病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座

病案信息統(tǒng)計(jì)病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第1頁2第九章病案信息統(tǒng)計(jì)1病案信息統(tǒng)計(jì)概述2病案信息統(tǒng)計(jì)工作步驟3病案信息統(tǒng)計(jì)指標(biāo)4病案統(tǒng)計(jì)分析病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第2頁3第一節(jié)病案信息統(tǒng)計(jì)概述1病案信息統(tǒng)計(jì)概念和基本內(nèi)容2病案信息統(tǒng)計(jì)任務(wù)和特點(diǎn)3病案信息統(tǒng)計(jì)基本要求4病案信息統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和人員5病案信息統(tǒng)計(jì)制度病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第3頁4一、病案信息統(tǒng)計(jì)概念和基本內(nèi)容（一）病案信息統(tǒng)計(jì)概念統(tǒng)計(jì)：包含統(tǒng)計(jì)工作、統(tǒng)計(jì)資料、統(tǒng)計(jì)學(xué)3層含義。統(tǒng)計(jì)工作：采取科學(xué)方法，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)整理和統(tǒng)計(jì)分析等一系列工作過程總稱統(tǒng)計(jì)資料：在統(tǒng)計(jì)過程中所取得各種數(shù)字資料以及與之相關(guān)其它資料總稱統(tǒng)計(jì)學(xué)：一門認(rèn)識社會(huì)現(xiàn)象和自然現(xiàn)象數(shù)量特征方法論學(xué)科醫(yī)院統(tǒng)計(jì)：包含醫(yī)院統(tǒng)計(jì)學(xué)和醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第4頁5一、病案信息統(tǒng)計(jì)概念和基本內(nèi)容（一）病案信息統(tǒng)計(jì)概念醫(yī)院統(tǒng)計(jì)學(xué)：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和方法，研究搜集、整理、分析醫(yī)院各方面工作數(shù)量與質(zhì)量資料應(yīng)用性科學(xué)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作：指對反應(yīng)醫(yī)院各方面工作數(shù)量和質(zhì)量原始資料或信息，進(jìn)行搜集、整理、分析和反饋等一系列工作全過程當(dāng)前，我國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)正走向綜合統(tǒng)計(jì)方向病案信息統(tǒng)計(jì)是指起源于住院病案首頁中反應(yīng)醫(yī)療活動(dòng)數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集、整理、加工和分析統(tǒng)計(jì)活動(dòng)，它是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)主要組成部分。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第5頁6（二）病案信息統(tǒng)計(jì)基本內(nèi)容醫(yī)院統(tǒng)計(jì)基本內(nèi)容包含：醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)和醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)：是為醫(yī)院管理服務(wù)，它負(fù)擔(dān)了對醫(yī)院各類數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集、整理和分析責(zé)任，如人員統(tǒng)計(jì)、能源統(tǒng)計(jì)、經(jīng)濟(jì)管理統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療教學(xué)、科研統(tǒng)計(jì)等。醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)：是為醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)服務(wù)，如門診和急診觀察室統(tǒng)計(jì)、住院工作統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、醫(yī)技科室統(tǒng)計(jì)、工作效率統(tǒng)計(jì)、住院病人疾病分類和手術(shù)分類統(tǒng)計(jì)、預(yù)防保健統(tǒng)計(jì)等。一、病案信息統(tǒng)計(jì)概念和基本內(nèi)容病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第6頁7二、病案信息統(tǒng)計(jì)任務(wù)和特點(diǎn)（一）病案信息統(tǒng)計(jì)任務(wù)為上級衛(wèi)生行政部門服務(wù)，建立和完善基層統(tǒng)計(jì)、登記制度，主動(dòng)搜集各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料執(zhí)行各級行政部門要求統(tǒng)計(jì)匯報(bào)制度，如實(shí)報(bào)送各種形式統(tǒng)計(jì)資料為科學(xué)編制醫(yī)院工作計(jì)劃服務(wù)為醫(yī)院管理服務(wù)，及時(shí)反饋醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作情況為臨床醫(yī)療工作提供統(tǒng)計(jì)服務(wù)，適時(shí)提供醫(yī)療活動(dòng)情況或改變統(tǒng)計(jì)分析為醫(yī)療、教學(xué)、科研、疾病預(yù)防等工作服務(wù)預(yù)測分析病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第7頁8二、病案信息統(tǒng)計(jì)任務(wù)和特點(diǎn)（二）醫(yī)院統(tǒng)計(jì)特點(diǎn)綜合性多維性專業(yè)性客觀性病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第8頁9三、病案信息統(tǒng)計(jì)基本要求

