生理學(xué)消化和吸收

第六章消化與吸收教材：人衛(wèi)出版社（第六版）教課時(shí)數(shù)：6課時(shí)南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室生理學(xué)消化和吸收第1頁(yè)消化(digestion)：食物在消化道內(nèi)加工、分解過(guò)程。吸收(absorption)：消化后小分子物質(zhì)，以及水、無(wú)機(jī)鹽和維生素透過(guò)消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴液過(guò)程。機(jī)械性消化：消化道運(yùn)動(dòng)；研磨、混合、攪拌和推進(jìn)化學(xué)性消化：消化液中消化酶；大分子分解小分子第一節(jié)概述大塊不溶于水大分子小顆粒溶于水小分子生理學(xué)消化和吸收第2頁(yè)1.興奮性、傳導(dǎo)性:較骨骼肌、心肌低2.收縮性：收縮遲緩，伸展性較大，保持微弱連續(xù)收縮狀態(tài)3.自動(dòng)節(jié)律性：頻率慢、不規(guī)則4.對(duì)刺激特異敏感性:不敏感:電刺激和銳性刺激較敏感:化學(xué)(ACh、酸堿)、溫度、牽拉

一、消化道平滑肌生理特征

(一)普通生理特征生理學(xué)消化和吸收第3頁(yè)1.靜息電位：較小-50～-60mV

生電性鈉泵K+外流(二)電生理特征機(jī)械牽張迷走神經(jīng)Ach、胃腸激素腎上腺素去甲腎上腺素交感神經(jīng)RP上移RP下移生理學(xué)消化和吸收第4頁(yè)

2.慢波(slowwave)

在RP基礎(chǔ)上，自發(fā)地周期性地去極化和復(fù)極化形成遲緩電位波動(dòng)?；蚍Q：基本電節(jié)律(basicelectricalrhythm)。

頻率：3～12次/分

波幅：5～15mv生理學(xué)消化和吸收第5頁(yè)

產(chǎn)生機(jī)制：還未完全說(shuō)明

起源于縱行肌和環(huán)行肌之間Cajal間質(zhì)細(xì)胞(一個(gè)兼有成纖維細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞特征間質(zhì)細(xì)胞)可能與生電性鈉泵活性周期性改變相關(guān)特點(diǎn)：不引發(fā)肌肉收縮靠近或到達(dá)產(chǎn)生AP閾電位是控制胃腸運(yùn)動(dòng)起步電位(蠕動(dòng)方向、節(jié)律、速度)生理學(xué)消化和吸收第6頁(yè)在慢波電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生，引發(fā)平滑肌收縮。每個(gè)慢波電位上AP數(shù)目越多，肌肉收縮幅度和張力就越大。

頻率：1-１0次／秒連續(xù)時(shí)間：10-20ms產(chǎn)生機(jī)制：去極化：慢Ca2+通道開放→Ca2+內(nèi)流復(fù)極化：K+通道開放→K+外流3.動(dòng)作電位生理學(xué)消化和吸收第7頁(yè)二、消化腺分泌功效消化液功效：分解營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)提供酶適宜pH環(huán)境稀釋食物（滲透壓）保護(hù)（粘液、抗體）消化液成份：水無(wú)機(jī)物有機(jī)物：酶、粘液、抗體消化道粘膜腺體唾液腺胰腺肝臟消化液量:6～8L/天生理學(xué)消化和吸收第8頁(yè)內(nèi)在N肌間N叢↓↑粘膜下N叢副交感N和交感N三、消化道神經(jīng)支配軀體N外來(lái)N

生理學(xué)消化和吸收第9頁(yè)(一)內(nèi)在神經(jīng)（壁內(nèi)神經(jīng)叢）肌間N叢:主要調(diào)整對(duì)消化道運(yùn)動(dòng)控制粘膜下N叢:主要調(diào)整腺體和內(nèi)分泌細(xì)胞分泌，腸內(nèi)物質(zhì)吸收以及對(duì)局部血流控制

