線蟲概論蛔蟲專家講座

吳焜單位：公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學學院病原生物學系Tel:62789121E-mail:wukun@/jsc/線蟲概論蛔蟲第1頁1、十大熱帶?。函懠病⒀x病、絲蟲?。馨徒z蟲病與盤尾絲蟲?。?、利什曼病、錐蟲?。ǚ侵掊F蟲病與美洲錐蟲?。⒌歉餆?、結(jié)核、麻風病。2、五大寄生蟲病：瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病、鉤蟲病。復習WHO防治十大熱帶病及我國五大寄生蟲病線蟲概論蛔蟲第2頁第二篇醫(yī)學蠕蟲總論線蟲吸蟲絳蟲線蟲概論蛔蟲第3頁一、醫(yī)學蠕蟲定義

借肌肉伸縮而做蠕形運動一類多細胞無脊椎動物，故名蠕蟲。與醫(yī)學相關(guān)蠕蟲，被稱為醫(yī)學蠕蟲?？傉摼€蟲概論蛔蟲第4頁似蚓蛔線蟲鉤蟲毛首鞭形線蟲蠕形住腸線蟲旋毛形線蟲絲蟲線蟲總論線蟲概論蛔蟲第5頁華支睪吸蟲布氏姜片吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲斯氏貍殖吸蟲日本血吸蟲吸蟲總論線蟲概論蛔蟲第6頁曼氏迭宮絳蟲鏈狀帶絳蟲肥胖帶絳蟲微小膜殼絳蟲細粒棘球絳蟲絳蟲總論線蟲概論蛔蟲第7頁二、分類

◆土源性蠕蟲：這類蠕蟲在發(fā)育過程中不需要中間宿主，蟲卵從終宿主排至外界，在土壤中發(fā)育為感染階段，直接經(jīng)口或皮膚感染新宿主?！羯镌葱匀湎x：在發(fā)育過程中必須有中間宿主，方能完成其生活史。其幼蟲必須經(jīng)過在中間宿主體內(nèi)發(fā)育，才能感染新宿主。總論線蟲概論蛔蟲第8頁第二章線蟲線蟲綱概論蛔蟲鉤蟲蟯蟲鞭蟲旋毛蟲絲蟲廣州管圓線蟲其它線蟲線蟲概論蛔蟲第9頁形狀體腔消化系統(tǒng)生殖系統(tǒng)發(fā)育階段中間宿主危害性成蟲>幼蟲線狀/圓柱狀原體腔有口有肛門雌雄異體卵-幼蟲-成蟲有/無形態(tài)生活史線蟲綱概論線蟲概論蛔蟲第10頁線蟲綱概論◆土源性線蟲：線蟲概論蛔蟲第11頁◆生物源性線蟲線蟲綱概論線蟲概論蛔蟲第12頁似蚓蛔線蟲（蛔蟲）

