臨床支援中心新進(jìn)人員培訓(xùn)

臨床支援中心新進(jìn)人員培訓(xùn)第1頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日培訓(xùn)內(nèi)容服務(wù)理念工作職責(zé)及工作程序平車及輪椅運(yùn)送病人法送檢中管道護(hù)理送藥中需要寫欠條的藥品名稱搶救藥物名稱第2頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日一、服務(wù)理念和工作目標(biāo)服務(wù)理念：從小事做起，認(rèn)真對(duì)待并做好每一件小事。工作目標(biāo)：服務(wù)臨床、感動(dòng)病人，只要是臨床需要的，就是我們要做的；只要是我們?cè)谧龅?，不求最好，但求更好?/p>

第3頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日工作要求：1、要有周到細(xì)致的服務(wù)態(tài)度2、要有認(rèn)真負(fù)責(zé)、不怕苦、不怕累的工作態(tài)度3、要培養(yǎng)良好的語言溝通能力4、要有把病人當(dāng)親人的熱情，在送檢中處處體現(xiàn)人文關(guān)懷5、要有能忍受各種委屈的心理準(zhǔn)備第4頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日二、工作職責(zé)1、在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在中心護(hù)士長(zhǎng)的主管下進(jìn)行工作。儀表端莊，衣著整潔，注重文明禮貌，熱情服務(wù)。堅(jiān)守崗位，不擅自脫崗、串崗和閑談。2、遵守勞動(dòng)紀(jì)律及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)上下班。3、負(fù)責(zé)各病區(qū)電子處方藥物的領(lǐng)送并與科室交接、簽名。第5頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日二、工作職責(zé)4、負(fù)責(zé)門診行動(dòng)不便病人檢查的陪送，為不明方向者導(dǎo)診。對(duì)待病人及其家屬，特別是動(dòng)作緩慢及年老體弱的病人，要禮貌、熱情，有愛心。5、負(fù)責(zé)各病區(qū)病人檢查、會(huì)診的陪送，幫助病人過床和上下車時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，注意安全。準(zhǔn)確、及時(shí)地將病人護(hù)送到檢查科室，檢查完畢后及時(shí)將病人送回病房，并與護(hù)士做好交接。第6頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日二、工作職責(zé)6、送病人外出檢查時(shí)，耐心向病人講解相關(guān)檢查注意事項(xiàng)。在送檢過程中超過30分鐘或做完一項(xiàng)檢查應(yīng)報(bào)告方向，以便統(tǒng)一調(diào)配。7、負(fù)責(zé)指導(dǎo)最佳檢查程序，合理安排檢查項(xiàng)目，以縮短等候時(shí)間。8、服從科室工作的臨時(shí)調(diào)配。

第7頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日二、工作程序送檢程序接到臨床科室支援電話——

護(hù)士吧臺(tái)（填送檢通知單和檢查項(xiàng)目單）核對(duì)（姓名、床號(hào)、檢查項(xiàng)目）評(píng)估（病情、需要使用何種送檢工具）再次核對(duì)（使用藥物、管道情況）按平車、輪椅操作規(guī)范相應(yīng)醫(yī)技科室檢查送病人回病室與臨床科室護(hù)士當(dāng)面交接填單、登記。第8頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日二、工作程序送藥程序核對(duì)（藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量）登記（打印時(shí)間、送出時(shí)間）防止送錯(cuò)送藥（小心打破藥品）簽名（接藥老師及送藥人）第9頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日三、運(yùn)送病人法—輪椅運(yùn)送法目的1、護(hù)送不能行走但能坐起的患者2、協(xié)助患者活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)及體力恢復(fù)評(píng)估1、患者的體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活動(dòng)能力，合作程度2、輪椅各部件的性能是否良好第10頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日三、運(yùn)送病人法—輪椅運(yùn)送法計(jì)劃1、目標(biāo)⑴搬動(dòng)安全、順利，患者主動(dòng)配合⑵患者坐于輪椅上舒適，無疲勞、不適，無病情變化2、用物準(zhǔn)備輪椅，根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備毛毯、別針第11頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日三、運(yùn)送病人法—輪椅運(yùn)送法（1）將輪椅推至床旁，椅背和床尾平齊，面向床頭；輪椅制動(dòng)；核對(duì)，解釋。（2）扶病員坐起，披上外衣，穿鞋，下地。（3）拉起兩側(cè)扶手旁的車閘，以固定輪椅；囑病人扶著輪椅的扶手，盡量靠后坐，勿前傾或自行下車，以免跌倒。第12頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日三、運(yùn)送病人法—輪椅運(yùn)送法（4）翻轉(zhuǎn)踏腳板，供病人踏腳。（5）整理床單位，鋪暫空床。（6）在推輪椅行進(jìn)的過程中要注意安全，保持舒適坐位。推車下坡時(shí)減慢速度，過門檻時(shí)翹起前輪，使病人的頭、背后傾，并囑抓住扶手，以防發(fā)生意外。第13頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日三、運(yùn)送病人法—輪椅運(yùn)送法（7）注意觀察病情。（8）幫助病員下輪椅法：將輪椅推至床邊，固定輪椅，翻起踏腳板，扶病人下輪椅。（9）協(xié)助患者上床，取舒適體位。（10）整理床單位，清潔輪椅，放回原處，洗手。第14頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日三、運(yùn)送病人法—輪椅運(yùn)送法第15頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日臨床護(hù)理指南—輪椅運(yùn)送法患者與輪椅間的移動(dòng)：使用前，檢查輪椅性能，從床上向輪椅移動(dòng)時(shí)，在床尾處備輪椅，輪椅應(yīng)放在患者固定輪椅。護(hù)士協(xié)助患者下床、轉(zhuǎn)身，坐入輪椅后，放好足踏板。健側(cè)，第16頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日臨床護(hù)理指南—輪椅運(yùn)送法從輪椅向床上移動(dòng)：推輪椅至床尾，輪椅朝向床頭，并固定輪椅。護(hù)士協(xié)助患者站起、轉(zhuǎn)身、坐至床邊，選擇正確臥位。第17頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日臨床護(hù)理指南—輪椅運(yùn)送法輪椅的使用注意事項(xiàng)：①患者坐不穩(wěn)或輪椅下斜坡時(shí)，用束腰帶保護(hù)患者；②下坡時(shí)，倒轉(zhuǎn)輪椅，使輪椅緩慢下行，患者頭及背部應(yīng)向后靠；③如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將足踏板抬起，并墊軟枕。第18頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日三、運(yùn)送病人法—平車運(yùn)送法目的運(yùn)送不能起床的患者入出院、檢查治療評(píng)估1、患者的體重、病情、意識(shí)狀態(tài)與軀體活動(dòng)能力2、患者心理狀態(tài)與合作程度3、平車的性能是否良好第19頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日三、運(yùn)送病人法—平車運(yùn)送法計(jì)劃