生理學(xué)消化和吸收第10頁(yè)副交感N：消化道運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)消化液分泌增加交感N：消化道運(yùn)動(dòng)減弱消化液分泌降低(二)外來(lái)神經(jīng)1.軀體N：口腔、咽、食道上段和肛門外括約肌2.自主N：副交感N：迷走N、盆N交感N壁內(nèi)N叢壁內(nèi)N叢膽堿能神經(jīng)元胃腸道平滑肌胃腸道腺體血管平滑肌神經(jīng)節(jié)（腹腔、腸系膜）生理學(xué)消化和吸收第11頁(yè)起源：胃腸道粘膜層胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞和旁分泌細(xì)胞胃腸壁神經(jīng)末梢四、消化器官功效活動(dòng)激素調(diào)整——胃腸激素化學(xué)性質(zhì)：肽類生理學(xué)消化和吸收第12頁(yè)循環(huán)激素旁分泌激素按作用方式分:神經(jīng)分泌激素自分泌激素候補(bǔ)激素分類：生理學(xué)消化和吸收第13頁(yè)生理學(xué)消化和吸收第14頁(yè)生理學(xué)消化和吸收第15頁(yè)生理學(xué)消化和吸收第16頁(yè)復(fù)習(xí)思索題1.消化系統(tǒng)有哪些功效？2.什么是機(jī)械性消化和化學(xué)性消化？3.消化管平滑肌有哪些生理特征？4.消化管神經(jīng)支配有哪些特點(diǎn)？5.試述胃腸激素分泌細(xì)胞、刺激分泌原因、作用路徑和生理作用。生理學(xué)消化和吸收第17頁(yè)第二節(jié)口腔內(nèi)消化一、唾液(一)唾液性質(zhì)和成份

pH:6.6～7.1(無(wú)色無(wú)味近于中性粘稠液體)。

分泌量:1～1.5L/天

成份：水(占99%)，有機(jī)物(唾液淀粉酶、舌脂酶、粘蛋白、免疫球蛋白、溶菌酶、富含脯氨酸蛋白質(zhì)等),無(wú)機(jī)物(Na+、k+、Ca2+、HCO3-、Cl-、硫氰酸鹽等)。生理學(xué)消化和吸收第18頁(yè)(二)唾液作用1.消化作用：唾液可濕潤(rùn)食物利于咀嚼和吞咽；溶解食物→味覺；唾液淀粉酶將淀粉分解為麥芽糖,舌脂酶分解脂肪。2.清潔作用：大量唾液能中和、清洗和去除有害物質(zhì)；富含脯氨酸蛋白質(zhì)保護(hù)牙釉質(zhì)。3.排泄作用：鉛、汞等異物及狂犬病、脊髓灰質(zhì)炎病毒可隨唾液排出。4.免疫作用：唾液中溶菌酶、免疫球蛋白、硫氰酸鹽等可直接反抗細(xì)菌，若缺乏時(shí)易患齒。生理學(xué)消化和吸收第19頁(yè)食物形狀、顏色、氣味疲勞失水恐懼延髓唾液分泌中樞副交感N分泌大量稀薄唾液,唾液腺血管擴(kuò)張NEⅦIX-(三)唾液分泌調(diào)整——神經(jīng)反射性調(diào)整食物機(jī)械、溫度和化學(xué)刺激IIIVIIIVVIIIXXACh、VIP交感N唾液腺分泌少許粘稠唾液主生理學(xué)消化和吸收第20頁(yè)第三節(jié)胃內(nèi)消化功效解剖：賁門腺粘膜區(qū)頭區(qū)尾區(qū)外分泌腺賁門腺泌酸腺幽門腺生理學(xué)消化和吸收第21頁(yè)(一)胃液性質(zhì)、成份和作用

性質(zhì)：無(wú)色，pH0.9～1.5，是體內(nèi)pH最低液體分泌量：1.5～2.5L/日。成分：水分、鹽酸、胃蛋白酶原、內(nèi)因子粘液和HCO3-等。一、胃液及其分泌生理學(xué)消化和吸收第22頁(yè)

1.鹽酸

⑴起源：壁細(xì)胞主動(dòng)分泌。

⑵形式：游離酸:110～135mmol/L結(jié)合酸：15～30mmol/L總酸度:125～165mmol/L

生理學(xué)消化和吸收第23頁(yè)最大排酸量主要取決于壁細(xì)胞數(shù)量，也與壁細(xì)胞功效狀態(tài)相關(guān)。⑶含量：鹽酸排出量：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)分泌mmol數(shù)基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)鹽酸排出量（0～5mmol/L）最大排酸量：食物或一些藥品刺激下，鹽酸排出量達(dá)最大值。（20～25mmol/L）生理學(xué)消化和吸收第24頁(yè)

