肌筋膜炎的學習材料

肌筋膜炎的學習材料第1頁/共21頁封套筋膜(淺層)氣管前筋膜

(中層)椎前筋膜(深層)頸動脈鞘第2頁/共21頁第3頁/共21頁第4頁/共21頁第5頁/共21頁第6頁/共21頁第7頁/共21頁肌層

Up第8頁/共21頁病因病理急慢性損傷感受風、寒、濕邪邪毒感染長期單一姿勢下負重的應力勞損，或由于某些先天性畸形在肌力失衡下勞作。急性損傷未能及時適當?shù)闹委?。如細菌感染、風濕熱或寄生蟲等感染。

以上幾點均可致肌肉及筋膜產(chǎn)生無菌性炎癥、滲出、水腫、痙攣，若日久不愈而持續(xù)，則出現(xiàn)纖維性變及粘連持續(xù)疼痛。第9頁/共21頁臨床表現(xiàn)及診斷有急性發(fā)作或慢性疼痛急性發(fā)作史，及感受風寒濕病史。頸項部疼痛、發(fā)僵。有特定的壓痛點并可引起傳導性疼痛。X線檢查多無明顯異常，少數(shù)見脊柱有先天畸形；實驗室檢查多無陽性表現(xiàn)。頸項部肌筋膜炎第10頁/共21頁腰背部肌筋膜炎多見于中老年人，有外傷后治療不當、勞損或外感風寒等病史。腰部疼痛，常為隱痛、酸痛或脹痛，急性發(fā)作時可有活動受限。有特定的壓痛點，腰部僵硬，活動受限可觸及痙攣的肌肉甚至有疼痛性筋膜條索或硬結(jié)節(jié)。X線檢查多無明顯異常；實驗室檢查多無陽性表現(xiàn)。第11頁/共21頁骶臀部肌筋膜炎多見于中老年人，有外傷后治療不當、勞損或外感風寒等病史。骶臀部有廣泛的疼痛，牽引腰部和大腿部。局部有壓痛點和肌肉緊張，部分患者可觸及小的痛性“結(jié)節(jié)”。X線檢查無明顯異常，但可排出腰骶部其它骨病。實驗室檢查多無陽性表現(xiàn)。第12頁/共21頁鑒別診斷頸項部頸項部扭傷前斜角肌綜合征落枕腰背部腰背部勞損有明確外傷史，病程短，局部無結(jié)節(jié)，按摩效果較好。第13頁/共21頁骶臀部臀部的骨性病變椎間盤突出癥腰骶部損傷如腰骶部骨關節(jié)結(jié)核、骨髓炎、AS等

正常骶尾骨在X線上形態(tài)有不同變異，分別為均勻彎曲型、骶骨成角型、尾骨成角型、尾骨脫位型，在臨床診斷時應區(qū)分是正常變異還是骨折脫位或骶臀部軟組織挫傷。第14頁/共21頁治療手法理筋+局部外用藥（托洗）+理療+內(nèi)服藥痛點封閉+內(nèi)服藥病情嚴重者可靜滴地塞米松以緩解癥狀。

堅持中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外兼治的治療思路；采用綜合治療方法，以預防為主，防治結(jié)合；同時治愈后要注意防止復發(fā)。第15頁/共21頁手法治療先在肩井、天宗及痛點處點穴按揉，繼用滾、揉，按、推等法廣泛施術于疼痛區(qū)；再用彈撥理筋法對項背肌松解放松，最后運用拍打叩擊法以充分解除肌肉痙攣不展。上述手法可1日1次，直至疼痛緩解，活動便利。練功療法可松弛肌肉，改善肌肉協(xié)調(diào)功能。第16頁/共21頁藥物治療內(nèi)服藥外治法

風寒濕阻證：治宜祛風散寒除濕。方用羌活勝濕湯，葛根湯加減。氣血凝滯證：治宜行氣活血，舒筋活絡。方用舒筋活血湯加減。氣血虧虛證：治宜補益氣血，舒筋活絡。方用八珍湯或當歸補血湯加減。濕熱證：治宜清熱化濕止痛。方用加味二妙散加減?？赏夥笾嗅t(yī)傳統(tǒng)黑膏藥筋膜膏，可迅速消除酸腫疼痛，通過貼敷于患處，能迅速消除疼痛感，修復筋膜病灶組織此外，也可配用鎮(zhèn)痛抗炎類藥物，如芬必得、氯唑沙宗片等。

第17頁/共21頁筋膜骨草正金外敷貼中醫(yī)有云：“人之疾病，由內(nèi)以外，其流行于經(jīng)絡臟腑者，服藥乃能驅(qū)之。若其病既有定所，在皮膚筋骨之間，可按而得者，用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠里通經(jīng)貫絡，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力”。中醫(yī)黑膏藥筋膜骨草正金貼作為傳統(tǒng)名方，精選上等純良中藥，嚴格遵古炮制而成，其效專力宏，滲透腠理，直達病灶，藥性持久，能有效緩解并消除筋膜炎引起的頸、腰、足疼痛等各種癥狀，通過舒筋活血，修補筋膜組織，是中醫(yī)骨科治療筋膜炎的中醫(yī)瑰寶。第18頁/共21頁其它療法針灸治療理療封閉療法手術治療選取電療、磁療、蠟療、頻譜等理療法，對促進患部血液循環(huán)有一定作用。痛