1、目標(biāo)⑴搬動(dòng)安全、舒適⑵患者病情無變化⑶患者的持續(xù)性治療不受影響2、用物準(zhǔn)備平車、棉褥、大單、棉被或毛毯、枕頭第20頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日三、運(yùn)送病人法—平車運(yùn)送法挪運(yùn)法病情許可，能在床上配合動(dòng)作者，可用此法。（1）檢查平車有無損壞，推平車緊靠床邊。（2）核對(duì)、解釋，移開床旁桌、椅。（3）護(hù)士在旁固定平車，協(xié)助病員移向床邊，按其上身、臀部、下肢順序向平車挪動(dòng)?；卮矔r(shí)，先助其移動(dòng)下肢，再移動(dòng)上半身。根據(jù)病情使病人臥于舒適位置（4）用大單或蓋被包裹病員，露出頭部，先蓋腳部，然后蓋好兩側(cè)上層邊緣及兩側(cè)向內(nèi)折疊，使之整齊美觀。加護(hù)欄。（5）整理床單位，鋪暫空床。第21頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日三、運(yùn)送病人法—平車運(yùn)送法方法ABCD一人法肩、股下二人法頭頸肩、腰臀、膝三人法頭頸肩背胸腰、臀膝、小腿四人法頭頸肩兩腿中單兩角中單兩角挪動(dòng)法上：上身→臀→下肢下：下肢→臀→上身第22頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日平車運(yùn)送法單人搬運(yùn)法單人搬運(yùn)法挪動(dòng)法二人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法第23頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日臨床護(hù)理指南—平車使用法患者與平車間的移動(dòng)：①能在床上配合移動(dòng)者采用挪動(dòng)法；兒童或體重較輕者可采用1人搬運(yùn)法；不能自行活動(dòng)或體重較重者采用2～3人搬運(yùn)法；病情危重或頸、胸、腰椎骨折患者采用4人以上搬運(yùn)法；第24頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日臨床護(hù)理指南—平車使用法②使用前，檢查平車性能，清潔平車；③借助搬運(yùn)器具進(jìn)行搬運(yùn)；④挪動(dòng)時(shí)，將平車推至與床平行，并緊靠床邊，固定平車，將蓋被平鋪于平車上，協(xié)助患者移動(dòng)到平車上，注意安全和保暖；第25頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日臨床護(hù)理指南—平車使用法⑤搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)先將平車推至床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車，1人或以上人員將患者搬運(yùn)至平車上，注意安全和保暖；⑥拉起護(hù)欄和約束帶。第26頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日臨床護(hù)理指南—平車使用法平車的使用：①頭部置于平車的大輪端；②推車時(shí)小輪在前，車速適宜，拉起護(hù)欄，護(hù)士站于患者頭側(cè)，上下坡時(shí)應(yīng)使患者頭部在高處一端；③在運(yùn)送過程中保證輸液和引流的通暢，特殊引流管可先行夾閉，防止?fàn)坷摮觥?/p>

