乙肝防控知識

乙肝防控知識第1頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日概述（一）肝炎是肝病中以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯囊唤M疾病的總稱。其致病因素可以是：生物因子或非生物因子兩大類。第2頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日概述（二）病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。病毒性肝炎是長期危害我國人民身體健康的主要傳染病之一，其嚴重程度居各類傳染病之首。病毒性肝炎目前發(fā)現(xiàn)有甲、乙、丙、丁、戊五種型別。第3頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日病毒性肝炎按照傳播途徑分類第4頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日乙肝第5頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日乙肝概述乙肝病毒性肝炎(乙肝)是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的；以肝臟為靶器官，并可引起多種器官損害的。全世界約有20億人感染了該病毒，3.5億以上的人患有慢性肝病。目前中國人口中約有十分之一是乙肝病毒攜帶者，多數(shù)無癥狀，其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。在兒童時期獲得慢性感染的成人中，約25%會因持續(xù)感染死于肝癌或肝硬化（肝臟上的疤痕）。乙型肝炎病毒的傳染性比艾滋病毒強50至100倍。在已知的人類致癌因子中，乙肝病毒僅次于煙草占第二位。第6頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日乙肝的危害性

有以下幾點：乙肝病毒是一種微生物，具有傳染性，且難于控制。攜帶乙肝病毒的人數(shù)很多，更多的是隱性感染，更難于控制其傳染性。母嬰傳播是常見的傳染途徑之一。對從事某些工作有一定的影響。乙肝很容易慢性化，治療時間長，需要休息，影響學業(yè)及事業(yè)，會對患者造成一定的精神壓力和經(jīng)濟負擔。部分病人可發(fā)展為肝硬化或肝癌而死亡。第7頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日乙肝病毒標志物檢測及其意義乙肝感染標志臨床意義HBsAg表面抗原是HBV感染的標志之一，但并不能反映病毒復制、傳染性及預后抗-HBs表面抗體HBV進入人體出現(xiàn)免疫反應，大約在感染6～12個月才會出現(xiàn)。疫苗也可產(chǎn)生此抗體抗-HBc核心抗體急性期：感染HBV后出現(xiàn)IgM型核心抗體(抗-HBcIgM)，慢性或恢復期:抗-HBcIgG是既往受HBV感染的指標HBeAge抗原持續(xù)陽性提示肝臟炎癥可向慢性發(fā)展，也提示乙肝病毒在體內復制活躍?？?Hbee抗體表明傳染性減弱或消失，但在部分慢性乙肝患者或攜帶者中，雖抗-HBe陽性，血循環(huán)中仍可檢出HBVDNA。第8頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日相關概念（一）患者

HBV侵入人體，經(jīng)過4-24周的潛伏期，開始出現(xiàn)不同的臨床類型，如急性、慢性或亞臨床感染、HBV的隱性感染（抗-HBc/或抗-HBs陽性）和無癥狀HBsAg攜帶者?；颊邇扔幸腋尾《荆瑫r出現(xiàn)相應癥狀，包括括急性、慢性，甚至肝硬化及肝癌患者，其肝臟內有游離的HBVDNA,可以不斷復制病毒并將完整的HBV釋放至血循環(huán)中，有傳染性。HBV攜帶者指HBsAg陽性，但無肝炎的臨床癥狀和體佂，各項肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無變化者。全世界估計有3.1億攜帶者。