⑷作用：①激活胃蛋白酶原，為胃蛋白酶提供適宜酸性環(huán)境②使食物蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)消化③促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液分泌④有利于小腸對(duì)鐵和鈣吸收⑤抑制和殺死細(xì)菌

生理學(xué)消化和吸收第25頁(yè)⑸分泌機(jī)制：

是壁細(xì)胞逆濃度差主動(dòng)分泌質(zhì)子泵抑制制：

奧美拉唑（又叫洛賽克）可有效抑制胃酸分泌。生理學(xué)消化和吸收第26頁(yè)

2.胃蛋白酶原⑴起源：主細(xì)胞分泌（主要）和粘液細(xì)胞(次要)⑵作用：胃蛋白酶原⑶特點(diǎn)：

胃酸胃蛋白酶→水解蛋白①始無(wú)活性②最適pH＝2～3，pH＞６.0則失活③對(duì)蛋白消化并非必需（∵小腸液胰蛋白酶作用為主）

生理學(xué)消化和吸收第27頁(yè)

3.內(nèi)因子⑴起源：壁細(xì)胞分泌⑵成份：糖蛋白（有2個(gè)亞單位）亞單位A＋VＢ12→復(fù)合物:預(yù)防Ｂ12被消化酶破壞亞單位B＋結(jié)合回腸粘膜上特異受體:吸收VＢ12⑶作用：促進(jìn)回腸末端維生素Ｂ12吸收。⑷臨床：當(dāng)壁細(xì)胞受損或降低時(shí)，可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。

生理學(xué)消化和吸收第28頁(yè)

4.粘液和HCO3-

⑴起源:

頸粘液細(xì)胞可溶性粘液潤(rùn)滑食糜粘液細(xì)胞粘液/HCO3-

凝膠層(粘液-HCO3-屏障)

生理學(xué)消化和吸收第29頁(yè)(2)作用:①保護(hù)胃粘膜免受食物摩擦損傷②減免高[H+]和胃蛋白酶對(duì)本身侵蝕生理學(xué)消化和吸收第30頁(yè)1.粘液-HCO3-屏障：（見前頁(yè)）2.胃粘膜上皮細(xì)胞頂端膜和鄰近細(xì)胞間緊密連接

作用:防H+向內(nèi)胃粘膜層擴(kuò)散胃粘膜屏障附：為何胃酸和胃蛋白酶不會(huì)消化胃粘膜本身粘液-HCO3-屏障與緊密連接生理學(xué)消化和吸收第31頁(yè)3.胃粘膜合成和釋放PG：抑制胃酸、胃蛋白酶原分泌刺激粘液和碳酸氫鹽分泌擴(kuò)張胃粘膜微血管，增加胃粘膜血流乙醇、膽鹽、阿司匹林類藥品、腎上腺素、幽門螺旋桿菌：破壞胃粘膜屏障4.胃粘膜上皮細(xì)胞自我更新

生理學(xué)消化和吸收第32頁(yè)(二)胃液分泌調(diào)整消化間期（空腹）：少許胃液(少許粘液、蛋白酶,無(wú)酸)消化期（進(jìn)食后）：大量胃液生理學(xué)消化和吸收第33頁(yè)1.刺激胃酸分泌內(nèi)源性物質(zhì)：①ACh③

組胺②促胃液素迷走N腸嗜鉻樣細(xì)胞G細(xì)胞磷脂酰肌醇系統(tǒng)腺苷酸環(huán)化酶↑磷脂酰肌醇系統(tǒng)↓↓↓Ca2+↑c(diǎn)AMP↑Ca2+↑壁細(xì)胞M3受體H2受體特異受體特異受體M受體泌酸↑質(zhì)子泵++生理學(xué)消化和吸收第34頁(yè)2.抑制胃酸分泌內(nèi)源性物質(zhì)：生長(zhǎng)抑素:抑制G細(xì)胞和腸嗜鉻樣細(xì)胞前列腺素（PGE2、PGI2)上皮生長(zhǎng)因子激活Gi蛋白,抑制腺苷酸環(huán)化酶,cAMP水平下降,抑制胃酸分泌。生理學(xué)消化和吸收第35頁(yè)3.消化期胃液分泌調(diào)整按感受食物刺激部位，人為將胃液分泌劃分為頭期、胃期、腸期。同時(shí)開始，相互重合。生理學(xué)消化和吸收第36頁(yè)

