吸氧的相關(guān)知識(shí)

最新吸氧相關(guān)知識(shí)吸氧的相關(guān)知識(shí)1/261氧療目標(biāo)及分類2缺氧分類及判斷3氧療適應(yīng)癥4氧療注意事項(xiàng)本課重點(diǎn)5氧療并發(fā)癥及預(yù)防吸氧的相關(guān)知識(shí)2/26何為氧氣吸入療法？氧對(duì)人體非常主要，健康人在正常狀態(tài)下，自然地呼吸空氣，并利用其中氧氣，維持新陳代謝需要。在患病或一些異常狀態(tài)時(shí)，就要在家中或診所、醫(yī)院經(jīng)過一定設(shè)備吸入氧氣。氧氣吸入療法是指供給患者氧氣，提升動(dòng)脈氧分壓（PaO2）和氧飽和度（SaO2），改進(jìn)缺氧狀態(tài)，促進(jìn)代謝，維持生命活動(dòng)一個(gè)治療方法。吸氧的相關(guān)知識(shí)3/26吸氧好處1、吸氧可緩解心絞痛、預(yù)防心肌梗塞發(fā)生：心絞痛是因急性心肌缺氧所致，心肌連續(xù)缺氧30分鐘以上者，可造成心肌梗塞發(fā)生，是病人猝死一大危險(xiǎn)原因。定時(shí)保健吸氧或病發(fā)時(shí)吸氧可預(yù)防或緩解心絞痛、心肌梗塞發(fā)生，為治療爭(zhēng)取時(shí)間。2、吸氧可預(yù)防猝死型冠心?。衡佬凸谛牟∫虬l(fā)病突然而使人防不勝防，其發(fā)病前往往有連續(xù)輕度胸悶、氣急、情緒異?；蛐穆苫靵y，若在此時(shí)能輔以氧氣治療能夠起事半功倍效果。3、吸氧對(duì)哮喘病有很好治療：哮喘病是因?yàn)橹夤墀d攣等情況而使肺泡與外界換氣功效減弱而引發(fā)，吸氧可提升肺泡內(nèi)氧濃度，有助哮喘緩解。吸氧的相關(guān)知識(shí)4/26吸氧好處4、吸氧可有效治療肺氣腫、肺心病、慢性支氣管炎：上述所列疾病皆因嚴(yán)重缺氧所致，吸氧能減緩病人缺氧癥狀和顯著提升血氧飽和度，比單獨(dú)用藥品治療療效顯著。5、吸氧對(duì)糖尿病有輔助治療效果：現(xiàn)在研究表明，糖尿病同機(jī)體缺氧相關(guān)。糖尿病人毛細(xì)血管壓顯著偏低，組織細(xì)胞不能充分獲氧，造成細(xì)胞功效和糖代謝障礙。因而對(duì)糖尿病患者實(shí)施氧療已愈來愈引發(fā)醫(yī)療界重視.6、吸氧對(duì)健康人士可起保健作用：因?yàn)榇髿馕廴救找鎳?yán)重、空調(diào)普通使用，定時(shí)吸氧可清潔您呼吸系統(tǒng)，改進(jìn)內(nèi)臟功效，提升人體綜合免疫力，以預(yù)防各種疾病。吸氧的相關(guān)知識(shí)5/26糾正各種原因造成缺氧狀態(tài)提升動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度促進(jìn)組織新陳代謝維持機(jī)體生命活動(dòng)氧氣吸入療法目標(biāo)吸氧的相關(guān)知識(shí)6/26氧療方式有哪些？按供氧方式分：鼻導(dǎo)管給氧法鼻塞法漏斗法面罩法（簡(jiǎn)易面罩給氧、有袋面罩給氧）頭罩給氧法氧氣枕法、氧氣帳法按給氧濃度分：高濃度吸氧（吸氧濃度大于50％）低濃度吸氧（吸氧濃度低于50％）吸氧的相關(guān)知識(shí)7/26慣用氧療方法（一）鼻塞和鼻導(dǎo)管吸氧法這種吸氧方法設(shè)備簡(jiǎn)單，使用方便。鼻塞法有單塞和雙塞兩種：?jiǎn)稳ㄟx取適宜型號(hào)塞于一側(cè)鼻前庭內(nèi)，并與鼻腔緊密接觸（另一側(cè)鼻孔開放），吸氣時(shí)只進(jìn)氧氣，故吸氧濃度較穩(wěn)定。雙塞法為兩個(gè)較細(xì)小鼻塞同時(shí)置于雙側(cè)鼻孔，鼻塞周圍尚留有空隙，能同時(shí)呼吸空氣，病人較舒適，但吸氧濃度不夠穩(wěn)定。鼻導(dǎo)管法是將一導(dǎo)管（慣用導(dǎo)尿管）經(jīng)鼻孔插入鼻腔頂端軟腭后部，吸氧濃度恒定，但時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)有不適感且易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧法普通只適宜低流量供氧，若流量比較大就會(huì)因流速和沖擊力很大讓人無法耐受，同時(shí)輕易造成氣道粘膜干燥。吸氧的相關(guān)知識(shí)8/26慣用氧療方法（二）面罩吸氧法可分為開放式和密閉面罩法。開放式是將面罩置于距病人口鼻1～3厘米處，適宜小兒，可無任何不適感。