真實(shí)性及時(shí)性完整性系統(tǒng)性統(tǒng)一性連續(xù)性病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第9頁10四、病案信息統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和人員（一）病案信息統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置衛(wèi)生部1999年《全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理方法》：縣及縣以上醫(yī)院設(shè)置統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，充實(shí)專職統(tǒng)計(jì)人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置與本單位統(tǒng)計(jì)任務(wù)相適應(yīng)統(tǒng)計(jì)人員。年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理要求》：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立健全病歷管理制度，設(shè)置病案管理部門或者配置專（兼）職人員，負(fù)責(zé)病歷和病案管理工作。（二）病案信息統(tǒng)計(jì)科（室）職責(zé)（三）病案信息統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)（見書本P281-282）病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第10頁11四、病案信息統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和人員（四）病案信息統(tǒng)計(jì)工作流程見書本P283圖9-2病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第11頁12五、病案信息統(tǒng)計(jì)制度（一）原始統(tǒng)計(jì)制度原始統(tǒng)計(jì)是經(jīng)過一定表格形式對醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)數(shù)量表現(xiàn)所做最初統(tǒng)計(jì)，它是明確各種責(zé)任書面證實(shí)。原始統(tǒng)計(jì)是統(tǒng)計(jì)工作基礎(chǔ)和起點(diǎn)，是搜集統(tǒng)計(jì)資料最基本形式，是統(tǒng)計(jì)報(bào)表質(zhì)量依據(jù)。原始統(tǒng)計(jì)含有內(nèi)容廣泛、時(shí)間連續(xù)、項(xiàng)目詳細(xì)特點(diǎn)。原始登記制度包含：門診統(tǒng)計(jì)登記制度、住院統(tǒng)計(jì)登記制度、醫(yī)技科室統(tǒng)計(jì)登記制度、差錯(cuò)事故登記和匯報(bào)制度等等。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第12頁13五、病案統(tǒng)計(jì)制度（二）法定報(bào)表制度統(tǒng)計(jì)報(bào)表是國家定時(shí)取得統(tǒng)計(jì)資料一個(gè)主要調(diào)查方式，由行政主管部門制訂，政府統(tǒng)計(jì)機(jī)關(guān)同意，其報(bào)表右上角標(biāo)明法定標(biāo)識：表號、制表機(jī)關(guān)、同意(立案)機(jī)關(guān)、同意(立案)文號、使用期截止時(shí)間。法定報(bào)表含有固定格式和內(nèi)容，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)解釋和計(jì)算公式表格，按時(shí)間要求分為定時(shí)報(bào)表和不定時(shí)報(bào)表，按載體不一樣分為紙質(zhì)報(bào)表和電子報(bào)表，統(tǒng)計(jì)匯報(bào)形式、要求隨信息管理技術(shù)進(jìn)步而不停更新。報(bào)送上級衛(wèi)生行政部門法定報(bào)表應(yīng)由填表人查對簽章、統(tǒng)計(jì)責(zé)任人審核簽章、醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)（或部門）復(fù)審，然后加蓋醫(yī)院法人印章和單位公章后報(bào)送。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第13頁14五、病案統(tǒng)計(jì)制度（三）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)保密制度①醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息匯報(bào)和公布應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行要求程序，任何單位和個(gè)人不得私自獲取或公布醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息。②病案統(tǒng)計(jì)人員不得泄漏本院住院患者隱私或其它個(gè)人信息。③任何人不得因私查找住院患者各種信息資料。④醫(yī)院各科室和個(gè)人不得索取與其業(yè)務(wù)無關(guān)統(tǒng)計(jì)資料。⑤社會(huì)團(tuán)體、新聞單位統(tǒng)計(jì)調(diào)查應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理部門相關(guān)要求，并需經(jīng)醫(yī)院主管部門核準(zhǔn)。（四）其它相關(guān)制度醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作除上述制度外，應(yīng)依據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作情況和要求健全相適應(yīng)制度。如醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料匯編制度，統(tǒng)計(jì)資料管理制度，病案管理制度等。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第14頁15病案統(tǒng)計(jì)工作作用利用各種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)來反應(yīng)病案管理工作現(xiàn)實(shí)狀況，反應(yīng)工作質(zhì)量和工作效率。利用相關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為醫(yī)院管理服務(wù)。利用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法，對病案中各種數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，為醫(yī)學(xué)科研服務(wù)。病案統(tǒng)計(jì)工作本身就是對病案信息一個(gè)處理分析過程，它能夠從宏觀上更準(zhǔn)確地研究疾病起因、發(fā)生、發(fā)展及其改變規(guī)律。病案統(tǒng)計(jì)工作本身就是病案資料積累過程。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第15頁16病案統(tǒng)計(jì)工作分類一、按病案統(tǒng)計(jì)作用對象分類（一）為病案管理本身服務(wù)：病案管理工作是一門科學(xué)，它健康發(fā)展需要統(tǒng)計(jì)學(xué)來研究其內(nèi)在規(guī)律性，完成對病案管理工作質(zhì)量監(jiān)督、控制、協(xié)調(diào)等，完成病案管理工作最優(yōu)化決議。（二）間接為醫(yī)院管理服務(wù)：病案統(tǒng)計(jì)有責(zé)任向醫(yī)院管理者提供可靠以病案質(zhì)量為中心統(tǒng)計(jì)信息，它包含病案書寫質(zhì)量、病案所反應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量和工作效率等三個(gè)方面。（三）為用戶服務(wù)：病案統(tǒng)計(jì)分析能夠揭示病案特點(diǎn)，起到宣傳病案、指導(dǎo)病案利用作用。二、按病案統(tǒng)計(jì)資料起源分類（一）病案管理過程中發(fā)生數(shù)據(jù)：記述病案管理工作各種登記，它既是考評病案管理工作質(zhì)量、效率指標(biāo)，又是研究病案管理工作最基本數(shù)據(jù)。（二）起源于病案：包含一次病案資料和二次病案資料、病人住院動(dòng)態(tài)表等，門診病案室還包含門診就診人次等。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第16頁17病案統(tǒng)計(jì)工作分類三、按病案統(tǒng)計(jì)工作方式分類（一）定時(shí)病案統(tǒng)計(jì)分析匯報(bào)：定時(shí)病案統(tǒng)計(jì)分析匯報(bào)是按照匯報(bào)期（日、周、月、季、六個(gè)月、年）病案統(tǒng)計(jì)內(nèi)容、病案管理工作及醫(yī)院醫(yī)療工作計(jì)劃執(zhí)行情況，進(jìn)行全方面綜合統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)反應(yīng)成績，研究存在問題，找出原因，提出處理方法和提議，不停改進(jìn)工作。（二）專題病案統(tǒng)計(jì)分析：專題病案統(tǒng)計(jì)分析是依據(jù)綜合分析中提出問題，進(jìn)行深入地系統(tǒng)觀察和集中研究，方便于找出問題根源和提出處理方法。

四、病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可分為計(jì)數(shù)和計(jì)量兩類。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第17頁18第二節(jié)病案信息統(tǒng)計(jì)工作步驟1統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)2統(tǒng)計(jì)調(diào)查3統(tǒng)計(jì)整理4統(tǒng)計(jì)分析病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第18頁19一、統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì) 統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)是指依據(jù)病案統(tǒng)計(jì)研究對象性質(zhì)和研究目標(biāo)，對病案統(tǒng)計(jì)各方面和各個(gè)步驟進(jìn)行總體考慮和安排。（一）統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)內(nèi)容 統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)內(nèi)容主要包含：統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系設(shè)計(jì)（關(guān)鍵步驟），統(tǒng)計(jì)分類和分組設(shè)計(jì)，統(tǒng)計(jì)表設(shè)計(jì)，原始資料搜集方法設(shè)計(jì)，統(tǒng)計(jì)工作各部門和各階段協(xié)調(diào)和聯(lián)絡(luò)，統(tǒng)計(jì)力量組織、培訓(xùn)和任務(wù)安排等。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第19頁20一、統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)（二）統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系指標(biāo)：描述事物或現(xiàn)象特征標(biāo)志。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：描述事物或現(xiàn)象數(shù)量特征，由一個(gè)名稱和一個(gè)數(shù)值兩部分組成。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系：是指若干個(gè)相互聯(lián)絡(luò)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)組成一個(gè)有機(jī)整體。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系制訂標(biāo)準(zhǔn)：1、反應(yīng)醫(yī)療數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)為主，兼顧其它；2、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)含義明確，統(tǒng)計(jì)口徑一致；3、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系須與醫(yī)院管理緊密結(jié)合，適應(yīng)需要。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第20頁衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系3個(gè)主要維度與關(guān)鍵指標(biāo)：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)疾病控制衛(wèi)生監(jiān)督衛(wèi)生資源預(yù)防保健醫(yī)療服務(wù)環(huán)境與行為

△地理環(huán)境△社會(huì)經(jīng)濟(jì)△醫(yī)療保障△危險(xiǎn)原因 衛(wèi)生系統(tǒng)

