中樞神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)疾病MRI基本閱片技能

中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI閱片基本技能目前一頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點MR基本術(shù)語信號（高信號－白，低信號－黑，等信號－與周圍組織信號一致）血管流空影（血管流空信號）加權(quán)（或稱為權(quán)重）－－－weighted常規(guī)加權(quán):(T1WIT2WIPd-WI)特殊加權(quán):（DWI）(diffuseweightedimaging)多方位(矢狀位sag/冠狀位cor/橫軸位tra/斜位oblique)目前二頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點高信號目前三頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點低信號目前四頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點低信號目前五頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點等信號：

容易漏診，觀察時需仔細觀察目前六頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點血管流空影（T2WI）目前七頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點血管流空并血栓形成目前八頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點多方位成像目前九頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點常用掃描圖像T1WI(T1WI-TIR2D或T1-FLAIR)T2WITIR2D(FLAIR水抑制）(turboinverserecovery或fluidattenuatedinversionrecovery)TIR2D(STIR脂肪抑制：包括T1脂肪抑制和T2脂肪抑制）(shorttimeinversionrecovery)目前十頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點特殊掃描圖像DWI（彌散加權(quán)或擴散加權(quán)序列）T2*WI（出血序列或黑血序列）MRS（SVSCSI)（磁共振波譜成像）DTI（磁共振灌注）(diffusiontensorimaging)PWI（動態(tài)灌注）(perfusionweightedimaging)In-OUTPHASE（同－反相位圖像）MRA(腦動脈造影）MRV（腦靜脈造影）目前十一頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點T1WI(T1-WeightedImaging)：觀察解剖細節(jié)目前十二頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點T1WI-FLAIR目前十三頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點T2WI(T2-WeightedImaging)

：尋找病變目前十四頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點Pd-WI（質(zhì)子加權(quán)）：

基本不用Pd-WIT2WIT1WI目前十五頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點TIR2D(FLAIR)：

發(fā)現(xiàn)病變更敏感，但要注意腦室內(nèi)偽影目前十六頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點海馬硬化－斜冠狀位FLAIR目前十七頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點大面積腦梗塞目前十八頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點腦干膠質(zhì)瘤目前十九頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點TIR2D（STIR）ShortTauInversionRecovery：

判斷顱內(nèi)病變脂肪成分目前二十頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點DWI(DiffusionWeightedImaging)：發(fā)現(xiàn)急性期病變B=0(相當于重T2像)B=1000(彌散像)ADC圖(與彌散圖相反)目前二十一頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點PWI(perfusionweightedimaging):

主要用于垂體微腺瘤的判斷以及顱內(nèi)腫瘤良惡性程度分級目前二十二頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點典型垂體微腺瘤表現(xiàn)目前二十三頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點MRS（單體素檢查方法）

磁共振波譜(判斷病變性質(zhì)，以及對治療后病灶變化的評估）目前二十四頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點腫瘤術(shù)后復發(fā)與否的判斷病變側(cè)：提示腫瘤復發(fā)對照組：正常側(cè)目前二十五頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點MRS：（多體素檢查方法）目前二十六頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點正常MRA

(MR-angiography)目前二十七頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點MRA目前二十八頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點MR原始圖象觀查面神經(jīng)或三叉神經(jīng)周圍血管目前二十九頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點三叉神經(jīng)目前三十頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點MRV：臨床主要用來腫瘤侵犯靜脈竇以及懷疑矢狀竇栓塞檢查目前三十一頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點DTI：

纖維束成像，用于腦功能研究及腫瘤的診斷目前三十二頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點膠質(zhì)瘤破壞纖維束目前三十三頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點增強掃描常用序列T1WI冠狀位矢狀位橫軸位FLAIR（腦膜病變）目前三十四頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點目前三十五頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點腦膜病變觀察目前三十六頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點目前三十七頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點如何利用磁共振診斷病變1、發(fā)現(xiàn)病變2、解剖定位3、分析特殊序列表現(xiàn)，判斷病程以及病變性質(zhì)4、必要時加用功能成像技術(shù)進一步診斷5、結(jié)合臨床病史目前三十八頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點T1WI表現(xiàn)為高信號脂肪（脂肪瘤皮樣囊腫畸胎瘤）蛋白（膠樣囊腫顱咽管瘤RATHKE囊腫）亞急性出血（膽固醇囊腫、肉芽腫）黏液囊腫動脈瘤內(nèi)合并血栓形成部分蛋白含量高的囊腫目前三十九頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點脂肪瘤目前四十頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點亞急性出血目前四十一頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點畸胎瘤目前四十二頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點顱咽管瘤目前四十三頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點拉克氏囊腫目前四十四頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點蝶竇囊腫目前四十五頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點T1WI表現(xiàn)為高信號腫瘤出血（膠質(zhì)瘤或出血性轉(zhuǎn)移瘤：絨癌、神經(jīng)母細胞瘤、甲狀腺癌、腎癌、黑色素瘤）黑色素瘤椎體血管瘤終板變性結(jié)石正常垂體后葉高信號肝硬化結(jié)節(jié)目前四十六頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點椎體血管瘤與終板變性