密閉面罩法是將面罩緊密罩于口鼻部并用松緊帶固定，適宜較嚴(yán)重缺氧者，吸氧濃度可達(dá)40%～50%，感覺較舒適，無粘膜刺激及干吹感覺。但氧耗量較大，存在進(jìn)食和排痰不便缺點(diǎn)。吸氧的相關(guān)知識(shí)9/26慣用氧療方法（三）經(jīng)氣管導(dǎo)管氧療法是用一較細(xì)導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入氣管內(nèi)供氧方法，也稱氣管內(nèi)氧療。主要適宜慢性阻塞性肺病及肺間質(zhì)纖維化等所致慢性呼吸衰竭需長(zhǎng)久吸氧而普通氧療效果不佳者，因?yàn)橛脤?dǎo)管直接向氣管內(nèi)供氧，故可顯著提升療效，只需較低流量供氧即可到達(dá)較高效果，且耗氧量很小。吸氧的相關(guān)知識(shí)10/26慣用氧療方法（四）電子脈沖氧療法是近年開展一個(gè)新方法，它經(jīng)過電子脈沖裝置可使在吸氣期自動(dòng)送氧，而呼氣期又自動(dòng)停頓送氧。這比較符合呼吸生理狀態(tài)，又大大節(jié)約了氧氣。適宜鼻塞、鼻導(dǎo)管和氣管內(nèi)氧療。吸氧的相關(guān)知識(shí)11/26慣用氧療方法（五）機(jī)械通氣給氧法即用各種人工呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，利用呼吸機(jī)上供氧裝置進(jìn)行氧療?？梢罁?jù)病情需要調(diào)整供氧濃度（21%～100%）。氧療氧源普通多用氧氣鋼瓶，并安裝有壓力表表明瓶?jī)?nèi)儲(chǔ)氧量，供氧時(shí)安裝流量表，依據(jù)需要調(diào)整氧流量。大多數(shù)大醫(yī)院現(xiàn)在采取中心供氧，開關(guān)設(shè)在墻壁上，更為方便。吸氧的相關(guān)知識(shí)12/26高濃度給氧：在急性呼吸衰竭如呼吸、心跳驟停，急性呼吸窘迫綜合癥，急性中毒（如一氧化碳中毒即煤氣中毒）呼吸抑制等，不得不分秒必爭(zhēng)地使用高濃度或純氧進(jìn)行搶救，但不宜長(zhǎng)久使用，以預(yù)防氧中毒或其它并發(fā)癥。低濃度吸氧：普通用于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等，也稱慢性阻塞性肺病，在慢性呼吸衰竭失去代償時(shí)，吸氧不得不考慮血氧分壓增加，血氧分壓太高能夠減弱頸動(dòng)脈竇對(duì)呼吸中樞反射性刺激，從而降低通氣量，有加重二氧化碳潴留可能。所以要慎重用氧，普通使用低濃度連續(xù)吸氧，必要時(shí)加用機(jī)械呼吸治療?？傊谖鯐r(shí)應(yīng)重視氧氣不恰當(dāng)應(yīng)用也有副作用，尤其是對(duì)于病人而言。應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。吸氧治療是糾正缺氧針對(duì)性辦法，臨床上以增加吸氧濃度，提升肺泡氧分壓，氧飽和度和含量，確保細(xì)胞組織氧供給。

吸氧治療給氧方式有兩種：一個(gè)是低濃度吸氧，另一個(gè)是高濃度吸氧。吸氧的相關(guān)知識(shí)13/26肺心病與吸氧吸氧是治療肺心病主要方法，但吸氧不恰當(dāng)會(huì)給病人帶來不利影響。這是因?yàn)榉涡牟〔∪撕粑{(diào)整與健康人不一樣。健康人呼吸頻率在不一樣情況下能夠發(fā)生改變，這是由呼吸中樞來調(diào)整，化學(xué)感受器，血液中氧和二氧化碳含量也參加呼吸調(diào)整。肺心病病人血液中二氧化碳濃度增高十分顯著，呼吸是靠低血氧濃度刺激化學(xué)感受器來維持。假如吸入過多氧氣，則解除了低氧狀態(tài)對(duì)化學(xué)感受器刺激作用，呼吸會(huì)變慢，會(huì)加重二氧化碳潴留，甚至呼吸停頓，給病人生命造成危險(xiǎn)。所以對(duì)肺心病病人進(jìn)行氧氣治療，不是吸氧越多越好，而是要依據(jù)病情輕重恰當(dāng)給氧。應(yīng)采取連續(xù)低流量給氧方法，氧氣表上流量控制在1～1.5升/分，氧濃度以25%～29%為宜。吸氧的相關(guān)知識(shí)14/26何為缺氧？氧氣是維持生命主要物質(zhì)，當(dāng)組織得不到足夠氧或利用氧發(fā)生障礙，使機(jī)體代謝功效發(fā)生異常改變，這種情況稱為缺氧。