△預(yù)防△保健△醫(yī)療服務(wù)△衛(wèi)生監(jiān)督健康情況△人口特征△發(fā)病與患病△失能與殘障△營養(yǎng)與發(fā)育△死亡 病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第21頁22二、統(tǒng)計(jì)調(diào)查統(tǒng)計(jì)調(diào)查即統(tǒng)計(jì)資料搜集，它是按病案統(tǒng)計(jì)目標(biāo)和要求，利用科學(xué)調(diào)查方法，及時(shí)取得正確、完整資料?，F(xiàn)階段醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料搜集主要方式有：按設(shè)定格式和要求，經(jīng)過相關(guān)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)采集或生成統(tǒng)計(jì)資料；按照要求格式和要求，由相關(guān)科室指定人員經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)完成統(tǒng)計(jì)資料；以傳統(tǒng)方式獲取各種原始資料。不論何種方式獲取醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息，都應(yīng)尤其注意資料“口徑”和指標(biāo)定義。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第22頁23二、統(tǒng)計(jì)調(diào)查（一）統(tǒng)計(jì)資料起源醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中需要搜集原始資料主要起源于：病案：包含門診病案和住院病案，是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)最主要原始資料。醫(yī)院當(dāng)前使用病案首頁格式是由衛(wèi)生部統(tǒng)一制訂，很多項(xiàng)目是為了滿足醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息要求設(shè)定。統(tǒng)計(jì)報(bào)表：由醫(yī)院各臨床科室和醫(yī)技科室建立，滿足醫(yī)院統(tǒng)計(jì)需要基層原始報(bào)表。應(yīng)該采取辦法確保取得原始報(bào)表準(zhǔn)確無誤，如制訂統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)和臨床統(tǒng)計(jì)，報(bào)表要做到規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)和完整。專題調(diào)查：是為了完成特定任務(wù)而專門組織統(tǒng)計(jì)調(diào)查。專題調(diào)查能夠區(qū)分為定時(shí)調(diào)查和不定時(shí)調(diào)查，調(diào)查方法能夠區(qū)分為全方面調(diào)查、抽樣調(diào)查、重點(diǎn)調(diào)查和經(jīng)典調(diào)查等。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第23頁24二、統(tǒng)計(jì)調(diào)查（二）原始資料質(zhì)量要求準(zhǔn)確性完整性及時(shí)性病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第24頁25三、統(tǒng)計(jì)整理統(tǒng)計(jì)整理即依據(jù)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)方案研究目標(biāo)，對統(tǒng)計(jì)調(diào)查階段搜集原始資料按照一定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)分組與匯總，使之條理化、系統(tǒng)化，將反應(yīng)各單位個(gè)別特征資料轉(zhuǎn)化為反應(yīng)總體及各組數(shù)量特征綜合資料工作過程。統(tǒng)計(jì)整理內(nèi)容主要包含：（一）資料審核準(zhǔn)確性審查：①邏輯檢驗(yàn)：主要審核原始資料是否合理，有沒有相互矛盾或不符合實(shí)際內(nèi)容；②計(jì)算檢驗(yàn)：復(fù)核統(tǒng)計(jì)表中各項(xiàng)數(shù)據(jù)有沒有錯(cuò)誤，各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)口徑、計(jì)算方法和計(jì)量單位是否正確，各種報(bào)表平衡關(guān)系是否正確等。完整性審查：要求總體中每個(gè)被調(diào)查單位資料必須齊全，不得重復(fù)和遺漏。及時(shí)性審查：是檢驗(yàn)原始資料是否符合調(diào)查要求時(shí)間，統(tǒng)計(jì)報(bào)表報(bào)送是否及時(shí)等。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第25頁26三、統(tǒng)計(jì)整理（二）統(tǒng)計(jì)分組統(tǒng)計(jì)分組是依據(jù)統(tǒng)計(jì)研究目標(biāo)及原始資料特征，按照事物某一標(biāo)志將統(tǒng)計(jì)總體劃分為若干個(gè)組成部分一個(gè)統(tǒng)計(jì)方法。按資料類型：計(jì)數(shù)資料、等級資料、計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料是將觀察對象按不一樣標(biāo)志分組后，清點(diǎn)各組例數(shù)所得到定性資料。等級資料又稱半計(jì)量資料，是將觀察對象按某種屬性進(jìn)行分組所得到各組觀察例數(shù)。計(jì)量資料是指用度量衡或儀器測量所得到有計(jì)量單位資料。按分組標(biāo)志：按分組標(biāo)志多少分組，簡單分組、復(fù)合分組。簡單分組是將研究對象按一個(gè)標(biāo)志進(jìn)行分組，如將出院患者按性別分組或按科別分組等。復(fù)合分組是將研究對象按兩個(gè)或兩個(gè)以上標(biāo)志進(jìn)行分組，如將出院患者按病種和年紀(jì)兩個(gè)標(biāo)志進(jìn)行分組。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第26頁27三、統(tǒng)計(jì)整理（三）統(tǒng)計(jì)匯總統(tǒng)計(jì)匯總是按預(yù)先設(shè)計(jì)好匯總方案，對分組資料進(jìn)行綜合、疊加，得出各調(diào)查單位分組數(shù)據(jù)和總體數(shù)據(jù)過程。手工匯總：劃記法、分卡法、過錄表法等計(jì)算機(jī)匯總，當(dāng)前縣及縣以上醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)電子計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)匯總。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第27頁28四、統(tǒng)計(jì)分析 統(tǒng)計(jì)分析是指對經(jīng)過整理統(tǒng)計(jì)資料，應(yīng)用各種統(tǒng)計(jì)分析方法，從靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩方面進(jìn)行數(shù)量分析，為認(rèn)識和揭示所研究對象本質(zhì)和規(guī)律性，作出科學(xué)結(jié)論、提出提議以及進(jìn)行統(tǒng)計(jì)預(yù)測活動(dòng)全過程。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第28頁29第三節(jié)病案統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1門診統(tǒng)計(jì)指標(biāo)2住院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)3搶救醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)4醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)5手術(shù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)6醫(yī)技統(tǒng)計(jì)指標(biāo)7疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第29頁30一、門診統(tǒng)計(jì)指標(biāo)門診統(tǒng)計(jì)是指搜集與門診醫(yī)療服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)資料并進(jìn)行整理分析，反應(yīng)門診醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，為加強(qiáng)門診科學(xué)管理提供依據(jù)活動(dòng)。門診統(tǒng)計(jì)任務(wù)：為門診管理服務(wù)，反應(yīng)和分析門診工作現(xiàn)實(shí)狀況為評價(jià)門診醫(yī)療質(zhì)量以及工作效率提供依據(jù)進(jìn)行預(yù)測分析，研究門診工作發(fā)展規(guī)律

病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第30頁31一、門診統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（一）門診統(tǒng)計(jì)基本內(nèi)容門診統(tǒng)計(jì)基本內(nèi)容：按科別統(tǒng)計(jì)各科室門診工作量及所占百分比按月、季分別計(jì)算門診量組成比……門診統(tǒng)計(jì)資料起源：可經(jīng)過HIS直接提取病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第31頁32一、門診統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（二）門診統(tǒng)計(jì)絕對指標(biāo)1、門診總診療人次數(shù)：指匯報(bào)期內(nèi)全部診療工作總?cè)舜螖?shù)。2、門診人次：指匯報(bào)期內(nèi)患者來院掛號后，由醫(yī)師診療或處理診療人次數(shù)，按實(shí)際掛號數(shù)統(tǒng)計(jì)，同一患者一次就診屢次掛號者，應(yīng)按實(shí)際診療次數(shù)統(tǒng)計(jì)。門診人次數(shù)包含：初診和復(fù)診人次，孕期和產(chǎn)后檢驗(yàn)人次，預(yù)約手術(shù)、局部健康檢驗(yàn)人次。①初診和復(fù)診：初診分為院初診和病初診。院初診是指患者首次來本院就診人數(shù)，以后再來本院就為復(fù)診。②會(huì)診：指患者掛了某科號，由這個(gè)科醫(yī)生診病后不能確診或者診療不清楚，由本科醫(yī)生邀請另一科醫(yī)生會(huì)診，然后患者仍按這個(gè)科進(jìn)行處置者。③轉(zhuǎn)科：指本院某科專入本科人數(shù)。④轉(zhuǎn)診：指經(jīng)醫(yī)師首診治療后因?yàn)椴∏樾枰獞?yīng)轉(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治患者數(shù)，每一轉(zhuǎn)診患者應(yīng)計(jì)算一個(gè)門診人數(shù)。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第32頁33一、門診統(tǒng)計(jì)指標(biāo)3、急診人次：指匯報(bào)期內(nèi)在急診室和急診時(shí)間內(nèi)診療急癥人次數(shù)，不包含正常門診時(shí)間內(nèi)非急診科室診治急診患者。急診人次應(yīng)按實(shí)際掛號數(shù)統(tǒng)計(jì)。4、預(yù)約診療人次數(shù)：指匯報(bào)期內(nèi)患者采取網(wǎng)上、電話、院內(nèi)登記、雙向轉(zhuǎn)診等方式成功預(yù)約診療人次數(shù)之和。5、其它人次：指匯報(bào)期內(nèi)初診、赴家庭病床、到工廠、農(nóng)村、工地、會(huì)議、集體活動(dòng)等外出診療人次數(shù)；單項(xiàng)健康檢驗(yàn)人次數(shù)、健康咨詢指導(dǎo)人次數(shù)；本院職員診療人次數(shù)。關(guān)系：門診總診療人次=門診人次+急診人次+預(yù)約診療人次+其它人次病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第33頁34一、門診統(tǒng)計(jì)指標(biāo)6、觀察收容患者數(shù)：指匯報(bào)期內(nèi)離開觀察室患者數(shù)。7、觀察室死亡人數(shù)：指匯報(bào)期內(nèi)觀察室患者經(jīng)搶救無效死亡人數(shù)。8、開設(shè)家庭病床總數(shù)：指匯報(bào)期內(nèi)撤消家庭病床總數(shù)（即撤床病人總數(shù)）。9、健康檢驗(yàn)人數(shù)：指匯報(bào)期內(nèi)在醫(yī)院內(nèi)或醫(yī)院外對非住院患者進(jìn)行全身健康檢驗(yàn)人次數(shù)。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第34頁35一、門診統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（三）門診相對指標(biāo)和平均指標(biāo)1、平均每日門（急）診人次=門診診療人次數(shù)/期內(nèi)工作日數(shù)+急診人次數(shù)/期內(nèi)日歷日數(shù)平均每日門（急）診人次反應(yīng)門診工作量平均水平。進(jìn)行院際之間門診量比較或表述醫(yī)院門診量往往應(yīng)用這一指標(biāo)。它為制訂計(jì)劃、配置醫(yī)護(hù)人員提供依據(jù)。

