模式圖SEM微皺褶細(xì)胞

LM：腸黏膜淋巴小結(jié)表面，黏膜向腸腔呈圓頂狀隆起，無(wú)腸絨毛和小腸腺，游離面有微皺褶。

EM：胞質(zhì)中有豐富囊泡，溶酶體少，不含酸性蛋白酶。功效：抗原提呈分泌性IgA：IgA＋吸收細(xì)胞膜內(nèi)嵌糖蛋白（分泌片）共同黏膜免疫系統(tǒng)：黏膜組織內(nèi)由sIgA介導(dǎo)免疫應(yīng)答。微皺褶細(xì)胞消化管專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第33頁(yè)十、胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞細(xì)胞名稱(chēng)分布產(chǎn)物主要作用胃腸EC細(xì)胞小腸大腸5-羥色胺促進(jìn)黏液分泌和平滑肌收縮G細(xì)胞幽門(mén)十二