聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座

聽障兒童聽覺言語康復(fù)評(píng)定聽障兒童聽覺言語康復(fù)是指對(duì)其進(jìn)行聽力賠償和聽力重建后，進(jìn)行科學(xué)、全方面評(píng)定，并制訂和執(zhí)行個(gè)別化康復(fù)方案，同時(shí)進(jìn)行監(jiān)控過程。評(píng)定目標(biāo)：1、有利于治療師和家長(zhǎng)了解聽障兒童此時(shí)聽覺言語水平2、為制訂下階段康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃提供參考依據(jù)和理論支持聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第1頁聽覺功效評(píng)定第一階段：聲音覺察。即考查患者有意識(shí)判斷聲音有沒有能力。第二階段：聲音區(qū)分。即能分辨聲音是相同或是相異，對(duì)聲音信息時(shí)間、強(qiáng)度、頻率、語速差異等特征進(jìn)行區(qū)分能力。第三階段：聲音識(shí)別。即能區(qū)分并說出所聽到聲音。第四階段：聲音了解。即能經(jīng)過聽覺了解語言含義。聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第2頁聽覺察知能力考查患者有意識(shí)判斷聲音有沒有能力。評(píng)定內(nèi)容及工具：可采取主頻明確濾波復(fù)合音（如鼓、雙響筒、鑼等）、環(huán)境聲、林氏六音等聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第3頁聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第4頁評(píng)定方法：平靜環(huán)境中在患者不經(jīng)意狀態(tài)下給聲，假如患者能作出反應(yīng)，則由治療師給聲并要求患者聽并作出主動(dòng)反應(yīng)聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第5頁聽覺分辨能力目標(biāo)：考查對(duì)聲音信息時(shí)間、強(qiáng)度、頻率、語速差異等特征進(jìn)行區(qū)分能力無意義音節(jié)分辨：時(shí)長(zhǎng)分辨、強(qiáng)度分辨、頻率分辨、快慢分辨有意義音節(jié)分辨：時(shí)長(zhǎng)分辨、強(qiáng)度分辨、頻率分辨、快慢分辨聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第6頁評(píng)定內(nèi)容及工具：紙板式評(píng)定卡片或計(jì)算機(jī)軟件方法：平靜環(huán)境中，治療師給聲，讓患者指出兩個(gè)聲音是否相同結(jié)果統(tǒng)計(jì)：得分（%）=（3x-n）/3x*100%

（x為測(cè)試題數(shù)，n為錯(cuò)誤次數(shù)）

總分<80%，需要馬上干預(yù)聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第7頁聽覺識(shí)別能力目標(biāo)：考查聽障兒童將刺激聲和發(fā)聲物體進(jìn)行匹配、掌握語音各種特征，從而將聲音識(shí)別出來能力評(píng)定內(nèi)容及工具：語音均衡式識(shí)別能力評(píng)定和最小音位對(duì)比識(shí)別能力評(píng)定，也可用計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行評(píng)定聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第8頁評(píng)定方法：平靜環(huán)境中，按詞表給詞，給出圖片，治療師發(fā)出目標(biāo)音，由患者指出哪一個(gè)聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第9頁聽了解能力目標(biāo)：考查患兒將音和義結(jié)合起來能力評(píng)定內(nèi)容及工具：詞語了解和短文了解單條件詞語雙條件詞語三條件詞語短句聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第10頁評(píng)定方法：詞語了解：平靜環(huán)境中，直接播放目標(biāo)詞，讓患者進(jìn)行選擇