人體對(duì)缺氧耐受性較二氧化碳潴留為低，主要原因是體內(nèi)氧貯備量較少。吸氧的相關(guān)知識(shí)15/261、低張性缺氧：因?yàn)槲霘怏w中氧分壓過低、肺通氣不足、氣體彌散障礙、靜脈血短路流入動(dòng)脈而引發(fā)缺氧。常見于慢性阻塞性肺部疾病、先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥。主要特點(diǎn)為動(dòng)脈血氧分壓（SaO2）降低，使動(dòng)脈血氧含量（CaO2）降低，組織供氧不足。2、血液性缺氧：因?yàn)檠t蛋白數(shù)量降低或性質(zhì)改變，造成血氧含量降低或血紅蛋白結(jié)合氧不易釋放所致。常見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥。3、循環(huán)性缺氧：因?yàn)榻M織血流量降低使組織供氧量降低所致。常見于心力衰竭、休克等。缺氧分類4、組織性缺氧：因?yàn)榻M織細(xì)胞利用氧異常所致。如氰化物中毒等。吸氧的相關(guān)知識(shí)16/261、輕度低氧血癥：PaO2>6.67kPa（50mmHg），SaO2>80%，無發(fā)紺，普通不需氧療。2、中度低氧血癥：PaO24~6.67kPa（30~50mmHg），SaO260~80%，有發(fā)紺、呼吸困難，需氧療。3、重度低氧血癥：PaO2＜4kPa（30mmHg），SaO2＜60%，顯著發(fā)紺、呼吸極度困難、出現(xiàn)三凹癥，是氧療絕對(duì)適應(yīng)癥。缺氧程度判斷氧氣吸入可用于各種原因引發(fā)缺氧。血?dú)夥治鰴z驗(yàn)是用氧指標(biāo)，當(dāng)患者動(dòng)脈血氧分壓低于6.67kPa時(shí)，則應(yīng)給予吸氧。吸氧的相關(guān)知識(shí)17/26鼻導(dǎo)管吸氧法適應(yīng)癥鼻導(dǎo)管吸氧法適應(yīng)癥1、呼吸系統(tǒng)疾患影響肺活量者。2、心臟功效不全，使肺部充血致呼吸困難者。3、中毒，使氧不能由毛細(xì)血管滲透組織而產(chǎn)生缺氧者。4、昏迷病人，如腦血管意外等。5、一些外科手術(shù)后病人，大出血休克或顱腦疾患病員、產(chǎn)程不定時(shí)長(zhǎng)或胎心音不良等。吸氧的相關(guān)知識(shí)18/261、安全用氧，切實(shí)做好“四防”。即防震、防火、防熱、防油。最少距火爐5米，距離暖氣1米，氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表上指針為5kg/cm2時(shí)，即不可再用2、嚴(yán)格恪守用氧操作規(guī)程，使用氧氣時(shí)應(yīng)先調(diào)整流量而后應(yīng)用，停用時(shí)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)；如中途改變流量時(shí)，先將氧氣和鼻導(dǎo)管分離，調(diào)整好流量后再接上3、觀察用氧效果：觀察患者缺氧癥狀有沒有改進(jìn)，如發(fā)紺減輕，心率較前減慢，呼吸困難緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)趨向正常等是氧療有效反應(yīng)4、定時(shí)更換鼻導(dǎo)管和濕化液，應(yīng)每日更換鼻導(dǎo)管或鼻塞1-2次，雙側(cè)鼻孔交替插管，濕化液每日更換5、預(yù)防交叉感染6、確保應(yīng)急使用：對(duì)未用或已用空氧氣筒應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”標(biāo)志用氧重視事項(xiàng)吸氧的相關(guān)知識(shí)19/261、親密觀察氧療效果，如呼吸困難等癥狀減輕或緩解，心跳正常或靠近正常，則表明氧療有效。不然應(yīng)尋找原因，及時(shí)進(jìn)行處理。2、高濃度供氧不宜時(shí)間過長(zhǎng)，普通認(rèn)為吸氧濃度>60%，連續(xù)二十四小時(shí)以上，則可能發(fā)生氧中毒。3、對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重患者給予高濃度吸氧可能造成呼吸抑制使病情惡化，普通應(yīng)給予控制性（即低濃度連續(xù)）吸氧為妥。