每床與每日門（急）診人次之比=平均每日門急診人次/平均開放病床數(shù)按照《綜合醫(yī)院組織編制標(biāo)準(zhǔn)試行草案》要求，醫(yī)院每床與每日門、急診人次之比按1:3計(jì)算，這指標(biāo)可說明醫(yī)院是否要增減人員編制。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第35頁36一、門診統(tǒng)計(jì)指標(biāo)2、門診人次分科組成比＝×100%3、每名門診醫(yī)生平均每小時(shí)診療人數(shù)＝該指標(biāo)反應(yīng)門診醫(yī)師負(fù)荷強(qiáng)度，能夠?yàn)榕渲瞄T診醫(yī)護(hù)人員提供依據(jù)。（門診醫(yī)師工作總時(shí)數(shù)是指一定時(shí)期內(nèi)全部門診醫(yī)師實(shí)際工作小時(shí)數(shù)之和。）4、每名醫(yī)師每日平均門、急診人次數(shù)＝該指標(biāo)反應(yīng)每名醫(yī)師平均天天工作量。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第36頁37一、門診統(tǒng)計(jì)指標(biāo)5、門、急診住院率＝×100%6、門、急診轉(zhuǎn)診率＝×100%7、門診人次計(jì)劃完成百分率＝×100%該指標(biāo)主要用來檢驗(yàn)、監(jiān)督計(jì)劃執(zhí)行情況，可用于考評全院或各科月、季度、年度門診人次計(jì)劃完成情況，該指標(biāo)能夠分科計(jì)算。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第37頁38一、門診統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（四）門診統(tǒng)計(jì)分析1、門診量計(jì)劃完成情況分析2、門診量動(dòng)態(tài)分析3、門診人次分科組成比分析4、門（急）診人次與床位數(shù)之比5、門診觀察室工作效率分析病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第38頁39二、住院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（一）住院統(tǒng)計(jì)意義和任務(wù)

住院統(tǒng)計(jì)是指搜集、整理和分析與住院醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)相關(guān)數(shù)據(jù)，是反應(yīng)住院醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量，提升住院工作質(zhì)量和工作效率活動(dòng)，是病案統(tǒng)計(jì)關(guān)鍵部分。

