全腦血管造影術(shù)護理

腦血管造影術(shù)護理神經(jīng)外科主管護師倪軍霞全腦血管造影術(shù)護理第1頁DSA概述腦血管造影是90年代以來廣泛應(yīng)用于臨床一個嶄新X線檢驗新技術(shù)，它是先選一入路動脈，普通選取右股動脈，經(jīng)過右股動脈放置一動脈鞘，經(jīng)過該動脈鞘管選取不一樣導(dǎo)管，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下，選進所要顯示動脈，注入含碘造影劑。造影劑所經(jīng)過血管軌跡連續(xù)攝片，經(jīng)過電子計算機輔助成像為腦血管數(shù)字減影造影（DSA）。全腦血管造影術(shù)護理第2頁DSA概述DSA不但能清楚地顯示頸內(nèi)動脈、椎基底動脈、顱內(nèi)大血管及大腦半球血管圖像，還可測定動脈血流量，所以，當(dāng)前已被應(yīng)用于腦血管病檢驗，尤其是對于動脈瘤、動靜脈畸形等定性定位診療。其不但能提供病變確實切部位，而且對病變范圍及嚴(yán)重程度亦可清楚地了解，為手術(shù)提供較可靠客觀依據(jù)。DSA對于缺血性腦血管病，也有較高診療價值，可清楚地顯示動脈管腔狹窄、閉塞、側(cè)支循環(huán)建立情況等，對于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，可深入查明造成出血病因，如動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘺等。全腦血管造影術(shù)護理第3頁神經(jīng)介入放射學(xué)首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院由1978年開展介入工作，1981年正式成立導(dǎo)管室，是我國最早開展介入治療工作醫(yī)院之一。年成立介入放射診療治療中心，由凌鋒教授任主任。1995年我院第一例。全腦血管造影術(shù)護理第4頁禁忌癥對碘過敏者有嚴(yán)重出血傾向患者或出血性疾病患者。有嚴(yán)重心、肝、腎功不全者。腦疝晚期、腦干功效衰竭者。全腦血管造影術(shù)護理第5頁術(shù)前護理1、評定患者生命體征、對疾病了解程度和接收介入治療心理準(zhǔn)備。 2、防止誘發(fā)動脈瘤破裂原因：保持環(huán)境平靜臥床休息，防止激動，限制探視。預(yù)防感冒引發(fā)咳嗽噴嚏；保持大便通暢，進食含纖維素多易消化食物，必要時給予緩瀉劑；保持血壓穩(wěn)定，應(yīng)用擴張血管藥品靜脈微量泵入，預(yù)防血管痙攣。3、術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前完善必要檢驗，遵醫(yī)囑給藥，備皮，碘過敏試驗，術(shù)前6小時禁食，導(dǎo)尿，左下肢留置靜脈留置針。全腦血管造影術(shù)護理第6頁術(shù)前護理碘過敏試驗測量血壓、脈搏、呼吸，問詢有沒有碘過敏史及海產(chǎn)品過敏史，取1ml碘海醇原液靜脈推注，20分鐘后問詢患者有沒有胸悶、手足及口周麻木、惡心嘔吐，皮疹，觀察意識、血壓、脈搏、呼吸、面色如有改變則為陽性。全腦血管造影術(shù)護理第7頁介入中心全貌全腦血管造影術(shù)護理第8頁造影室

全腦血管造影術(shù)護理第9頁 造影室

全腦血管造影術(shù)護理第10頁造影室器械柜全腦血管造影術(shù)護理第11頁全腦血管造影術(shù)護理第12頁防輻射鉛衣全腦血管造影術(shù)護理第13頁正常頸內(nèi)動脈全腦血管造影術(shù)護理第14頁正常椎動脈

全腦血管造影術(shù)護理第15頁全腦血管造影術(shù)護理第16頁巨大動脈瘤栓塞前全腦血管造影術(shù)護理第17頁置入4根彈簧栓栓塞成功全腦血管造影術(shù)護理第18頁3D旋轉(zhuǎn)下動脈瘤全腦血管造影術(shù)護理第19頁動靜脈畸形（AVM）全腦血管造影術(shù)護理第20頁動脈鞘管鞘管保留24h，抗凝治療需要。全腦血管造影術(shù)護理第21頁拔鞘管全腦血管造影術(shù)護理第22頁全腦血管造影術(shù)護理第23頁全腦血管造影術(shù)護理第24頁全腦血管造影術(shù)護理第25頁全腦血管造影術(shù)護理第26頁術(shù)后傷口觀察與護理1、局部給予彈力繃帶加壓包扎4~6小時，絕對臥床休息24小時。術(shù)后可平臥、右側(cè)臥位。2、嚴(yán)密觀察穿刺部位局部有沒有滲血、腫脹。穿刺側(cè)肢體制動24h，觀察穿刺側(cè)足背動脈搏動有沒有減弱或消失，皮膚顏色是否變蒼白，皮溫是否正常、下肢有沒有感覺障礙，與對側(cè)肢體進行比較，囑患者輕微活動非穿刺肢體，預(yù)防靜脈血栓形成。3、注意觀察意識、瞳孔、肢體活動、生命體征改變。常規(guī)給予利尿劑，以利于造影劑排泄。4h可給于流質(zhì)飲食。4、24h后依據(jù)醫(yī)囑下床活動。全腦血管造影術(shù)護理第27頁并發(fā)癥穿刺部位血腫腦血管痙攣腦出血