4、氧療注意加溫和濕化，呼吸道內(nèi)保持37℃溫度和95%～100%濕度是粘液纖毛系統(tǒng)正常去除功效必要條件，故吸入氧應(yīng)經(jīng)過濕化瓶和必要加溫裝置，以預(yù)防吸入干冷氧氣刺激損傷氣道粘膜，致痰干結(jié)和影響纖毛“清道夫”功效。5、預(yù)防污染和導(dǎo)管堵塞，對(duì)鼻塞、輸氧導(dǎo)管、濕化加溫裝置，呼吸機(jī)管道系統(tǒng)等應(yīng)經(jīng)常定時(shí)更換和清洗消毒，以預(yù)防交叉感染。吸氧導(dǎo)管、鼻塞應(yīng)隨時(shí)注意檢驗(yàn)有沒有分泌物堵塞，并及時(shí)更換。以確保有效和安全氧療。吸氧主要注意事項(xiàng)吸氧的相關(guān)知識(shí)20/26并發(fā)癥1：呼吸道分泌物干燥預(yù)防與處理：從供氧裝置出來氧氣是干燥，吸入后可使呼吸道黏膜干燥，分泌物干燥，不輕易排出。所以，氧氣吸入前一定要先濕化，以預(yù)防呼吸道黏膜和分泌物干結(jié)。并發(fā)癥2：呼吸抑制預(yù)防與處理：低氧血癥時(shí)，PaO2降低可刺激周圍化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，增加肺部通氣。假如患者長(zhǎng)久是靠這一反射性興奮維持呼吸時(shí)，（如肺源性心臟病、Ⅱ型呼衰患者），吸入高濃度氧后，PaO2升高可使這一反射機(jī)制消除，抑制患者自主呼吸，甚至出現(xiàn)呼吸停頓。所以，對(duì)這類患者需進(jìn)行低流量、低濃度控制性給氧，并監(jiān)測(cè)PaO2改變，維持患者PaO2在60mmHg即可。吸氧常見并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范吸氧的相關(guān)知識(shí)21/26并發(fā)癥3：吸收性肺不張預(yù)防與處理：患者吸入高濃度氧氣后，肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q，一旦支氣管阻塞，肺泡內(nèi)氧氣可被循環(huán)血流快速吸收，造成肺泡塌陷，引發(fā)肺不張。預(yù)防呼吸道阻塞是預(yù)防吸收性肺不張關(guān)鍵，預(yù)防辦法包含勉勵(lì)患者深呼吸和咳嗽、加強(qiáng)痰液排出、常改變體位、降低給氧濃度（＜60%）等。使用呼吸機(jī)患者可加用呼氣末正壓通氣（PEEP）來預(yù)防。并發(fā)癥4：晶狀體后纖維組織增生預(yù)防與處理：使用高濃度氧后，過高動(dòng)脈氧分壓（PaO2到達(dá)140mmHg以上）是引發(fā)新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）晶狀體后纖維組織增生主要危險(xiǎn)原因。所以新生兒給氧濃度應(yīng)嚴(yán)格控制在40%以下，并控制吸氧時(shí)間。吸氧常見并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范吸氧的相關(guān)知識(shí)22/26并發(fā)癥5：氧中毒，分為肺型氧中毒、腦型氧中毒、眼型氧中毒預(yù)防與處理：預(yù)防氧中毒主要辦法是經(jīng)過控制氧吸入濃度和時(shí)間。在常壓下，吸入60%以下濃度氧是安全，60%~80%氧吸入時(shí)間不能超出24h，100%氧吸入時(shí)間不能超出4~12h。應(yīng)盡可能防止長(zhǎng)時(shí)間使用高濃度氧氣，給氧期間應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血液中氧分壓和氧飽和度，親密觀察給氧效果和副作用。吸氧常見并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范吸氧的相關(guān)知識(shí)23/261、肺型氧中毒表現(xiàn)：胸骨后疼痛，干咳和進(jìn)行性呼吸困難，肺活量降低2、腦型氧中毒表現(xiàn)：視覺、聽覺障礙，惡心抽搐、暈厥等神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者可昏迷死亡3、眼型氧中毒表現(xiàn):視網(wǎng)膜萎縮.早產(chǎn)嬰兒恒溫箱內(nèi)吸氧時(shí)間過長(zhǎng),視網(wǎng)膜有廣泛血管阻塞,成纖維細(xì)胞浸潤(rùn),晶體后纖維增生,因而可致盲氧中毒臨床表現(xiàn)吸氧的相