住院統(tǒng)計(jì)任務(wù)：為加強(qiáng)住院病房管理，編制住院工作計(jì)劃，檢驗(yàn)監(jiān)督計(jì)劃執(zhí)行情況提供依據(jù)；為臨床醫(yī)學(xué)、教學(xué)和科研提供資料；為研究住院工作改變規(guī)律并進(jìn)行預(yù)測分析提供信息。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第39頁40二、住院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（二）住院統(tǒng)計(jì)原始資料搜集和整理1、住院統(tǒng)計(jì)原始資料搜集：是指依據(jù)我國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度要求，對住院病房各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)原始資料進(jìn)行搜集。主要包含：病房工作日志、住院登記簿、住院病人交班簿、出院卡片和住院病案等。2、住院統(tǒng)計(jì)資料整理：內(nèi)容包含：為編制醫(yī)院工作報(bào)表所做資料整理；對病案統(tǒng)計(jì)資料所做專題性整理；為統(tǒng)計(jì)分析所做資料整理；為積累住院統(tǒng)計(jì)資料所做資料整理。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第40頁41二、住院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（三）住院統(tǒng)計(jì)絕對指標(biāo)1、住院病人動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：反應(yīng)醫(yī)院規(guī)模和滿足居民住院需求程度總量指標(biāo)。期初原有些人數(shù)（期初留院人數(shù)）：指匯報(bào)期初實(shí)有住院人數(shù)。統(tǒng)計(jì)起訖時(shí)間：①日報(bào)按日歷日數(shù)劃分，以0時(shí)為界限；②月報(bào)、季報(bào)或年報(bào)從開始之日0時(shí)起至每個(gè)月、季或年最終一天24時(shí)止期末實(shí)有些人數(shù)（期末留院人數(shù)）：指匯報(bào)期末最終一天24時(shí)實(shí)有住院人數(shù)。期內(nèi)入院人數(shù)：指匯報(bào)期內(nèi)經(jīng)過門診或急診醫(yī)生簽發(fā)住院證，并為辦理入院手續(xù)住院人數(shù)。期內(nèi)出院人數(shù)：指匯報(bào)期內(nèi)已經(jīng)辦理出院手續(xù)，或雖未辦理出院手續(xù)但實(shí)際已經(jīng)離開醫(yī)院人數(shù)，包含死亡人數(shù)。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第41頁42二、住院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)院內(nèi)轉(zhuǎn)科人數(shù)：指匯報(bào)期內(nèi)院內(nèi)科室之間或病區(qū)之間轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出人數(shù)，反應(yīng)住院者在科室之間或者病區(qū)之間變動(dòng)情況。分為他科轉(zhuǎn)入人數(shù)和轉(zhuǎn)往他科人數(shù)。轉(zhuǎn)院人數(shù)：指匯報(bào)期內(nèi)因醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)條件、病人病情及其它原因轉(zhuǎn)往其它醫(yī)院治療病人數(shù)。住院病人動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)之間關(guān)系：全院：期初原有些人數(shù)+期內(nèi)入院人數(shù)-期內(nèi)出院人數(shù)=期末實(shí)有些人數(shù)分科：期初原有些人數(shù)+期內(nèi)入院人數(shù)+他科轉(zhuǎn)入人數(shù)-期內(nèi)出院人數(shù)-轉(zhuǎn)往他科人數(shù)=期末實(shí)有些人數(shù)本期初原有些人數(shù)=上期末實(shí)有些人數(shù)病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第42頁43二、住院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)2、治療效果統(tǒng)計(jì)指標(biāo)治愈人數(shù)：指匯報(bào)期內(nèi)疾病經(jīng)治療后，臨床表現(xiàn)消失，器官功效恢復(fù)或基本恢復(fù)，創(chuàng)口愈合。好轉(zhuǎn)人數(shù)：指疾病經(jīng)治療，癥狀及體征顯著減輕，器官功效顯著改進(jìn)。未愈人數(shù)：包含無改變及惡化，即指疾病經(jīng)治療，癥狀、體征及功效狀態(tài)改變不顯著，或癥狀加重和器官功效下降。存在與本病相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥，也列為未愈。死亡人數(shù)：指住院病人中死亡人數(shù)。凡已辦住院手續(xù)經(jīng)收容入院后死亡或雖未辦住院手續(xù)，但實(shí)際已收容入院后死亡者均應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。包含入院后24小時(shí)內(nèi)死亡者。不包含在門診、急診及觀察室內(nèi)死亡者。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第43頁44二、住院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)其它人數(shù)：指入院后未進(jìn)行治療自動(dòng)出院以及因其它原因而離院病人數(shù)。包含：正常分娩、人工流產(chǎn)、絕育、移植器官提供、取骨折內(nèi)固定物、住院經(jīng)檢驗(yàn)無病出院、住院健康體檢人數(shù)和未治人數(shù)。不包含入院治療一段時(shí)間后自動(dòng)出院者。住院病人因病情需要轉(zhuǎn)院或因特殊情況要求自動(dòng)出院者均計(jì)入出院病人數(shù)，按其離院時(shí)治療結(jié)果分別計(jì)為好轉(zhuǎn)或未愈。治療效果統(tǒng)計(jì)指標(biāo)之間關(guān)系：出院人數(shù)=出院病人數(shù)+其它人數(shù)出院病人數(shù)=治愈人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù)+未愈人數(shù)+死亡人數(shù)。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第44頁45二、住院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)3、病床使用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)編制床位數(shù)：指經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門依據(jù)醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)護(hù)人員編制，在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中核定和同意正規(guī)病床數(shù)。期末實(shí)有病床數(shù)：指期末固定實(shí)有病床數(shù)，包含正規(guī)床、簡易床、監(jiān)護(hù)床和正在消毒、修理病床及因擴(kuò)建或大修理而停用病床（按擴(kuò)建或大修理前床位數(shù)計(jì)算），但不包含產(chǎn)科新生兒床、庫存床、觀察床、病人家眷陪侍床、接產(chǎn)室待產(chǎn)床、接產(chǎn)床及暫時(shí)增設(shè)病床。標(biāo)準(zhǔn)床位數(shù)：指匯報(bào)期內(nèi)平均每床建筑面積和使用面積到達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求面積病床數(shù)。扶貧床位數(shù)：指匯報(bào)期內(nèi)開設(shè)濟(jì)困病床數(shù)和惠民病床數(shù)。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第45頁46二、住院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)實(shí)際開放總床日數(shù)：指年內(nèi)醫(yī)院各科每日夜晚12點(diǎn)開放病床數(shù)總和,不論該床是否被病人占用,都應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。包含消毒和小修理等暫停使用病床,超出六個(gè)月加床。不包含因病房擴(kuò)建或大修而停用病床及暫時(shí)增設(shè)病床。實(shí)際占用總床日數(shù)：指醫(yī)院各科每日夜晚12點(diǎn)實(shí)際占用病床數(shù)(即每日夜晚12點(diǎn)住院人數(shù))總和。包含實(shí)際占用暫時(shí)加床在內(nèi)。病人入院后于當(dāng)晚12點(diǎn)前死亡或因故出院病人,作為實(shí)際占用床位1天進(jìn)行統(tǒng)計(jì),同時(shí)亦應(yīng)統(tǒng)計(jì)“出院者占用總床日數(shù)”1天,入院及出院人數(shù)各1人。出院者占用總床日數(shù)：指出院者(包含正常分娩、未產(chǎn)出院、住院經(jīng)檢驗(yàn)無病出院、未治出院及健康人進(jìn)行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院者)住院日數(shù)總和。（住院日計(jì)算：出院、入院累計(jì)為一天；住院不足24小時(shí)者亦計(jì)作一天）。平均開放病床數(shù)：即實(shí)際開放總床日數(shù)/本年日歷日數(shù)(365)。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第46頁47二、住院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（四）住院相對指標(biāo)和平均指標(biāo)1、住院病人動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)平均每日入院人數(shù)=匯報(bào)期內(nèi)入院人數(shù)/同期日歷日數(shù)平均每日住院人數(shù)（每日平均使用床位數(shù)）=匯報(bào)期內(nèi)實(shí)際占用總床日數(shù)/同期日歷日數(shù)住院病人轉(zhuǎn)院率=匯報(bào)期內(nèi)轉(zhuǎn)往其它醫(yī)院病人數(shù)/同期出院人數(shù)×

100%病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第47頁48二、住院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)2、治療效果統(tǒng)計(jì)指標(biāo)治愈率＝匯報(bào)期內(nèi)（治愈人數(shù)+其它人數(shù)）/同期出院人數(shù)×100%好轉(zhuǎn)率＝匯報(bào)期內(nèi)好轉(zhuǎn)人數(shù)/同期出院人數(shù)×100%未愈率＝匯報(bào)期內(nèi)未愈人數(shù)/同期出院人數(shù)×100%病死率＝匯報(bào)期內(nèi)死亡人數(shù)/同期出院人數(shù)×100%治療有效率=匯報(bào)期內(nèi)（治愈人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù)+其它人數(shù)）/同期出院人數(shù)×100%病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第48頁49二、住院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)3、病床使用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)平均開放病床數(shù)＝匯報(bào)期內(nèi)實(shí)際開放總床日數(shù)/同期日歷日數(shù)平均病床工作日=匯報(bào)期內(nèi)實(shí)際占用總床日數(shù)/同期平均開放病床數(shù)（普通以340日為標(biāo)準(zhǔn)較為恰當(dāng)）病床使用率（病床利用率）=匯報(bào)期內(nèi)實(shí)際占用總床日數(shù)/同期實(shí)際開放總床日數(shù)×100%（一級醫(yī)院≥60%、二級醫(yī)院85%-90%、三級醫(yī)院85%-93%

