血液透析的健康教育專(zhuān)家講座

血液透析患者

健康護(hù)理血液透析的健康教育第1頁(yè)

血液透析是治療急、慢性腎衰竭有效方法。近年來(lái)，絕大多數(shù)患者在接收血液透析治療時(shí)因缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、消極等心理，為了盡可能提升透析患者長(zhǎng)久生存率，改進(jìn)透析患者生活質(zhì)量，患者健康教育已成為護(hù)理工作主要內(nèi)容之一。血液透析的健康教育第2頁(yè)加強(qiáng)心理護(hù)理加強(qiáng)與患者及家眷溝通建立良好護(hù)患關(guān)系提升透析質(zhì)量營(yíng)養(yǎng)管理血管通路護(hù)理患者家眷主動(dòng)配合和支持指導(dǎo)患者動(dòng)靜結(jié)合血液透析的健康教育第3頁(yè)1、心理護(hù)理主要心理狀態(tài)焦慮心理依賴(lài)心理壓抑心理消極、絕望心理一個(gè)人在感受到疾病威脅時(shí)而產(chǎn)生恐懼與憂(yōu)慮自我保護(hù)生活態(tài)度消極血液透析只能部分替換腎臟功效，難以改變因?yàn)槟I衰竭而引發(fā)多臟器損壞進(jìn)展透析重，血液透析治療周期長(zhǎng)長(zhǎng)久依賴(lài)透析生存血液透析的健康教育第4頁(yè)

焦慮護(hù)理

加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者減壓能力，重視來(lái)自家庭組員支持作用。利用語(yǔ)言技巧，撫慰患者，盡可能滿(mǎn)足患者合理需要。勉勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，適當(dāng)體育鍛煉，最大程度地幫助患者處理社會(huì)家庭中問(wèn)題。加強(qiáng)巡視，增加患者安全感。做好生活護(hù)理。血液透析的健康教育第5頁(yè)

抑郁護(hù)理熱情對(duì)待患者，以自己開(kāi)朗樂(lè)觀情緒來(lái)影響患者情緒，樹(shù)立起他們戰(zhàn)勝疾病信心。經(jīng)常與患者交流，了解他們心理和情感需求，耐心聽(tīng)取他們傾訴，主動(dòng)幫助處理他們碰到心理問(wèn)題，最大程度取得他們信任。同時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察他們一舉一動(dòng)，對(duì)其異常行為加以重視，嚴(yán)防自殺行為發(fā)生，幫助病友間建立聯(lián)絡(luò)，經(jīng)過(guò)相互交流，溝通緩解不良情緒，提升生活質(zhì)量。血液透析的健康教育第6頁(yè)消極絕望護(hù)理認(rèn)真細(xì)致了解癥結(jié)，做好護(hù)理工作。增強(qiáng)治病信心，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，依據(jù)患者不一樣年紀(jì)，不一樣社會(huì)層次采取指導(dǎo)性和協(xié)商性護(hù)理，幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病必定性、預(yù)后治療和近、遠(yuǎn)期效果。幫助患者學(xué)習(xí)新應(yīng)對(duì)技巧，通知患者壓力是當(dāng)代人不可防止需要，以適當(dāng)方法為自己減壓，保持身心健康，控制不良情緒發(fā)生，勉勵(lì)患者去做自己力所能及事，在可能條件下，實(shí)現(xiàn)自己價(jià)值，幫助患者尋找心理平衡，引導(dǎo)患者笑對(duì)人生。血液透析的健康教育第7頁(yè)消極失望接受認(rèn)知主動(dòng)配合治療關(guān)心和幫助透析原理、透析對(duì)患者主要性鼓勵(lì)血液透析的健康教育第8頁(yè)2、加強(qiáng)與患者及家眷溝通了解患者基本情況當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)講解常識(shí)，提升認(rèn)知血液透析的健康教育第9頁(yè)透析前與患者溝通透析過(guò)程中與患者溝通重視第一印象，良好第一印象對(duì)建立良好護(hù)患關(guān)系起到事半功倍作用，儀表衣飾，精神狀態(tài)等外在形象至關(guān)主要。在首次接觸患者時(shí)，要減輕患者恐懼心理微笑是最好語(yǔ)言，和善可親，平易近人是溝通先決條件。其次要切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，將“以人為本，以患者為中心”作為一個(gè)理念和指導(dǎo)思想落實(shí)落實(shí)到工作中還要把握溝通技巧，工作中要重視言行得體把握好分寸，對(duì)給予勉勵(lì)和必定，對(duì)其做不夠甚至拒絕配合方面，比如未能很好控制體重，拒絕藥品治療等，防止使用責(zé)備批評(píng)語(yǔ)氣，應(yīng)善意勸導(dǎo)，促使患者自覺(jué)領(lǐng)悟其中利害關(guān)系，主動(dòng)改變不良習(xí)慣，主動(dòng)配合治療?；颊哌M(jìn)入血透室后首先要扶助取好舒適臥位測(cè)量生命體征并統(tǒng)計(jì)，查對(duì)姓名，年紀(jì)，透析器，容量和壓力。同時(shí)了解患者前一日睡眠情況，當(dāng)前心理狀態(tài)，深入給予撫慰和心理疏導(dǎo)護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，消毒隔離制度和技術(shù)操作規(guī)程，給患者以安全感。在為患者進(jìn)行穿刺或進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔，減輕患者痛苦。觀察病情要及時(shí)每15—30分鐘觀察穿刺部位有沒(méi)有出血腫脹。血管路有沒(méi)有扭曲，打折，阻塞。機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。每1小時(shí)測(cè)量生命體征1次。同時(shí)要注意患者精神情況，觸摸患者手腳，感覺(jué)其體溫從而調(diào)整室溫和透析溫度血液透析的健康教育第10頁(yè)3、建立良好護(hù)患關(guān)系正規(guī)透析治療4—6周后黃金階段加強(qiáng)宣傳教育勉勵(lì)患者合作聯(lián)盟血液透析的健康教育第11頁(yè)4、提升透析質(zhì)量提升醫(yī)療技術(shù)，合理用藥和輔助治療透析用水質(zhì)量，透析機(jī)超濾性能，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理和穿刺水平主動(dòng)治療貧血是提高患者活動(dòng)能力和生活質(zhì)量關(guān)鍵血液透析的健康教育第12頁(yè)5、飲食管理攝取足夠蛋白質(zhì)和熱量：以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)等，不宜用干豆類(lèi)及豆制品、硬果類(lèi)等非必需氨基酸高食物限制鈉鹽攝入：尿量降低時(shí)，要限制鈉鹽攝入，普通每日不超出5克。無(wú)尿患者應(yīng)控制在1~2克。忌高鉀、高磷食物：如桔子、香蕉、葡萄、白菜、蘿卜、堅(jiān)果類(lèi)食物等控制液體攝入：天天總進(jìn)液體量（包含：水、牛奶、豆?jié){、湯、固體中水分）限制在1000毫升，天天體重增加最好保持在1千克以?xún)?nèi)，且兩次透析之間體重增加應(yīng)控制在2～2.5千克為宜，即最多不超出干體重4%適當(dāng)補(bǔ)充維生素：可口服維生素及葉酸。血液透析的健康教育第13頁(yè)6、血管通路護(hù)理中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理血液透析的健康教育第14頁(yè)