病理基礎(chǔ)分別為：海綿狀血管瘤脂肪性基質(zhì)及終板內(nèi)黃骨髓和脂肪基質(zhì)增多為主目前四十七頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點垂體瘤出血目前四十八頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點膠質(zhì)瘤出血目前四十九頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點黑色素瘤目前五十頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點正常垂體后葉高信號：

（抗利尿激素）所致目前五十一頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點膽汁目前五十二頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點膽結(jié)石目前五十三頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點動脈瘤合并血栓目前五十四頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點T1WI低信號腦炎囊腫腦水腫腦膿腫腦腫瘤蛛網(wǎng)膜囊腫椎體轉(zhuǎn)移瘤目前五十五頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點慢性腦炎并軟化灶形成目前五十六頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點硬膜下積液目前五十七頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點蛛網(wǎng)膜囊腫目前五十八頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點轉(zhuǎn)移瘤周圍水腫目前五十九頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點膽脂瘤目前六十頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點膠質(zhì)瘤目前六十一頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點低級別膠質(zhì)瘤目前六十二頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點T1WI等信號神經(jīng)纖維瘤錯構(gòu)瘤腦膜瘤軟組織腫瘤中樞神經(jīng)細胞瘤DNT神經(jīng)節(jié)細胞瘤結(jié)節(jié)硬化關(guān)節(jié)軟骨、骨皮質(zhì)、韌帶目前六十三頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點錯構(gòu)瘤目前六十四頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點目前六十五頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點腦膜瘤目前六十六頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點目前六十七頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點中樞神經(jīng)細胞瘤目前六十八頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點DNT(原始神經(jīng)外胚層腫瘤）目前六十九頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點神經(jīng)纖維瘤目前七十頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點結(jié)節(jié)硬化目前七十一頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點T2WI高信號腫瘤炎癥水腫感染囊腫膿腫目前七十二頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點囊腫目前七十三頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點炎癥目前七十四頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點脫髓鞘目前七十五頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點低級別膠質(zhì)瘤目前七十六頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點高級別膠質(zhì)瘤目前七十七頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點T2WI低信號出血（含鐵血黃素環(huán)）鈣化結(jié)石肝硬化結(jié)節(jié)椎體轉(zhuǎn)移瘤結(jié)節(jié)硬化韌帶、骨皮質(zhì)、軟骨目前七十八頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點出血目前七十九頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點血管畸形目前八十頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點結(jié)節(jié)硬化目前八十一頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點DWI高信號急性腦梗塞急性腦炎急性脫髓鞘性病變腦出血腦膿腫膽脂瘤部分腦腫瘤（轉(zhuǎn)移瘤放療后、淋巴瘤）目前八十二頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點急性腦梗塞目前八十三頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點急性腦炎目前八十四頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點腦出血目前八十五頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點膽脂瘤目前八十六頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點腦膿腫目前八十七頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點急性脫髓鞘性改變目前八十八頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點Wilson腦?。ǜ味範詈俗冃裕┠壳鞍耸彭揬總數(shù)一百二十三頁\編于十六點腦轉(zhuǎn)移瘤目前九十頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點DWI等信號腫瘤目前九十一頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點腦腫瘤目前九十二頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點膠質(zhì)瘤目前九十三頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點轉(zhuǎn)移瘤目前九十四頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點DWI低信號囊腫目前九十五頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點蛛網(wǎng)膜囊腫目前九十六頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點DWI的作用－1目前九十七頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點目前九十八頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點DWI應用：2（超急性腦梗塞）,頭暈伴喝水嗆咳發(fā)病后即可掃描目前九十九頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點目前一百頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點目前一百零一頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點2天后復查目前一百零二頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點目前一百零三頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點結(jié)論：對懷疑腦血管病的患者要注意彌散的觀察目前一百零四頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點DWI的應用－3目前一百零五頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點目前一百零六頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點目前一百零七頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點腦出血MRI表現(xiàn)：

超急性期腦出血的MRI表現(xiàn)T2WIT1WI目前一百零八頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點FLAIR以及B=0目前一百零九頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點DWI以及ADC圖目前一百一十頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點FL2D（T2*WI）出血序列目前一百一十一頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點CT目前一百一十二頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點磁共振反映出血最敏感的序列（SWI：磁敏感序列）目前一百一十三頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點SWI與CT、FLAIR、T2WI

對顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血的比較目前一百一十四頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點目前一百一十五頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點實際病例分析：

患者，男，34歲，記憶力差伴抽搐一次入院目前一百一十六頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點外傷性腦軟化灶？腦炎？腦瘤？腦血管?。磕壳耙话僖皇唔揬總數(shù)一百二十三頁\編于十六點DWI：等、低信號：－－腫瘤可能性大目前一百一十八頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點術(shù)后病理：星形細胞瘤1～2級結(jié)論：綜合應用多種手段，得出最可能接近與病理的診斷目前一百一十九頁\總數(shù)一百二十三頁\編于十六點磁共振序列T1WI(觀察解剖結(jié)構(gòu)）T2WI（發(fā)現(xiàn)病變）Pd-WI