（1）頭期胃液分泌：研究方法：假飼分泌機(jī)制：

條件反射非條件反射假飼試驗(yàn)示意圖形象氣味聲音眼、鼻、耳感受器I、II、VIII反射中樞機(jī)械化學(xué)口、咽、喉感受器V、VII、IX、X迷走N胃液分泌生理學(xué)消化和吸收第37頁(yè)分泌特點(diǎn)：食物機(jī)械、化學(xué)刺激分泌量（30％）酸度和胃蛋白酶量都很高。分泌量與食欲、情緒相關(guān)。食物形象、氣味、聲音生理學(xué)消化和吸收第38頁(yè)（2）胃期胃液分泌

分泌機(jī)制：

食物機(jī)械性擴(kuò)張刺激胃體、胃底和幽門部感受器迷走-迷走長(zhǎng)反射幽門部感受器壁內(nèi)N叢短反射食物化學(xué)成份（蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物）G細(xì)胞促胃液素胃液分泌G細(xì)胞促胃液素生理學(xué)消化和吸收第39頁(yè)

分泌特點(diǎn)：●分泌量（60％）和酸度很高?！裎傅鞍酌噶浚碱^期。生理學(xué)消化和吸收第40頁(yè)

（3）腸期胃液分泌分泌機(jī)制：分泌特點(diǎn)：●分泌量（10％）、酸度和胃蛋白酶含量均較低（食物在小腸內(nèi)產(chǎn)生對(duì)胃液分泌起抑制作用調(diào)整）●作用是短暫而間斷食物機(jī)械擴(kuò)張化學(xué)刺激十二指腸粘膜促胃液素、腸泌酸素胃液分泌生理學(xué)消化和吸收第41頁(yè)小結(jié)：生理學(xué)消化和吸收第42頁(yè)

4.胃液分泌抑制性調(diào)整

⑴胃內(nèi)原因：①鹽酸:胃竇pH≤2(負(fù)反饋調(diào)整)鹽酸壁細(xì)胞G細(xì)胞D細(xì)胞+－－生長(zhǎng)抑素促胃液素胃酸分泌

②PG迷走N興奮促胃液素PG生理學(xué)消化和吸收第43頁(yè)①鹽酸：十二指腸pH≤2.5鹽酸迷走－迷走反射局部神經(jīng)叢反射十二指腸球部粘膜促胰液素球抑胃素G細(xì)胞壁細(xì)胞－－胃液分泌(2)腸內(nèi)原因：生理學(xué)消化和吸收第44頁(yè)

②脂肪酸:刺激上段小腸粘膜→腸抑胃素→胃液分泌抑制胃酸分泌激素混合物(神經(jīng)降壓素、抑胃肽等)生理學(xué)消化和吸收第45頁(yè)③高滲溶液:

小腸內(nèi)滲透壓感受器腸-胃反射小腸粘膜腸抑胃素胃液分泌高滲溶液生理學(xué)消化和吸收第46頁(yè)

二、胃運(yùn)動(dòng)及其控制賁門腺粘膜區(qū)（一）頭區(qū)運(yùn)動(dòng)

——容受性舒張概念：吞咽食物時(shí)，食團(tuán)刺激咽和食管等處感受器，反射性引發(fā)頭區(qū)胃壁平滑肌擔(dān)心性降低和舒張。作用：容納和貯存食物特點(diǎn):胃內(nèi)壓不會(huì)顯著升高調(diào)整：迷走－迷走反射生理學(xué)消化和吸收第47頁(yè)(二)尾區(qū)運(yùn)動(dòng)空胃：移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)進(jìn)食：蠕動(dòng)1.移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMC)：

收縮始于胃體中部，并向尾區(qū)推進(jìn)，每隔90min發(fā)生1次，每次連續(xù)3～5min意義：將上次進(jìn)食后遺留食物殘?jiān)头e聚粘液推送到十二指腸，為下次進(jìn)食做好準(zhǔn)備特點(diǎn):進(jìn)食后消失生理學(xué)消化和吸收第48頁(yè)起自胃體中部，逐步向幽門部推進(jìn)。頻率：3次/分（受慢波電位控制）作用：使食糜與胃液充分混合和研磨；使少許食糜進(jìn)入十二指腸。影響原因：

迷走神經(jīng)、胃泌素、胃動(dòng)素使其頻率和強(qiáng)度增加；

交感神經(jīng)、胰泌素、抑胃肽作用則相反。2.蠕動(dòng)（peristalsis):生理學(xué)消化和吸收第49頁(yè)（三）胃排空（gastricemptying）概念：食糜由胃排入十二指腸過(guò)程。速度：以食物而異（粒小、流體、等滲快）糖＞蛋＞脂2h2～3h5～6h（一餐混合食物：4-6小時(shí)）動(dòng)力:

直接動(dòng)力:胃與十二指腸壓力差原動(dòng)力:胃收縮運(yùn)動(dòng)

生理學(xué)消化和吸收第50頁(yè)①胃內(nèi)容物：促進(jìn)作用迷走-迷走反射壁內(nèi)N叢局部反射

促胃液素（延緩胃排空）

②十二指腸內(nèi)容物：抑制作用腸-胃反射CCK、胰促液素、促胃液素、抑胃肽胃運(yùn)動(dòng)幽門括約肌收縮胃排空影響原因：胃排空機(jī)械刺激蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物生理學(xué)消化和吸收第51頁(yè)復(fù)習(xí)思索題1.胃內(nèi)有幾個(gè)細(xì)胞？各有何功效？2.胃液成份、作用與胃酸分泌機(jī)制。3.試述頭期、胃期與腸期胃液分泌調(diào)整機(jī)制。4.胃腸內(nèi)有哪些抑制胃酸分泌原因？5.試述鹽酸負(fù)反饋抑制機(jī)制。6.哪些原因可影響胃排空？7.正常時(shí)胃為何不會(huì)消化它自己？

生理學(xué)消化和吸收第52頁(yè)第四節(jié)小腸內(nèi)消化化學(xué)性消化（胰液、膽汁、小腸液）機(jī)械性消化（小腸運(yùn)動(dòng)）生理學(xué)消化和吸收第53頁(yè)

一、胰液分泌胰腺腺泡細(xì)胞和小導(dǎo)管上皮細(xì)胞（一）胰液成份和作用無(wú)色堿性液體（pH7.8～8.4）、滲透壓≈血漿呈間歇性分泌,分泌量約為1～2L/日。成份：水

無(wú)機(jī)物:小導(dǎo)管上皮細(xì)胞

有機(jī)物:腺泡細(xì)胞生理學(xué)消化和吸收第54頁(yè)起源：小導(dǎo)管上皮細(xì)胞

主要作用:中和胃酸，保護(hù)腸粘膜不受胃酸侵蝕；為小腸內(nèi)各種消化酶活動(dòng)提供最適pH環(huán)境

1.碳酸氫鹽:生理學(xué)消化和吸收第55頁(yè)2.胰淀粉酶：水解淀粉、糖原和碳水化合物為二糖和三糖，對(duì)生、熟淀粉都能水解，效率高、速度快,最適pH⒎0

。3.胰脂肪酶：三酰甘油水解酶,水解脂肪,最適pH為⒏0必須在胰腺分泌輔脂酶協(xié)同作用下才能發(fā)揮作用。（膽固醇酯水解酶、磷脂酶A2）生理學(xué)消化和吸收第56頁(yè)

4.蛋白質(zhì)水解酶：

胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈性蛋白酶、羧基肽酶腺泡細(xì)胞分泌（剛分泌出來(lái)是無(wú)活性酶原）

腸激酶、胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原、彈性蛋白酶原、羧基肽酶原胰蛋白酶糜蛋白酶、彈性蛋白酶、羧基肽酶蛋白質(zhì)生理學(xué)消化和吸收第57頁(yè)

5.其它酶類:

RNA酶水解RNA為單核苷酸

DNA酶水解DNA為單脫氧核苷酸

生理學(xué)消化和吸收第58頁(yè)附：正常時(shí)胰液蛋白水解酶為何不會(huì)消化胰腺本身①胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(腸腔中激活)。②腺泡細(xì)胞還分泌少許胰蛋白酶抑制物:阻止酶原激活急性胰腺炎：胰蛋白酶抑制物作用破壞

胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)激活胰腺被破壞和消化生理學(xué)消化和吸收第59頁(yè)1.頭期胰液分泌：(神經(jīng)反射調(diào)整)研究方法：假飼分泌機(jī)制：形象氣味聲音眼、鼻、耳感受器I、II、VIII中樞機(jī)械化學(xué)口、咽、喉感受器V、VII、IX、X迷走N胰腺腺泡細(xì)胞（二）胰液分泌調(diào)整促胃液素分泌特點(diǎn)：分泌量（20％）酶多水鹽少生理學(xué)消化和吸收第60頁(yè)

2.胃期胰液分泌(體液調(diào)整)