第27頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日臨床護(hù)理指南—平車和輪椅使用法注意事項(xiàng)：1.在使用前要進(jìn)行評(píng)估，病人需要那種運(yùn)送工具，使用前應(yīng)先檢查輪椅和平車，保證完好無損方可使用；輪椅、平車放置位置合理，移動(dòng)前應(yīng)先固定。2.輪椅、平車使用中注意觀察病情變化，確保安全。3.保護(hù)患者安全、舒適，注意保暖，骨折患者應(yīng)固定好骨折部位再搬運(yùn)。第28頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日4.遵循節(jié)力原則，速度適宜。5.搬運(yùn)過程中，注意各種導(dǎo)管并妥善安置，避免脫落、受壓、扭曲或液體逆流。。轉(zhuǎn)彎？下坡？路不平？第29頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日四、送檢中管道的護(hù)理送檢中常見的管道？最常見的是：輸液管其次：傷口引流管、胸腔及腹腔引流管、腦室引流管其他：胃管、尿管、輸氧管等多用于輸液、導(dǎo)尿、傷口引流、胸腔、腹腔、腦室、胃腸道、膽道引流第30頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日四、送檢中管道的護(hù)理管道容易出現(xiàn)哪些故障？脫落、脫出、扭曲、阻塞、腫脹、污染等第31頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日四、送檢中管道的護(hù)理送檢前評(píng)估患者病情及生命體征。仔細(xì)檢查管道的連接和通暢情況送檢中妥固定引流管，防止脫出。保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓。送檢后及時(shí)與科室護(hù)士交接第32頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日四、送檢中管道的護(hù)理—輸液管1）送檢前進(jìn)行評(píng)估：是否通暢、所用的什么藥物、還有多少液體等。容易引起皮下組織壞死和過敏的藥物在用藥期間最好不將病人接出病房。2）送檢途中，高舉輸液瓶防止靜脈血液回流，經(jīng)常仔細(xì)觀察輸液管是否通暢，防止扭曲、阻塞、脫出等。3）送檢回病房后應(yīng)交接班并登記簽名第33頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日四、送檢中管道的護(hù)理—胸腔引流管（1）送檢前要嚴(yán)格檢查連接是否緊密。（2）搬運(yùn)前對(duì)引流管進(jìn)行雙夾，保持胸腔的負(fù)壓，避免氣體進(jìn)入胸膜腔。（3）在搬運(yùn)過程中避免拖拉，妥善固定，防止拖出和脫出。（4）送檢過程中引流瓶不能高于傷口平面（5）在送檢中出現(xiàn)脫出及拖出，按相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案處理。

第34頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日四、送檢中管道的護(hù)理—胸腔引流胸腔閉式引流脫落處理流程有條件時(shí)用無菌凡士林紗布覆蓋傷口—報(bào)告—做好安撫工作—觀察呼吸情況—重新置管引流。引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（注意不要直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。第35頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日四、送檢中管道的護(hù)理—胸腔引流如果出現(xiàn)引流管接口松脫——立即雙手反折引流管——用雙鉗夾住——在無菌的條件下更換引流裝置。第36頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日四、送檢中管道的護(hù)理腹腔引流管及T型引流管送檢前仔細(xì)檢查送檢中妥善固定，防止脫出引流袋位置必須低于切口平面，防止逆行感染。保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓?！癟”管周圍皮膚有膽汁滲漏時(shí)，可用氧化鋅軟膏保護(hù)。第37頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日四、送檢中管道的護(hù)理腦室引流管保持引流管通暢，標(biāo)識(shí)清楚，防止引流裝置受壓、打折、扭曲。腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根據(jù)顱內(nèi)壓情況置于床面或遵醫(yī)囑調(diào)整。留置腦室引流管期間，保持患者平臥位，如要搖高床頭，需遵醫(yī)囑對(duì)應(yīng)調(diào)整引流管高度。適當(dāng)限制患者頭部活動(dòng)范圍，患者躁動(dòng)時(shí)，可酌情予以約束。第38頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日五、中心藥房藥品發(fā)放的有關(guān)規(guī)定由科室領(lǐng)取一定基數(shù)，不需要支援中心配送的藥品電子處方藥品（貴重藥品、抗生素、營養(yǎng)藥品、口服藥品等）由支援中心配送。需要配送的搶救藥品常見不發(fā)但需要寫欠條的藥品第39頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日需要配送的搶救藥品名稱腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、洛貝林、尼可剎米、氨茶堿、多巴胺、間羥胺、氯丙嗪。第40頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日常見不發(fā)但需要寫欠條的藥品

精神藥品類地西泮（安定）、苯巴比妥鈉（魯米鈉）阿普唑侖片、曲馬多片、咪噠唑侖注射液（力月西）氯硝西泮片計(jì)劃生育用藥及其他米非司酮、米索前列醇、縮宮素氫溴酸東莨菪堿（海俄辛）、去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）第41頁，共45頁，2023年，2月20