）平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)（病床周轉(zhuǎn)率）=匯報(bào)期內(nèi)出院人數(shù)/同期平均開放病床數(shù)（一級醫(yī)院≥32次/年、二級醫(yī)院≥20次/年、三級醫(yī)院≥17次/年，當(dāng)前普通三級醫(yī)院每張病床一年周轉(zhuǎn)24次較為適宜）出院者平均住院日=匯報(bào)期內(nèi)出院者占用總床日數(shù)/同期出院人數(shù)（一級醫(yī)院≤6天、二級醫(yī)院≤18天、三級醫(yī)院≤20天，當(dāng)前普通三級醫(yī)院出院者平均住院日在10-12天為宜）病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第49頁50二、住院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（五）住院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分析1、床位利用情況分析平均病床工作日、平均每日住院人數(shù)、病床使用率病床使用率=平均病床工作日/同期日歷天數(shù)；病床使用率=平均每日住院人數(shù)/平均開放病床數(shù)2、出院人數(shù)變動(dòng)情況原因分析出院人數(shù)=平均開放床位數(shù)×平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)3、計(jì)劃出院人數(shù)確實(shí)定計(jì)劃出院人數(shù)=平均開放病床數(shù)×計(jì)劃病床使用率×計(jì)劃平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第50頁51二、住院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)答：治愈率：（5580+100）/11210=50.67%好轉(zhuǎn)率：3100/11210=27.65%病死率：230/11210=2.05%病床利用率：227395/（700*365）=89.00%病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：11210/700=16.01平均開放病床數(shù)：（700*365）/365=700.00例：某醫(yī)院編制床位700張，全部開放，年整年出院人數(shù)為11210人，其中：治愈5580人、好轉(zhuǎn)3100人、未愈2200人、死亡230人。實(shí)際占用總床日數(shù)為227395天。請計(jì)算以下指標(biāo)（保留小數(shù)點(diǎn)后兩位）：①治愈率；②好轉(zhuǎn)率；③病死率；④病床利用率；⑤病床周轉(zhuǎn)次數(shù)；⑥平均開放病床數(shù)。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第51頁52三、搶救醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（一）搶救醫(yī)療統(tǒng)計(jì)任務(wù)和作用搶救醫(yī)療統(tǒng)計(jì)任務(wù)：搶救醫(yī)療統(tǒng)計(jì)作用：（二）搶救醫(yī)療統(tǒng)計(jì)對象和范圍搶救醫(yī)療統(tǒng)計(jì)對象：搶救醫(yī)療統(tǒng)計(jì)范圍：病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第52頁53三、搶救醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（三）搶救醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1、搶救統(tǒng)計(jì)指標(biāo)日平均急診人次數(shù)=匯報(bào)期內(nèi)急診人次數(shù)/同期日歷日數(shù)急診率=匯報(bào)期內(nèi)急診人次/同期（門診人次+急診人次）×100%急診住院率=匯報(bào)期內(nèi)經(jīng)過急診入院病人數(shù)/同期急診人次數(shù)×100%日平均留察人次數(shù)=匯報(bào)期天天24時(shí)觀察室留察病人總數(shù)/同期日歷日數(shù)留察病死率=匯報(bào)期內(nèi)留察死亡人數(shù)/同期留察病人總?cè)藬?shù)×100%留察住院率=匯報(bào)期內(nèi)收入住院留察病人數(shù)/同期留察病人總數(shù)×100%病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第53頁54三、搶救醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)2、危重病人搶救統(tǒng)計(jì)指標(biāo)搶救次數(shù)：指對含有生命危險(xiǎn)(生命體征不平衡)患者救治次數(shù)。搶救成功次數(shù)：指危重患者經(jīng)過搶救后，治愈、好轉(zhuǎn)或病情得到緩解次數(shù)，假如患者有數(shù)次搶救，最終一次搶救失敗而死亡，則前幾次搶救為搶救成功次數(shù)，最終一次搶救為失敗次數(shù)。急診危重病人搶救成功率＝×100%

（二、三級醫(yī)院≥80%）急診病死率＝×100%病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第54頁55三、搶救醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)2、危重病人搶救統(tǒng)計(jì)指標(biāo)住院危重病人搶救成功率＝×100%

（該指標(biāo)是反應(yīng)醫(yī)院搶救工作質(zhì)量主要指標(biāo)。二、三級醫(yī)院≥84%）出院病人搶救率＝×100%搶救物品完好率＝×100%（醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)值：一、二、三級醫(yī)院均為100%。）病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第55頁56四、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（一）醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)意義和任務(wù)醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)意義：醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)任務(wù)：病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第56頁57四、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（二）醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1、診療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)診療是指醫(yī)生依據(jù)患者病情結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，對患者所患疾病原因、部位、性質(zhì)、損害程度等作出結(jié)論。診療普通分為一級診療、二級診療、三級診療和四級診療。診療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)絕對指標(biāo)：符合人數(shù)、不符合人數(shù)、疑診（待診）人數(shù)門診診療與出院診療符合率（二級醫(yī)院≥90%）門診疑診率（二級醫(yī)院≤5%

）門（急）診新病例三次確診率病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第57頁58四、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（二）醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1、診療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)入院診療與出院診療符合率（一級醫(yī)院≥85%，二級醫(yī)院≥90%，三級醫(yī)院≥95%

）臨床診療與病理診療符合率（二、三級醫(yī)院≥90%）誤診率漏診率手術(shù)前診療與手術(shù)后診療符合率（一、二級醫(yī)院≥95%，三級醫(yī)院≥90%

）入院三日確診率（二、三級醫(yī)院≥95%

）病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第58頁59四、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)2、治療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)治愈率好轉(zhuǎn)率病死率麻醉死亡率手術(shù)死亡率產(chǎn)婦死亡率新生兒死亡率治愈病人平均住院天數(shù)等病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第59頁60四、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)3、護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)合格率（護(hù)理技術(shù)操作合格率，一級醫(yī)院≥85%，二、三級醫(yī)院≥98%

）肌內(nèi)注射化膿率陪同率=匯報(bào)期內(nèi)陪同床日數(shù)/同期實(shí)際占用總床日數(shù)×100%（二級醫(yī)院≤8%，三級醫(yī)院≤5%

）輸液（輸血）反應(yīng)發(fā)生率搶救藥品完好率常規(guī)器械消毒滅菌合格率等病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第60頁61四、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)4、醫(yī)療差錯(cuò)、事故統(tǒng)計(jì)指標(biāo)醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生率5、醫(yī)院感染統(tǒng)計(jì)指標(biāo)醫(yī)院感染發(fā)病率（一級醫(yī)院≤7%，二級醫(yī)院≤8%，三級醫(yī)院≤10%

）病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第61頁62四、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（三）醫(yī)療質(zhì)量綜合指數(shù)分析醫(yī)療質(zhì)量綜合指數(shù)=Σ（實(shí)際值/期望值）*加權(quán)系數(shù)病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第62頁63四、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（四）醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)住院重點(diǎn)疾??；住院重點(diǎn)手術(shù)；麻醉指標(biāo)；手術(shù)并發(fā)癥與患者安全指標(biāo)單病種質(zhì)量指標(biāo)重癥醫(yī)學(xué)（ICU）監(jiān)測指標(biāo)合理使用抗菌藥監(jiān)測指標(biāo)醫(yī)院感染控制監(jiān)測指標(biāo)病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第63頁64五、手術(shù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（一）手術(shù)統(tǒng)計(jì)任務(wù)（二）手術(shù)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容1、手術(shù)工作量統(tǒng)計(jì)手術(shù)人數(shù)、手術(shù)次數(shù)、手術(shù)死亡人數(shù)2、手術(shù)分類統(tǒng)計(jì)按手術(shù)難度分類：一級手術(shù)、二級手術(shù)、三級手術(shù)、四級手術(shù)按病情危急程度分類：急診手術(shù)、擇期手術(shù)按手術(shù)治療效果分類：根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)手術(shù)名稱分類統(tǒng)計(jì)：ICD-9-CM-3病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第64頁65五、手術(shù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)3、手術(shù)切口愈合統(tǒng)計(jì)手術(shù)切口分類：Ⅰ類（無菌切口）、Ⅱ類（沾染切口）、Ⅲ類（感染切口）切口愈合等級：甲、乙、丙級愈合4、手術(shù)并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)5、麻醉工作統(tǒng)計(jì)麻醉人數(shù)、麻醉死亡人數(shù)、麻醉并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第65頁66五、手術(shù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（三）手術(shù)統(tǒng)計(jì)相對指標(biāo)門診手術(shù)率住院手術(shù)率單病種術(shù)后十日內(nèi)死亡率無菌手術(shù)切口甲級愈合率