分泌機(jī)制：分泌特點(diǎn)：分泌量（5～10％）含酶多液體量少食物擴(kuò)張胃迷走-迷走反射胰腺腺泡細(xì)胞蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物G細(xì)胞釋放促胃液素生理學(xué)消化和吸收第61頁(yè)

3.腸期胰液分泌分泌特點(diǎn)：量最多（70％），水、碳酸氫鹽和酶含量高分泌機(jī)制：體液調(diào)整（促胰液素、縮膽囊素）（1）促胰液素：鹽酸小腸粘膜S細(xì)胞促胰液素長(zhǎng)鏈脂肪酸胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞生理學(xué)消化和吸收第62頁(yè)

（2）縮膽囊素（CCK）：蛋白消化產(chǎn)物小腸粘膜I細(xì)胞CCK脂肪分解產(chǎn)物促胰液素與CCK相互之間有協(xié)同作用胰腺腺泡細(xì)胞生理學(xué)消化和吸收第63頁(yè)

二、膽汁分泌和排出

肝臟合成和分泌，連續(xù)性

膽囊貯存和排放膽汁，間斷性剛分泌膽汁透明澄清，金黃色、偏堿性pH7.8～8.6

，固體成份較少,分泌量600～1200ml/日。儲(chǔ)存膽汁顏色變深,呈弱堿性,固體成份較多

呈連續(xù)分泌、間歇排放特點(diǎn)。

生理學(xué)消化和吸收第64頁(yè)

（一）膽汁成份和作用:成份：水(97%)、無(wú)機(jī)物、有機(jī)物(不含消化酶)1.膽鹽:50%膽固醇膽酸鵝脫氧膽酸甘氨膽酸甘氨鵝脫氧膽酸?；悄懰崤；蛆Z脫氧膽酸膽鹽肝Na+K++甘氨酸牛黃酸生理學(xué)消化和吸收第65頁(yè)排到小腸膽鹽95％在回腸末端被吸收入血，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，再組成膽汁排入腸內(nèi)。

意義：返回肝臟膽鹽有刺激膽汁分泌作用。膽鹽腸--肝循環(huán)：生理學(xué)消化和吸收第66頁(yè)存在形式：圓筒形微膠粒作用：

促脂肪消化:乳化脂肪、增加脂肪酶作用面積

促脂肪吸收:與脂肪分解產(chǎn)物形成水溶性復(fù)合物（混和微膠粒）生理學(xué)消化和吸收第67頁(yè)2.磷脂：30%～40%,乳化脂肪，參加混和微膠粒形成3.膽固醇:4%

脂肪代謝產(chǎn)物之一,參加混和微膠粒形成

正常時(shí)，膽固醇與膽鹽濃度呈一定百分比

膽固醇過(guò)飽和→膽汁中形成結(jié)晶→膽石癥4.膽色素:2%膽紅素：血紅蛋白代謝產(chǎn)物（金黃色）生理學(xué)消化和吸收第68頁(yè)(二)膽汁分泌、排出與膽囊作用分泌動(dòng)力:肝細(xì)胞和小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生分泌壓分泌速率:從門靜脈返回肝臟膽鹽量膽汁排放:oddi括約肌和十二指腸活動(dòng)相關(guān)膽囊作用:貯存、濃縮、排放生理學(xué)消化和吸收第69頁(yè)（三）膽汁分泌和排放調(diào)整腸－肝循環(huán)膽鹽（主要）肝臟分泌膽汁迷走神經(jīng)促胰液素+++生理學(xué)消化和吸收第70頁(yè)頭期和胃期：迷走神經(jīng)興奮促胃液素膽囊排放膽汁小腸粘膜I細(xì)胞CCK+－交感神經(jīng)腸期:蛋白質(zhì)和脂肪消化產(chǎn)物鹽酸膽囊收縮Oddi括約肌舒張生理學(xué)消化和吸收第71頁(yè)

三、小腸液分泌1.小腸液性質(zhì)和特點(diǎn):起源:十二指腸腺和小腸腺弱堿性液體，pH≈7.6。滲透壓與血漿相等分泌量1～3L/日,連續(xù)分泌

生理學(xué)消化和吸收第72頁(yè)

2.成份：水、粘液、電解質(zhì)、腸激酶（進(jìn)入腸腔）

肽酶、脂肪酶、蔗糖酶、麥芽糖酶、異麥芽糖酶和乳糖酶（小腸粘膜上皮細(xì)胞表面）

3.作用:

●中和胃酸,保護(hù)小腸粘膜免受胃酸侵蝕和消化液消化●稀釋腸腔內(nèi)容物，利于吸收●腸激酶能激活胰蛋白酶原變?yōu)橛谢钚砸鹊鞍酌浮窀鞣N消化酶深入消化水解食糜

生理學(xué)消化和吸收第73頁(yè)4.小腸液分泌調(diào)整小腸液分泌食糜對(duì)小腸機(jī)械、化學(xué)刺激壁內(nèi)神經(jīng)叢局部反射迷走神經(jīng)興奮促胃液素促胰液素CCKVIP交感神經(jīng)+++－生理學(xué)消化和吸收第74頁(yè)

四、小腸運(yùn)動(dòng)(一)小腸運(yùn)動(dòng)形式：

移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)消化間期分節(jié)運(yùn)動(dòng)蠕動(dòng)

消化期生理學(xué)消化和吸收第75頁(yè)

1.分節(jié)運(yùn)動(dòng)(segmentationcontraction):

是小腸特有運(yùn)動(dòng)形式概念：作用:利消化:促進(jìn)食糜與消化液充分混合利吸收:增加食糜與腸壁接觸特點(diǎn):不推進(jìn)食糜生理學(xué)消化和吸收第76頁(yè)

2.蠕動(dòng)：概念：自上而下次序收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。特點(diǎn)：傳輸速度慢,上段＞下段;傳輸距離短作用：推進(jìn)食糜向前特殊方式：

①蠕動(dòng)沖:蠕動(dòng)速度快，傳輸距離遠(yuǎn)蠕動(dòng)。可一次將食糜從小腸始端推送到末端，甚至推送到結(jié)腸。因?yàn)槟c粘膜受到強(qiáng)烈刺激（腸梗阻或腸道感染）或因?yàn)闉a藥作用而引發(fā)。

②逆蠕動(dòng)：在十二指腸和回腸末端出現(xiàn)一個(gè)與蠕動(dòng)方向相反運(yùn)動(dòng)。食糜可在腸段中往返運(yùn)行，利于更充分消化和吸收食糜。生理學(xué)消化和吸收第77頁(yè)3.移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMC）：概念：收縮始于胃體下部，并向肛門方向遲緩移行，每隔60-90min發(fā)生1次，約經(jīng)60-90分鐘達(dá)回腸末端作用：（1）將腸內(nèi)容物，包含上次進(jìn)食后遺留食物殘?jiān)兔撀渖掀ぜ?xì)胞及細(xì)菌去除潔凈（2）阻止結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌遷移到終末回腸生理學(xué)消化和吸收第78頁(yè)(二)小腸運(yùn)動(dòng)調(diào)整小腸內(nèi)容物機(jī)械化學(xué)刺激局部神經(jīng)叢反射副交感神經(jīng)交感神經(jīng)促胃液素CCK促胃動(dòng)素胰島素5-HT促胰液素胰高血糖素VIPNO小腸運(yùn)動(dòng)+++－－生理學(xué)消化和吸收第79頁(yè)復(fù)習(xí)思索題1.胰液、膽汁成份和作用各是什么？2.試比較胃液、胰液、膽汁分泌調(diào)整有哪些異同點(diǎn)？3.試比較小腸分節(jié)運(yùn)動(dòng)與蠕動(dòng)有哪些不一樣？4.胃液或胰液分泌過(guò)多或過(guò)少時(shí)，可能會(huì)發(fā)生什么現(xiàn)象？5.在進(jìn)食全過(guò)程中，消化系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)和分泌發(fā)生了哪些改變？生理學(xué)消化和吸收第80頁(yè)第五節(jié)大腸內(nèi)消化大腸主要功效：

1.吸收水分、無(wú)機(jī)鹽及由大腸內(nèi)細(xì)菌合成維生素B、K等物質(zhì)2.形成和貯存糞便生理學(xué)消化和吸收第81頁(yè)成份：為粘液和碳酸氫鹽(pH8.3～8.4)主要作用：●形成糞便●潤(rùn)滑糞便●中和酸一、大腸液分泌生理學(xué)消化和吸收第82頁(yè)