短文了解：平靜環(huán)境中，直接播放一段短文，然后讓患者進(jìn)行復(fù)述或回答下列問題聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第11頁言語功效評(píng)定呼吸發(fā)聲共鳴構(gòu)音語音聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第12頁呼吸臨床觀察客觀數(shù)據(jù)：最長(zhǎng)聲時(shí)（MPT）最大數(shù)數(shù)能力聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第13頁發(fā)聲臨床觀察客觀數(shù)據(jù)：基頻微擾振幅微擾標(biāo)準(zhǔn)化噪聲能量聲門接觸率聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第14頁共鳴鼻腔、咽腔、口腔臨床感知：口腔：前位、后位、喉位、鼻位鼻腔：亢進(jìn)、低下客觀：第一共振峰第二共振峰鼻流量聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第15頁構(gòu)音構(gòu)音：聽覺感知評(píng)定構(gòu)音器官檢驗(yàn)客觀察定：口腔輪替速率聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第16頁語言評(píng)定詞匯模仿句長(zhǎng)聽話識(shí)圖看圖說話主題對(duì)話聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第17頁聽障兒童聽覺言語功效訓(xùn)練早期標(biāo)準(zhǔn)（早期發(fā)覺、早期矯治、早期教育）個(gè)性化標(biāo)準(zhǔn)循序漸進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定與訓(xùn)練結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)各種方式和場(chǎng)所結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第18頁助聽器佩戴兒童聽覺言語訓(xùn)練不能處理問題有些患者聽不到一些非言語信號(hào)需結(jié)合唇讀來了解語言在噪聲環(huán)境或與談話對(duì)象距離較遠(yuǎn)時(shí)，聽不清聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第19頁訓(xùn)練重點(diǎn)（一）聽障兒童都應(yīng)接收聆聽技能訓(xùn)練和實(shí)踐對(duì)于低齡聽力損失兒童聽覺訓(xùn)練從培養(yǎng)聲音意識(shí)開始對(duì)于有一定語言交流基礎(chǔ)大齡聽障兒童，首先應(yīng)進(jìn)行聽覺言語功效評(píng)定聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第20頁引導(dǎo)兒童注意聲音：如門鈴聲區(qū)分聲音方向：藏收音機(jī)學(xué)會(huì)分辨聲音：注意男聲與女聲差異學(xué)會(huì)經(jīng)過聆聽識(shí)別聲音、詞或句子時(shí)，他們聲音辨識(shí)能力就形成了聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第21頁經(jīng)過語音均衡識(shí)別和最小音位對(duì)比，找出聽覺問題經(jīng)過言語功效評(píng)定（呼吸、發(fā)聲、共鳴、構(gòu)音、語音）找出主要言語問題聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第22頁（二）利用唇讀唇讀是經(jīng)過觀察說話者面部口型了解口語信息過程可獲取主要線索聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第23頁（三）手勢(shì)語應(yīng)用手勢(shì)語必須與言語結(jié)合使用增加線索提供口語視覺信號(hào)聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第24頁（四）觸覺使用用手背來體驗(yàn)送氣過程用觸摸頸部體會(huì)聲帶震動(dòng)聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第25頁（五）調(diào)整語言環(huán)境，重視家庭康復(fù)依據(jù)治療師制訂計(jì)劃進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第26頁電子耳蝸后聽覺言語訓(xùn)練（一）前語言階段嬰幼兒最主要技能：目光接觸、角色輪替、聽覺加工、有意義發(fā)音、采取歌唱聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第27頁1角色輪替用煮飯、洗衣物、擺餐具擦鞋或其它活動(dòng)帶驚喜成份游戲活動(dòng)聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第28頁2聽覺處理訓(xùn)練察知聲音出現(xiàn)：如幼兒打擊樂器，大人做出反應(yīng)采取樂器聲和環(huán)境聲來激發(fā)兒童聽覺注意力，如吵醒大人3歌唱方式聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第29頁（二）已含有交流能力1聽覺訓(xùn)練：環(huán)境聲、樂器聲、歌唱聲、聽辨訓(xùn)練聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第30頁

2聽辨訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)-語速-強(qiáng)度、頻率聲音長(zhǎng)短、大小、同與不一樣、高低慣用材料為單元音和詞語時(shí)長(zhǎng)：控制6個(gè)關(guān)鍵韻母發(fā)聲時(shí)長(zhǎng)語速：快速/慢速，中速/慢速，快速/中速強(qiáng)度：強(qiáng)音/弱音，中音/弱音，強(qiáng)音/中音聽障兒童的聽力和言語障礙專家講座第31頁3、聽覺識(shí)別訓(xùn)練詞語識(shí)別，音位識(shí)別最慣用-慣用-次慣用三音節(jié)-雙音節(jié)-單音節(jié)-音位聽障兒童的聽力和言語障礙專家講