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文檔簡介

肺結(jié)核防治

廣西師范大學醫(yī)院

肺結(jié)核的防治專業(yè)知識培訓第1頁肺結(jié)核的防治專業(yè)知識培訓第2頁全球結(jié)核病流行情況近年來結(jié)核病在全球范圍內(nèi)又死灰復燃,成為傳染病首位殺手。全世界已經(jīng)有1/3人口約20億人感染了結(jié)核菌,現(xiàn)有結(jié)核病人萬,每年新發(fā)病人約900萬,每年死亡人數(shù)高達300萬。且各種耐藥病例日益增高,若不采取強有力辦法,將造成結(jié)核病更為嚴重流行和威協(xié)。肺結(jié)核的防治專業(yè)知識培訓第3頁我國流行趨勢及特點1結(jié)核菌感染人數(shù)多。全國已經(jīng)有4億人感染了結(jié)核菌,其中10%人將發(fā)生結(jié)核病。

2現(xiàn)患肺結(jié)核病人多。全國有500萬肺結(jié)核病人,占全球病人總數(shù)1/4,其中傳染性肺結(jié)核病人200萬。

3結(jié)核病死亡人數(shù)多。因結(jié)核病每年死亡人數(shù)約有15萬,結(jié)核病已成為青年人死亡頭號殺手。

肺結(jié)核的防治專業(yè)知識培訓第4頁我國流行趨勢及特點4耐藥結(jié)核病人多。我國結(jié)核病耐藥情況十分突出,耐藥率高達46%,被世界衛(wèi)生組織列入尤其引發(fā)警示國家和地域之一。

5農(nóng)村結(jié)核病人多。結(jié)核病是一個貧困病,越貧困病人越多,結(jié)核病人80%在農(nóng)村。

傳染性肺結(jié)核病疫情居高不下。10年來,傳染性肺結(jié)核患病率無顯著改變。所以,衛(wèi)生部將結(jié)核病列為全國重點控制重大疾病之一。肺結(jié)核的防治專業(yè)知識培訓第5頁結(jié)核病定義

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引發(fā)慢性傳染病。人體感染結(jié)核桿菌后不一定發(fā)病僅在抵抗力低落時才引發(fā)發(fā)病。病變能夠累及多個臟器,如:肺腎腦骨腸,其中以肺結(jié)核最常見(80%).肺結(jié)核的防治專業(yè)知識培訓第6頁生物學特點結(jié)核桿菌生長遲緩,有抗菌性,故稱結(jié)核桿菌;對外界抵抗力較強,但烈日暴曬下兩個小時,煮沸十五分,75%酒精接觸兩分鐘,紫外線燈照射距離30厘米,時間30分鐘亦可殺滅結(jié)核桿菌。結(jié)核病傳染源:主要是排菌肺結(jié)核病人。經(jīng)過呼吸道傳輸,健康易感者吸入附著結(jié)核菌飛沫或塵埃后可被感染。_肺結(jié)核的防治專業(yè)知識培訓第7頁

結(jié)核病傳染源:主要是排菌肺結(jié)核病人。結(jié)核病傳輸路徑:

經(jīng)過呼吸道傳輸,健康易感者吸入附著結(jié)核菌飛沫或塵埃后可被感染。肺結(jié)核的防治專業(yè)知識培訓第8頁肺結(jié)核分類及各型特點1978年在柳州全國結(jié)核病防治會議上,制訂了我國肺結(jié)核分類法,在全國普遍應用,較能適應結(jié)核病防治稱臨床工作需要。

肺結(jié)核的防治專業(yè)知識培訓第9頁原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核是指首次感染結(jié)核菌而發(fā)病者,絕大多數(shù)病人為兒童、青少年、成年人也偶發(fā)生。多數(shù)病人能治愈。肺結(jié)核的防治專業(yè)知識培訓第10頁血行播散性肺結(jié)核以兒童、青少年多見。原發(fā)性肺結(jié)核患者肺內(nèi)原發(fā)灶及肺門縱隔淋巴結(jié)內(nèi)結(jié)核菌以一次性或短期內(nèi)大量入侵引發(fā)急性血行播散性肺結(jié)核,可伴有腦膜炎和其它器官結(jié)核。肺結(jié)核的防治專業(yè)知識培訓第11頁浸潤型肺結(jié)核

浸潤型肺結(jié)核是繼發(fā)性結(jié)核主要類型。肺部有滲出、浸潤和(或)不等程度干酪樣病變,也可見空洞形成。另外,干酪性肺炎和結(jié)核球也屬于此型。

肺結(jié)核的防治專業(yè)知識培訓第12頁慢性纖維空洞型肺結(jié)核

慢性纖維空洞型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核慢性類型。常伴有較為廣泛支氣管播散性病變及顯著胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著,伴纖維組織顯著增生而造成患處肺組織收縮和縱膈、肺門牽拉移位,鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。肺結(jié)核的防治專業(yè)知識培訓第13頁結(jié)核性胸膜炎

常因初染結(jié)核感菌潛伏于肺外臟器,肌體抵抗力降低時發(fā)病。如:結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核、腎結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核、盆腔結(jié)核等。肺結(jié)核的防治專業(yè)知識培訓第14頁臨床癥狀起病遲緩、病程較長、多數(shù)病人無顯著癥狀或癥狀輕微,普通只在體檢時發(fā)覺。一癥狀顯著者,長久午后和黃昏低熱,可伴有倦怠乏力,夜間盜汗,食欲減退,消瘦,面頰潮紅,女性病人可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。普通咳嗽為干咳或少許黏液痰。1/3或1/2病人有咯血。肺結(jié)核的防治專業(yè)知識培訓第15頁體征

早期病變小或位于肺組織深部,可無顯著異常體征。肺結(jié)核的防治專業(yè)知識培訓第16頁X檢驗

病灶在肺尖和肺尖下部為多見,可為一側(cè)或兩側(cè)肺部病變,顯示為云霧狀、絮狀陰影、邊緣含糊。此項檢驗對肺結(jié)核早期診療,確定病灶性質(zhì)、部位、范圍及發(fā)展情況,以及臨床分型和決定治療方案都含有重大作用。肺結(jié)核的防治專業(yè)知識培訓第17頁痰結(jié)核桿菌檢驗

痰中找出結(jié)核桿菌是診療肺結(jié)核最可靠依據(jù)。痰菌陽性說明病灶是開放性,含有傳染性。肺結(jié)核的防治專業(yè)知識培訓第18頁預防控制結(jié)核桿菌在空氣中傳輸是預防肺結(jié)核關鍵。詳細辦法以下:1.廣泛開展衛(wèi)生宣傳教育,自覺養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣,不要隨地吐痰。把群眾動員起來對預防工作收效更顯著;肺結(jié)核的防治專業(yè)知識培訓第19頁預防2定時健康檢驗,其中X線健康檢驗是發(fā)覺早期結(jié)核病主要方法。飲食服務行業(yè)、學校學生應平均每年做一次體檢,有利于發(fā)覺早期病

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