腫瘤隨訪登記工作程序

腫瘤登記報告系統(tǒng)技術(shù)指導(dǎo)、數(shù)據(jù)管理單位：XX腫瘤登記處

報告負(fù)責(zé)單位：各級預(yù)防保健機(jī)構(gòu)病例收集單位：轄區(qū)全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（有可能涉及癌癥患者門診、診治或康復(fù)的機(jī)構(gòu)）

1現(xiàn)在是1頁\一共有26頁\編輯于星期日腫瘤隨訪登記工作程序新發(fā)惡性腫瘤登記報告程序死亡惡性腫瘤登記報告程序腫瘤登記處工作程序2現(xiàn)在是2頁\一共有26頁\編輯于星期日新發(fā)惡性腫瘤登記報告

程序

現(xiàn)在是3頁\一共有26頁\編輯于星期日1、報告病種報告所有惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤。4現(xiàn)在是4頁\一共有26頁\編輯于星期日凡在門診、住院或通過健康體檢、疾病普查等方式發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)臨床或病理、X線、CT等檢查手段首次被確診的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤患者，均應(yīng)填寫《寧夏惡性腫瘤新發(fā)病例報告卡》。對腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例，若原發(fā)漏報，應(yīng)予補(bǔ)報，并需核對原發(fā)部位及首次診斷日期。填報要求1、報告病種5現(xiàn)在是5頁\一共有26頁\編輯于星期日若同一患者先后出現(xiàn)兩次原發(fā)癌，需分別填報。每個腫瘤病例來本單位就診時，不論已由外單位確診或在診治期間由本單位作出確診，均需填報。以及既往已確診或在外地診斷后首次來本單位復(fù)診和治療的未報告的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤病例，均需填報。填報要求1、報告病種6現(xiàn)在是6頁\一共有26頁\編輯于星期日各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)（城／鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城／鎮(zhèn)全民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險）死亡證明書2、資料收集渠道7現(xiàn)在是7頁\一共有26頁\編輯于星期日主動方法（1）由登記處派遣工作人員主動到各醫(yī)療單位查閱腫瘤新病例的診療病史，摘錄于統(tǒng)一的腫瘤病例登記表格上。要求登記處配備較多的工作人員，花費(fèi)很大，多見于國外一些腫瘤登記處。3、資料收集方法8現(xiàn)在是8頁\一共有26頁\編輯于星期日被動方法（2）由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)診治腫瘤病例的醫(yī)務(wù)人員填寫腫瘤報告卡片，經(jīng)醫(yī)院匯總后及時寄送到腫瘤登記處。目前國內(nèi)使用3、資料收集方法9現(xiàn)在是9頁\一共有26頁\編輯于星期日腫瘤登記地區(qū)內(nèi)所有具有診斷和收治腫瘤患者條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4、報告單位10現(xiàn)在是10頁\一共有26頁\編輯于星期日責(zé)任報告單位：包括腫瘤登記地區(qū)內(nèi)所有具有診斷和收治腫瘤患者條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括省級醫(yī)院、市、區(qū)（縣）級綜合醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、企業(yè)職工醫(yī)院，部隊醫(yī)院，城市街道（社區(qū)）醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室。責(zé)任報告人：上述責(zé)任報告單位中負(fù)責(zé)診治腫瘤病例的所有醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報告人。（寧夏規(guī)定）責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人11現(xiàn)在是11頁\一共有26頁\編輯于星期日醫(yī)院門診部、住院部、腫瘤診斷有關(guān)科室（病理、檢驗(yàn)、內(nèi)窺鏡、放射、超聲波、同位素）的醫(yī)生對當(dāng)日確診的腫瘤病例（戶籍在收集范圍內(nèi)的）及時填寫腫瘤報告卡，并在患者病歷上注明“腫瘤已報”或特定的腫瘤已報的標(biāo)記?？h級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告流程12現(xiàn)在是12頁\一共有26頁\編輯于星期日有關(guān)各科設(shè)專人負(fù)責(zé)每日腫瘤報告卡的收集、整理和質(zhì)量檢查，登記后送交院內(nèi)分管腫瘤報病工作的保健科。醫(yī)院保健科接到腫瘤報告卡后，在醫(yī)院的“惡性腫瘤登記冊”上進(jìn)行登記，經(jīng)質(zhì)量審核后將腫瘤卡集中于每月5日前報送所在腫瘤登記處。送往所在轄區(qū)的腫瘤登記處。

縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告流程13現(xiàn)在是13頁\一共有26頁\編輯于星期日由一名業(yè)務(wù)院長分管并協(xié)調(diào)單位內(nèi)的腫瘤登記工作指定保健科或防保科負(fù)責(zé)具體執(zhí)行。負(fù)責(zé)收集、審核、整理、匯總?cè)簣蟾婵z查報告卡質(zhì)量及時與登記處核對報出數(shù)量，防止遺失涉及的科室（主治科室+診斷科室）安排專人做此項(xiàng)工作建立院內(nèi)質(zhì)控制度縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)《中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊》14現(xiàn)在是14頁\一共有26頁\編輯于星期日醫(yī)療單位門診各科室在發(fā)現(xiàn)新診斷的腫瘤病例時，負(fù)責(zé)診治的醫(yī)師應(yīng)立即填寫“惡性腫瘤新發(fā)病例報告卡”。住院部各科室是腫瘤新病例資料的重要來源?？剖以\治醫(yī)師在檢查入院患者病史時應(yīng)注意在門診已確診的惡性腫瘤患者是否已經(jīng)報告，對未報告者應(yīng)立即補(bǔ)報。對住院后才確診的腫瘤病例應(yīng)及時填寫報告卡?？h級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)《中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊》15現(xiàn)在是15頁\一共有26頁\編輯于星期日病案室是醫(yī)院內(nèi)最重要的腫瘤病例資料保存和防止或減少腫瘤病例漏報的部門。防?？坪筒“甘业墓ぷ魅藛T通過定期查閱病史和病例索引以發(fā)現(xiàn)在門診和病室漏報的病例，并及時幫助或督促補(bǔ)報?？h級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)《中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊》16現(xiàn)在是16頁\一共有26頁\編輯于星期日《中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊》縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（5）醫(yī)院內(nèi)的病理、檢驗(yàn)、放射、超聲波、放射性核素等診斷部門的檢查記錄和放射治療科的醫(yī)療記錄是提供腫瘤新病例線索的重要依據(jù)，特別是病理記錄為惡性腫瘤病例的診斷提供最可靠的根據(jù)。防保科要和上述部門定期聯(lián)系，核對記錄，防止腫瘤病例特別是門診病例的漏報。新發(fā)惡性腫瘤登記報告程序17現(xiàn)在是17頁\一共有26頁\編輯于星期日住院病史留院的門診病史急診登記本相關(guān)檢查、檢驗(yàn)科登記本（特別是病理科）保健科每月組織一次院內(nèi)自查（抽查患者各種記錄，與已報卡核對），對錯報、漏報的卡片及時更正和補(bǔ)報，提高報卡質(zhì)量。將腫瘤報告工作納入醫(yī)院目標(biāo)考核內(nèi)容。登記報告醫(yī)院內(nèi)質(zhì)量控制環(huán)節(jié)18現(xiàn)在是18頁\一共有26頁\編輯于星期日19現(xiàn)在是19頁\一共有26頁\編輯于星期日寧夏惡性腫瘤報告登記冊現(xiàn)在是20頁\一共有26頁\編輯于星期日填寫報告卡的要求：正確編碼的保障首診負(fù)責(zé) 無一遺漏有則必填 字跡清晰部位明細(xì) 病理具體每月一清 個案簽收21現(xiàn)在是21頁\一共有26頁\編輯于星期日死亡惡性腫瘤登記報告程序

現(xiàn)在是22頁\一共有26頁\編輯于星期日1、腫瘤死亡登記報告必須在健全的人口死因登記報告制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行。腫瘤登記處一般通過本地區(qū)死因監(jiān)測獲得惡性腫瘤死亡病例資料。全人群死因報告質(zhì)量的不斷提高是腫瘤死亡病例報告質(zhì)量的關(guān)鍵。單純的腫瘤死亡登記，可能受人為因素的影響，使腫瘤死亡病例的數(shù)字?jǐn)U大或縮小，無法保證其完整性和死因診斷的質(zhì)量。工作基礎(chǔ)23現(xiàn)在是23頁\一共有26頁\編輯于星期日腫瘤新發(fā)病例來源的補(bǔ)充（DCO卡）被動隨訪的主要信息源全死因資料還可以為腫瘤登記提供死于非腫瘤原因的腫瘤病例的死亡資料，是腫瘤病例生存資料的主要來源。完善的全死因登記報告系統(tǒng)在腫瘤發(fā)病登記中的用途有以下三個方面：24現(xiàn)在是24頁\一共有26頁\編輯于星期日腫瘤登記處定期（每月或每季度）將死于惡性腫瘤的居民死亡醫(yī)學(xué)證明書中的有關(guān)內(nèi)容過錄到統(tǒng)一印制的“腫瘤死亡病例報告卡”上?！澳[瘤死亡病例報告卡”與“腫瘤新發(fā)病例報告卡”的內(nèi)容基本一致，增加了死亡原因