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胃管固定操作流程第1頁(yè)/共20頁(yè)
概述鼻胃管:是指經(jīng)一則鼻腔插入胃內(nèi),用以胃腸減壓或灌注流質(zhì)食物、水、藥物達(dá)到治療目的的管道。第2頁(yè)/共20頁(yè)目的1、胃腸減壓:胃腸道穿孔者減少胃腸道內(nèi)容物流入腹腔;減低胃腸道的壓力,減少胃液和胰液的分泌,減輕吻合口的張力,促進(jìn)愈合,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù);有利于觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)和量。2、注入流質(zhì)食物、水、藥物。第3頁(yè)/共20頁(yè)適應(yīng)癥1、急性胃擴(kuò)張2、急性胰腺炎3、胃、十二指腸穿孔4、口腔頜面部、食管、胃腸手術(shù)者5、進(jìn)行腹部較大手術(shù)者6、機(jī)械性或麻痹腸梗阻7、早產(chǎn)、病情危重、昏迷、不能經(jīng)口進(jìn)食的患者第4頁(yè)/共20頁(yè)固定流程第一步:評(píng)估1、患者年齡、病情、意識(shí)及營(yíng)養(yǎng)狀況、對(duì)鼻胃管的認(rèn)知程度及心理反應(yīng)。2、鼻胃管是否通暢及其固定狀況。第5頁(yè)/共20頁(yè)第二步:準(zhǔn)備1、護(hù)士:著裝整潔,洗手,戴口罩。2、物品:75%酒精、寬膠布、管道標(biāo)簽、安全別針、快速手消毒液、棉枝、彎盤(pán)。3、環(huán)境:清潔、舒適、適合操作。4、患者:取半臥位(或斜坡臥位)第三步:選擇管道固定所需物品第6頁(yè)/共20頁(yè)膠布豎剪,橫剪喪失彈性第7頁(yè)/共20頁(yè)一般寬度2~2.5cm,長(zhǎng)度6~7cm,中間剪開(kāi)一半,將一端剪成圓形鼻樣,增加美觀(guān)。第8頁(yè)/共20頁(yè)75%酒精清潔鼻部、同側(cè)臉頰,待干。第四步:第9頁(yè)/共20頁(yè)
膠布粘鼻部第10頁(yè)/共20頁(yè)膠布先固定一邊第11頁(yè)/共20頁(yè)再交叉固定另一邊第12頁(yè)/共20頁(yè)已固定好的鼻部第13頁(yè)/共20頁(yè)高舉平臺(tái)法固定同側(cè)面頰第五步:第14頁(yè)/共20頁(yè)第六步:標(biāo)識(shí)在胃管的遠(yuǎn)端貼管道標(biāo)識(shí),注明留置鼻胃管時(shí)間,鼻胃管使用時(shí)間為1個(gè)月。第15頁(yè)/共20頁(yè)第七步:觀(guān)察及記錄1、定時(shí)觀(guān)察膠布固定處的皮膚情況。2、膠布每3天更換一次,松脫隨時(shí)更換。3、每天注食、注藥前先回抽,觀(guān)察回抽液的性質(zhì)。確認(rèn)鼻胃管在胃內(nèi)方可注食、注藥,注食、注藥完畢后應(yīng)注入溫開(kāi)水沖洗管道,防止堵塞。如發(fā)現(xiàn)回抽液呈咖啡色或血性,要及時(shí)通知醫(yī)生并留取標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn),做好護(hù)理記錄。第16頁(yè)/共20頁(yè)第八步:整理1、患者:協(xié)助其取舒適臥位。2、病床單位:整潔3、用物:分類(lèi)處理4、護(hù)士:用快速消毒液抹手或洗手。第17頁(yè)/共20頁(yè)第九步:評(píng)價(jià)1、患者感覺(jué)舒適,面部干凈,床單位整潔。2、鼻胃管固定牢固、美觀(guān),引流通暢。3、患者及家屬能了解留置鼻胃管的作用及重要性、管道護(hù)理的注意事項(xiàng)及意外脫管的緊急處理方法。第18頁(yè)/共20頁(yè)第十步:健康指導(dǎo)1、告知患者及家屬留置鼻胃管的目的及重要性。2、指導(dǎo)患者活動(dòng)時(shí)避免牽拉胃管,預(yù)防胃管脫出。3、患者如果感覺(jué)口腔內(nèi)有異物要及時(shí)通知護(hù)士,以檢查鼻胃管是否脫出。4、經(jīng)鼻胃管注入藥物時(shí)要充分研磨及溶解,以防堵塞。5、注意觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)。
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