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理血液透析完后壓迫穿刺部位膠布力度要適中，視情況在透析完后15—20分鐘松開(kāi)或解除肘部彎曲角度最后保持在＞90%角不要提重物不要抓撓內(nèi)瘺不要把造瘺手壓在身體下面禁止在內(nèi)瘺處推高滲液，抽血，測(cè)血壓血液透析的健康教育第15頁(yè)中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理保持導(dǎo)管干燥、清潔，防止弄濕、弄臟股靜脈穿刺者患測(cè)下肢不得彎曲90度，也不宜過(guò)多起床活動(dòng)睡覺(jué)時(shí)取平臥位或?qū)Ч軐?duì)側(cè)臥位，以預(yù)防血液倒流堵塞導(dǎo)管頸部靜脈留置導(dǎo)管者頭部不宜猛烈轉(zhuǎn)動(dòng)，以防留置導(dǎo)管滑脫中心靜脈留置導(dǎo)管是血透專(zhuān)用，普通不宜抽血、輸液等血液透析的健康教育第16頁(yè)7、患者家眷主動(dòng)配合和支持及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通，合理配置患者飲食，督促患者衛(wèi)生情況，了解，同情，勉勵(lì)患者。那么他生活質(zhì)量是高。則身心受到創(chuàng)傷，心理壓力過(guò)大，會(huì)表現(xiàn)為水分增加過(guò)快，營(yíng)養(yǎng)情況差，貧血不糾正，自我約束力下降，會(huì)出現(xiàn)過(guò)激語(yǔ)言和行為患者家屬支持不支持血液透析的健康教育第17頁(yè)8、指導(dǎo)患者動(dòng)靜結(jié)合練太極拳深呼吸上下樓早晚各進(jìn)行1次有氧運(yùn)動(dòng)，每次30min,活動(dòng)形式能夠是：散步慢走不累為限血液透析的健康教育第18頁(yè)健康小貼士血液透析的健康教育第19頁(yè)★冬天注意保暖調(diào)查發(fā)覺(jué)，在冬天不論是腎功效惡化或是洗腎新病人，都遠(yuǎn)超出其它季節(jié)，主因低溫下血管收縮，血壓竄升。小便量降低。血液凝結(jié)力變強(qiáng)。輕易使腎臟出問(wèn)題。

★不亂吃藥許多市售止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，不要不經(jīng)醫(yī)師處方亂吃。對(duì)醫(yī)師處方抗生素、止痛藥也應(yīng)該知道其副作用。

血液透析的健康教育第20頁(yè)★不暴飲暴食吃太多蛋白質(zhì)和鹽分。會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。另外，運(yùn)動(dòng)飲料含有額外電解質(zhì)與鹽分，有腎病人需小心這類(lèi)飲料。

★治療感冒若感冒去了又來(lái)，或是感冒后。有高血壓、水腫、解小便有泡泡。最好找腎臟科醫(yī)生做篩檢。

血液透析的健康教育第21頁(yè)★適量飲水不憋尿尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后輕易繁殖細(xì)菌一樣，細(xì)菌會(huì)經(jīng)由輸尿管感染腎臟。

★控制糖尿病和高血壓血壓控制不好、糖尿病太久都會(huì)造成血管硬化。而腎臟就是由數(shù)百萬(wàn)個(gè)微血管球組成。血糖血壓控制不好。腎臟壞得快。

★定時(shí)檢驗(yàn)最好每六個(gè)月做一次尿液和血