（二、三級醫(yī)院≥97%）無菌手術(shù)切口感染率

（一級醫(yī)院≤1%，二、三級醫(yī)院≤0.5%）手術(shù)并發(fā)癥率

（一級醫(yī)院≤1%，二、三級醫(yī)院≤4%）麻醉死亡率

（二、三級醫(yī)院≤0.02%）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第66頁67六、醫(yī)技統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（一）醫(yī)技統(tǒng)計(jì)任務(wù)為加強(qiáng)醫(yī)技科室管理服務(wù)；為評價(jià)醫(yī)技科室工作質(zhì)量和工作效率提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；為醫(yī)技科室發(fā)展提供信息（二）醫(yī)技統(tǒng)計(jì)內(nèi)容工作數(shù)量統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量統(tǒng)計(jì)病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第67頁68六、醫(yī)技統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（三）醫(yī)技科室主要指標(biāo)1、藥劑科和檢驗(yàn)科慣用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)處方書寫合格率門診平均每日檢驗(yàn)件數(shù)輸血反應(yīng)率2、醫(yī)學(xué)影像慣用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)檢驗(yàn)陽性率（B超：一級醫(yī)院≥20%，二級醫(yī)院≥30%；X光：二級醫(yī)院≥60%，三級醫(yī)院≥50%；CT：三級醫(yī)院≥60%；MRI：三級醫(yī)院≥70%

）X線攝片甲級片率（一、二、三級醫(yī)院≥40%）病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第68頁69六、醫(yī)技統(tǒng)計(jì)指標(biāo)3、核醫(yī)學(xué)診療慣用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)平均每人每日核醫(yī)學(xué)診療人次數(shù)核醫(yī)學(xué)治療有效率4、功效檢驗(yàn)及內(nèi)窺鏡檢驗(yàn)慣用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)平均每人每日功效檢驗(yàn)人次數(shù)功效檢驗(yàn)符合率陽性檢出率5、病理科慣用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)尸檢率(二級醫(yī)院≥10%，三級醫(yī)院≥15%)病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第69頁70六、醫(yī)技統(tǒng)計(jì)指標(biāo)6、理療、體療和康復(fù)醫(yī)學(xué)慣用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)理療有效率功效改進(jìn)率7、消毒器材供給慣用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)熱原反應(yīng)率常規(guī)器械消毒合格率(一、二、三級醫(yī)院=100%)病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第70頁71七、疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（一）疾病統(tǒng)計(jì)資料起源1、疾病匯報(bào)2、病案3、健康檢驗(yàn)和因病傷缺勤統(tǒng)計(jì)資料4、疾病調(diào)查資料5、死亡登記匯報(bào)病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第71頁72七、疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（二）疾病統(tǒng)計(jì)主要指標(biāo)1、反應(yīng)疾病患病水平指標(biāo)某病發(fā)病率、某病患病率發(fā)病率=（某時(shí)期發(fā)生某疾病新病例數(shù)/該時(shí)期可能發(fā)生該疾病平均人口數(shù)）×K百分比基數(shù)K=100%、1000‰、10000/萬或100000/10萬等?；疾÷?（受檢時(shí)點(diǎn)發(fā)覺某病例例數(shù)/該時(shí)點(diǎn)受檢總?cè)藬?shù)）×K病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第72頁73七、疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（二）疾病統(tǒng)計(jì)主要指標(biāo)2、反應(yīng)疾病威脅人民生命嚴(yán)重程度指標(biāo)某病死亡率、某病病死率、兩周就診率、兩周未就診率病死率=某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期患某病病人數(shù)×100%死亡率=某期間內(nèi)(因某病)死亡總數(shù)/同期平均人口數(shù)×100%3、反應(yīng)疾病對勞動(dòng)生產(chǎn)力影響程度指標(biāo)因病（傷）缺勤率、平均每例?。▊┤鼻谌諗?shù)、?。▊┤鼻谡伎?cè)鼻诎俜直?、反應(yīng)疾病防治效果指標(biāo)生存率病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第73頁74第四節(jié)病案統(tǒng)計(jì)分析1統(tǒng)計(jì)分析普通步驟2統(tǒng)計(jì)分析方法3統(tǒng)計(jì)預(yù)測4病案統(tǒng)計(jì)資料積累和利用5病案統(tǒng)計(jì)分析內(nèi)容6統(tǒng)計(jì)分析注意事項(xiàng)7統(tǒng)計(jì)分析論文范例病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第74頁75一、統(tǒng)計(jì)分析普通步驟（一）確定題目，確定分析提要（二）明確分析匯報(bào)目標(biāo)（三）統(tǒng)計(jì)指標(biāo)篩選（四）利用統(tǒng)計(jì)分析方法進(jìn)行系統(tǒng)分析（五）把握規(guī)律，看準(zhǔn)問題（六）作出結(jié)論，提出管理咨詢提議（七）撰寫統(tǒng)計(jì)分析匯報(bào)病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第75頁76二、統(tǒng)計(jì)分析方法（一）比較分析法橫向?qū)Ρ取⒖v向?qū)Ρ?、?biāo)準(zhǔn)對比（二）相關(guān)和回歸分析法相關(guān)分析、回歸分析（三）多原因分析法多元線性回歸、判別分析、聚類分析、主成份分析、因子分析等（四）綜合評價(jià)法綜合評分法、綜合指數(shù)法、層次分析法、TOPSIS法、親密值法、秩和比法等病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第76頁77三、統(tǒng)計(jì)預(yù)測（一）統(tǒng)計(jì)預(yù)測依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)預(yù)測依據(jù)：規(guī)律是能夠認(rèn)識；事物之間是相互聯(lián)絡(luò)。統(tǒng)計(jì)預(yù)測標(biāo)準(zhǔn)：對事物定量分析建立在定性分析基礎(chǔ)上；堅(jiān)持實(shí)事求是精神；注意事物連貫性和類推性。（二）統(tǒng)計(jì)預(yù)測分類按預(yù)測期長短：短期、中期、長久預(yù)測按預(yù)測性質(zhì)分：定性預(yù)測（德爾菲法、主觀概率法、交叉概率法等）；定量預(yù)測（回歸分析法、指數(shù)平滑法、時(shí)間序列法、灰色模型法等）病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第77頁78三、統(tǒng)計(jì)預(yù)測（三）統(tǒng)計(jì)預(yù)測步驟確定預(yù)測目標(biāo)搜集整理數(shù)據(jù)資料建立預(yù)測模型計(jì)算參數(shù)并進(jìn)行預(yù)測預(yù)測結(jié)果評價(jià)提出預(yù)測匯報(bào)病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第78頁79四、統(tǒng)計(jì)信息應(yīng)用定時(shí)分析按照《醫(yī)院統(tǒng)計(jì)匯報(bào)制度》要求，統(tǒng)計(jì)人員在定時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)提交常規(guī)報(bào)表之后，還應(yīng)提交統(tǒng)計(jì)分析匯報(bào)。使其及時(shí)了解醫(yī)院工作動(dòng)態(tài)，研究處理工作中問題。專題分析針對醫(yī)院管理中較為突出問題，深入各部門調(diào)查，正確選擇其中主要矛盾進(jìn)行集中分析，并提出處理矛盾提議和方法。統(tǒng)計(jì)簡報(bào)依據(jù)全院人員和醫(yī)療工作中發(fā)生主要情況，進(jìn)行不定時(shí)統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)簡報(bào)時(shí)間性強(qiáng)、公布面廣，所以要求文字簡練、印發(fā)快速，同時(shí)又要注意內(nèi)容及其影響。統(tǒng)計(jì)年報(bào)匯編將醫(yī)院各方面整年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)匯編在一起，綜合反應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)情況。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第79頁80五、統(tǒng)計(jì)分析內(nèi)容分析各事物之間關(guān)系分析事物內(nèi)部組成分析事物均值分析事物發(fā)展動(dòng)態(tài)分析計(jì)劃指標(biāo)執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)指標(biāo)綜合分析病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第80頁81醫(yī)院工作單指標(biāo)分析1．醫(yī)療工作質(zhì)量分析（1）診療質(zhì)量分析①臨床初診與臨床確診符合率：它反應(yīng)醫(yī)院對病員入院時(shí)初步診療水平，也就是經(jīng)治醫(yī)師診療技術(shù)水平。②臨床診療與病理診療符合率和臨床診療與尸檢診療符合率：它們是判定臨床診療有沒有錯(cuò)誤最可靠、最公正依據(jù)。③手術(shù)前后診療符合率：這一指標(biāo)是判斷外科診療質(zhì)量主要依據(jù)。為了分析對各類疾病診療質(zhì)量，能夠進(jìn)行分病種計(jì)算手術(shù)前后診療符合率。④病員入院到確診平均天數(shù)：是反應(yīng)確診是否及時(shí)一個(gè)指標(biāo)。它不但能夠顯示經(jīng)治醫(yī)生和上級醫(yī)生工作情況，而且還可反應(yīng)醫(yī)技科室配合工作情況。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第81頁82醫(yī)院工作單指標(biāo)分析在利用上述指標(biāo)進(jìn)行診療質(zhì)量分析時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①一個(gè)指標(biāo)只能反應(yīng)一個(gè)方面問題，必須將幾個(gè)指標(biāo)綜合應(yīng)用.②在分析指標(biāo)時(shí)，不能只著眼符合率高低，還要注意不符合情況，方便找出診療質(zhì)量不高原因，尋求提升診療質(zhì)量方法。③不但要進(jìn)行總體分析，還要對各類不一樣疾病分別進(jìn)行分析。既要分析大量常見疾病，又要分析少見疾病。同時(shí)也要把一組病例和個(gè)案結(jié)合起來進(jìn)行分析，凡是尸檢診療與臨床診療不符病例，都要進(jìn)行個(gè)案分析。④凡是初診待查病例和確診時(shí)排除疾病，可列為疑診例數(shù)或無對照例數(shù)。待查數(shù)多，就表示初診質(zhì)量低；而在確診時(shí)排除疾病愈多，也反應(yīng)初診水平不高，同時(shí)也反應(yīng)對入院控制不嚴(yán)或條件過寬。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第82頁83醫(yī)院工作單指標(biāo)分析（2）治療質(zhì)量分析①治愈率：治愈率高低是反應(yīng)治療質(zhì)量主要方面。不過只看醫(yī)院總治愈率高低，往往不易看出治療質(zhì)量真實(shí)情況。這是因?yàn)槭杖輰ο笄闆r不一樣（病種、病情、年紀(jì)、職業(yè)等），對治愈率高低有很大影響。所以，必須深入進(jìn)行主要疾病治愈率分析，而這種治愈率就比總治愈率更輕易顯示治療結(jié)果真實(shí)情況，也易于進(jìn)行醫(yī)院之間對比。②病死率：病死率高低，能夠從反面反應(yīng)治療質(zhì)量情況。但它也受著收容對象情況極大影響，所以，只做總病死率分析，不能對醫(yī)療質(zhì)量做出直接判斷，還必須從多方面作詳細(xì)分析，包含：死亡原因，年紀(jì)與死亡關(guān)系，死亡時(shí)間性，治療及時(shí)性，病情情況，來院前治療質(zhì)量等情況。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第83頁84醫(yī)院工作單指標(biāo)分析（2）治療質(zhì)量分析③同一疾病重復(fù)住院率：同一疾病重復(fù)住院率高低，是反應(yīng)治療是否有效和徹底依據(jù)之一。在分析重復(fù)住院率時(shí)，必須對每種疾病分別進(jìn)行，因?yàn)橛行┘膊‘?dāng)前因?yàn)獒t(yī)療條件限制，無法控制其重復(fù)發(fā)作規(guī)律，如潰瘍病、慢性肝炎等。在分析時(shí)，還要注意兩次住院間隔時(shí)間，間隔愈近，對評定治療質(zhì)量意義愈大；間隔愈遠(yuǎn)，干擾原因愈多，也就不輕易說明前次治療質(zhì)量是否有問題。④搶救重?；颊叱晒β剩哼@一指標(biāo)說明搶救重?；颊咧谐晒龜?shù)所占百分比。利用這一指標(biāo)時(shí)必須明確“重?；颊摺焙x和搶救成功標(biāo)準(zhǔn)。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第84頁85醫(yī)院工作單指標(biāo)分析在利用上述指標(biāo)進(jìn)行治療質(zhì)量分析時(shí)，應(yīng)注意以下問題：①對“治愈”概念要正確掌握。對每一個(gè)疾病都應(yīng)訂出一個(gè)明確指標(biāo)，要求全部醫(yī)師都按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)判定。假如標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)常變換，則統(tǒng)計(jì)數(shù)值就失去對比價(jià)值。②治療質(zhì)量（治愈率、病死率）出現(xiàn)升高或降低，都要詳細(xì)分析，方便深入找出原因。因?yàn)槿魏谓y(tǒng)計(jì)指標(biāo)改變，假如沒有充分詳細(xì)理由去論證，就不能得出提升或降低結(jié)論。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第85頁86醫(yī)院工作單指標(biāo)分析（3）給患者增加痛苦和損害分析醫(yī)療目標(biāo)是降低痛苦，治好疾病，假如在治療過程中給病員增加了不應(yīng)有痛苦和損害顯然是醫(yī)療質(zhì)量不高表現(xiàn)。所以，分析這方面情況，也可作為評定醫(yī)療質(zhì)量依據(jù)之一?？刹扇♂t(yī)療事故發(fā)生數(shù)、無菌手術(shù)早期愈合率、無菌手術(shù)化膿率、院內(nèi)感染率或次數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、輸血、輸液反應(yīng)率等多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行分析。