二、大腸運(yùn)動(dòng)和排便(一)大腸運(yùn)動(dòng)形式：混和運(yùn)動(dòng)（袋狀往返運(yùn)動(dòng)）推進(jìn)運(yùn)動(dòng)（蠕動(dòng)和集團(tuán)運(yùn)動(dòng)）1.混和運(yùn)動(dòng)（袋狀往返運(yùn)動(dòng)）：類似小腸分節(jié)運(yùn)動(dòng)

作用：將大腸內(nèi)容物不?；旌?，有利于吸收水和無(wú)機(jī)鹽

2.推進(jìn)運(yùn)動(dòng)：短距離蠕動(dòng)集團(tuán)運(yùn)動(dòng)（快，距離長(zhǎng)強(qiáng)烈蠕動(dòng)）生理學(xué)消化和吸收第83頁(yè)橫結(jié)腸乙狀結(jié)腸或直腸便意多在早餐或進(jìn)食后發(fā)生，每日發(fā)生1～3次

胃－結(jié)腸反射或十二指腸-結(jié)腸反射影響原因：阿片類藥品、氫氧化鋁腸炎集團(tuán)運(yùn)動(dòng)：生理學(xué)消化和吸收第84頁(yè)(二)糞便形成及排便反射：1.糞便形成

食物殘?jiān)?jīng)過(guò)大腸內(nèi)細(xì)菌發(fā)酵與腐敗及大腸粘液粘結(jié)作用而形成生理學(xué)消化和吸收第85頁(yè)2.排便反射——受意識(shí)控制脊髓反射生理學(xué)消化和吸收第86頁(yè)

三、大腸內(nèi)細(xì)菌活動(dòng)

厭氧菌、需氧菌菌群集落方式各菌群相互間能相互制約繁殖生存。若濫用抗菌素可造成菌群失調(diào)而致病。

作用：●發(fā)酵●合成維生素K、B1、B2、B12和葉酸●轉(zhuǎn)化、分解●使氨基酸脫羧生成胺;轉(zhuǎn)化為氨,在肝臟生成尿素生理學(xué)消化和吸收第87頁(yè)復(fù)習(xí)思索題1.消化管有哪些運(yùn)動(dòng)形式？2.大腸內(nèi)細(xì)菌有何作用？3.試述排便反射過(guò)程。生理學(xué)消化和吸收第88頁(yè)第六節(jié)吸收一、概述(一)吸收部位口:部分藥品（如硝酸甘油、嗎啡）胃:乙醇及一些藥品（阿司匹林）小腸：能力最強(qiáng)、種類最多，是主要吸收部位大腸:水分和無(wú)機(jī)鹽生理學(xué)消化和吸收第89頁(yè)

小腸吸收有利條件：①面積確保：長(zhǎng)約4米＋皺襞＋絨毛＋微絨毛→200m2～250m2；②糖類、蛋白質(zhì)、脂類已消化為可吸收物質(zhì)③時(shí)間確保：停留時(shí)間長(zhǎng)，約3～8h；④動(dòng)力確保：絨毛伸縮擺動(dòng)含有促進(jìn)血液和淋巴流動(dòng)作用。生理學(xué)消化和吸收第90頁(yè)（二）吸收路徑與機(jī)制1.吸收路徑跨細(xì)胞路徑細(xì)胞旁路徑2.吸收機(jī)制被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)入胞和出胞生理學(xué)消化和吸收第91頁(yè)二、小腸吸收功效(一)糖吸收食物中淀粉糖、半乳糖、果糖)

單糖才能被吸收吸收機(jī)制：葡萄糖和半乳糖：同向轉(zhuǎn)運(yùn)果糖：易化擴(kuò)散淀粉酶雙糖酶單糖(葡萄麥芽糖生理學(xué)消化和吸收第92頁(yè)頂端膜：Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體、Na+-半乳糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體。將葡萄糖、半乳糖和Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)基底膜：細(xì)胞內(nèi)Na+由鈉泵泵出至細(xì)胞間液，葡萄糖、半乳糖則易化擴(kuò)散進(jìn)入血液。葡萄糖和半乳糖吸收機(jī)制：葡萄糖葡萄糖生理學(xué)消化和吸收第93頁(yè)果糖吸收機(jī)制：易化擴(kuò)散易化擴(kuò)散果糖(腸腔)葡萄糖(細(xì)胞內(nèi))細(xì)胞間液血液生理學(xué)消化和吸收第94頁(yè)

(二)蛋白質(zhì)吸收

以二肽、三肽和氨基酸形式吸收吸收機(jī)制：同葡萄糖、半乳糖頂端膜：Na+-氨基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn)體、