Ascarislumbricoides

蛔蟲：大型線蟲，寄生于人體小腸中，引發(fā)蛔蟲病，此病呈世界性分布。線蟲概論蛔蟲第13頁蛔蟲形態(tài)成蟲

形狀顏色線蟲概論蛔蟲第14頁蛔蟲形態(tài)成蟲

蛔蟲頭部結(jié)構(gòu)唇瓣乳突線蟲概論蛔蟲第15頁蛔蟲形態(tài)成蟲

蛔蟲尾部結(jié)構(gòu)交合刺線蟲概論蛔蟲第16頁蛔蟲形態(tài)成蟲

蛔蟲內(nèi)部結(jié)構(gòu).消化道口食道腸直腸肛門線蟲概論蛔蟲第17頁蛔蟲形態(tài)成蟲

蛔蟲內(nèi)部結(jié)構(gòu).雌性生殖系統(tǒng)子宮輸卵管卵巢生殖孔線蟲概論蛔蟲第18頁蛔蟲形態(tài)成蟲

蛔蟲內(nèi)部結(jié)構(gòu)角皮層皮下層縱索（側(cè)線）縱肌層消化道線蟲概論蛔蟲第19頁蛔蟲形態(tài)蟲卵

受精蛔蟲卵形狀顏色大小內(nèi)容物卵殼卵細胞卵殼蛋白膜半月型間隙線蟲概論蛔蟲第20頁蛔蟲形態(tài)蟲卵

受精蛔蟲卵形狀顏色大小內(nèi)容物卵殼受精膜殼質(zhì)層蛔甙層線蟲概論蛔蟲第21頁蛔蟲形態(tài)蟲卵

脫蛋白質(zhì)膜受精蛔蟲卵半月型間隙卵殼卵細胞線蟲概論蛔蟲第22頁蛔蟲形態(tài)蟲卵

未受精蛔蟲卵蛋白膜卵殼卵黃細胞線蟲概論蛔蟲第23頁蛔蟲形態(tài)蟲卵

感染性蛔蟲卵幼蟲線蟲概論蛔蟲第24頁蛔蟲生活史

線蟲概論蛔蟲第25頁蛔蟲生活史總結(jié)人體內(nèi)人體外經(jīng)口感染性蟲卵食物、水胃小腸幼蟲小腸血心肺氣管食道小腸成蟲蟲卵受精蛔蟲卵感染性蟲卵22-30℃有氧、陰蔽潮濕土壤中約三周隨糞便排出線蟲概論蛔蟲第26頁蛔蟲生活史總結(jié)第一次蛻皮在蟲卵內(nèi)第二、三次蛻皮在肺泡內(nèi)第四次蛻皮在小腸內(nèi)，發(fā)育為童蟲蛻皮線蟲概論蛔蟲第27頁蛔蟲生活史總結(jié)氣管蟲卵吞入小腸孵化血或淋巴幼蟲肝心臟肺蛻皮兩次逆行咽喉部咽下腸（發(fā)育為童蟲、成蟲）體內(nèi)移行路徑線蟲概論蛔蟲第28頁蛔蟲致病性幼蟲致病蛔蚴移行癥：蛔蟲幼蟲在體內(nèi)移行過程中，發(fā)育、蛻皮、釋放變應原物質(zhì)，引發(fā)人體變態(tài)反應。機械性損傷、出血、水腫、細胞浸潤變態(tài)反應、發(fā)燒、咳嗽、哮喘、畏寒、胸痛、胸悶，如蛔蚴性肺炎線蟲概論蛔蟲第29頁蛔蟲致病性成蟲致病1.損傷腸粘膜間歇性臍周疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良等。線蟲概論蛔蟲第30頁蛔蟲致病性成蟲致病2.引發(fā)營養(yǎng)不良因為腸粘膜損傷所致消化及吸收障礙1.損傷腸粘膜線蟲概論蛔蟲第31頁蛔蟲致病性成蟲致病3.變態(tài)反應變應原引發(fā)，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、皮膚搔癢等。另外，頭痛、失眠、興奮性增強，磨牙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，也與毒素相關(guān)。2.引發(fā)營養(yǎng)不良1.損傷腸粘膜線蟲概論蛔蟲第32頁蛔蟲致病性成蟲致病4.并發(fā)癥3.變態(tài)反應2.引發(fā)營養(yǎng)不良1.損傷腸粘膜膽道蛔蟲癥、闌尾炎線蟲概論蛔蟲第33頁蛔蟲致病性成蟲致病4.并發(fā)癥3.變態(tài)反應2.引發(fā)營養(yǎng)不良1.損傷腸粘膜腸梗阻、腸穿孔膽道蛔蟲癥、闌尾炎線蟲概論蛔蟲第34頁蛔蟲試驗診療從糞便中查見蟲卵是確診依據(jù)（一）直接涂片法：（二）濃集法：飽和鹽水漂浮法及沉淀法。（三）從嘔吐物、糞便或其它部位查見成蟲。線蟲概論蛔蟲第35頁蛔蟲流行蛔蟲分布呈世界性（一）傳染源：（二）傳輸路徑：（三）易感人群：線蟲概論蛔蟲第36頁蛔蟲防治標準查治宣查病治?。簹鐐魅驹醇訌娂S便管理使君子、苦楝樹根皮腸蟲清預防病從口入線蟲概論蛔蟲第37頁病例分析沈××，女，14歲，寧夏地域小學學生。1996年10月以突發(fā)性哮喘為主訴就診，患兒多于白天出現(xiàn)呼吸稍短促，輕度干咳，但夜間哮喘加重，甚至出現(xiàn)端坐呼吸，體溫正常，但患兒兩肺均聞及哮鳴音，肝臟有輕度腫大，在哮喘同時伴發(fā)癢性皮炎，于二年前曾有排蟲史。白細胞分類：嗜酸性粒細胞增加至63%。痰液檢驗發(fā)覺有大量嗜酸性粒細胞。X線檢驗，見肺紋理增粗，糞檢中發(fā)覺有某種寄生蟲卵，體檢發(fā)覺上腹部觸及一包塊，質(zhì)軟，尚可活動?；純航?jīng)B超檢驗于上腹部探及團塊回聲，界限清?？诜煊皠┖笥谧髠?cè)腹顯示反“C”形腸袢，其內(nèi)可見“發(fā)束狀”陰影。線蟲概論蛔蟲第38頁1、該患兒出現(xiàn)突發(fā)性哮喘和哪些寄生蟲感染相關(guān)？2、本病例出現(xiàn)臨床癥狀和各類檢驗結(jié)果提醒是哪種寄生蟲感染最為可能？3、本病例確實診