第9頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日大三陽：表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗體（HBcAb）為陽性。大三陽無論處于什么樣的情況下其病毒復制都是非?；钴S的，出現(xiàn)大三陽癥狀表示病毒在人體內不斷復制，有較強的傳染性。小三陽：表面抗原(HBsAg)、e抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性。凡出現(xiàn)“小三陽”，均提示急性或慢性乙型肝炎，體內病毒復制，為乙型肝炎病毒復制狀態(tài)。第10頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日傳染源所有攜帶乙肝病毒的人都是傳染源急性乙肝患者；長期攜帶乙肝病毒的慢性感染者各種肝功能正常的病毒攜帶者；慢性乙肝病人；乙肝肝硬化病人；乙肝肝癌病人。第11頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日乙型肝炎只影響人類。病毒通過與受感染者的血液或其他體液接觸而在人與人之間傳播，傳播途徑與人類免疫缺陷病毒（艾滋病毒）相同。乙型肝炎病毒的傳染性比艾滋病毒強50-100倍，乙型肝炎病毒在體外可存活至少7天以上。在此期間，如果病毒進入未感染者的身體，它依然可造成感染。乙肝病毒是如何傳播的？第12頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日醫(yī)源性傳播接觸性傳播母嬰傳播傳播途徑第13頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日母嬰傳播宮內傳播：1%~3%產(chǎn)程時傳播：分娩時母親的血液、陰道分泌物通過胎兒的破損皮膚、粘膜而傳染；90%出生后傳播（45天）：通過密切生活接觸的傳播。第14頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日血液傳播通過輸血及血液制品被患者的血液、體液污染的醫(yī)療器械及其它物品（醫(yī)源性）創(chuàng)傷性美容：（如紋身，穿耳洞等）使乙肝病毒經(jīng)破損的皮膚或粘膜進入人體而感染。第15頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日接觸傳播乙型肝炎有明顯的家庭聚集性，表明家庭成員中可造成彼此間的傳播。其主要通過：密切接觸、共用牙刷、剃須刀、指甲鉗.第16頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日易感人群普遍易感高危人群：醫(yī)務人員；經(jīng)常接觸血液的人員；器官移植患者；經(jīng)常接受輸血或血液制品者；免疫功能低下者；易發(fā)生外傷者；HBsAg陽性者的家庭成員；靜脈內注射毒品者。第17頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日第18頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日19慢性乙肝是嚴重的進展性疾病每年有9%以上的慢性乙肝患者進展為肝硬化每年有5%以上的肝硬化患者進展為肝癌第19頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日治療

乙肝病毒感染尚無理想的特異性治療藥物，醫(yī)學科技領域亦尚未攻克有些媒體廣告宣傳的“轉陰”“根治”等難題。對慢性乙型肝炎可使用藥物治療，包括使用干擾素和抗病毒藥物，這對部分患者可能會有所幫助。肝癌幾乎是致命的。在發(fā)展中國家，大多數(shù)癌癥患者在診斷出癌癥后數(shù)月內即死亡。在較高收入國家，通過外科手術和化療，部分患者的壽命可延長到幾年以上。肝硬化患者有時要接受肝移植，成功幾率各不相同。第20頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日乙肝傳染源傳播途徑易感人群乙型肝炎的防治策略建立發(fā)病報告，監(jiān)測系統(tǒng)病人隔離治療和消毒對獻血員進行HBSAg篩查，防止血液途徑感染HBSAg攜帶者的管理開展健康教育和健康促進阻斷母嬰傳播加強血液制品及醫(yī)院的管理乙肝疫苗接種新生兒普遍接種乙肝疫苗預防圍產(chǎn)期感染學齡前和學齡兒童接種乙肝疫苗高危人群接種乙肝疫苗

第21頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日接種疫苗是控制乙肝的主要措施22常規(guī)免疫查漏補種新生兒學校和托幼兒童高危人群第22頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日高危人群

所有兒童和18歲以內的青少年以及以前未接種疫苗的人均應接種疫苗。屬于高危人群者也應接種疫苗，其中包括：有高危行為的人；乙型肝炎病毒陽性患者的伴侶和家人；注射藥物使用者；頻繁需要輸血或血液制品的人；實體器官移植接受者；有感染乙型肝炎病毒職業(yè)風險的人，包括衛(wèi)生保健人員；前往乙型肝炎病毒高發(fā)生率國家的國際旅行者。第23頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日小結乙肝是一種危害大的嚴重傳染病，但可以通過接種乙肝疫苗和其它措施預防。乙肝通過血液、母嬰和性接觸三種途徑傳播。日常生活和工作接觸不會傳播乙肝病毒。新生兒接種乙肝疫苗是預防乙肝的關鍵。新生兒出生后要及時并全程接種三針乙肝疫苗。推廣新生兒以外重點高危人群接種乙肝疫苗。避免不必要的注射、輸血和使用血液制品，使用安全自毀型注射器或經(jīng)過嚴格消毒的器具，杜絕醫(yī)源性傳播。第24頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日乙肝病毒攜帶者在工作和生活能力上同健康人沒有區(qū)別。由于乙肝傳播途徑的特殊性，乙肝病毒攜帶者在生活、工作、學習和社會活動中不對周圍人群和環(huán)境構成威脅，可以正常學習、就業(yè)和生活。目