病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第86頁87醫(yī)院工作單指標(biāo)分析2、醫(yī)院工作效率分析（1）關(guān)于床位利用情況分析“床位”是醫(yī)院用以收容患者基本裝備單位，也是醫(yī)院工作規(guī)模計(jì)算單位，確定醫(yī)院人員編制、劃撥衛(wèi)生費(fèi)、分配設(shè)備和物資等主要依據(jù)。反應(yīng)床位利用情況指標(biāo)主要有：①平均病床工作日：是平均每張床位一定時(shí)期內(nèi)（通常為1年）工作天數(shù)，反應(yīng)床位使用情況。正常情況下，普通以340日為標(biāo)按時(shí)間較為恰當(dāng)（整體而言，各科有差異）。假如超出340天，說明床位負(fù)擔(dān)過重；反之，則說明病床空閑。②實(shí)際床位使用率：它反應(yīng)平均天天使用床位與實(shí)有床位百分比情況。使用率高，表示病床得到充分使用；反之，則說明病床空閑較多。床位使用率普通為90%～93%，超出93%則說明病床負(fù)擔(dān)過重。病案統(tǒng)計(jì)概述專家講座第87頁88醫(yī)院工作單指標(biāo)分析③床位周轉(zhuǎn)次數(shù)：是衡量醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)速度快慢指標(biāo)。分析病床工作效率時(shí)，應(yīng)注意在一定時(shí)間內(nèi)，周轉(zhuǎn)次數(shù)多即周轉(zhuǎn)速度快、病床利用情況好，患者平均住院天數(shù)少。④床位周轉(zhuǎn)間隔：是從一個(gè)患者出院到下個(gè)患者入院間隔天數(shù)，按每張床計(jì)算出數(shù)值。周轉(zhuǎn)間隔短，表示病床空天數(shù)少。如病床工作負(fù)荷過重，床位使用率